Policystyczne jajniki: przegląd informacji

Zespół Steina-Leventhala (jajników hiperandrogenizm nonneoplastic Genesis, zespół policystycznych jajników) - choroba, która jest przeznaczona, w postaci niezależnego chorobową SK Forest 1928 i 1935 g stein Leventhala,. W literaturze światowej nazywa się zespół Stein-Leventhala i zgodnie z klasyfikacją WHO jest określany jako zespół policystycznych jajników (PCOS). W naszym kraju większość autorów nazywa tę chorobę syndromem sklerocystycznych jajników (CJN). Z naszego punktu widzenia, najbardziej patogenetycznie uzasadnione jest termin utworzony SK Forest 1968 - hiperandrogenizm stymulacji jajników zaburzenia lub hiperandrogenizm jajnika bez nowotworu Genesis.

Częstość występowania zespołu policystycznych jajników (zespół Stein-Levental) wynosi 1,4-3% wszystkich chorób ginekologicznych. Na policystycznych jajnikach wpływają młode kobiety, często z okresu dojrzewania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Przyczyny zespołu policystycznych jajników

Przyczyna i patogeneza zespołu policystycznych jajników jest nieznana. Wczesna znajomość wiodącej roli w patogenezie stwardnienia pęcherzyka żółciowego, która hamuje owulację, została odrzucona, ponieważ wykazano, że jej nasilenie jest objawem zależnym od androgenów.

Jedną z głównych patogenetyczne linki policystycznych jajników, jest w dużej mierze zależy od obrazu klinicznego choroby, hiperandrogenizm jest pochodzenia jajników w połączeniu z naruszeniem funkcji gonadotropowego. Wczesne badania poziomy androgenów, dokładniej ich metabolitów w postaci sumy frakcyjnych i 17-ketosteroidów (KS-17), wykazywały znaczące różnice w policystycznych jajników, od normalnych wartości, umiarkowanie podniesiony. Bezpośrednie oznaczanie androgenów we krwi (testosteron - T, androstenodion - A) metodą radioimmunologiczną wykazało ich stały i niezawodny wzrost.

Przyczyny i patogeneza policystycznych jajników

[9], [10], [11], [12], [13]

Objawy jajnika policystycznego

Według opublikowanych danych, częstotliwość różnych objawów występujących w zespole policystycznych jajników charakteryzuje się znaczną zmiennością, a często są one również przeciwne. Jak zauważa E. Vikhlyaeva, sama definicja syndromu zakłada uwzględnienie w nim różnych stanów patogenezy.

Na przykład, częściej obserwowany oposomenorium lub brak miesiączki nie wyklucza pojawiania się menometrorrhagii odzwierciedlającego hiperplastyczny stan endometrium w wyniku względnego hiperestrogenu u tych pacjentów. Hiperplazję i polipowatość endometrium ze znaczną częstością stwierdzono u pacjentów z brakiem miesiączki lub opsonomenią. Wielu autorów zwraca uwagę na zwiększoną częstość występowania raka endometrium w zespole policystycznych jajników.

Anomalia jest typowym objawem gonadotropowej regulacji czynności jajników i steroidogenezy w nich. Jednak u niektórych pacjentów cykl owulacyjny obserwuje się okresowo, głównie z niedoborem funkcji ciała żółtego. Ta hipoksemia owulacyjna występuje w początkowym stadium choroby i stopniowo postępuje. Z naruszeniem owulacji, widocznie zaobserwowana niepłodność. Może to być zarówno pierwotne, jak i wtórne.

Objawy policystycznych jajników

Rozpoznanie policystycznych jajników

Jeśli nie jest to klasyczny objaw diagnoza kliniczna nie jest trudne i opiera się na kombinacji objawów, takich jak opso- lub brak miesiączki, pierwotnej lub wtórnej niepłodności, obustronne powiększenie jajników, nadmierne owłosienie, otyłość, prawie połowa pacjentów. Wyniki badania (TFD) potwierdzają anowulacyjny charakter zaburzeń miesiączkowania; w zapaleniu jelita grubego, w wielu przypadkach można wykryć rozmaz androgenny.

Obiektywnie jajnika wielkość rozszerzenia może być określona przez pnevmopelvigrafii, który bierze pod uwagę indeks Borghi (normalna wielkość jajnika strzałkowej strzałkowy mniejszy rozmiar macicy w policystycznych jajników - większe niż lub równe 1). W US określonej wielkości jajnika, ich ilość (normalny - 8,8 cm ³ ) i echostructure umożliwiający zidentyfikowanie torbielowate pęcherzyków degeneracji.

Szerokie zastosowanie można znaleźć również w laparoskopii, umożliwiając, oprócz wizualnej oceny jajników i ich wielkości, wykonanie biopsji i potwierdzenie diagnozy? Morfologicznie.

Rozpoznanie policystycznych jajników

[14], [15], [16]

Leczenie zespołu policystycznych jajników

Jego głównym celem jest przywrócenie pełnej owulacji i zmniejszenie stopnia hiperandrogenizmu. Osiągnięcie tego prowadzi do eliminacji zależnych objawów klinicznych zespołu: niepłodności, zaburzeń miesiączkowania, nadmiernego owłosienia. Osiąga się to dzięki różnym środkom terapeutycznym, a także zabiegowi chirurgicznemu - resekcji klinowej jajników.

Konserwatywne środkiem najpowszechniej stosowanym syntetyczny estrogen-progestagen leki (SEGP) bisekurina typu, nie ovlona, Ovidon, Rigevidon wsp. SEGP podawać w celu zahamowania funkcji przysadki gonadotropowego zredukowania podwyższonego poziomu LH. W wyniku zmniejszenia stymulacji jajników androgenów, ale również zwiększa zdolność wiązania przy składnik estrogenowy TEBG SEGP. W rezultacie zmniejsza się androgenne hamowanie cyklicznych centrów podwzgórza, a hirsutyzm jest osłabiony.

Leczenie policystycznych jajników

Należy jednak zauważyć, że w rzadkich przypadkach, ze względu na składnik progestagenowy SEHP, który jest pochodną steroidów Cig, może wystąpić wzrost hirsutyzmu.