Zatrucie Corvalolem: oznaki, co robić?

Lek Corvalol jest stosowany przez wielu w celu łagodzenia skurczów naczyń wieńcowych w dławicy piersiowej i normalizacji rytmu serca oraz łagodzenia bólu w neurogennych zaburzeniach rytmu serca. Nie jest to jednak środek kardiologiczny, lecz psycholeptyczny (uspokajający) i hipnotyczny, reprezentujący barbituran w połączeniu z innymi składnikami (co jest zapisane w kodzie ATX - N05CВ02). Zatrucie Corvalolem według ICD-10 jest kodowane T42.7 - jako zatrucie lekami przeciwdrgawkowymi, uspokajającymi i nasennymi. 

Przedawkowanie barbituranu może być zamierzone lub niezamierzone. Celowe przedawkowanie jest ściśle związane z epidemiologią depresji i występowaniem chorób współistniejących, takich jak lęk i inne zaburzenia nastroju. Niezamierzone przedawkowanie często występuje, gdy pacjenci przyjmują substancje, takie jak alkohol i benzodiazepiny, które mają działanie addytywne, prowadząc do sedacji i zmniejszenia oddechu. 

[1], [2], [3]

Przyczyny zatrucie Corvalolem

Lekarze twierdzą, że główną przyczyną zatrucia Corvalolem jest częste stosowanie bez recepty (samoleczenie), a także niezamierzone lub celowe przedawkowanie (na przykład alkoholicy - w celu osiągnięcia stanu zatrucia).

Wszelkie niewłaściwe stosowanie środków uspokajających na bazie barbituranów może prowadzić do przedawkowania. A jeden ze składników Corvalolu jest depresorem grupy barbituranów -  fenobarbitalu, który hamuje wiele struktur mózgu i centralnego układu nerwowego. Oddzielnie stosuje się go w łagodzeniu drgawek w padaczce, pląsawicy i porażeniu spastycznym.

Ten lek jest wymieniony w Konwencji Narodów Zjednoczonych o substancjach psychotropowych (IV), tzn. Można go kupić tylko na receptę. Podczas gdy Corvalol jest zakazany przez FDA.

Jak pokazują statystyki sprzedaży leków bez recepty, czwarte miejsce - po lekach przeciwbólowych, antybiotykach i lekach na kaszel - zajmują środki uspokajające, w tym te najtańsze (zawierające fenobarbital). Są to Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab itd.

Czynniki ryzyka

Przy zbyt częstym stosowaniu i przedawkowaniu czynniki ryzyka zatrucia korwalolem wiążą się z kumulacją bromków w organizmie, tworzeniem zależności, podeszłym wiekiem (gdy biotransformacja leków przez enzymy wątrobowe spowalnia).

Niektórzy mogą również przyjmować Corvalol, jeśli mają przeciwwskazania w postaci marskości wątroby (w tym alkoholizmu), niedoboru enzymów w wątrobie i / lub nerkach, przewlekłych obturacyjnych chorób oskrzelowo-płucnych, niedociśnienia tętniczego, patologii organicznych układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

[4], [5]

Patogeneza

Dodatkowy synergizm działania składników Corvalolu - fenobarbitalu, bromku etylowego sachalanu (2-bromo-2-metylomaślanu lub syntetycznego estru etylowego kwasu alfa-bromizowalerianowego),  olejku z mięty pieprzowej  i etanolu (alkoholu etylowego) powoduje patogenezę zatrucia.

Bezpośredni wpływ tych substancji na receptory kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), prowadzący do zahamowania funkcji tułowia, siatkowatych obszarów kory i kory mózgu, jest wzmocniony, to znaczy transmisja impulsów nerwowych do OUN i pobudliwość odruchowa neuronów jest praktycznie zablokowana. A to prowadzi do zahamowania i zahamowania ośrodków naczynioruchowych i oddechowych mózgu.

W tym samym czasie bromek etylowy bromku i mentolowy olejek miętowy wzmagają działanie fenobarbitalu, którego zasadniczo nie można łączyć z innymi środkami uspokajającymi, aby uniknąć patologicznego wpływu na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy - z groźbą niewydolności oddechowej i skurczów mięśnia sercowego.

[6]

Objawy zatrucie Corvalolem

Istnieją takie rodzaje zatrucia korwalolem, jak ostre i przewlekłe, a także trzy stopnie nasilenia, w zależności od ilości przyjmowanego leku.

Przy łagodnym stopniu zatrucia, jego pierwsze objawy objawiają się zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem i sennością, zmniejszeniem objętości moczu; po krótkim czasie bicie serca wzrasta, koordynacja ruchów jest zaburzona i stają się spontaniczne, obserwuje się częste mimowolne ruchy oczu (oczopląs).

Objawy umiarkowanego działania toksycznego obejmują psycholeptyczne upośledzenie świadomości z osłabieniem napięcia mięśniowego i odruchami ścięgienowymi, nieprawidłowe oddychanie, niebieską skórę (sinica). W ciężkich przypadkach pacjent (nieprzytomny) zwęża źrenice (nie reaguje na światło), zmniejsza ciśnienie i temperaturę ciała, spowalnia tętno (wskazując na zapaść i otępienie), rozwija niewydolność oddechową i obrzęk płuc.

Oznaki przewlekłego toksycznego działania leku w przypadku jego długotrwałego stosowania przejawiają się zwiększoną drażliwością; senność i upośledzone cykle snu i czuwania; ogólne osłabienie i zawroty głowy; problemy z równowagą i koordynacją ruchów; zaburzenia świadomości i mowy. Mogą wystąpić drgawki, skurcze serca i jelit, halucynacje.

Ze względu na działanie zawierającego eter eteru boru kwasu alfa-bromoizowalerianowego można zaobserwować depresję, zaburzenia motoryczne i neuropsychiatryczne (ze zmniejszoną pamięcią i upośledzoną mową), a także wysypki skórne, podrażnienie błon śluzowych jamy nosowej, górnych dróg oddechowych i spojówki oka. Ten stan medycyny nazywany jest bromizmem.

Komplikacje i konsekwencje

Zatrucie Corvalolem powoduje takie komplikacje i konsekwencje

Takich jak niestabilność skurczów mięśnia sercowego, zmniejszenie dopływu krwi do mózgu wraz z rozwojem niedotlenienia i niedokrwienia, upośledzonego metabolizmu ogólnego, układu sercowo-naczyniowego, płuc i nerek.

Najpoważniejsze konsekwencje to zapaść,  śpiączka, zatrzymanie oddechu i niewydolność serca, powodujące śmierć.

[7]

Diagnostyka zatrucie Corvalolem

Metody diagnozy klinicznej, w tym niezbędne analizy i badania sprzętu (elektrokardiografia, elektroencefalografia itp.), Są szczegółowo omówione w publikacjach:

• Diagnoza zatrucia
• Diagnoza ostrego zatrucia
• Badanie pacjentów w śpiączce

Diagnostyka różnicowa

W przypadkach zatrucia Corvalolem brane są pod uwagę etapy  upośledzenia świadomości, a diagnostyka różnicowa powinna wykluczać wszystkie stany z podobnymi objawami, w tym chorobami psychicznymi i zaburzeniami neurologicznymi, a także uwzględniać możliwość wystąpienia zespołu antycholinergicznego lub ostrego zatrucia alkoholowego (narkotycznego).

Diagnostyka różnicowa powinna obejmować zatrucie innymi substancjami o działaniu uspokajającym, takimi jak benzodiazepiny, leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina), alkohole (etanol, glikol etylenowy, metanol), opioidy, tlenek węgla, substancje wspomagające sen i kwas gamma-hydroksymasłowy (GHB - znany jako data gwałt narkotykowy), w tym hipoglikemia i śpiączka śluzowa. Hipotermia powinna być wykluczona.

Leczenie zatrucie Corvalolem

Po pierwsze, o tym, co robić w domu z zatruciem Corvalolem, ponieważ potrzebna jest pilna opieka - przed przybyciem zespołu medycznego.

Przy niewielkim stopniu zatrucia, gdy osoba jest przytomna, należy przepłukać żołądek, to znaczy pić wodę (dwie lub trzy szklanki) i wywołać wymioty. Następnie należy wziąć pięć tabletek pokruszonego węgla aktywnego (lub innego sorbentu).

Jeśli osoba jest nieprzytomna, należy sprawdzić puls i oddychanie, a przy ich braku rozpocząć  resuscytację krążeniowo-oddechową  - sztuczne oddychanie i masaż serca.

Ponadto  zapewnienie opieki w nagłych wypadkach jest  wykonywane przez lekarzy.

Głównym leczeniem zatrucia Corvalolem jest  objawowa intensywna opieka nad zatruciem, której celem jest:

• usunięcie składników Corvalolu z organizmu, żołądek jest uwalniany przez przemywanie przez rurkę, jelita - środki przeczyszczające z solą fizjologiczną, nerki - wymuszając diurezę za pomocą leków moczopędnych (Mannitol, Trisamine, Lasix itp.);
• neutralizować fenobarbital związany z krwią (dożylnie podaje się roztwór glukozy w połączeniu z kwasem askorbinowym i insuliną);
• utrzymywać i przywracać funkcje układu oddechowego i serca (w razie potrzeby, stosując sztuczną wentylację płuc);
• w celu zwalczania wstrząsu toksycznego i zaburzeń metabolicznych, w szczególności zwiększenia kwasowości moczu i krwi, w przypadku których podaje się wodorowęglan sodu (4% roztwór) i przeprowadza się hemodializę.

Wymagane jest monitorowanie czynności życiowych organizmu.

Do leczenia takie leki stosuje się do wlewów dożylnych jako Bemegrid (inne nazwy handlowe to Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - środek przeciwbólowy, który stymuluje oddychanie i krążenie krwi w przypadku zatrucia uspokajająco-nasennego (0,5% roztwór); Dobutamina kardiotoniczna (Dobutrex, Inotrex), przywracająca krążenie mózgowe Piracetam (20% roztwór).

W terapii detoksykacyjnej do infuzji  stosuje  się lek przeciwhipoksyczny Reamberin (bursztynian sodu megluminy + chlorek sodu + chlorek magnezu + chlorek potasu). Może być leczony zatruciem fenobarbitonem po wielokrotnym doustnym podaniu węgla aktywnego. 

[8], [9], [10]

Zapobieganie

Zgodność z zalecaną dawką Corvalolu i środki bezpieczeństwa dotyczące jego stosowania (w szczególności odmowa długotrwałego stosowania kropli) jest podstawą zapobiegania zatruciu tym narzędziem.

Należy również pamiętać o niezgodności Corvalolu z innymi środkami uspokajającymi i alkoholowymi.

[11],

Prognoza

W ostrym zatruciu rokowanie zależy od ciężkości stanu i odpowiedniej opieki medycznej.