Gruczolak przytarczyc

Hormonalny łagodny nowotwór, który powstał w okolicy gruczołu przytarczycznego, jest gruczolakiem gruczołu przytarczycznego.

Te gruczoły znajdują się za tarczą. Ludzkie ciało zaopatrzone jest w parę górnych i dolnych gruczołów. W przeważającej mierze gruczolak przytarczyczny jest przedstawiany jako twarda wiązka o żółtawo-brązowej barwie o wyraźnie zarysowanym konturze, z formami sprzężonymi w postaci cyst. Najczęściej przedmiotem zakażenia tej choroby jest para gruczołów dolnego zajęcia. Znacznie rzadziej widać klęskę dwóch par gruczołów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Przyczyny gruczolaka przytarczyc

Lekarze mają skłonność do rozróżniania dwóch głównych przyczyn gruczolaka przytarczyc:

• Zwyrodnienie komórek białkowych odpowiedzialnych za transport pierwiastka chemicznego wapnia do gruczołu przytarczycznego. Zmutowana komórka dzieli się w sposób niekontrolowany i rośnie bardzo szybko. To powoduje pojawienie się gruczolaka przytarczycznego. Wystarczy zmutować jeden gen, aby uruchomić mechanizm wzrostu guza.
• Brak wapnia w organizmie jest również w stanie wywołać zmianę w strukturze komórki i jej szybki podział. Wynik jest taki sam.

Przyczyną lub impulsem do wystąpienia tych mutacji może być uraz lub dawka promieniowania promieniowania, którą osoba otrzymała w szyi i głowie. Zwężenie gruczolaka do złośliwych formacji jest mało prawdopodobne, ale możliwe, że wynosi około 2% przypadków.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Objawy gruczolaka przytarczyc

Gruczolak niewielkich rozmiarów z reguły praktycznie się nie objawia. Dlatego klinicznego obrazu choroby nie można natychmiast rozważyć. Tak, a symptomatologia jest nieco niejasna, zamazana, nieco inna u różnych pacjentów. Niemniej jednak możliwe jest wyodrębnienie dominujących manifestacji:

• Zwiększone pocenie się skóry (aktywacja gruczołów wydzielających pot).
• Uwolnienie kropel wilgoci na skórze, nawet w spokojnym, nie stresującym stanie.
• Zwiększenie częstości akcji serca.
• Senność.
• Zmniejszenie tonów życiowych, szybkie zmęczenie.
• Nieco później, nawet wizualnie, bez ultradźwięków, obserwuje się wzrost objętości tarczycy (wole).

Kiedy te objawy wystąpią, należy zasięgnąć porady lekarskiej od lekarza, aw przypadku potwierdzenia diagnozy, natychmiast rozpocząć leczenie. Jeśli takie przejawy pojawiły się wcześniej, warto sprawdzić, jak długo trwają (szczególnie dla osób starszych). Jeśli objawy są obecne cały czas - musisz włączyć alarm.

Rozpoznanie gruczolaka przytarczyc

Jeśli występują oznaki gruczolaka przytarczycznego, konieczne jest pilne badanie pacjenta, podczas gdy lekarz nie powinien być zwolniony, że podobne objawy są obserwowane w niektórych chorobach i muszą być zróżnicowane. Na przykład te nieprawidłowości, objawy wtórne, mogą wskazywać na choroby związane z układem nerkowym lub kostnym.

Rozpoznanie gruczolaka przytarczyc przeprowadza się za pomocą:

• Badanie wzrokowe pacjenta.
• Analiza jego skarg.
• Zbiór anamnezy.
• Ultradźwięki (USG): wykrycie nieprawidłowości w wielkości tarczycy, lokalizacja lokalizacji patologii.
• Laboratoryjne badania kliniczne: badanie krwi na zawartość fosforu i wapnia, określające ilość wapnia utraconą w moczu na dzień.
• Ultradźwięki jamy brzusznej: konieczne jest wykluczenie zmian w budowie trzustki, zapalenia nerek i innych chorób związanych z nerkami.
• Scyntygrafia odejmowania - różnicowanie gruczolaka przytarczyc, jego umiejscowienie.
• Radiografia. Wykluczenie patologii tkanki kostnej, torbieli ...
• Fibrogastroduodenoskopia. Konieczne jest wykluczenie objawów wrzodziejących i zapalenia żołądka.
• Biopsja. Pobieranie próbek tkanek węzłów chłonnych szyjnych.
• Jednym z głównych wskaźników potwierdzających rozpoznanie gruczolaka jest obecność resztek zdrowego gruczołu obok guza.

[14], [15], [16], [17], [18]

Leczenie gruczolaka przytarczyc

Leczenie gruczolaka przytarczycznego jest wyjątkowo operatywne, ale przed przystąpieniem do operacji konieczne jest prowadzenie terapii hiperkalcemii:

• Wymuszona diureza to często stosowana metoda detoksykacji, polegająca na wydalaniu toksyn z organizmu toksyn metodami przyspieszonymi. Duże objętości wydalania można uzyskać przez równoczesne podawanie dużej ilości płynu i leków, które mają działanie moczopędne.

• Gipotiazid

Odnosi się do diuretyków tiazydowych. Dawkowanie jest indywidualne.

W przypadku dorosłych zaleca się dawkę dzienną od 25 do 50 mg w jednej dawce. Ale z indywidualnym uwzględnieniem, dla niektórych pacjentów lekarz może zmniejszyć dawkę i do 12,5 mg lub odwrotnie, podnieść do 100 mg, ale nie więcej. Dzienna dawka nie powinna przekraczać tej wartości. Przebieg wizyty jest również ustalany przez lekarza prowadzącego.

Ustawić dziecko szybkości dawce 1 - 2 mg na kilogram masy ciała dziecka lub 30 - 60 mg leku na 1 m ² powierzchni ciała dziecka. Jest on przyjmowany raz dziennie. Całkowita dawka leku przyjmowanego przez dzieci wynosi 37,5-100 mg.

Skutki uboczne i przeciwwskazania tego leku są niezbędne:

• ciężkie objawy niewydolności nerek i wątroby;
• cukrzyca;
• brak potasu, wapnia i sodu w ciele pacjenta;
• Choroba Addisona;
• indywidualna nietolerancja składników narkotyku;
• nie zaleca się przypisywania dzieciom mniej niż trzy lata;
• zachowując ostrożność podczas zwracania się do osób starszych;
• kobiety w pierwszym trymestrze ciąży (w drugim i trzecim trymestrze ciąży, tylko w razie konieczności);
• karmienie piersią.

• Furosemid

Odnosi się do silniejszych "diuretyków pętlowych"

Podczas wyznaczania tego leku, lekarz prowadzący rozważa dawkowanie indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, wskaźniki kliniczne i cel, który stara się osiągnąć.

Początkowa dzienna dawka dla osoby dorosłej waha się od 20 do 80 mg, która w razie potrzeby może wzrosnąć do 600 mg.

Początkowa pojedyncza dawka tego leku jest obliczana ze stosunku 1-2 mg na kilogram masy ciała dziecka. W razie potrzeby dawka wzrasta, ale nie powinna przekraczać 6 mg na kilogram masy ciała.

Dla dorosłych lek wstrzykuje się do żyły lub mięśnia. Dzienna dawka początkowa nie powinna być większa niż 40 mg i tylko w rzadkich przypadkach wynosi 80 mg, ale nie jest przyjmowana jednorazowo, ale podzielona na dwie dawki.

Kiedy furosemid jest w ciąży, możesz wziąć bardzo ograniczony czas. Jeśli pacjent cierpi na takie schorzenia jak zwężenie cewki moczowej, hiperurykemia, kamica dróg wyjścia, niewydolność nerek i inne, nie należy przyjmować tego leku.

• Wlew fosforanów

80-85% fosforanów zawartych w organizmie znajduje się w tkance kostnej, a jej brak (hipofosfatemia) ma znaczący wpływ na stan kości, ale jednocześnie wpływa na procesy endokrynologiczne.

• Fosforan sodu

Lek jest przepisywany w środku. Wprowadzać powoli, w dawce 2,5 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Przeciwwskazaniami może być nadwrażliwość na składniki leku.

• Podczas całego zabiegu należy kontrolować aktywność serca.
• Konieczne jest również stałe monitorowanie zawartości wapnia w osoczu.
• Operacja jest wykonywana.

Po udanej operacji, w ciągu dwóch dni poziom wapnia we krwi jest prawidłowy, ale istnieje możliwość wystąpienia hipokalcemii (wyjątkowo niski poziom wapnia w organizmie). W tym przypadku pacjent zaczyna otrzymywać parathormon.

• Paratgormon

Przyjmuj ten lek w dawkach zależnych od wieku pacjenta i jego płci, kobieta w podobnej sytuacji otrzymuje dawkę nieco niższą.

• W wieku 22 lat dawka leku wynosi od 12 pg / ml do 95 pg / ml.
• Jeśli pacjent mieści się w kategorii od 23 do 70 lat - dawka zmienia się od 9,5 do 75 pg / ml.
• Pacjent w wieku 71 lat - otrzymane dawkowanie - 4,7 do 117 pg / ml.
• Po operacji pacjentowi przepisuje się dietę ograniczającą przyjmowanie pokarmów bogatych w wapń, podczas gdy posiłki i pokarmy zawierające duże ilości fosforu są mile widziane.
• Po operacji przypisuje się diuretyki. Tylko nie z diuretyków tiazydowych, ponieważ przeciwnie, promują akumulację, a nie usuwanie wapnia z organizmu. Na przykład

• Gigrotan

Odnosi się do oxodolin.

Początkowa dzienna dawka leku wynosi 100 - 120 mg, lek jest przyjmowany co drugi dzień, w ciężkich przypadkach - każdego dnia. Podczas zwiększania dawki powyżej 120 mg nie obserwuje się znaczącej poprawy wydalania moczu. Jeśli to konieczne, po kilku dniach przyjmowania lekarz zmniejsza dawkę zgodnie ze schematem 100 - 50 - 25 mg na dobę, przechodząc do dawki podtrzymującej.

Rozważany lek nie powinien być podawany osobom, u których występuje nadwrażliwość na substancje tworzące lek; ciężka niewydolność nerek i wątroby, brak potasu w organizmie, cukrzyca, dna moczanowa i inne.

• Wstaw

Lek jest spożywany doustnie, rano, 1,25 do 1,5 mg na dobę. Jeśli po miesiącu leczenia wynik nie jest zbyt widoczny, należy wybrać inny protokół leczenia. Zwiększenie dawki nie doprowadzi do niczego, tylko efekt moczopędny będzie wzrastał.

Przeciwwskazanie do stosowania indapamidu może służyć jako niewydolność wątroby i nerek, dna moczanowa, zaburzenia krążenia krwi w mózgu, indywidualna nietolerancja składników leku.

• Takiemu pacjentowi pokazano witaminę D3 w tabletkach oraz w postaci kąpieli słonecznych.
• Gimnastyka lecznicza.
• Masaże.
• W przypadku wystąpienia hiperkalcemii pacjent jest poddawany pilnej hospitalizacji. W tym przypadku do czterech do czterech litrów izotonicznego roztworu chlorku sodu podaje się dożylnie w ciągu 24 godzin. Lek ten stymuluje wytwarzanie wydzieliny nerkowej. W przypadku niewydolności nerek stosuje się kompleksowe leczenie oparte na furosemidzie, chlorku sodu, chlorku potasu i 5% glukozy. Wszystkie te wysiłki są stosowane w celu szybkiego usunięcia wapnia z ciała pacjenta.

Operacja z gruczolakiem przytarczyc

Ta interwencja chirurgiczna może być przypisana złożonym operacjom. Ze względu na swoją specyfikę powinien być wykonywany przez endokrynologa-chirurga w specjalistycznym, a nie ogólnym oddziale chirurgicznym.

Etap przygotowawczy

Pacjent musi wiedzieć, że nie ma zasadniczej różnicy, o której porze roku operacja jest wykonywana w przypadku gruczolaka przytarczycznego, nie. Odroczenie interwencji chirurgicznej może być jedynie zaostrzeniem przewlekłego lub pojawieniem się chorób zakaźnych. Operacja zostaje przełożona na czas leczenia. Przed zabiegiem chirurgicznym pacjent przechodzi pełne badanie z dostarczeniem wszystkich niezbędnych badań klinicznych.

Bezpośrednia obsługa

Operacja z gruczolakiem przytarczycy w znieczuleniu ogólnym, którą wprowadza anestezjolog. Kontroluje także stan pacjenta podczas operacji (puls, ciśnienie ...). Czas trwania resekcji gruczolaka przytarczyc w dużej mierze zależy od ilości pracy, jaką musi wykonać chirurg, ale przeciętnie trwa od godziny do stu minut. Zdarzają się przypadki, gdy operacja trwa do czterech do sześciu godzin. Często zdarza się to z patologią węzłów chłonnych szyi. Czas trwania zależy również od rodzaju operacji wykonywanej dla określonego pacjenta.

Wszystkie radykalne interwencje w gruczolaku przytarczyc można przedstawić w kilku grupach:

• Całkowita resekcja tarczycy. Lub jak jej nazwa jest wycięcie tarczycy lekarza.
• Resekcja jednego płata gruczołu to hemitystrektomia.
• Po resekcji chirurg pozostawia niewielką ilość (kilka gramów) gruczołu tarczowego - Usunięcie Subtotal.
• Po resekcji tylko jednego przesmyku z tarczycą - usunięcie przesmyku.

Sam chirurg określa, do jakiej grupy należy dana patologia, wychodząc z tomów rozprzestrzeniania się guza i klęski towarzyszących mu narządów.

[19]

Usunięcie gruczolaka przytarczyc

Usunięcie gruczolaka przytarczyc jest radykalne, ale często jedynym sposobem na uwolnienie pacjenta od tego problemu. Pojedyncze guzy usuwane są bez powodzenia. Jednak w trakcie interwencji chirurga endokrynolog-chirurg musi dokładnie zbadać wszystkie gruczoły, aby nie przegapić nowego gruczolaka przytarczyc, ale innej lokalizacji. Inny możliwy asymetryczny rozrost lub obecność kilku gruczolaków.

W przypadku wykrycia zmiany gruczolakowej wszystkich gruczołów, chirurg usuwa trzy z nich całkowicie i częściowo czwarty (subtotal parathyroidectomy). Lekarz oszczędza około 100 miligramów ciała, które doskonale zaopatrzone w krew jest w stanie utrzymać normę parathormonu. Po przeprowadzeniu takiej operacji nawroty są minimalne, tylko 5% wszystkich przypadków.

Istnieją również różne metody dostępu do miejsca lokalizacji gruczolaka przytarczyc:

• Klasyczny bezpośredni dostęp do strony działania, praktykowany wszędzie.
• Resekcja z mini-dostępem do lokalizacji guza. Ta metoda jest łagodniejsza dla ciała pacjenta.
• Resekcja z asystą wideo. Ta technika minimalizuje obrażenia ciała pacjenta. Po jej przeprowadzeniu wykorzystuje się innowacyjną technologię dostępu za pomocą nowoczesnych technologii. Wideo endoskopia penetruje do miejsca operacji poprzez lekkie nacięcie. Samą resekcję wykonuje się za pomocą specjalnego przyrządu medycznego i systemów optycznych. Jednocześnie znacząco zmniejszają się warunki rehabilitacji pooperacyjnej. Zminimalizowany zespół bólowy, okazuje się świetnym aspektem kosmetycznym, co jest bardzo ważne, szczególnie dla kobiet.

Szyja jest dość specyficznym miejscem w ludzkim ciele, przez nią tętnice krwi karmią mózg, zakończenia nerwowe, mięśnie podtrzymujące czaszkę. Dlatego podczas zabiegu chirurg upewnia się, że nie przechodzisz szczególnie krótkich mięśni, takich jak sternno-tarczycy, mostkowo-obojczykowo ...

Chirurg operacyjny zapewnia również, że nerwy głosowe i aparat głosowy jako całość nie są wizualnie uszkodzone. Podczas operacji stosuje się nowoczesny, organiczny materiał polimerowy do mocowania szwu, który ma właściwości hipoalergiczne i ostatecznie rozpuszcza się. Zewnętrzny szew jest wykonany kosmetyczne, więc nie jest tak uderzające dla osób z zewnątrz, pozwalając byłym pacjentom czuć się bardziej komfortowo w życiu codziennym.

Profilaktyka gruczolaka przytarczyc

Zapobieganie gruczolakowi przytarczyc ogranicza się głównie do uporządkowania stylu życia pacjenta i zmiany jego preferencji kulinarnych.

• Konieczne jest zminimalizowanie spożycia fosforu w organizmie i zwiększenie ilości wapnia. W tym świetle szczególnie korzystne są produkty mleczne.
• Jedz dużo owoców i warzyw w postaci surowej i duszonej lub pieczonej. Ciało powinno otrzymać pełny zestaw witamin i pierwiastków śladowych.
• Potrzebujesz ciała i witaminy D3, które można uzupełnić tabletkami lub "kąpiąc się" w opalaniu. Najważniejsze to nie przesadzać z dawkowaniem, otrzymując promienie ultrafioletowe.

Priorytety żywieniowe:

• Glony o wysokiej zawartości jodu.
• Tłuszczowe odmiany ryb. Stosuje się pozytywne właściwości oleju rybnego.
• Zmniejsz spożycie masła, serów i tłustego mleka. Mleko jest bardzo przydatne, ale z niewielkim udziałem tłuszczu.
• Ergokalcyferol. Jego źródłem mogą być niektóre gatunki grzybów leśnych, zwłaszcza kurki. Grzyby wyhodowane w sztucznych warunkach nie dają pożądanego efektu.

Rokowanie z gruczolakiem przytarczyc

Po operacji rokowanie życia z gruczolakiem przytarczyc jest zwykle pozytywne. Okres rehabilitacji trwa krótko, podczas którego monitorowana jest zawartość wapnia we krwi i układ sercowo-naczyniowy. W większości przypadków poziom wapnia w osoczu jest normalizowany do końca drugiego dnia. I tylko niektórzy pacjenci muszą zmierzyć się z przejściową hipokalcemią (nie więcej niż 5% przypadków), którą trzeba będzie leczyć złożonymi metodami (leki, odżywianie ...). Po kilku miesiącach objawy choroby kości również zanikają. Ogólne samopoczucie pacjenta jest znormalizowane.

Jeśli zaobserwujesz objawy, które odbiegają od normy, i boisz się pójść do polikliniki, to na próżno. Do tej pory gruczolak przytarczyc jest traktowany po prostu. W takim przypadku organizm ranny jest zminimalizowany. Najważniejsze, aby nie przegapić momentu, w którym choroba posuwa się zbyt daleko i będzie musiała dokonać resekcji, nie jest niewielkim obszarem, ale całym ciałem. Dlatego zwracaj większą uwagę na siebie i swoje zdrowie. W końcu nie jest tajemnicą, że zdrowy organizm jest pełnoprawnym życiem społecznym w społeczeństwie i cichym, spokojnym starcem.