Zanikowe zapalenie żołądka

Autoimmunologiczne zanikowe zapalenie żołądka metaplastycznych jest dziedziczna choroba autoimmunologiczna, która jest oparta na uszkodzenia komórek okładzinowych, co prowadzi do zmniejszenia produkcji i na niedobór czynnika wewnętrznego. Konsekwencją tego procesu jest rozwój zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, zaburzenia wchłaniania witaminy B ₁₂ i anemii czasami pernitsioznoi. Ryzyko zachorowania na raka żołądka wzrasta trzykrotnie. Rozpoznanie ustala się przy użyciu endoskopii z biopsją. Leczenie zanikowe zapalenie żołądka jest podawanie pozajelitowe witaminy B ₁₂.

Czytaj także:

• Zapalenie żołądka
• Przewlekłe zapalenie żołądka wywołane przez Helicobacter pylori
• Po gastrozapaleniu
• Nie erozyjne zapalenie żołądka
• Erozjowe zapalenie błony śluzowej żołądka

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Przyczyny zanikowego zapalenia żołądka

Pacjenci z autoimmunologicznym metaplastycznym atroficznym zapaleniem błony śluzowej żołądka wytwarzają przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym i ich składnikom (które obejmują wewnętrzny czynnik i pompę protonową H, K ATP-azy). Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest przenoszone jako autosomalna dominująca cecha. Niektórzy pacjenci również rozwijają zapalenie tarczycy Hashimoto, aw 50% określają przeciwciała tarczycy; wręcz przeciwnie, przeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym występują u 30% pacjentów z zapaleniem tarczycy.

Brak czynnika wewnętrznego prowadzi do niedoboru witaminy B ₁₂, która może prowadzić do niedokrwistość megaloblastyczna (niedokrwistość złośliwą) lub objawy neurologiczne (podostre połączone zwyrodnienie rdzenia kręgowego).

Hyp Chlorhydria prowadzi do hiperplazji komórek G i zwiększenia poziomów gastryny w surowicy (często> 1000 pg / ml). Wzrost poziomu gastryny z kolei prowadzi do hiperplazji komórek podobnych do enterochromafin, które czasami przekształca się w guz rakowiaka.

U niektórych pacjentów zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka może być związane z przewlekłą infekcją Helicobacter pylori, chociaż to połączenie nie jest w pełni zrozumiałe. Gastrektomia i długotrwałe zahamowanie kwasowości przez inhibitory pompy protonowej powodują podobny niedobór wydzielania czynnika wewnętrznego.

Obszary zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka ciała i dna żołądka mogą manifestować się jako metaplazja. Pacjenci z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka mają 3-krotnie wyższe względne ryzyko rozwoju gruczolakoraka żołądka.

[11], [12], [13], [14], [15]

Objawy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka

Typowe dolegliwości w przewlekłym atroficznym zapaleniu żołądka to:

• uczucie ciężkości, pełność w nadbrzuszu po jedzeniu, rzadziej - tępy ból w żołądku po jedzeniu;
• odbijanie powietrzem i z poważnym niedoborem wydzieliny - zgniłe, zjedzone jedzenie, gorzkie;
• zgaga, uczucie metalicznego smaku w jamie ustnej;
• słaby apetyt;
• z ciężkim niedoborem wydzielania, występują objawy atroficznego zapalenia żołądka z powodu upośledzonej czynności jelit (dudnienie, przetoczenie w jamie brzusznej, niestabilne stolce);
• dolegliwości wywołane funkcjonalnym syndromem dumpingu: po zjedzeniu posiłku bogatego w węglowodany, występują ostre osłabienie, zawroty głowy, pocenie się.

Te objawy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka wynikają z faktu, że z powodu niskiej zawartości kwasu solnego w żołądku, węglowodany z pokarmów szybko dostają się do jelita cienkiego, są wchłaniane do krwi i powodują duże uwalnianie insuliny.

Rozpoznanie zanikowego zapalenia żołądka

Rozpoznanie "zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka" ustala się przy użyciu endoskopii z biopsją. Należy ustalić poziomy ₁₂ B w surowicy. We krwi można wykryć przeciwciała wobec komórek okładzinowych, ale ich poziomu nie można określić rutynowymi metodami. Problem badań endoskopowych w wykrywaniu raka jest niejednoznaczny; dalsze badania nie są wymagane, jeśli nie ma zmian histologicznych (np. Dysplazji) lub objawów zanikowego zapalenia żołądka podczas początkowej biopsji.

[16], [17], [18],

Leczenie atroficznego zapalenia żołądka

Oprócz podstawienia pozajelitowego niedoboru witaminy B ₁₂, nie ma potrzeby leczenia zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.