Zielona wydzielina u kobiet

Upławy - przezroczysty śluz bez nieprzyjemnego zapachu, nie powodujący dyskomfortu, ma każda zdrowa kobieta. Nawilżają błonę śluzową pochwy i zapewniają jej ochronę przed niewielką inwazją drobnoustrojów chorobotwórczych i oportunistycznych. Przy masowej inwazji trudniej sobie z nią poradzić, może dojść do zakażenia. Wówczas upławy zmieniają kolor i mogą stać się zielone, co będzie wskazywać na rozwój procesu infekcyjno-zapalnego.

Epidemiologia

Według Światowej Organizacji Zdrowia, każdego dnia dochodzi do ponad miliona zakażeń podczas seksu bez zabezpieczenia, a większość z nich przez długi czas nie daje żadnych objawów.

Zielona wydzielina jest zwykle spowodowana przez uleczalne STI, takie jak rzęsistkowica, rzeżączka i chlamydia. Ponadto częściej wykrywa się koinfekcję - dołączane są inne specyficzne i niespecyficzne patogeny.

Przyczyną większości, ponad 60%, wizyt u ginekologa są różnorodne procesy zapalne. Z tego około jedna trzecia jest spowodowana przez niespecyficzne patogeny.

Przyczyny zielony zrzut

Każda wydzielina inna niż przezroczysta nie jest normalna. Dlatego zmiana ich koloru jest już powodem do konsultacji z lekarzem, ponieważ przyczyną mogą być bardzo nieprzyjemne choroby, które nie ustąpią same.

1. Są to choroby weneryczne - chlamydia, rzeżączka i rzęsistkowica. Zaraża się nimi poprzez kontakty seksualne, a zakażenia kontaktowe i domowe zdarzają się niezwykle rzadko. Podstępność tych zakażeń polega na tym, że przez długi czas mogą być bezobjawowe, nosiciel może rozprzestrzeniać zakażenie wśród swoich partnerów seksualnych.
2. Zakażenie błony śluzowej pochwy może być wywołane przez drobnoustroje oportunistyczne - paciorkowce, gronkowce, gardnerella, Escherichia coli i inne beztlenowce wchodzące w skład mikroflory jelitowej.

W wyniku infekcji, reakcji alergicznych, urazów, zaburzeń hormonalnych i zaburzeń metabolicznych rozwijają się procesy zapalne, których jednym z objawów jest zielona wydzielina u kobiet:

• Zapalenie pochwy lub błony śluzowej pochwy, swoiste (wywołane przez choroby przenoszone drogą płciową) lub nieswoiste (wywołane przez florę oportunistyczną), alergiczne, pourazowe, hormonalne;
• Zapalenie błony śluzowej macicy, swoiste lub nieswoiste;
• Zapalenie sromu i pochwy, czyli zapalenie błony śluzowej warg sromowych większych i pochwy, swoiste lub nieswoiste;
• Bartholinitis – zapalenie gruczołów znajdujących się u wejścia do pochwy;
• Gardnereloza lub bakteryjne zapalenie pochwy – dysbakterioza pochwy, gdy na tle spadku liczby pałeczek kwasu mlekowego swobodnie rozmnaża się flora oportunistyczna.

Czynniki ryzyka

Choroby zapalne o określonym pochodzeniu występują z powodu infekcji, stąd głównym czynnikiem ryzyka w tym przypadku jest seks bez zabezpieczenia. Ale to nie jedyny czynnik. Wszystkie poniższe czynniki są również ważne.

Zapalenie nieswoiste rozwija się na tle zaburzeń biocenozy pochwy i wstępującego zakażenia oportunistyczną florą jelitową, zakażenia z zewnątrz zakażeniem wirusowym, bakteryjnym, grzybiczym lub pasożytniczym, do czego przyczyniają się:

• Skomplikowany poród naturalny;
• Uszkodzenia macicy, pochwy, warg sromowych powstałe przypadkowo lub w wyniku zabiegów ginekologicznych (aborcja, pobranie wycinków diagnostycznych, cesarskie cięcie, histeroskopia, założenie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej itp.);
• Niewłaściwe spraye;
• Zbyt częste lub niewłaściwe stosowanie tamponów higienicznych, podpasek codziennych;
• Nadużywanie środków plemnikobójczych;
• Reakcje alergiczne;
• Nieprzestrzeganie zasad higieny intymnej;
• Wypadanie pochwy;
• Zanik błony śluzowej pochwy i/lub szyjki macicy;
• Niezrównoważona dieta, w szczególności ograniczająca spożycie produktów zawierających kwas mlekowy;
• Naruszenie zasad stosowania antybiotyków, leków hormonalnych i środków antykoncepcyjnych;
• Stałe noszenie obcisłej bielizny syntetycznej, stringów;
• Osłabienie właściwości ochronnych błony śluzowej pochwy;
• Choroby układu odpornościowego, hormonalnego, nerwowego, moczowo-płciowego, pokarmowego;
• Przewlekłe AMC;
• Niekorzystne warunki środowiskowe.

Patogeneza

Zielona wydzielina u kobiet jest oznaką niekorzystnych warunków w sferze seksualnej. Taki znak diagnostyczny jest znany z obecności leukocytów w śluzie pochwy, co jest charakterystyczne dla infekcji bakteryjnej. Im ciemniejszy kolor, tym więcej białych krwinek, odpowiednio, układ odpornościowy reaguje na inwazję bakteryjną. Zwiększona liczba leukocytów w cewce moczowej i pochwie - wskaźnik procesu zapalnego o specyficznym (rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydia) lub niespecyficznym (E. Coli, gronkowiec, robaki itp.) charakterze. W zależności od lokalizacji procesu zapalnego u pacjentki rozwija się zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, zapalenie narządów miednicy mniejszej, gardnerelloza itp., co powoduje pojawienie się zielonej wydzieliny.

Patogeneza pojawienia się objawu jest następująca:

1. Zakażenie poprzez kontakt seksualny, uraz, brak higieny lub czynnik wyzwalający rozwój stanu zapalnego niezakaźnego (alergie, zaburzenia hormonalne, leki itp.).
2. Rozwój patogennej lub oportunistycznej mikroflory na tle zakażenia lub zaburzenia prawidłowej biocenozy pochwy.
3. Odpowiedź układu odpornościowego - zwiększone wydzielanie śluzu, leukocytoza, limfocytoza jako próba samoistnej eliminacji patogenów.
4. Zmiana składu i odpowiednio koloru wydzieliny z pochwy.

Objawy zielony zrzut

Pierwsze objawy są wykrywane wzrokowo - kobieta zauważa niezwykle ciemne plamy na praniu. Czasami po prostu twardnieją zielonkawo-szarym strupem. Z reguły jednocześnie povalet nieprzyjemny zapach, swędzenie i obrzęk warg sromowych. I od razu nasuwa się pytanie: co oznaczają zielone upławy u kobiet?

Odpowiedź: kolorowe upławy są bezpośrednim wskaźnikiem obecności patologii, objawem infekcji bakteryjnej. Jakiego rodzaju - po ich wyglądzie można się tylko domyślać. Wymaga to diagnostyki laboratoryjnej. I najczęściej wykrywa się zakażenie mieszane. Dlatego pojawienie się zielonej wydzieliny należy traktować jako sygnał konieczności wizyty w gabinecie ginekologicznym i poddania się badaniom.

Zielona, bezwonna wydzielina u kobiet nie jest powodem do relaksu. Obecność zapachu nie jest konieczna. Przynajmniej w przypadkach nieskłonnych do częstego występowania, na przykład w przypadku zapalenia pochwy wywołanego przez rzęsistkowicę, gdy dotknięta jest tylko błona śluzowa pochwy. Lub zmiana alergiczna.

W zaawansowanych przypadkach obfita wydzielina zaczyna zazwyczaj nieprzyjemnie pachnieć. Tym bardziej, że z czasem do pierwotnej infekcji dołącza inna, zwykle grzybicza (kandydoza), a wydzielina staje się gęsta, zielona, twarogowata, o kwaśnym lub słodkim zapachu. Grzyby Candida, z których najbardziej agresywny jest Candida albicans, żyją w symbiozie z człowiekiem na jego skórze i błonach śluzowych, ich liczba jest pod kontrolą pożytecznych bakterii, które hamują rozmnażanie. Ale gdy tylko równowaga mikrobiologiczna błony śluzowej narządów płciowych zostanie zaburzona z powodu inwazji bakteryjnej, candida natychmiast zaczynają aktywnie „odzyskiwać terytorium” dla siebie.

Zielona wydzielina o zapachu u kobiet może być objawem rzeżączki, rzęsistkowicy (zgniły zapach) lub gardnerellozy (rybi zapach). Oprócz kolorowej wydzieliny i zapachu zwykle odczuwa się:

• Pieczenie, swędzenie, które nasila się po skorzystaniu z toalety;
• Ból ciągnący w dolnej części brzucha;
• Bolesny stosunek.

Wizualnie można wykryć niektóre objawy:

• Zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej warg sromowych i pochwy;
• Ropa i krwawe smugi w wydzielinie;
• Krwawienie międzymiesiączkowe;
• Białawy nalot u wejścia do pochwy, łatwy do usunięcia za pomocą tamponu;
• Widoczne uwypuklenie warg sromowych (zapalenie gruczołu Bartholina);
• Suchość błony śluzowej pochwy i naruszenie jej integralności.

Zielona wydzielina u kobiet po stosunku płciowym jest również oznaką patologii, nawet jeśli przy braku kontaktu wszystko mija. Stosunek płciowy w tym przypadku działa jak prowokacja - objaw pojawia się, a w stanie spokoju - znika. Normalnie po stosunku płciowym objętość wydzieliny wzrasta, ponieważ w procesie stosunku aktywowane są gruczoły pochwy, produkujące śluz do smarowania. Dlatego normalna wydzielina po stosunku - obfita, śluzowa lub bardziej płynna i wodnista, ponieważ jeśli seks był niezabezpieczony, płyn nasienny, raz w drogach rodnych, pod wpływem środowiska pochwy ulega upłynnieniu. Czasami pozostają białawe lub żółtawe żyły ejakulatu, jest to normalne. Wszystkie inne kolory powinny już być niepokojące, chociaż brązowawe - jest to kolor skrzepniętej krwi i nie zawsze wskazuje na obecność patologii. Podczas seksu można doznać drobnych urazów, kontaktom seksualnym w okresie owulacji może również towarzyszyć lekka krwawa wydzielina.

Obfita wydzielina śluzowa u kobiet o białawym lub jasnożółtym odcieniu może oznaczać początek życia seksualnego lub zmianę partnera seksualnego, ponieważ organizm musi przystosować się do składu nowo przybyłych mikroorganizmów. Okres adaptacji charakteryzuje się ilościową i jakościową zmianą wydzieliny, jej koloru i konsystencji, ale nie na zieloną. Zasadniczo w tym okresie nie występuje dyskomfort, swędzenie, pieczenie, chociaż nie zawsze - czasami występują reakcje alergiczne na mikroflorę partnera, szczególnie na męskie plemniki. Co prawda nie mówimy o zielonej wydzielinie.

Jeżeli stosunek płciowy był zabezpieczony prezerwatywą lub stosowano metodę przerywanego stosunku, wydzielina wygląda jak kremowa, biaława wydzielina składająca się ze zużytego lubrykantu pochwy i prezerwatywy.

Jasnobrązowa lub krwawa wydzielina u kobiet może pojawić się na początku przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ale nie powinny występować szare i zielone kolory.

Kolor wydzieliny w ogóle jest pojęciem subiektywnym, jeszcze zielonkawy odcień - poza normą. Jak ich nie nazywają: jasnozielone, biało-zielone, biało-zielone, szaro-zielone, żółto-zielone wydzieliny u kobiet mówią o inwazji bakteryjnej. Jej charakter można rozpoznać po wynikach badań laboratoryjnych i w żaden inny sposób.

Upławy z pochwy zawierają produkty bakterii/pasożytów, które podrażniają ściany pochwy. Dlatego u kobiet prawie zawsze występują skargi na swędzenie i zieloną wydzielinę. Na podstawie takich objawów nie można postawić diagnozy, są to niespecyficzne objawy charakterystyczne dla wielu patologii. Czasami u kobiet może występować zielona wydzielina bez swędzenia. Nie jest to pozytywny znak, po prostu każda pacjentka ma inny próg wrażliwości, działanie drażniące może ujawnić się później. Zewnętrzne narządy płciowe i ściana pochwy są wyposażone w wiele zakończeń nerwowych, których podrażnienie ma na celu zwiększenie doznań seksualnych. W przypadku inseminacji bakteryjnej patologiczna wydzielina powinna ostatecznie powodować swędzenie, chyba że zakończenia nerwowe całkowicie zanikną.

Należy pamiętać, że u dziewcząt przed okresem dojrzewania (do 10-12 roku życia) nie powinno być upławów. Ich wygląd, zwłaszcza kolorowy i cuchnący, wskazuje na zaburzenia w układzie moczowo-płciowym lub w narządach przewodu pokarmowego położonych bezpośrednio nad nim.

Upławy pojawiają się około roku przed pierwszą miesiączką, mają płynną śluzową konsystencję i kolor od białawego do jasnożółtego, a także słaby kwaśny zapach. Wydzielina nie powinna powodować podrażnień skóry i błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych. Gdy cykl menstruacyjny jest regularny, zmiana właściwości i jakości wydzieliny z pochwy staje się cykliczna. Gęsta, śluzowa, obfita wydzielina u kobiet jest zwykle charakterystyczna dla okresu owulacji (kilka dni w środku cyklu), późniejszy wzrost poziomu progesteronu może bliżej początku miesiączki również sprawić, że staną się białawe (lekko żółtawe) i lepkie. Nie powinny występować żadne radykalne zmiany koloru ani podrażnienia.

Zielona wydzielina z sutków u kobiet charakteryzuje się częściej mastopatią torbielowatą, ektazją przewodów mlecznych, sorovodzhidzhdit i innymi patologiami gruczołu piersiowego. Kropelki zielonkawej wydzieliny wydostają się z sutków w przeddzień miesiączki. Przy lekkim nacisku na pierś ilość wydzieliny wzrasta. Towarzyszącymi objawami są: ciągnące bóle w piersiach, obrzęk, zgrubienie. Może być dotknięta jedna lub obie piersi.

Zielona wydzielina u kobiet po porodzie wskazuje również na obecność procesu zapalnego o podłożu bakteryjnym. Normalna wydzielina poporodowa (lochia) jest obserwowana przez trzy do sześciu tygodni (dopuszcza się do ośmiu tygodni) po porodzie. Powinna występować wyraźna tendencja do rozjaśniania i rozrzedzania wydzieliny. Początkowo wydzielina poporodowa jest porównywalna do obfitej menstruacji zawierającej skrzepy. Z każdym dniem zauważalny jest ilościowy spadek wydzieliny poporodowej. Stopniowo zmienia się ich skład jakościowy, stają się podobne do białka jaja z krwawymi smugami, przechodząc do czwartego tygodnia w wydzielinę „rozmazaną”, pod koniec szóstego do ósmego tygodnia po porodzie wydzielina z pochwy staje się normalna, jak przed ciążą. Żadne odcienie zieleni nie powinny być normalne.

Zielona wydzielina u kobiet przed miesiączką również powinna być alarmująca. Nawet jeśli w innych okresach cyklu miesiączkowego wszystko jest w normie. Taki objaw sygnalizuje obecność jałowej postaci infekcji bakteryjnej. Miesiączka w tym przypadku jest czynnikiem prowokującym, a ustanie zielonej wydzieliny po niej i brak objawów podrażnienia nie powinno uspokajać, ponieważ infekcja nie minęła, a po prostu „czaiła się”.

To samo można powiedzieć o upławach u przyszłej matki. Zielona wydzielina u kobiet w ciąży nie jest normalna. W ten sposób może się ujawnić uśpiona dotąd infekcja. Możliwe jest również zakażenie w czasie ciąży. Należy koniecznie powiadomić lekarza prowadzącego ciążę o wykrytym objawie. Niektóre infekcje prowadzą do powikłań ciąży i są przenoszone z matki na noworodka, więc istnieje niebezpieczeństwo dla obojga. Nie należy tego lekceważyć.

Zielona wydzielina u kobiet w każdym okresie życia nie jest normalna. Należy bezzwłocznie udać się do gabinetu ginekologicznego, jak tylko zauważy się ten objaw. Jeśli nic innego Cię niepokoi, możesz umówić się na rutynową wizytę u lekarza.

Występowanie poniższych objawów jest powodem do pilnej wizyty u lekarza:

• Rozciągający lub ostry ból w dolnej części brzucha;
• Bolesność, swędzenie, obrzęk warg sromowych;
• O podwyższonej temperaturze;
• Obfita wydzielina o nieprzyjemnym zapachu, z domieszką ropy i krwi;

Nie powinieneś próbować radzić sobie z dyskomfortem na własną rękę. Tylko wykwalifikowana pomoc może zagwarantować najbardziej korzystny wynik.

Komplikacje i konsekwencje

Zielona wydzielina u kobiet jest najgroźniejsza, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków ma pochodzenie zakaźne. Oczekując, że wszystko „przejdzie”, kobieta może czekać na powikłania w postaci wstępującego stanu zapalnego w jamie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy → niepłodność), jajowodów (niedrożność → niepłodność), jajników (zaburzenia hormonalne → niepłodność). Konsekwencją nieleczonego stanu zapalnego może być ropny ropień (tworzenie się zrostów → niepłodność). Może on nie tylko skomplikować leczenie, ale także doprowadzić do stanu zagrażającego życiu - sepsy. Nowotwory złośliwe rozwijają się najczęściej u kobiet z nieleczonym przewlekłym zapaleniem narządów płciowych.

Oprócz powikłań opisanych powyżej, choroby przenoszone drogą płciową mogą powodować poronienie, przedwczesny poród i/lub urodzenie martwego dziecka oraz niską masę urodzeniową. Istnieje ryzyko opóźnienia rozwoju wewnątrzmacicznego w przypadku zakażenia w czasie ciąży. Ignorowanie kolorowej wydzieliny może skutkować zakażeniem płodu podczas przechodzenia przez zakażony układ rozrodczy. Dzieci urodzone przez matki z chorobami przenoszonymi drogą płciową często cierpią na chlamydiowe lub gonokokowe zapalenie spojówek, chlamydiowe zapalenie płuc, a noworodki na rzeżączkę dolnych dróg rodnych.

Do innych powikłań stanu zapalnego zalicza się połączone zakażenie innymi bakteriami, pasożytami, grzybami, co utrudnia diagnozę, przyczynia się do znacznego spadku odporności komórkowej, rozprzestrzeniania się patogenów w całym organizmie, stawach i naczyniach, tworzenia się ziarniniaków włóknistych i rozwoju zmian tkanki bliznowatej.

Diagnostyka zielony zrzut

Podczas wstępnego badania ginekologicznego i po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentką lekarz może już przypuszczać, z jakimi patologiami będzie miał do czynienia. W zależności od tego zostanie zlecony szereg badań.

Czynnik zakaźny można zidentyfikować (potwierdzić) za pomocą badań laboratoryjnych:

1. Badania kliniczne oceniające ogólny stan pacjenta. W naszym przypadku jest to szczegółowa i biochemiczna analiza krwi, moczu. Takie wskaźniki jak OB i leukocytoza mogą określić obecność stanu zapalnego. Przez nieprawidłowości w biochemii mogą sugerować choroby układu hormonalnego, wątroby, ogólne badanie moczu - dróg moczowych.
2. Analiza bakteriologiczna zeskrobin ze ściany śluzówki pozwala na identyfikację większości patogenów, których aktywność życiowa prowadzi do pojawienia się zielonej wydzieliny z pochwy.
3. Jeśli badanie mikroskopowe okaże się nieskuteczne, można zlecić wykonanie testu PCR, np. gdy podejrzewa się rzeżączkę, ponieważ badanie mikroskopowe z barwieniem metodą Grama często nie daje jednoznacznej odpowiedzi u kobiet.
4. Badania serologiczne w celu wykrycia przeciwciał przeciwko podejrzanemu patogenowi.
5. Przewlekłą rzeżączkę rozpoznaje się poprzez prowokację pirogeniczną.
6. Badaniem diagnostycznym z wyboru w przypadku rzęsistkowicy jest test amplifikacji kwasu nukleinowego (MANK), hodowla, badanie mikroskopowe mokrych próbek lub można wykonać szybki test immunochromatograficzny; w przypadku chlamydii najskuteczniejszy jest test PCR.
7. W niektórych objawach klinicznych - test gruźliczy i odczyn Wassermana.

Główna diagnoza instrumentalna w tym przypadku:

• Kolposkopia;
• Histeroskopia;
• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej, w tym histerosalpingoskopia ultrasonograficzna w celu sprawdzenia drożności jajowodów;
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny w celu ustalenia diagnozy.

Może być konieczna konsultacja ze specjalistą.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w oparciu o wyniki badań, wykluczając patologie niepotwierdzone.

Leczenie zielony zrzut

Choroby objawiające się takim objawem jak zielona wydzielina można leczyć tylko pod nadzorem specjalisty. Pozbycie się bakterii, grzybów lub pasożytów, a częściej - z kilku rodzajów flory patogennej za pomocą improwizowanych środków lub ziołowych zbiorów nie zadziała. Nie są one w stanie poradzić sobie z koloniami patogenów. Próba samodzielnego leczenia może skończyć się rozprzestrzenianiem się infekcji i innymi poważnymi powikłaniami.

Leczenie powinno być medyczne, ponieważ celem jest wyeliminowanie patogenów. Konieczne jest osiągnięcie klinicznego wyzdrowienia pacjenta, wykluczenie wszelkich powikłań oraz zapobieganie zakażeniom innych osób i rozprzestrzenianiu się infekcji podczas leczenia.

Gonorrhea jest infekcją bakteryjną. Jej czynnikiem sprawczym jest Gram-ujemny tlenowy gonokok, dlatego stosuje się antybiotyki. Lek i schemat leczenia dobiera lekarz w zależności od postaci choroby i obecności koinfekcji. Gonokoki są wrażliwe na ceftriakson, antybiotyk wstrzykiwany. W schemacie leczenia stosuje się również makrolidy, w szczególności azytromycynę. Często u tego samego pacjenta, oprócz gonokoków, występują inne patogeny STI, takie jak chlamydia, wrażliwe na azytromycynę. Stosuje się również antybiotyki z grupy tetracyklin.

W przypadku chorób przenoszonych drogą płciową należy leczyć oboje partnerów, a stosunki seksualne należy przerwać do czasu wyzdrowienia. Po zakończeniu leczenia należy wykonać badania, a w zależności od diagnozy badania należy powtórzyć, np. po leczeniu rzeżączki po trzech miesiącach.

Ceftriakson - należy do grupy cefalosporyn III generacji, wykazuje przedłużone działanie. W leczeniu rzeżączki zaleca się podawanie go domięśniowo raz dziennie w dawce 250 mg, w tym celu do fiolki (1 g) dodaje się 3,5 ml 1% roztworu lidokainy lub 3,6 ml jałowej wody do wstrzykiwań i rozpuszcza zawartość. Po przygotowaniu 1 ml roztworu zawiera około 250 mg ceftriaksonu. Iniekcję podaje się głęboko w pośladek. Lek po wstrzyknięciu dobrze przenika do tkanek i płynów fizjologicznych, ma 100% biodostępność. Stężenie bakteriobójcze utrzymuje się przez 24 godziny.

Ceftriakson podaje się kobietom w ciąży tylko w przypadkach, gdy korzyści ze stosowania leku znacznie przewyższają ryzyko, ponieważ bariera łożyska dla leku jest przepuszczalna. Matkom karmiącym piersią zaleca się przerwanie karmienia piersią, jeśli konieczne jest leczenie ceftriaksonem.

Najczęstsze działania niepożądane leku to zmiany w składzie krwi: zwiększenie liczby eozynofili, zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi; układ pokarmowy - luźne stolce i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych; a także reakcje skórne w postaci wysypek, zdarzają się przypadki ciężkich reakcji skórnych. Również w przypadku nadwrażliwości na antybiotyki β-laktamowe może rozwinąć się wstrząs anafilaktyczny.

Azytromycyna jest makrolidem, półsyntetyczną pochodną erytromycyny. Przyjmuje się ją doustnie. Dawki i schemat dawkowania ustala lekarz w zależności od formy uwalniania, rozpoznania i ciężkości choroby. Lek ma zdolność do wykazywania najwyższego stężenia w zakażonych tkankach, ma przedłużone działanie (okres półtrwania z płynów fizjologicznych 35-50 godzin, z tkanek - wielokrotnie dłuższy). Poziom zawartości terapeutycznej w tkankach utrzymuje się przez około tydzień po ostatnim podaniu azytromycyny. Lek ma działanie bakteriostatyczne, przy zwiększaniu dawki możliwe jest osiągnięcie efektu bakteriobójczego.

Jeśli chodzi o działanie teratogenne w czasie ciąży - nie stwierdzono działania teratogennego podczas stosowania. Jednak nie przeprowadzono żadnych specjalnych kontrolowanych badań. Dlatego zaleca się ostrożne stosowanie, gdy ryzyko stosowania jest znacznie niższe niż korzyści. Matkom karmiącym piersią zaleca się przerwanie karmienia na czas leczenia, chociaż prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych u niemowlęcia jest znikome.

Często rozwijające się skutki uboczne stosowania azytromycyny są odwracalne i nie osiągają poziomu zagrażającego życiu. Najczęstsze skutki uboczne to biegunka, wysypki i świąd skóry, a także zmiany w obrazie krwi. Chociaż istnieją doniesienia o anafilaksji w bardzo rzadkich przypadkach.

Bardzo aktywny przeciwko chlamydiom. Jest również stosowany w leczeniu rzeżączki u pacjentek w ciąży.

Rzęsistkowica jest infekcją pasożytniczą, w leczeniu której lekami z wyboru są metronidazol lub tinidazol. Pierwszy lek przyjmuje się przez tydzień w dawce 500 mg dwa razy dziennie; drugi - raz dziennie w dawce 2 g na receptę. Lek i schemat leczenia ustala lekarz. Kobiety w ciąży są zwykle leczone metronidazolem. Tinidazol jest w tym przypadku uważany za niebezpieczny. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi jego przyjmowania są leukopenia i nadkażenie drożdżakowe. Leki są niezgodne z alkoholem, jeśli zostaną zignorowane nawet przy małej dawce, mogą rozwinąć się ciężkie zatrucie z nudnościami, wymiotami, narastającą hipertermią i nadciśnieniem, zawroty głowy, zaburzenia oddychania, osłabienie do drżenia kończyn, dezorientacja w przestrzeni.

Generalnie rzecz biorąc, podczas leczenia jakimikolwiek lekami należy powstrzymać się od picia alkoholu, ponieważ można osłabić efekt terapeutyczny i wystąpić poważne skutki uboczne (nawet jeśli nie ostrzeżono o tym w ulotce).

Schemat terapii może obejmować zarówno leki doustne, jak i miejscowe - czopki dopochwowe na zieloną wydzielinę u kobiet. Same miejscowe leki nie wystarczą, są dobre na chwilowe złagodzenie objawów, ale rzęsistki, gonokoki, chlamydie wpływają nie tylko na ściany pochwy, dlatego potrzebna jest terapia systemowa. W przypadku stanów zapalnych niespecyficznych wystarczające może być leczenie miejscowe, w tej kwestii decyduje lekarz.

W terapii kompleksowej stosuje się:

• Czopki klotrimazol, tabletki dopochwowe kandydoza B6 - wskazania: drożdżakowe zapalenie pochwy, zapalenie sromu i pochwy, rzęsistkowica, bakteryjne zapalenie pochwy (wrażliwe na grzyby drożdżopodobne, pleśniowe, Trichomonas vaginalis, niektóre szczepy gronkowców, paciorkowców, maczugowców, gardnerella itp.);
• Czopki betadyna z jodem powidonowym - działają przeciwko grzybom, bakteriom, wirusom i niektórym pierwotniakom, przyczyniają się do zachowania mikroflory pochwy;
• Polizhinax - kapsułki dopochwowe zawierające przeciwgrzybiczą nystatynę i antybiotyk neomycynę; stosowane w nieswoistym zapaleniu pochwy jako element terapii złożonej.

Preparaty miejscowe szybko łagodzą objawy takie jak upławy, podrażnienie i świąd, ale nie mają działania ogólnoustrojowego. Wprowadza się je głęboko do pochwy przed pójściem spać (czasem dwa razy dziennie). Przeciwwskazane dla kobiet wrażliwych na składniki czopków. Kobietom w ciąży przepisuje się je ze ścisłych wskazań, karmiącym piersią - pod warunkiem przerwania karmienia piersią. Świece z jodem powidonowym są przeciwwskazane u kobiet z chorobami tarczycy.

Zioła lecznicze, ich mieszanki w postaci wywarów i naparów stosuje się jako środki wspomagające leczenie miejscowo (kąpiele, płukanki, spryski) i wewnętrznie. Przy stanach zapalnych ginekologicznych zaleca się picie soku żurawinowego, herbatki z suszonych lub świeżych jeżyn, wywaru z łodyg i liści wiśni. Miejscowo stosuje się olej rokitnikowy - wsuwa się do pochwy nasączone tampony (można również stosować apteczne czopki z rokitnikiem (doodbytnicze)). Przy rzęsistkowym zapaleniu pochwy można stosować tampony nasączone sokiem z cebuli i wodą w stosunku 1:1 z dodatkiem 2-3 kropli gliceryny.

W przypadku zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową prawie zawsze występuje współzakażenie, dlatego każdemu pacjentowi przepisuje się indywidualną serię złożonego leczenia.

Ostre infekcje zazwyczaj szybko ustępują w ciągu jednego cyklu leczenia, tj. od siedmiu do dziesięciu dni. Jeśli choroba się rozprzestrzeniła lub stała się przewlekła, będzie wymagała długotrwałego leczenia i powtarzanych badań wydzieliny.

Schemat leczenia obejmuje również:

1. Antymykotyki - leki zapobiegające rozwojowi flory grzybiczej, w szczególności - nadkażenia drożdżakowego. Są to diflucan, mycosist - leki doustne, inhibitory syntezy styrenu w komórce grzyba; polyzhinax - łączone kapsułki dopochwowe o działaniu bakteriobójczym i grzybobójczym. Skuteczne w leczeniu nieswoistego zapalenia pochwy i sromu i pochwy.
2. Probiotyki to leki wspomagające lub przywracające prawidłową biocenozę w przewodzie pokarmowym i pochwie. Linex, zawierający bifido- i lactobacilli; Bifikol - bifidobakterie i Escherichia coli; bifiform, bifilong, baktisubtil itp. Lek jest przepisywany przez lekarza. Dorośli zazwyczaj wymagają powtarzanego podawania probiotyków w stałych dawkach.
3. Immunomodulatory, pozwalające przywrócić stan odpornościowy, zaburzony przez infekcję i na tle złożonej terapii przeciwbakteryjnej i przeciwpasożytniczej. Jako leki wspomagające odporność stosuje się nie tylko tabletki (amixin, methyluracil, anaferon), ale także nalewki z jeżówki, żeń-szenia, kompleksy witaminowo-mineralne.

Leczenie chirurgiczne zielonej wydzieliny z pochwy (tak czasami objawia się ostrym zapaleniem narządów miednicy) jest rzadko stosowane w przypadkach zapalenia ropnego, aby zapobiec rozwojowi ropnia. Zasadniczo pacjentom z tym objawem przepisuje się leczenie zachowawcze.

W kompleksowej terapii patologii ginekologicznych ważne miejsce zajmuje leczenie fizjoterapeutyczne. Można je podzielić na trzy rodzaje technik:

• Sprzętowe - gdy na pacjenta oddziałują sztucznie wytworzone czynniki: kierunkowe działanie energii elektrycznej, magnetycznej, promienistej wywołuje odpowiedź biologiczną w dotkniętych chorobą narządach, katalizując powrót do zdrowia;
• Wykorzystanie czynników naturalnych (woda, błoto, sól...), naturalnych (w warunkach sanatoryjnych) i sztucznie stworzonych w specjalistycznych ośrodkach medycznych;
• Metody nie wymagające sprzętu i specjalnych warunków: masaż ginekologiczny, punkty akupunkturowe, joga.

W naszym przypadku fizjoterapia jest metodą pomocniczą leczenia, pomagającą znacznie przyspieszyć proces powrotu do zdrowia i rehabilitacji, ponieważ jej fizjologicznym efektem jest zapewnienie przepływu krwi do dotkniętych narządów, przyczyniając się do dostarczania leków podczas aktywnej terapii i przywracania ich prawidłowej funkcji w okresie rehabilitacji. Efekty leczenia fizjoterapeutycznego są trudne do przecenienia, obejmują one łagodzenie bólu, wzmacnianie mięśni pochwy i dna miednicy, przygotowanie do porodu, rehabilitację poporodową.

W chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych zaleca się natychmiastowe zastosowanie leczenia fizjoterapeutycznego. Szczegółowe wskazówki pomogą w wyborze lekarza prowadzącego. Celem fizjoterapii jest:

• Zapobieganie zaostrzeniom procesu zapalnego;
• Uśmierzanie bólu i zmiękczanie zrostów;
• Działanie immunomodulacyjne;
• Detoksykacja;
• Likwidacja schorzeń innych narządów i układów, powstałych na tle procesu zapalnego oraz zapobieganie ich nawrotom.

W leczeniu chorób zapalnych żeńskiej sfery narządów płciowych stosuje się różne metody. Na przykład dokanałowe podawanie leków i enzymów za pomocą elektroforezy, magnetoelektroforezy, technologii laserowej. Przy zmiękczaniu zrostów stosuje się elektroterapię prądami pulsacyjnymi, fonoforezę borowiny leczniczej. Metody rehabilitacyjne to różne kąpiele (balneoterapia), elektro- i magnetoterapia, światłolecznictwo, terapia ultradźwiękami, borowiny lecznicze, okłady itp.

Dla uzyskania optymalnego efektu fizjoterapeutycznego zaleca się serię 10-15 zabiegów, ma ona bowiem działanie kumulatywne, dlatego pozytywne zmiany często pojawiają się dopiero po zakończeniu cyklu leczenia.

Leczenie fizjoterapeutyczne nie ma skutków ubocznych, jak leki. Ma jednak szereg przeciwwskazań. Nie jest przepisywany w przypadku zdiagnozowanych nowotworów złośliwych, krwawienia, dekompensacji któregokolwiek układu organizmu.

Zapobieganie

Ponieważ głównymi przyczynami zielonej wydzieliny z pochwy są infekcje narządów płciowych i zaburzenie mikroflory pochwy (waginoza), aby im zapobiegać, wystarczy przestrzegać kilku prostych zaleceń:

• Antykoncepcja barierowa (prezerwatywa), zwłaszcza gdy partner nie jest stały;
• Do higieny intymnej należy używać neutralnego mydła, a strumień wody kierować w stronę odbytu;
• Nie nadużywaj tamponów higienicznych, zmieniaj je często, to samo dotyczy podpasek, preferując produkty bezzapachowe i oddychające;
• Noś luźną, naturalną bieliznę;
• Dbaj o swój układ odpornościowy - jedz pełnowartościową dietę, nie przejadaj się i utrzymuj wagę w normie, częściej spaceruj na świeżym powietrzu, zapewnij swojemu organizmowi odpowiednią aktywność fizyczną;
• Dbaj o swoje zdrowie intymne i regularnie (raz na rok) odwiedzaj ginekologa.
• W przypadku pojawienia się nietypowej wydzieliny nie należy zwlekać, należy zgłosić się do lekarza.

Prognoza

Zielona wydzielina u kobiet jest objawem patologii, które można leczyć. Rokowanie na całe życie jest korzystne, na funkcje rozrodcze - wiele zależy od szybkości zgłoszenia się do lekarza. Ostre zapalenie leczy się szybko i bez konsekwencji. Najczęstszym powikłaniem zaniedbanych procesów zapalnych dowolnego pochodzenia jest niepłodność.