Kandydoza tęczówki

Kandydoza jelitowa jest chorobą grzybiczą błon śluzowych narządów moczowo-płciowych, wywołaną przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Kandydoza błony okołoporodowej jest szeroko rozpowszechniona, pojawia się przewlekle i ma skłonność do nawrotów.

Epidemiologia

Kandydoza błony śluzowej pochwy (candidal vaginitis) jest częstą chorobą u kobiet w wieku rozrodczym. Około 70% wszystkich kobiet w swoim życiu przynajmniej raz cierpiało na tę chorobę. 40-50% kobiet ma powtarzające się epizody choroby, a 5% rozwija przewlekłą nawracającą kandydozę - wyjątkowo nieprzyjemny przebieg choroby. Wraz z klinicznie wyraźną chorobą występuje bezobjawowa kolonizacja pochwy przez grzyby drożdżopodobne.

W badaniu upławy najczęściej pojedyncze widzenia C. Albicans (90%), jak i innych gatunków tego rodzaju: C. Tropicalis, C. Krusei i C. Kefiru, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. W ostatnich latach C. Glabrata został opisany jako niebezpieczny czynnik wywołujący zakażenia szpitalne.

Kandydoza nie jest uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową, ale może wskazywać na zmiany w układzie odpornościowym i / lub hormonalnym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny moczowo-płciowego kandydoza

Czynnikiem wywołującym kandydozę układu moczowo-płciowego jest najczęściej Candida albicans, najbardziej patogenna z grzybów drożdżopodobnych tego rodzaju.

[7], [8], [9], [10]

Czynniki ryzyka

Drożdżopodobne grzyby z rodzaju Candida są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie. Choroba występuje u osób cierpiących na zaburzenia równowagi hormonalnej, wady odporności ogólnego i miejscowego, może zakłócać normalne wnęk mikrobiocenozy w wyniku przedawkowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, w tym samym czasie jako czynnikiem środka aktu występujących w organizmie grzybów.

Czynniki ryzyka nawracającej kandydozy na moczopochodne

• Niekontrolowana cukrzyca.
• Immunosupresja.
• Terapia glukokortykoidami.
• Zakażenie HIV.
• Terapia antybakteryjna.

Większość kobiet z nawrotową kandydozą nie ma oczywistych czynników predysponujących.

[11], [12], [13], [14], [15]

Objawy moczowo-płciowego kandydoza

Wyróżnia się następujące objawy kandydozy na układ moczowo-płciowy:

• Intensywnie zaznaczone podrażnienie i swędzenie w pochwie.
• Typowe białe zsiadłe zrzuty.
• Palenie w obszarze zewnętrznych narządów płciowych z oddawaniem moczu i bólem w kontaktach seksualnych.
• W przypadku przewlekłej, nawracającej choroby, często zaostrzenie występuje przed wystąpieniem menstruacji.
• U noworodków kliniczne objawy choroby rozwijają się natychmiast po urodzeniu (z wrodzoną kandydozą) lub później w postaci miejscowych zmian skórnych i błon śluzowych lub ciężkich zmian trzewnych aż do posocznicy.

U kobiet najczęściej proces kandydozy na moczopochodny zlokalizowany jest w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i pochwy. Zapalenie trzustki Candida i zapalenie sromu i pochwy bez zakażenia dróg moczowych charakteryzuje się następującymi objawami:

• zwiększenie ilości wydzieliny z pochwy;
• niezwykle biały z "mlecznymi" kolorami odrywanych płytek;
• swędzenie, pieczenie lub podrażnienie w obszarze zewnętrznych narządów płciowych;
• zwiększone swędzenie sromu i pochwy w cieple (podczas snu lub po kąpieli);
• nadwrażliwość błony śluzowej na wodę i mocz;
• zwiększone swędzenie i ból po stosunku płciowym;
• nieprzyjemny zapach, który zwiększa się po stosunku seksualnym.

Formularze

Występuje ostra, przewlekła (nawracająca) kandydoza na moczopęd, kandydoza wywołana nie przez C. Albicans, ale także kandydatura.

[16], [17], [18], [19]

Komplikacje i konsekwencje

Choroba może mieć przedłużony przebieg, prawdopodobnie od miesiąca do kilku lat. Zaostrzenia pokrywają się z miesiączkami lub chorobami współistniejącymi.

[20], [21], [22],

Diagnostyka moczowo-płciowego kandydoza

Laboratoryjne metody badań:

• Sposób mikroskopowe - zalecany do diagnozowania kandydozy układu moczowo-płciowego, ponieważ w 20% zdrowych kobiet są obecne w pochwie Candida, które rosną w siewu, które dają podstawę do nieuzasadnionych diagnozowania kandydozy pochwy. Do mikroskopii stosuje się niepomalowane preparaty, a także preparaty zabarwione według Grama, zgodnie z Romanovsky-Giemsa, błękit metylenowy. Rozpoznanie opiera się na wykrywaniu elementów grzybiczych: pojedynczych komórek, pseudomieleli, innych struktur morfologicznych (blastokonidia, pseudohyfia).
• potrzebny jest sposób hodowli jest w przewlekłym przebiegu choroby nawracającą do identyfikacji drożdży (zwłaszcza do identyfikacji gatunków, które nie odnoszą się do C. Albicans), badanie działania preparatów DRUGS protivomikoticheskih jeśli nietypowy przebieg choroby po wykluczone inne możliwe inicjatorów.
• Molekularne metody biologiczne (PCR) - wykrywanie DNA określonego rodzaju grzybów drożdżopodobnych (np. C. Albicans). Wysoce wrażliwy i specyficzny. Mają ograniczenia ze względu na możliwą obecność grzybów drożdżopodobnych w normie.
• Metody bezpośredniej immunofluorescencji (PIF) mają ograniczenia ze względu na dużą liczbę wyników fałszywie dodatnich.
• Metody serologiczne - nie stosować z powodu niskiej immunogenności grzybów drożdżopodobnych.

Badanie fizyczne

W pochwie i ektocervix - zaokrąglone oddzielone lub łączące się z białawymi nalotami, pod którymi znajduje się przekrwiona błona śluzowa. Możliwe pokonanie dużych i małych warg sromowych, łechtaczki, cewki moczowej.

[23], [24],

Screening

Badanie kobiet z dolegliwościami swędzenia, dyspareunii, zrogowaciałego wydzielania z dróg rodnych.

Leczenie moczowo-płciowego kandydoza

W przypadku uporczywego przepływu i nawrotu kandydozy na moczoporne konieczne jest przeprowadzenie badań i leczenie z odpowiednimi specjalistami (ewentualnie gastroenterologiem, endokrynologiem, onkologiem itp.)

Procedura lekarza z rozpoznaniem kandydozy na moczopochodne:

1. Pacjent jest informowany o diagnozie.
2. Prezentacja informacji na temat zachowania podczas leczenia.
3. Gromadzenie się anamnezy seksualnej.
4. Zidentyfikuj czynniki predysponujące i wspierające oraz omawiaj środki ich eliminacji, szczególnie w przewlekłym, powtarzającym się procesie.
5. Lekarz omawia z pacjentem możliwość i konieczność testowania innych STI. Zalecono szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
6. W przypadku braku wyników leczenia należy rozważyć następujące możliwe przyczyny:
   • fałszywie dodatni wynik badania;
   • nieprzestrzeganie schematu leczenia, nieodpowiednia terapia;
   • Zapalenie sromu i pochwy jest spowodowane przez grzyby drożdżopodobne inne niż C. Albicans;
   • obecność innych czynników predysponujących i wspierających.

Edukacja pacjenta

Szkolenie pacjentów powinno mieć na celu wprowadzenie środków zapobiegających zakażeniom przenoszonym drogą płciową w celu zapobiegania zakażeniu partnerów seksualnych.

Zapobieganie

Ważne jest, aby zapobiec kandydozy u pacjentów, którzy mają połączenie kilku czynników predysponujących, niedobór odporności, choroby krwi, nowotworu, stanu po poważnej operacji, po masywnej leczenia antybiotykami, hormonów glukokortykoidowych, cytostatyki, jest przyjmowane promieniowanie jonizujące. Przywiązujemy wielką wagę do leczenia jelit dysbioza, wykrywania i leczenia kandydozy u kobiet w ciąży, leczenie osób z narządów kandydozy i ich partnerów seksualnych i innych. Profilaktyka powinna być ukierunkowana na wzmocnienie obronne organizmu, w tym dobrego odżywiania i witamin.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoza

U kandydozy pochodzenia moczowodowego rokowanie jest korzystne, ale przy niewystarczającej terapii może dojść do powikłań.

[31], [32], [33], [34]