Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre niewydolne zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi około 5-10% wszystkich przypadków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dorosłych i 30% u dzieci.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wolnego od kamieni

Najczęstszymi czynnikami predysponujące krytyczne warunki, np vnebiliarnaya działanie dużej objętości, wielokrotny uraz, rozległe oparzenia, Recent poród, ciężka sepsa, sztuczna wentylacja płuc (AV) i odżywiania pozajelitowego. Ciężką postać choroby, związaną z poważnymi obrażeniami i bakteriemią, zaobserwowano podczas wojny wietnamskiej.

Patogenezę choroby jest niejasny i może obejmuje wiele jednostek, lecz zbiór takich czynników, jak zastój żółci z pęcherzyka żółciowego tła niedowładem, zwiększając jej lepkość i lithogenicity niedokrwienie pęcherzyka. Opróżnianie pęcherzyka żółciowego może zostać zakłócone z powodu skurczu zwieracza Oddiego po wprowadzeniu opiatów. W przypadku wstrząsu dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi w tętnicy pęcherzyka.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Objawy i rozpoznanie ostrego cholestatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous nie powinny różnić się od tych w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego calculous (gorączka, leukocytoza, i ból w prawym górnym kwadrancie brzucha), ale ciężkiego pacjenta otrzymującego respiratora i przepisać narkotycznych leków przeciwbólowych, diagnoza jest często trudne.

We krwi może dochodzić do wzrostu poziomu bilirubiny i aktywności fosfatazy alkalicznej, co wskazuje na cholestazę. Holescyntygrafia jest mniej czuła (40%) niż w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i towarzyszy jej duża liczba wyników fałszywie dodatnich. Rozpoznanie pomocą ultradźwięków i CT, co umożliwia wizualizację pęcherzyka zagęszczający ściany (więcej niż 4 mm), paravesical cieczy bez obrzęku i wodobrzusze subserous, stacjonarne gazów i odczepianie błony śluzowej. Ze względu na trudności związane z rozpoznaniem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wymagana jest zwiększona czujność, szczególnie u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju choroby. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u mężczyzn, a towarzyszy mu 2-krotnie większa śmiertelność niż wyliczenie, często powikłane zgorzeli i perforacją pęcherzyka żółciowego.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni

W krytycznym stanie pacjenta pokazano cholecystektomię ratunkową, przezskórna cholecystostomia może być pod kontrolą USG.