Niedokrwistość megaloblastyczna

Niedokrwistość megaloblastyczna to grupa chorób charakteryzujących się obecnością megaloblastów w szpiku kostnym i makrokomórkach we krwi obwodowej.

Więcej niż 95% z niedokrwistość megaloblastyczna jest spowodowany przez niedobór kwasu foliowego i witaminy B ₁₂ lub wad wrodzonych metabolizmu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny niedokrwistości megaloblastycznej

Istnieją następujące przyczyny rozwoju niedokrwistości megaloblastycznej.

Niedobór witaminy B ₁₂ :

• niedobory żywieniowe (zawartość witaminy zasilania diety ₁₂ <2 mg / dzień, niedoboru witaminy w ₁₂ matki, co prowadzi do zmniejszenia zawartości witaminy B ₁₂ w mleku matki).

Co wywołuje anemię megaloblastyczną?

[6], [7], [8]

Patogeneza

Niedokrwistość megaloblastyczna łączy grupę nabytej i dziedzicznej anemii, której wspólną cechą jest obecność megaloblastów w szpiku kostnym.

Niezależnie od przyczyny pacjentów ujawniają hyperchromic niedokrwistości charakterystyczne zmiany w morfologii erytrocytów - erytrocytów owalne, duże (do 1 1 2 - 4 m, lub więcej). Nie erytrocytów zasadochłonnej cytoplazmie punktatsiey, wiele z nich znajdują się pozostałości jądro (Jolly resztki komórek - w pierścieniu chromatyny jądrowej Kebota - Pozostałości błony jądrowej mającego postać sudecka; cząstkami Weidenreich - resztki materiału jądrowego).

Patogeneza niedokrwistości megaloblastycznej

Objawy braku kwasu foliowego i kobalaminy

Początkowe objawy (mogą być obserwowane przez kilka miesięcy przed rozłożonym obrazem klinicznym):

• niedokrwistość megaloblastyczna;
• parestezje;
• ból języka lub całego jamy ustnej;
• czerwony gładki ("lakierowany") język;

Objawy niedokrwistości megaloblastycznej

Rozpoznanie niedokrwistości megaloblastycznej

Podczas zbierania pacjenta anamnezy należy zwrócić uwagę na:

• długotrwałe stosowanie antybiotyków i leków przeciwdrgawkowych;
• rodzaj diety / żywienia;
• obecność i czas trwania biegunki;
• interwencje chirurgiczne w przewodzie pokarmowym.

Rozpoznanie niedokrwistości megaloblastycznej

[9], [10], [11]

Leczenie anemii megaloblastycznych

Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która powoduje niedobór witaminy B ₁₂ lub kwasu foliowego (nieskuteczne karmienie, inwazja robaków, przyjmowanie leków, infekcje itp.).

Gdy niedobór witaminy B wynosi ₁₂

Gdy niedobór witaminy B wynosi _12, przepisuje się jej leki - cyjanokobalaminę lub oksykobalaminę. Dawka terapeutyczna (dawka nasycająca) wynosi 5 μg / kg / dobę u dzieci do roku; 100-200 mcg na dzień - w wieku po roku, 200-400 mcg na dzień - w okresie dojrzewania.

W jaki sposób leczy się megaloblastyczne anemie?