Rodzaje neuropatii nerwu łokciowego

Neuropatia łokciowa jest dość powszechnym zjawiskiem we współczesnym świecie. Jest to spowodowane zwiększonym poziomem urazów, wysokich naprężeń i stresów w pracy i w domu. Wiele osób jest zmuszonych do pracy, pozostać przez długi czas w jednym miejscu: siedząc przy komputerze, prowadząc samochód, będąc w miejscu pracy na ławce, na ławce. Istotą patologii jest naruszenie unerwienia i przewodzenia nerwu w wyniku urazu, stanu zapalnego lub uszczypnięcia. Po pierwsze, wrażliwość zostaje zakłócona, wtedy mięśnie i ruchliwość zostają zakłócone. W przypadku braku leczenia choroba postępuje. W końcu możliwa jest całkowita utrata czucia, atrofia mięśni.

Neuropatia prawego nerwu łokciowego

Klęska nerwu łokciowego może wystąpić zarówno po prawej, jak i po lewej stronie. Jednocześnie istnieje pewna specyfika: po prawej nerw łokciowy jest najbardziej dotknięty u osób prowadzących siedzący tryb życia i obciążonych łokciami. To głównie programiści, specjaliści komputerowi, ludzie, którzy spędzają dużo czasu przy komputerze. Zaskakuje również wielu sportowców, którzy przeżywają obciążenie głównie po prawej stronie. To przede wszystkim tenisistki, siatkarze, hokeiści. Osoby, które doznały urazu prawej ręki, są bardziej narażone na dalszy rozwój neuropatii.

Neuropatia lewego nerwu łokciowego

Najczęściej ta patologia dotyka ludzi, którzy doświadczają zwiększonego stresu na lewym ramieniu. Często cierpią kierowcy, kierowcy ciężarówek, którzy przez długi czas są za kierownicą. W tej lewej ręce zwykle znajduje się na otwartym oknie. Po pierwsze, występuje kompresja (kompresja) nerwu. Po drugie, hipotermia i dmuchanie ręki przez wiatr, występują przeciągi, co powoduje rozwój patologii. Często występuje u osób cierpiących na choroby serca i aorty, co stanowi naruszenie krążenia krwi.

Neuropatia nerwu promieniowego i łokciowego

Nerw promieniowy i łokciowy są najczęściej poddawane patologii. Jeśli uszkodzenie nerwu promieniowego jest najczęściej pacjent zauważa spadek czułości. Przede wszystkim skóra staje się mniej wrażliwa. Po drugie, rozwija się niedociśnienie mięśni. Często rozwija się po ciężkiej chorobie zakaźnej, takiej jak dur brzuszny, cholera. Może być również konsekwencją urazu, ciągłego zgniatania w trakcie pracy, snu. Może się rozwijać jako komplikacja u osób, które doznały urazu i przez długi czas poruszały się o kulach, ściskając łokieć.

Pacjenci skarżą się na osłabienie mięśni, fakt, że nie mogą podnieść ręki. Przy wszystkich próbach podniesienia jej, pozostaje w pozycji wiszącej. Również skóra prawie nie ma wrażliwości. Niemożliwe jest rozwinięcie przedramienia i dłoni. Później jest silny ból, który daje w nadgarstku. Z ciężkim uszkodzeniem nerwu ból rozprzestrzenia się w całym nerwie, wpływając na ramię i przedramię.

Diagnozuj z łatwością na podstawie kontroli i kilku testów funkcjonalnych. Tak więc u pacjentów z uszkodzeniem nerwu łokciowego zgięcie palców jest naruszone, szczotka słabnie, pojawia się uczucie drętwienia i pieczenia miejscowego charakteru. Naruszone podstawowe odruchy, ostatecznie rozwijają atrofię. Ze względu na silne osłabienie mięśni, osoba praktycznie nie jest w stanie utrzymać niczego w swoich rękach. W neuropatii osoba nie może obrócić dłoni w górę.

Choroba wymaga leczenia, w przeciwnym razie będzie postępować cały czas. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją braku leczenia jest całkowita zanik mięśni i utrata wrażliwości. Leczenie może być zachowawcze. Jeśli jest nieskuteczna, wykonuje się zabieg chirurgiczny, którego powodzenie zależy od stadium choroby. Im wcześniej się to ujawni, tym korzystniejsza będzie prognoza.

Często równolegle z uszkodzeniem nerwu promieniowego wpływa na nią również łokieć. Te dwie patologie są ściśle ze sobą powiązane. Może to być spowodowane chorobą zakaźną, urazem, kompresją nerwów. Często nerw łokciowy jest rany u sportowców z dużymi obciążeniami. Zwłaszcza u tych, którzy pracują z dużą wagą. Wyciskanie na ławce to najbardziej traumatyczne ćwiczenie dla łokcia. Przy uszkodzeniu nerwu łokciowego, po pewnym czasie nerw promieniowy również ulega zapaleniu. Wynika to z faktu, że stan zapalny nerwu i ścięgna zwiększają się i zaczynają naciskać na sąsiednie obszary, w tym na nerw promieniowy.

Często pojawia się w wyniku zmian w budowie anatomicznej kości przedramienia: z ciężkimi zwichnięciami, złamaniami kości, nakładaniem opon, protezami. Po złamaniach często powstaje ostroga kostne, które wywiera nacisk na nerw. Patologia może również rozwijać się z silnym siniakiem, któremu towarzyszą silne siniaki i siniaki.  

Na nerw łokciowy ma wpływ sztywność, drętwienie. Po pierwsze, mały palec staje się odrętwiały, stopniowo wrażenie to dotyka palca serdecznego. Potem następuje osłabienie mięśni, skurcz, uczucie napięcia. Kończy się całym bólem, który może rozprzestrzenić się w całym przebiegu nerwu. Często odczucia te nasilają się rano, po zaśnięciu. Zwykle trudno jest przesunąć pędzel. Jeśli zespół nie jest leczony, może się nasilić. Jeśli objawy nie ustępują w ciągu kilku dni, należy natychmiast udać się do lekarza.

Aby postawić diagnozę, musisz udać się do lekarza. Zazwyczaj wystarczy przeprowadzić ankietę i zbadać pacjenta, aby wyciągnąć wnioski na temat stanu zdrowia. Jeśli ta informacja jest niewystarczająca, warto przeprowadzić diagnostykę instrumentalną. Analizy rzadko są przepisywane. Testy funkcjonalne są również przeprowadzane. Główne metody badawcze to USG, radiografia, MRI. Leczenie najpierw próbowano zachowawczo, a jego nieskuteczność polegała na interwencji chirurgicznej.

Neuropatia nerwu pośrodkowego i łokciowego

Uszkodzenie nerwu łokciowego rzadko jest pojedynczą patologią. Zasadniczo pociąga to za sobą porażkę sąsiednich nerwów. Często można znaleźć połączoną patologię nerwu pośrodkowego i łokciowego, które przechodzą obok siebie i są wzajemnie zaangażowane w proces patologiczny.

Występuje patologia w postaci zmniejszonej wrażliwości skóry i mięśni, osłabienia mięśni. Człowiek nie jest w stanie wykonywać pewnych ruchów, w szczególności ruchów pędzlem. Naruszył czułość palców. Mężczyzna nie może trzymać palców w pozycji poziomej.

Aby postawić diagnozę, musisz udać się do lekarza. Przeprowadzi kontrolę, przepisze leczenie. Jeśli nie traktujesz prognozy jako wyjątkowo niekorzystnej, możliwa jest nawet niepełnosprawność. 

Leczenie jest prawdopodobnie konserwatywne, ale musi być koniecznie kompleksowe. Obejmuje terapię lekami, fizjoterapię. Konieczne jest masaż, terapia ruchowa, akupunktura lub refleksologia. Sesje ćwiczeń fizjoterapeutycznych prowadzone są pod okiem instruktorów i w domu. Konieczne jest włączenie ćwiczeń relaksacyjnych, medytacyjnych, ćwiczeń oddechowych, gimnastyki izometrycznej. 

Choroba rozwija się w trzech etapach. W pierwszym etapie występuje lekkie drętwienie małego palca i palca serdecznego. W drugim etapie następuje osłabienie mięśni, utrata czułości w dłoni. Normalne położenie i stan funkcjonalny szczotki są zakłócone. W trzecim etapie bolesne odczucia pojawiają się w dłoni lub w całym nerwie. Choroba postępuje aż do całkowitej utraty czucia i całkowitego zaniku mięśni. Niektórzy uważają ten proces za czwarty etap.

Rodzaje neuropatii nerwu łokciowego

Istnieje wiele odmian i klasyfikacji neuropatii łokciowej. Często do czynnika etiologicznego stosuje się klasyfikację. Dzięki tej klasyfikacji rozróżnia się 7 głównych typów neuropatii. Rozważmy każdą z nich.

Neuropatia Guillain-Barre jest neuropatią o charakterze zapalnym, która występuje głównie w ostrej postaci. Ciągle postępujące, rozwijające osłabienie mięśni, utrata wrażliwości. Naruszenia zaczynają się od peryferii i stopniowo wznoszą się w górę. Uszkodzenia różnych obszarów występują symetrycznie. Prawie jednocześnie, zarówno prawy, jak i lewy łokieć są dotknięte, po czym patologia jest przekazywana do innych części ciała, w szczególności nóg, szyi, tułowia. W ciężkich procesach patologicznych wpływa na układ oddechowy, aż do wystąpienia niewydolności oddechowej. Ta forma jest szczególnie trudna. Nie należy oczekiwać korzystnej prognozy.

Polineuropatia błonicza często wywoływana jest przez bakterię błoniczą lub jej toksyny. Może wpływać zarówno na endotoksynę, jak i egzotoksynę. Toksyny wpływają przede wszystkim na układ nerwowy. Różne nerwy cierpią przede wszystkim na nerwy kończyn, w tym na łokieć. Po porażce nerwu łokciowego rozwija się zapalenie promieniowe, rzadko - nerw pośrodkowy. W ciężkich przypadkach zmiany rozprzestrzeniają się po całym ciele. Charakteryzuje się silnym zespołem bólowym, osłabieniem kończyn.

Neuropatie w surowicy rozwijają się w odpowiedzi na wprowadzenie surowicy przeciwko tężcowi, wściekliźnie. Najpierw w miejscu ich wprowadzenia pojawia się lekkie zaczerwienienie, następnie obrzęk, przekrwienie, po którym następuje uszkodzenie nerwu. Są to oznaki choroby posurowiczej, któremu towarzyszy niedowład, hiperkinezy i pletydy. Odzyskiwanie, z reguły, nie występuje, nawet podczas terapii. Przypadki ożywienia są prawie nieznane.

W przypadku polineuropatii alkoholowych występuje długi okres opóźnienia, w którym nie obserwuje się objawów patologii. Jednak dzięki badaniu profilaktycznemu można już wykryć widoczne uszkodzenia. Wpływają na pierwsze ręce. Osoba nie może niczego trzymać w swoich rękach, nie może całkowicie wyprostować swoich palców. Potem dołącza ból. Objawy przenoszone są na kończyny dolne, w których zachodzą podobne zmiany. Następuje utrata czułości, obwodowe zostają dotknięte, a następnie - nerwy centralne. Są zmiany w psychice, zakłócona jest funkcja miednicy. Z reguły na tle spożycia alkoholu łokieć neuropatii stopniowo przekształca się w neuropatię mózgu, w której występuje zarówno górna i dolna kończyna, jak i głowa, a rzadziej rdzeń kręgowy.  

W przypadku polineuropatii grzybiczych występują ostre bóle w stawach, obrzęk i przykurcze. Odruchy ścięgna są tracone, pojawiają się zaburzenia wegetatywne. Można zaobserwować zaburzenia wrażliwości lub nie można ich obserwować.

Polineuropatii cukrzycowej towarzyszy odrętwienie, palące w dłoniach i stopach. Wtedy osoba traci sprawność ruchów, kończyny zaczynają zamarzać, krążenie krwi jest zakłócone. Jest osłabienie mięśni, drżenie.

W neuropatiach wegetatywnych rozumie się patologie, które rozwijają się jako choroby zawodowe. Najczęściej manifestują się ci ludzie, którzy są zmuszeni do pozostania na jednej pozycji przez dłuższy czas lub pracują ze szkodliwymi czynnikami produkcji. Często rozwijają się podczas pracy z manganem, siarkowodorem, tlenkiem węgla, toksynami bakteryjnymi. Może rozwijać się w wyniku wibracji. Jako powikłanie może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna kręgosłupa.

Zgodnie z inną klasyfikacją, często stosowaną w medycynie, wyróżnia się cztery główne typy neuropatii.

U osób z cukrzycą rozwija się neuropatia cukrzycowa . W tym samym czasie wysoki poziom cukru we krwi przyczynia się do uszkodzenia małych naczyń. Szczególnie niebezpieczne jest uszkodzenie tych naczyń, które odżywiają nerwy. To właśnie ta patologia powoduje chorobę. Charakterystyczną cechą jest częściowa lub całkowita utrata czułości w obszarach znajdujących się w obszarze uszkodzenia.

Podzielony na trzy formy: obwodową, proksymalną i autonomiczną. W obwodzie nerwowym wpływają nerwy unerwiające kończyny. Towarzyszy mu kłucie, drętwienie, drętwienie palców. W bliższej postaci dotyczy to głównie kończyn dolnych, a dopiero potem uszkodzenie jest przenoszone na kończyny górne. W autonomicznej formie normalne funkcjonowanie narządów trawiennych i układu moczowo-płciowego zostaje zakłócone, po czym wpływają na nerwy obwodowe, a następnie nerwy, które unerwiają górne i dolne kończyny. Wszystkie trzy formy powodują całkowity zanik mięśni.

W przypadku toksycznej neuropatii rozwijają się różne zatrucia. Klęska nerwów może być konsekwencją ekspozycji na toksyny różnego pochodzenia, alkohol, trucizny szkodliwych czynników produkcji. Nerwy rąk i stóp często cierpią.

Pourazowa neuropatia rozwija się w wyniku traumatycznych i szkodliwych skutków jakichkolwiek czynników na nerw. Może być konsekwencją złamania, obrzęku tkanek, powstawania blizny. Najczęściej cierpią na nerwy łokciowe. Występuje spadek refleksów, naruszenie wrażliwości i napięcia mięśni.

Mieszana neuropatia jest reprezentowana przez tunel i kompresyjno-niedokrwienną postać. Postać tunelowa charakteryzuje się uszkodzeniem natury zarówno egzogennej, jak i endogennej. W przypadku niedokrwienia ścięgien, ucisk pnia nerwu występuje w wąskich kanałach. Najczęściej uszkodzenie nerwu występuje w kanałach nadgarstka i łokciowego. Naczynia są również uszkodzone. Najczęściej powodem jest znalezienie osoby przez długi czas na jednej pozycji.

Neuropatia kompresyjna nerwu łokciowego

Główną przyczyną jego pojawienia się jest ucisk nerwu łokciowego bezpośrednio w stawie łokciowym. Najczęściej nerw jest ściskany podczas przechodzenia przez wąskie kanały, w szczególności, nadgarstek i łokieć. Jest to bardziej typowe dla osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów, różne rodzaje artrozy, zapalenie tarczycy, cukrzycę. Często jest to wynikiem różnych urazów, na przykład złamania kości promieniowej lub łokciowej, długotrwałego noszenia opony lub gipsu.

Bezpośrednio w kanale nerw jest ściskany zagęszczonymi ścianami, różnymi deformacjami kanału, zagęszczonymi skorupami ścięgien i nerwów. Ponadto nerw może ściskać różne nowotwory: cysty, guzy.  

Głównymi objawami są szybko postępujące niedociśnienie, które zmienia się w całkowitą zanik mięśni i gwałtowny spadek czułości. Palce drętwieją, szczególnie w nocy. Siła w rękach spada gwałtownie, rozwija się parestezja, pęcznieje zarost.

Aby zdiagnozować, zwykle wystarczające jest ogólne badanie, podczas którego rozpoznawane są strefy wysokiej i niskiej czułości kończyn, diagnozowanie zespołu Tinela za pomocą testów funkcjonalnych. Charakterystyczną cechą tego rodzaju neuropatii jest także naruszenie wrażliwości dyskryminacyjnej, w której upośledzona jest umiejętność dostrzegania i odróżniania 2 identycznych bodźców, które są jednocześnie nakładane na skórę.

Konkretny jest test Phalena, który pozwala diagnozować chorobę na poziomie kanału nadgarstka. Pozytywny wynik mówi się w przypadku, gdy maksymalne zgięcie dłoni w łokciu powoduje drętwienie, które stale narasta. Powierzchnia zgięcia 1-4 palców jest szczególnie silnie zdrętwiała. Podczas badania można zdiagnozować atrofię mięśni. Zwykle zaburzenia ruchowe poprzedzają zaburzenia czuciowe, to właśnie ten fakt leży u podstaw wczesnej diagnozy.

W przypadku niewystarczających informacji można prowadzić badania instrumentalne. Najczęściej uciekają się do elektroneuromii, która pozwala na zdiagnozowanie przejścia impulsu nerwowego wzdłuż nerwu. Umożliwia to ocenę stopnia uszkodzenia nerwu i poziomu kompresji.

Za pomocą metod ultrasonografii i ultrasonografii można zwizualizować niektóre struktury łokcia, nerwu. Rezonans magnetyczny zapewnia najbardziej kompletny obraz, umożliwia identyfikację możliwych patologii kości i tkanek miękkich. Możesz również użyć tej metody do identyfikacji różnych nowotworów, w tym nowotworów złośliwych i łagodnych. Jeśli wymagane jest leczenie chirurgiczne, stosowana jest przepływometria dopplerowska, za pomocą której ocenia się dynamikę procesów odzyskiwania. Ta metoda jest szczególnie istotna w przedoperacyjnym i wczesnym okresie pooperacyjnym. Główną metodą leczenia jest chirurgiczne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Niedokrwienna neuropatia nerwu łokciowego

Zajmuje drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród różnych typów neuropatii łokciowej. Nazywany jest także syndromem kanału łokciowego, ponieważ uciskanie lub ściskanie nerwu występuje właśnie w tym obszarze. Leczenie jest dość zróżnicowane i różni się od wycięcia ściany kanału do przeniesienia nerwu do innych, niezmienionych tkanek. Na przykład, jeśli ściany kanału są zdeformowane, nerw łokciowy zostaje przesunięty na stronę dłoniową, co znacznie zmniejsza jego dalszy uraz.

Również neuropatia niedokrwienna może wystąpić na poziomie kanału Guyona. Patologia jest niezwykle rzadka. Leczenie polega na rozwarstwieniu jednej ze ścian kanału. Wybór metody znieczulenia zależy od złożoności operacji. Jeśli jest to prosta operacja mająca na celu wycięcie ścian kanału, stosuje się przewodzące znieczulenie. W bardziej złożonych operacjach stosuje się znieczulenie ogólne.

Po operacji, operacyjne miejsce jest unieruchamiane w naturalnej pozycji. Jeżeli szwy zostały wykonane z lekkim naprężeniem, stosowane jest mocowanie w położeniu wymuszonym. Pomaga to zmniejszyć napięcie nerwu.

Leczenie jest głównie lecznicze. Zastosuj różnorodne leki mające na celu poprawę transmisji nerwowo-mięśniowej. Fizjoterapia, metody ćwiczeń fizjoterapeutycznych są również stosowane. Zajęcia prowadzone są z instruktorem lub w domu na indywidualnie opracowanym programie. Kontrola procesów odzyskiwania odbywa się głównie za pomocą elektroneuromii.

Neuropatia kompresyjno-niedokrwienna nerwu łokciowego

Ta forma jest jednym z najczęstszych rodzajów neuropatii, w której ściska się nerwy i naczynia krwionośne. Występuje w przypadku, gdy dana osoba przez długi czas znajduje się w jednej pozycji, jest zmuszona do pracy w kucki lub do odpoczynku przez dłuższy czas na łokciach. Może się rozwinąć, nawet jeśli dana osoba zasnęła i znajduje się w tej samej pozycji przez długi czas. Szczególnie sytuacja jest zaostrzona, jeśli osoba w tym czasie była w stanie odurzenia.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tunelowa neuropatia nerwu łokciowego

Ten typ patologii nazywany jest również syndromem tunelowym, w którym występuje intensywna kompresja nerwu pośrodkowego. Kanał nadgarstka jest w tym przypadku uszkodzony. Może wystąpić w wyniku zwężenia ścian kanału lub w rozwoju nowotworów, na przykład nowotworów złośliwych lub łagodnych. Z silną zmianą w kopertach ścięgien sprężarek, nerw może również zostać ściśnięty.

Głównym rodzajem leczenia jest leczenie chirurgiczne, w którym wykonuje się sekcję ściany kanału. Operację można przeprowadzić metodą otwartą lub za pomocą metody endoskopowej. Nie ma znaczących różnic, z wyjątkiem metody dostępu chirurgicznego. Przy otwartym dostępie dokonuje się pełnego otwarcia.

Metodą endoskopową wykonuje się tylko małe nacięcia, przez które penetruje endoskop. Z jego pomocą i przeprowadzić niezbędne manipulacje. Wielu chirurgów preferuje drugą metodę, ponieważ pozwala wykonywać zabiegi chirurgiczne przy minimalnych interwencjach i uszkodzeniach tkanek. Technika jest minimalnie inwazyjna, obrażenia są minimalne. Jednocześnie ożywienie jest znacznie szybsze, praktycznie nie występuje ryzyko infekcji lub rozwoju powikłań.

Pourazowa neuropatia nerwu łokciowego

Takie uszkodzenie powstaje w wyniku urazu i jest traktowane jak najszybciej po jego otrzymaniu. W późniejszych datach odzyskiwanie może nie być skuteczne. Neuropatie powstałe w wyniku urazów często wiążą się z uszkodzeniem dowolnego tułowia nerwu w obszarze przedramienia. Nerwy łokciowe, promieniowe i pośrodkowe są najczęściej uszkodzone. Główną metodą leczenia jest przywrócenie anatomicznej integralności.

Wykorzystują głównie neurolizę. Jest to metoda, która jest metodą chirurgiczną, w której uszkodzona część nerwu jest uwalniana, tkanka blizn jest wyeliminowana. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na pomyślne wyleczenie uszkodzonego nerwu i mniejsze ryzyko powikłań pooperacyjnych.

W późniejszych terminach - po 2-3 miesiącach od rozwoju zmiany operacja będzie mniej skuteczna, w związku z tym ryzyko powikłań będzie znacznie większe. W tym przypadku zwykle podejmuje się działania mające na celu zmniejszenie stopnia napięcia nerwu, w tym przypadku nerwy są zwykle zszyte, a kość unieruchamia się w pozycji wymuszonej. Możesz potrzebować plastiku (przeszczep).

Niebezpieczeństwo przedwczesnego leczenia to rozwój powikłań. Jednym z głównych komplikacji jest rozwój neurogennego przykurczu, w którym uszkodzony nerw przestaje unerwiać niektóre mięśnie. Prowadzi to do nieodwracalnych zmian w nerwie i mięśniach. Ostatecznie może być wymagana transpozycja ścięgien i mięśni, a także wiele różnych operacji ortopedycznych. Jedną z najczęstszych metod korekcji i zapobiegania przykurczom neurogennym jest neurotyczność, mająca na celu przywrócenie utraconego unerwienia mięśni.