Gruźlica dróg moczowych

Gruźlica dróg moczowych w strukturze częstości występowania gruźlicy pozapłucnej osiąga 30-50% Jest to odnotowane w większości publikacji ostatnich dziesięcioleci.

Ciągłe zainteresowanie lekarzy problemem gruźlicy dróg moczowych i narządów płciowych wiąże się nie tylko z wysoką częstością występowania tej choroby. Społeczne znaczenie określonych zmian zapalnych jest w dużej mierze zdeterminowane przez strukturę wieku cierpiących kontyngentów i odsetek pacjentów z nefroterculosis w wieku od 20 do 40 lat w latach 1930-60. Był dominujący i osiągnął 60-67%. Obecnie obserwuje się tendencję wzrostową częstości występowania gruźlicy dróg moczowych i dróg rodnych w starszych grupach wiekowych. Odsetek pacjentów w wieku 20-40 lat zmniejszył się do 45,7-56,2%. Istnieje znaczny spadek liczby pacjentów młodszych niż 20 lat i wzrost liczby pacjentów w wieku powyżej 50 lat. W ten sposób. Gruźlica dróg moczowych i narządów płciowych to w zasadzie wiele osób w wieku produkcyjnym.

Gruźlica jest przyczyną usunięcia nerki w 21-35,5% przypadków, zarówno w ubiegłych latach, jak i teraz. W tym przypadku identyfikuje się głównie destrukcyjne formy choroby. Kwestia dystrybucji pacjentów z nefroterculosis według płci jest tradycyjnie rozważana we wszystkich badaniach dotyczących problemów fizjologii. Większość klinicystów wskazuje na tę samą częstość występowania gruźlicy dróg moczowych u obu płci. W ostatnich latach zanotowano przewagę pacjentek (55%).

Objawy gruźlica dróg moczowych

Objawy gruźlicy nerki są bardzo zróżnicowane, zmienne i nie mają cech patognomonicznych. Specyficzne dla gruźlicy nerek jest tylko obecność prątków gruźlicy w moczu. U wielu pacjentów choroba utrzymuje się przez długi czas pod maską odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Kamica moczowa, policystoza, nowotwór, zapalenie pęcherza moczowego i inne choroby, a u niektórych pacjentów subiektywne objawy gruźlicy dróg moczowych przez długi czas są całkowicie nieobecne. Ogólny stan większości pacjentów pozostaje zadowalający, nawet w przypadku gruźlicy wielogatunkowej nerek.

Formularze

Gruźlica moczowodu

Na błonie śluzowej moczowodu rozwijają się specyficzne wrzody, z tendencją do szybkiego powstawania blizn. Najczęściej takie owrzodzenia, a następnie zwężenia, są zlokalizowane w moczowodzinie miednicy iw okolicy odcinka moczowodu. Klęska moczowodu jest przyczyną stałego, tępego bólu w okolicy lędźwiowej i gwałtownego zaburzenia czynności nerek, aż do całkowitej śmierci. Bardzo często przy gruźlicy moczowodu rozwija się nieswoiste przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

W połączeniu z odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica często obserwuje lędźwiowej, gorączkę, przewlekła niewydolność nerek, u niektórych pacjentów morfologicznie nieswoiste zapalenie przeważa nad specyficzne. Zwykle późne stadium nefroterculosis są również związane z późnymi stadiami odmiedniczkowego zapalenia nerek, a często niewydolność nerek występuje nie tyle w gruźlicy, co w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Gdy nephrotuberculosis jest połączone z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zmieniają się utajone i aktywne fazy choroby.

Rozpoznanie gruźlicy moczowodowej opiera się na wynikach badań rentgenowskich: powiększenie lub zwężenie moczowodu (objawy zapalenia okołozębowego). Pośrednim wskazaniem obecności gruźlicy moczowód do pokonania przeszkodę podczas próby cewnikowania w periureterite, przemieszczenia i odkształcenia i asymetrii moczowodu otwór woreczka na cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Gruźlica pęcherza moczowego

Gruźlicy moczowodu pre-rurowego towarzyszą, z reguły, specyficzne zmiany w błonie śluzowej pęcherza moczowego. W obszarze ujścia moczowodu moczowodu występuje obrzęk, przekrwienie, a następnie owrzodzenie. W innych częściach pęcherza moczowego stosuje się cystoskopię w celu identyfikacji obszarów przekrwienia ogniskowego, wysypki guzków gruźliczych, owrzodzeń.

Pacjenci skarżą się na progresję, pomimo trwającego leczenia, zaburzeń oddawania moczu. Często są one przez długi czas leczone przewlekłym niespecyficznym zapaleniem pęcherza moczowego, a jedynie badanie cystoskopowe i znalezienie w moczu gruźlicy prątków pomaga ustalić prawidłową diagnozę.

Komplikacje i konsekwencje

Na przebieg kliniczny gruźlicy dróg moczowych istotny wpływ ma stan czynnościowy nerek. Przewlekła niewydolność nerek jest częstym powikłaniem gruźlicy dróg moczowych, występującym w 15-64% przypadków. Według badań, przewlekłą niewydolność nerek wykryto w 40,3%, w tym w stadium utajonym - w 10,3%, zrekompensowanym - w 24,6%, z przerwami - w 3,3% i na końcu - u 2,1% pacjentów. W przypadku gruźlicy jedynej nerki u większości pacjentów obserwowano przewlekłą niewydolność nerek.

Zaburzenia czynności nerek u pacjentów z gruźlicą dróg moczowych, zależy nie tylko od rozległości zniszczenia tkanki nerek, ale przede wszystkim ze względu na przenikanie zwężenia naruszenie moczowego w moczu. Ze szczególnym uszkodzeniem moczowodu następuje transformacja wodonercza i niszczące zmiany w nerkach. Zapobiegania przewlekłej niewydolności nerek w nefrotuberkuloze - wykrywania wczesnego stadium choroby i na początku odtwarzania za pomocą minimalnie inwazyjną technologiom odpływ moczu (przezskórnego wkłucia nefrostomii, nerki drenaż wewnętrzny stent samozatrzymania).

[7], [8], [9],