Caseous korki na migdałkach w gardle

Taki objaw, jak zatyczki sercowate na migdałkach w gardle, otolaryngolodzy obserwują dość często - zarówno w procesach zapalnych w gardle, jak iw przypadkach, gdy nie ma oznak oczywistego zapalenia migdałków podniebiennych.

Przyczyny wtyki kazeiste

Wtyczka sercowata u osoby dorosłej u dziecka w czasie ciąży może pojawić się z jednego powodu - z powodu nawracającego, czyli często powtarzającego się zapalenia zakaźnego gardła i migdałków gardła (gruczołów), a także przewlekłego procesu zapalnego w obrębie gardła. Nosogardzieli lub zatok przynosowych. [1]

Takie zatyczki są nagromadzeniem kazusowej (podobnie jak ser, od łacińskiego kazeum - sera) bezpostaciowej żółtawej substancji w lukach migdałków podniebiennych, a czynniki ryzyka ich powstania obejmują ból gardła wywołany infekcją bakteryjną  (ostre zapalenie migdałków)  i przewlekłe zapalenie migdałków,  pęcherzykowy i lakunarny ból gardła , opryszczkowe lub aftowe zapalenie migdałków, monocytarny ból gardła (który występuje w przypadku zakażenia gardła wirusem Epsteina-Barra), grzybica gardła -  grzybica gardła , przewlekłe zapalenie gardła,  przewlekłe zapalenie błony śluzowej  nosa  i gardła itp. [2]

W rzeczywistości, w obecności takich zatyczek w szczelinach migdałków podniebiennych, zapalenie migdałków można uznać za przypadkowe. A wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia z tworzeniem się ropy mogą tworzyć się ropne zatyczki.

Patogeneza

W  migdałków (włącznie z migdałków podniebnej) są narządy immunologiczne, które tworzą pierścień gardła limfatyczna i zapewniają ochronę przed adaptacyjnego wdychania, spożycia antygenów (bakterie i wirusy). Patogeneza powstawania zatyczek kazeistych jest ściśle związana z funkcjami immunologicznymi migdałków.

Posiadają rozgałęzioną sieć zagłębień - luk (lub krypt), które wielokrotnie zwiększają obszar specjalnego nabłonka siatkowatego, usianego guzkami tkanki limfatycznej, wytwarzając komórki ochronne (makrofagi, neutrofile, limfocyty B i T) oraz przyciąganie immunoglobulin do miejsca infekcji. A w szczelinach powstają korki sercowate, w których stopniowo gromadzi się detrytus - szczątki komórkowe, czyli produkty fagocytozy mikroorganizmów i pozostałości lizy limfocytów i makrofagów.

Chroniczne korki sercowate mogą przekształcić się w tak zwane migdałki, które są zmineralizowanymi (zwapnionymi) nagromadzeniami kazerowatymi w lukach.

Objawy wtyki kazeiste

Przy tworzeniu się czopów sercowatych objawy zwykle nie występują, ale przy aktywnej fazie zapalenia migdałków obserwuje się ogólne  objawy przewlekłego zapalenia migdałków . 

A pierwsze oznaki obecności takich patologicznych nagromadzeń w migdałkach poza procesem zapalnym mogą objawiać się cuchnącym oddechem - nieświeżym oddechem związanym z uwalnianiem lotnych substancji zawierających związki siarki przez wiele bakterii beztlenowych.

Obecność migdałków w lukach może powodować uczucie obcego ciała w gardle, nieprzyjemny smak w ustach i cuchnący oddech; ponadto objawy mogą objawiać się bólem podczas połykania (czasami promieniującym do uszu i szyi), dysfagią (trudnościami w połykaniu związanymi z obrzękiem migdałków) i częstym kaszlem.

Komplikacje i konsekwencje

Dlaczego wtyczki z obudową są niebezpieczne? Zakłócają naturalne oczyszczanie luk i tym samym zwiększają ryzyko infekcji migdałków - stwarzając korzystne warunki do wzrostu i rozmnażania zarówno mikroorganizmów chorobotwórczych, jak i bakterii oportunistycznych oraz bakteroidów obligatoryjnej mikroflory gardłowej, np. Z rodziny Fusobacteriaceae, które mogą powodować martwicę komórek nabłonka.

W przypadku obecności Streptococcus pyogenes (paciorkowców beta-hemolitycznych), Staphylococcus aureus lub Haemophilus influenzae w lukach, możliwe są konsekwencje i powikłania typowe dla przewlekłego zapalenia migdałków, w tym bezdechu sennego i problemów z sercem. 

Więcej w publikacji -  Przewlekłe zapalenie migdałków - Powikłania .

Diagnostyka wtyki kazeiste

Obecność zatyczek serowatych na migdałkach w gardle jest wykrywana przez otolaryngologów podczas standardowego badania -  badania gardła , a także podczas oględzin krtani - laryngoskopii bezpośredniej  . [3]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się za pomocą ropnych czopów, ropnia okołomigdałkowego, a także keratynowej torbieli migdałków. I migdałków - z ciałami obcymi gardła, ziarniniakowatością, zwapnieniami żylnymi (zapaleniem żył) tkanek miękkich gardła, a także nowotworami złośliwymi.

Leczenie wtyki kazeiste

Wielu ekspertów uważa, że  leczenie  nie jest wymagane, jeśli pacjentowi nie przeszkadzają zatyczki sercowate, a także powstałe zapalenie migdałków.

Jednak w przeciwnym razie konieczne jest przepłukanie, a raczej doustne nawadnianie migdałków roztworem soli kuchennej; zaleca się również stosowanie roztworu z dodatkiem środka antyseptycznego np. 0,05%  biglukonianu chlorheksydyny  (ale nie powinny go stosować dzieci poniżej 12 roku życia oraz kobiety w ciąży).

Jeśli zapalenie migdałków jest spowodowane infekcją grzybiczą, gardło należy przepłukać roztworami Miramistin lub Hexoral.

Żadne inne lekarstwo nie pomoże pozbyć się zatyczek serowatych. A antybiotyki (azytromycyna, augmentyna, doksycyklina, ceftriakson itp.) Są przepisywane przez lekarza w celu zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków o etiologii bakteryjnej. Przeczytaj szczegółowo:  Antybiotyki na zapalenie migdałków .

Z reguły leczenie przeprowadza się w domu, starając się usunąć zatyczki, w tym zwapnione, poprzez intensywne (co najmniej dwa razy dziennie)  płukanie gardła solą  (słoną wodą).

Tylko w przypadkach, które nie są podatne na konserwatywne środki oddziaływania - przy nasileniu objawów przewlekłego zapalenia migdałków i znacznym przeroście migdałków zaleca się leczenie operacyjne:

• kryptoliza - usuwanie migdałków powstałych w lukach za pomocą dwutlenku węgla lub lasera diodowego lub promieniowania o częstotliwości radiowej;
• ablacja laserowa migdałków;
• usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) . [4], [5]

Zapobieganie

Najważniejsze w zapobieganiu powstawaniu zatyczek serowatych na migdałkach w gardle jest leczenie nawracającego i przewlekłego zapalenia migdałków oraz infekcji nosogardzieli.

Prognoza

Obecność zatyczek sercowatych na całe życie pacjentów ma dobre rokowanie, ale działania, które nie zostaną podjęte na czas - z uwagi na możliwe powikłania - mogą znacznie pogorszyć ich stan.