Zespół klimakteryczny (menopauza)

Zespół klimakterium (menopauza) to zespół objawów, który rozwija się u niektórych kobiet w okresie zaniku funkcji układu rozrodczego na tle ogólnej inwolucji organizmu związanej z wiekiem.

Kod ICD-10

• N95.1 Menopauza i stan klimakterium u kobiet.

Epidemiologia

Zespół klimakteryjny występuje średnio w wieku 45-55 lat i może dokuczać kobiecie do 60 roku życia, a czasami dłużej. Częstość występowania i rozpowszechnienie choroby sięgają 89,7%, jej poszczególne objawy - od 20 do 92%. W okresie klimakterium wyróżnia się premenopauzę, perimenopauzę i postmenopauzę. Menopauza to ostatnia samodzielna miesiączka w życiu kobiety. Perimenopauza to okres od wystąpienia pierwszych objawów klimakterium do roku po ostatniej samodzielnej miesiączce, czyli obejmuje premenopauzę, menopauzę i rok po menopauzie.

Czynniki ryzyka chorób układu krążenia:

• palenie;
• nadciśnienie tętnicze;
• hipercholesterolemia;
• otyłość;
• siedzący tryb życia.

Czynniki ryzyka zachorowania na raka narządów płciowych i gruczołów piersiowych:

• występowanie raka narządów płciowych i piersi u bliskich krewnych;
• historia chorób przednowotworowych narządów płciowych i gruczołów piersiowych;
• częste zakażenia przenoszone drogą płciową i obecność wirusa brodawczaka ludzkiego;
• wczesna pierwsza miesiączka (przed 12 rokiem życia);
• późna menopauza (powyżej 50 rż.);
• brak porodu;
• historia częstych poronień, zwłaszcza przed pierwszym porodem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klasyfikacja menopauzy

Zaburzenia klimakteryjne klasyfikuje się następująco.

• Naczynioruchowe: uderzenia gorąca, dreszcze, pocenie się, ból głowy, niedociśnienie lub nadciśnienie, przyspieszone bicie serca.
• Emocjonalno-wegetatywny: drażliwość, senność, osłabienie, lęk, depresja, zaburzenia pamięci i uwagi, obniżone libido.
• Układ moczowo-płciowy: suchość, swędzenie i pieczenie pochwy, dyspareunia, częstomocz, cystalgia, nietrzymanie moczu.
• Skóra i jej przydatki: suchość, łamliwe paznokcie, pojawianie się zmarszczek, suchość i wypadanie włosów.
• Zaburzenia metaboliczne: choroby układu sercowo-naczyniowego, osteoporoza pomenopauzalna, choroba Alzheimera.

Istnieją różne postacie zespołu klimakteryjnego w zależności od ich nasilenia:

• łagodny – liczba uderzeń gorąca do 10 na dobę przy zadowalającym stanie ogólnym i zdolności kobiety do pracy;
• średnio - liczba uderzeń gorąca wynosi 10-20 na dobę, obserwuje się wyraźne objawy choroby (zawroty głowy, bóle głowy, pogorszenie snu, pamięci itp., pogorszenie ogólnego stanu i obniżenie sprawności);
• ciężki - liczba uderzeń gorąca wynosi powyżej 20 na dobę, obserwuje się znaczne pogorszenie wydajności.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnoza menopauzy

Do oceny ciężkości zespołu klimakterycznego stosuje się indeks Kuppermana w modyfikacji EV Uvarovej. Zidentyfikowane zespoły objawów analizuje się oddzielnie. Wartość zespołu objawów (a), oceniana od 0 do 10 punktów, uważa się za brak objawów klinicznych, 10–20 punktów – za postać łagodną, 21–30 punktów – za umiarkowaną, powyżej 30 punktów – za ciężką postać zespołu. Wartość zespołów objawów (b) i (c), oceniana od 1 do 7 punktów, uważa się za postać łagodną, 8–14 punktów – za umiarkowaną, powyżej 14 punktów – za ciężką postać zespołu klimakterycznego.

Zespół klimakteryjny (menopauza) - Diagnostyka

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leczenie menopauzy

Hormonalna terapia zastępcza (HRT) to terapia estrogenowa (ET) lub estrogenowo-gestagenowa dla kobiet w okresie klimakterium. Objawy kliniczne zespołu klimakterium są spowodowane niedoborem estrogenu, dlatego stosowanie terapii zastępczej estrogenem jest uzasadnione. Progestageny to leki działające jak naturalny progesteron, są stosowane jako hormonalna terapia zastępcza w celu zapobiegania stanom hiperestrogenowym (przerost endometrium, rak narządów płciowych i piersi) na tle monoterapii estrogenowej u kobiet z macicą. Hormonalna terapia zastępcza jest skutecznym sposobem zapobiegania i leczenia osteoporozy, zaniku układu moczowo-płciowego i pierwotnej profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych.

Zespół klimakteryjny (menopauza) - Leczenie

Zapobieganie zespołowi klimakteryjnemu

Zdrowy tryb życia (brak palenia i nadmiernego spożycia alkoholu) przyczynia się do późniejszego wystąpienia menopauzy i zmniejszenia nasilenia objawów zespołu klimakterycznego. Ponadto stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HRT) w okresie okołomenopauzalnym, gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, zmniejsza częstość występowania umiarkowanej i ciężkiej menopauzy.

Prognoza

Korzystny.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]