Oczy trądu: informacje ogólne

Trąd (nazwa przestarzała - trąd) jest jedną z najsilniejszych przewlekłych chorób zakaźnych człowieka, objawiającą się uszkodzeniem skóry, błon śluzowych, obwodowego układu nerwowego, narządu wzroku, węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

[1], [2], [3],

Przyczyny trądu

Czynnik sprawczy ludzkiego trądu - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), opisany w 1874 roku przez G. Hansena, należy do rodzaju Mycobacterium.

Morfologia czynnika sprawczego trądu była badana na trwałych preparatach w mikroskopach świetlnych i elektronowych. Typową postacią trądu mykobakterii są proste lub lekko zakrzywione kije o zaokrąglonych końcach, o długości od 1 do 4-7 mikronów i szerokości 0,2-0,5 mikrona. Obserwuje się również ziarno, rozgałęzione i inne formy patogenu. Są nieruchome, zarodniki i kapsułki nie tworzą, kwasoodporne i alkoholowe, gram-dodatnie, są barwione według Tsil-Nielsena na czerwono. Są wewnątrz- i zewnątrzkomórkowe, są skłonne do grupowania, znajdując się równolegle do siebie ("paczki papierosów"). Mogą występować w postaci gromad kulistych (globi) o średnicy 10-100 mikronów, a czasami - około 200 mikronów. W zależności od morfologii, właściwości dyrygenialnych i antygenowych, czynnik sprawczy ludzkiego trądu wykazuje duże podobieństwo do prątków gruźlicy.

Przyczyny trądu

[4], [5], [6], [7]

Odporność na trąd

Większość zdrowych osób rozwija względną naturalną odporność na trąd mykobakterii, który charakteryzuje się dość wysoką intensywnością. Stan immunologicznej reaktywności makroorganizmu w stosunku do czynnika sprawczego trądu jest determinowany głównie przez reakcje odporności komórkowej. W tym celu najczęściej stosowano śródskórną próbkę leprominy. Pozytywne wyniki tego testu wskazują na wyraźną zdolność organizmu do rozwinięcia odpowiedzi na wprowadzenie tropy mykobakterii, tj. Wysokiego stopnia naturalnej odporności. Odpowiedź negatywna wskazuje na hamowanie reakcji odporności komórkowej, innymi słowy na brak naturalnej odporności.

Odporność na trąd

Objawy trądu

Okres inkubacji z trądem jest długi: średnio 3-7 lat, w niektórych przypadkach od 1 roku do 15-20 lat lub więcej. W początkowym stadium choroby można obserwować stan podgorączkowy temperaturę ciała, złe samopoczucie, letargu, utraty apetytu i spadek masy ciała, bóle stawów, neuralgii, parestezje kończyn, zapalenia błony śluzowej nosa i częste nosa. Następnie pojawiają się kliniczne objawy jednej z postaci choroby.

W przypadku lepromatycznego typu trądu zmiany skórne są niezwykle różnorodne: plamy, nacieki, węzły. Na początku choroby na skórze twarzy pojawiają się symetrycznie zlokalizowane rumieniowe i rumieniowo-plamiste plamy z gładką, błyszczącą powierzchnią, powierzchnie prostowników przedramion, łydki i pośladki. Ich rozmiar jest mały, najpierw ma kolor czerwony, potem żółtobrązowy (miedź, rdzawy odcień), granice są rozmyte.

Objawy trądu

Objawy narządu wzroku trądu

Przed powszechnym stosowaniem sulfonamidów w dużym odsetku przypadków doszło do uszkodzenia narządu wzroku w trądu: 77,4% w każdym przypadku. Żadna inna choroba zakaźna nie miała tak wysokiej częstości uszkodzeń oczu. Obecnie ze względu na sukces leczenia i zapobiegania chorobom narządów trąd jest znacznie mniejsza: w zależności od U. Ticho Sira, J. (1970), - do 6,3%, A. Patel i J. Khatri (1973) - 25 , 6% przypadków. Jednak wśród nieleczonych pacjentów, specyficzne zapalenie oczu i jego narządów pomocniczych, zgodnie z obserwacjami A. Patela, J. Khatri (1973), wynosi 74,4%.

Narząd patologicznego widzenia u pacjentów z trądem jest zaangażowany w patologiczny proces zaledwie kilka lat po wystąpieniu choroby. Zapalenie oczu i jego pomocniczych narządów obserwuje się we wszystkich rodzajach trądu, najczęściej z lepromatem. Gdy zmiana ta jest wykrywana pomocnicze narządów wzroku (brwi, powieki, mięśni gałki ocznej aparatu łzowego), spojówki włóknistej naczyniowe i kompensowane powłoki z gałki ocznej i tarczy nerwu wzrokowego.

Objawy narządu wzroku trądu

Klasyfikacja trądu

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą na VI Międzynarodowym Kongresie na temat Trądu w Madrycie w 1953 r. Wyróżniono następujące formy trądu: lepromatyczne, gruźlicze, niezróżnicowane i graniczne (dimorficzne). Pierwsze dwa typy trądu są rozpoznawane jako polarne.

Typ lepromatyczny - najcięższa postać choroby, wysoce zakaźna, trudna do leczenia. Dotyczy to skóry, błon śluzowych, węzłów chłonnych, narządów wewnętrznych, oczu, nerwów obwodowych. Typową zmianą skórną jest rozlany i ograniczony naciek (naciek lepromaty i leprom). Gdy badanie bakterioskopowe zeskrobek ze zmian skórnych i błony śluzowej nosa ujawnia dużą liczbę patogenów. W zarysie próbka leprominy jest ujemna. Histologicznie zmiany chorobowe określa lepromatous ziarniniak, głównych elementów komórkowych, które są leprozmye komórek makrofagów Virchow - do „spieniony” cytoplazma zawierająca Mycobacterium leprae.

Klasyfikacja trądu

[8], [9], [10],

Rozpoznanie oka trądu

Trąd jest diagnozowany tylko wtedy, gdy występują kliniczne objawy choroby. Jak wskazano powyżej, kliniczne objawy zmiany patologicznej w oczach pacjentów z trądem występują dopiero wiele lat po wystąpieniu choroby. W związku z tym podstawą do ustalenia etiologii trądu chorób oczu są przede wszystkim kliniczne objawy choroby, wyrażające się głównie w różnych objawach dermatologicznych i neurologicznych i charakteryzujących się przewlekłym przebiegiem z okresowymi zaostrzeniami.

Rozpoznanie ułatwiają dane epidemiologiczne, radiologiczne, funkcjonalne i laboratoryjne.

Rozpoznanie trądu wzroku

[11], [12], [13], [14]

Leczenie i profilaktyka oka trądu

W leczeniu uszkodzenia trądu narządu wzroku, najważniejsze jest prowadzenie ogólnej, specyficznej terapii.

Całkowity czas trwania leczenia pacjentów z lepromatous i pogranicza trąd wynosi 5-10 lat, przy tuberkuloidnm i niezróżnicowanej - co najmniej 3-5 lat. W niektórych przypadkach leczenie pacjentów z trądem lepromatycznym trwa przez całe życie. Początkowo leczenie odbywa się w szpitalu leprozioła. Ate zanik objawów klinicznych procesu leprosum aktywność wyników negatywnych stwardnienie bacterioscopic i histologiczne badania różnych obszarach skóry i błony śluzowej w przegrodzie nosowej pacjenta jest przenoszony leprozorium leczenia ambulatoryjnego lub STI klinice w zamieszkania. Leczenie odbywa się zgodnie z zaleceniami lekarza leprologa. Pod koniec leczenia ambulatoryjnego pacjent pozostaje pod stałą opieką przez całe życie. Wszyscy pacjenci przepisani na leczenie ambulatoryjne otrzymują specjalistyczną opiekę (w tym okulistyczną) w placówkach medycznych ogólnej sieci medycznej.

Leczenie trądu wzroku