nosa i gardła

Zapalenie nosogardzieli - związane z jamą nosową górnej i najkrótszej części gardła, która zapewnia przejście wdychanego powietrza - nazywane jest zapaleniem nosogardła.

W medycynie zapalenie błony śluzowej nosa uważane jest za synonim ostrego wirusowego zapalenia błony śluzowej nosa, zimna lub ostrej infekcji dróg oddechowych górnych dróg oddechowych. Ostre zapalenie błony śluzowej nosa jest kodowane przez ICD 10 - J00, przewlekłe - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Przyczyny neuropatia

Gardłowej może spowodować ponad dwieście różnych wirusów, ale w ośmiu przypadkach na dziesięć powodów, zapalenie nosogardzieli - ludzkie rinowirusy rodziny (HRV) Picornaviridae, który ma więcej niż setki serotypów, idealnie dostosowany do ludzkiego ciała.

Zimna pora roku to sezon wirusowego zapalenia nosogardzieli, ponieważ rinowirusy są bardziej aktywne jesienią i zimą. Dlaczego? Ponieważ optymalna temperatura dla ich rozmnażania wynosi + 33 ° C, a górne drogi oddechowe, przez które przechodzi zimne powietrze, są najbardziej odpowiednie dla nich (HRV może żyć nie więcej niż 18 godzin poza górnymi drogami oddechowymi osoby).

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Patogeneza choroby wiąże się z rozprzestrzenianiem się nosicieli rinowirusów drogą powietrzną lub kontaktową i ich spożyciem na błony śluzowej wyściełającej nosogardziel. Nukleokapsydy dostępu rinowirusy komórek nabłonkowych uzyskane przez specjalne cząsteczek adhezyjnych (ICAM-1) na powierzchni błony komórek błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej. Następnie wirusy zaczynają się szybko namnażać, a replikacja ich RNA wyzwala aktywację cytokin i kinin, które z kolei przekazują sygnał o czynniku patogennym mediatorom zapalnym nabłonka. Oznacza to, że wyzwala się mechanizm reakcji immunologicznej organizmu. Po 24-72 godzinach od zakażenia pojawiają się pierwsze oznaki choroby i rozwija się ostre zapalenie błony śluzowej nosa i gardła.

Odporność na choroby zmniejsza śluzówki nosa bakterii, oraz że nie jest ich przyłączenie do nieżytu nosa mogą powstać powikłań, takich jak zapalenie zatok obocznych nosa (zapalenie zatok), ostra angina (dusznica). U dzieci często rozwijają zapalenie ucha środkowego (otitis media) - z powodu cech strukturalnych rury słuchowej u dzieci pierwszych 5-7 latach życia.

Oraz przewlekła choroba płuc (COPD, astma oskrzelowa, rozedma płuc, mukowiscydoza), jamy nosowo-gardłowej komplikacji - zaostrzenie choroby przewlekłe - praktycznie nie do uniknięcia.

[12], [13], [14], [15],

Objawy neuropatia

Najwcześniejsze oznaki uszkodzenia części nosowej gardła i rinowirusy wynikającego z podrażnienia błony śluzowej śluzowych - świąd (swędzenie) w nos i kichanie oraz uczucie suchości i łaskotanie w jamę ustną i gardło. Wkrótce dołączają do nich wycieku z nosa, wydzielina z nosa, który jest na stałe przydzielonego znaczną ilość bezbarwnego wodnisty wysięk, który jest początkiem trzeciego dnia grubsza i może być żółto-zielony. Gęste wydzieliny są korzystnym środowiskiem do namnażania bakterii w jamie nosowej, co powoduje konsekwencje w postaci wtórnej infekcji.

Ze względu na nagromadzenie wewnątrzkomórkowego płynu w tkankach śluzowych (pod wpływem działania histaminy), nos kładzie się, przestaje oddychać i pachnie. Istnieją inne objawy zapalenia nosogardła: łzawienie, ból w okolicy potylicznej głowy, bóle mięśni, dreszcze, ogólne złe samopoczucie. Kaszel, w połowie przypadków towarzyszący zapaleniu nosogardła, zwykle suchy i krótki. U większości dorosłych temperatura ciała utrzymuje się w normalnych granicach (patrz - Zimno bez gorączki ), ale u młodszych dzieci może wzrosnąć do + 38,5 ° C i więcej. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz - Infekcja rinowirusami u dzieci.

Znaczna część objawów utrzymuje się przez około tydzień lub nieco dłużej (co odpowiada czasowi trwania aktywnej fazy rozwoju większości rinowirusów), ale niektóre objawy choroby mogą trwać nieco dłużej. Dotyczy to kaszlu, który utrzymuje się przez tydzień nawet po wyzdrowieniu. Fakt ten tłumaczy się tym, że drogi oddechowe mogą pozostawać w stanie zapalnym i wrażliwe na różne czynniki drażniące (suche powietrze, dym, kurz itp.).

Ale gardłowej objawów, które powinny skłonić i zmuszają do szukania pomocy u lekarza, audiolog to: długoterminowego przekrwienie błony śluzowej nosa i wygląd przykrych doznań w rejonie zatok lub zatok szczękowych; Ból w gardle jest gorszy, a ropne osady pojawiają się na jego błonie śluzowej; ból w uszach w połączeniu z hałasem i zmniejszoną ostrością słuchu. Wszystko to są wyraźne oznaki infekcji bakteryjnej.

I terapeuta powinien pójść, gdy nabrzmiałe podżuchwowe węzły chłonne, i na migdałkach lub na ścianie gardła są białawe plamki; kiedy kaszel stał się silniejszy, a zatem pojawiła się szara lub zielonkawo-żółta plwocina, boli za mostkiem, temperatura jest nieznacznie zwiększona i ogólna słabość jest stale odczuwalna. Są to wyraźne oznaki wtórnej infekcji bakteryjnej, którą należy leczyć antybiotykami.

Formularze

W otolaryngologii, skłonnej do rozpoznawania zapalenia nosogardła z katarem (ponieważ jest to kluczowy objaw choroby), nieżyt nosa innego pochodzenia jest określany jako osobna jednostka nosologiczna zapalenia nosogardła. Są to ropne, alergiczne i opryszczkowe zapalenie błony śluzowej nosa, które w rzeczywistości są objawami i są wykluczone przez ICD 10 z grupy ostrych infekcji dróg oddechowych.

W tych 20% przypadków, gdy zapalenie błony śluzowej nosa nie ma etiologii wirusowej, lekarze ENT wyróżniają:

• przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, w którym proces zapalny w górnych drogach oddechowych spowodowany przez infekcje (w tym bakterie i grzyby) trwa długo;
• nawracające zapalenie błony śluzowej nosa i gardła - w którym proces zapalny w nosogardzieli z powodu różnych przyczyn jest często sporadycznie powtarzany;
• zanikowe gardłowej - postać przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, błony śluzowej nosa, w którym poddaje się zmiany patologiczne (częściowo atrofii) ze względu na niedobór witamin, niedokrwistości z niedoboru żelaza lub stałej wdychanie szkodliwych substancji chemicznych;
• ropne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła lub bakteryjne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła - diagnozuje się, gdy przewody nosowe wysysają się z domieszką ropy;
• alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła (J30-J31) jest oznaką alergii - zwiększonego uczulenia organizmu, które reaguje na pewne podrażnienia (alergen);
• gardłowej nieżyt - takie same jak SARS, które wykorzystywane być nazywany satarrhus respiratorius (catarrhus jest greckiego „odpływu” w tym przypadku - produkt wydzielania zapaleniem śluzówki);
• meningokokowe zapalenie błony śluzowej nosa jest miejscowym klinicznym objawem porażki organizmu przez meningokoki (Neisseria meningitidis);
• Opryszczkowe zapalenie błony śluzowej nosa rozwija się z powodu zakażenia wirusem Herpes simplex lub jego aktywacji z utajoną infekcją.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostyka neuropatia

Rozpoznanie zapalenia nosogardła w bardziej konwencjonalnej terminologii - ARI lub ARVI - jest prerogatywą terapeuty lub lekarza rodzinnego, który stawia tę diagnozę.

Analizy mające na celu wykrycie czynnika zakaźnego wywołującego zapalenie błony śluzowej nosa i gardła składają się z wymazu z błony śluzowej nosa i gardła oraz badania krwi (w celu wykrycia lub wykluczenia wtórnej infekcji). Jednak wykrycie i identyfikacja ludzkiego rinowirusa w warunkach klinicznych jest kwestią przyszłości, ponieważ obecnie nie ma łatwo dostępnych systemów oznaczeń nawet w najlepszych zagranicznych klinikach.

Na podstawie objawów nie można również określić serotypu HRV. Dlatego rozpoznanie zapalenia nosogardła opiera się na dolegliwościach pacjentów, ocenienie nasilenia objawów, badaniu nosogardła i sprawdzeniu stanu retrofaringowych larw. Wszystko to robią otolaryngolodzy.

[21], [22], [23], [24],

Diagnostyka różnicowa

W praktyce klinicznej ważne jest rozpoznanie różnicowe, ponieważ często stosuje się ostre zapalenie błony śluzowej nosa i gardła w przypadku grypy (w obecności gorączki i kaszlu). Łatwo można pomylić ropne zapalenie błony śluzowej nosa i gardła z zapaleniem zatok lub przewlekłym stanem zapalnym migdałków. I otolaryngolodzy stosują diagnostykę instrumentalną: bada się stan błony śluzowej jamy nosowej za pomocą rinoskopii, uszu - otoskopii; gardło jest badane za pomocą fibroskoposkopu; stan zatok przynosowych zostanie wykazany przez diaphanoscopy, a całkowity obraz narządów ENT jest podawany za pomocą ultradźwięków.

Leczenie neuropatia

Przezwyciężenie medycyny rinowirusowej nie jest jeszcze możliwe, ponieważ leki przeciwbakteryjne, jak wiadomo, nie zabijają wirusów. Dlatego nie stosuje się antybiotyków do zapalenia nosogardła. Chociaż, z powodu oczekiwań związanych z łączeniem infekcji bakteryjnych, niektórzy lekarze nadal je przepisują, pomimo faktu, że środki przeciwbakteryjne nie mają właściwości profilaktycznych, ale poważnie zakłócają mikrobiocenozę organizmu. Zobacz więcej szczegółów o tym, kiedy antybiotyki są potrzebne na przeziębienie.

Leczenie zapalenia nosogardła ma na celu wyłącznie złagodzenie objawów. Liczne badania wykazały, że objawy zapalenie nosogardzieli (swędzenie nosa i gardła, zwiększenie wynaczynienia wydzieliny z nosa, łzawienie oczu, suchy kaszel) nie rozwijają się z powodu uszkodzenia błony śluzowej wirusów, ale ze względu na odpowiedź immunologiczną typu alergii - ze wzrostem uwalniania histaminy neuroprzekaźnika z komórek tucznych i uczestnictwa obwodowe receptory H.

Dlatego leki stosowane w przypadku wycieku z nosa i zatkanego nosa z zapaleniem nosogardzieli obejmują leki przeciwhistaminowe. Co więcej, okazało się, że wpływ na objawy SARS albo zapalenia nosa i gardła tylko leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, takich jak Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin i wsp.) Lub Tavegil (Angistan, klemastyna, Meklastin etc.).

Suprastin jest przepisywany jedną tabletkę (25 mg) - dwa razy dziennie podczas posiłku. Tavegil powinien także przyjmować jedną tabletkę (1 mg) dwa razy na dobę. Ale te leki (jak wszystkie inne leki przeciwhistaminowe) mają wiele skutków ubocznych, a ich stosowaniu może towarzyszyć suchość w ustach; nudności i wymioty; osłabienie i senność; drgawki i zaburzenia koordynacji; ból głowy, nadbrzusza i mięśni; podwyższone ciśnienie krwi i upośledzenie układu krążenia i układu moczowego. Wśród przeciwwskazań Suprastin i Tavegil: arytmia serca, nadciśnienie, wrzody żołądka, patologia prostaty, jaskra, ciąża i laktacja.

Za pomocą donosowych leków obkurczających naczynia - dekoestantów, które przyczyniają się do zwężenia naczyń, można usunąć obrzęk śluzowej części nosowej gardła i przywrócić oddychanie przez nos. Najpopularniejszymi kroplami zapalenia nosogardzieli są Naftyzynum (inne nazwy handlowe to Nafazolin, Rinazine, Imidine) i Galazolin (Influrin, Rinazal, Otryvin). Te krople są zalecane, aby zaszczepić 2-3 razy dziennie - 1-2 krople w każdym nozdrzu. W takim przypadku czas stosowania tych funduszy nie powinien przekraczać siedmiu dni, w przeciwnym razie śluz w nosie może ulec zanikowi. Nie należy ich również stosować w leczeniu nieżytu nosa u dzieci poniżej trzeciego roku życia (w Stanach Zjednoczonych nie wolno im stosować do 12 lat).

Leki i Naphthyzinum Galazolin przeciwwskazane w postaci atroficznego zapalenia nosa i gardła, nadciśnienia, miażdżycy, niedostateczny rozwój hormonu tarczycy, cukrzycy, jaskry zamykającego się kąta, jak również w czasie ciąży.

Dekogestanty mają skutki uboczne, które objawiają suchość i pieczenie w jamie nosowej (przedawkowanie rozwija zanik nabłonka rzęskowego), zwiększenie częstości akcji serca, wzrost ciśnienia krwi, bóle głowy, zaburzenia snu i zmniejszenie reakcji (ten ostatni musi pamiętać o tym, który siedzi za kierownicą lub kontroluje mechanizmy produkcji).

Aby przedłużyć działanie zwężające naczynia kropli do nosa, właściwe jest zastosowanie preparatów o przedłużonym uwalnianiu, np Vibrocil spada Nazivin, Nazol, Polydex, rinzai aerozole Vibrocil, Rinofluitsil i in.

Krople Dorosłym wibronom (i dzieciom w wieku 6 lat i starszym) zaleca się zaszczepienie w każdym kanale nosowym dwie krople trzy razy dziennie. I spray VibroZil jest wstrzykiwany jednym lub dwoma kliknięciami dyszy rozpylającej nie więcej niż trzy razy dziennie. Bezpieczny dla stosowania błony śluzowej nosa - siedem dni.

Podczas leczenia zapalenia nosogardła nie należy zapominać o witaminach. W szczególności witamina C, będąca silnym przeciwutleniaczem, może zmniejszyć nasilenie i czas trwania choroby (wysokie dawki kwasu askorbinowego nie są zalecane dla dzieci). Czytaj więcej - Witamina C i leczenie na zimno.

Z początku, ostre zapalenie nosa i gardła fizjoterapii leczenie może być prowadzone w nosie UHF, a także za pomocą ciepłej inhalacji pary z napojem, bulion rumianku, zioła, szałwia, liście eukaliptusa (lub olejek eteryczny), i inne.

Złożone LFK z zapaleniem nosogardła nie jest, ale powinieneś wiedzieć, jaki ciężar fizyczny podczas zimna nie szkodzi twojemu zdrowiu.

Homeopatia z zapaleniem nosogardzieli

Czy jest on stosowany w homeopatii zapalenia nosogardła? Jego stosowanie jest możliwe, a apteki mają wiele leków homeopatycznych do leczenia nieżytu nosa.

Wieloskładnikowy lek Corizalia w postaci tabletek zmniejsza intensywność wydzielania z jamy nosowej i łagodzi obrzęk błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej, w tym oraz z ostrym zapaleniem nosogardła. Metoda aplikacji - podjęzykowa (resorpcja pod językiem). Zalecane dawkowanie: w pierwszym dniu leczenia - jedna tabletka co 60 minut, ale nie więcej niż 12 tabletek dziennie. W ciągu następnych trzech dni przerwy między dawkami wzrastają do dwóch godzin. Często występuje reakcja alergiczna na ten lek, a przeciwwskazania to ciąża i wiek do dwóch lat.

Cinnabsin zawierają środki Cinnabar (siarczek rtęci), wyciągi roślinne i gorzknik kanadyjski Echinacea, wysoce toksyczne i dwuchromian potasu (Kalium Bichromicum), który jest szeroko stosowany homeopatii. Sposób stosowania Cinnabsin jest taki sam jak poprzedni, ale z dwugodzinnymi interwałami; po poprawie stan dziennego spożycia ogranicza się do trzech tabletek. Efekt uboczny manifestuje się przez nadmierne ślinienie się (ślinienie).

W alergicznym zapaleniu nosogardzieli homeopaci zalecają lek Rinalital, który obejmuje tropikalne rośliny kardiospermus i galfimię, których fitosterole mają właściwości przeciwświądowe. Sposób podawania, dawka, działania niepożądane i przeciwwskazania są podobne do leku Corizal.

Alternatywne leczenie

Od dawna wiadomo, że alternatywne leczenie zapalenia nosogardła i wszelkich wirusowych infekcji dróg oddechowych dobrze radzi sobie z objawami choroby. Najważniejsze jest, aby robić wszystko zgodnie z zasadami.

Prawidłowo przepłukać jamę nosową i płukać ciepłym roztworem zwykłej soli (łyżeczka szklanki przegotowanej wody).

Dobrze jest wypić w ciągu dnia trzy filiżanki herbaty z korzeniem imbiru. Zobacz więcej szczegółów na temat stosowania imbiru na przeziębienia.

Prawidłowe jest wykonywanie gorących misek z dodatkiem proszku musztardowego lub łyżeczki terpentyny do wody.

Prawidłowe jest wykonywanie inhalacji, do których można używać nie tylko rumianku, eukaliptusa i szałwii, ale także kwiatów nagietka, trawy tymiankowej i skrzypu polnego, liści ginkgo biloba. Bardzo przydatne dla olejków eterycznych nosogardzieli z rozmarynu, geranium i cyprysu (w aromalampie). Możesz drobno posiekać pół cebulki cebuli lub 2-3 ząbki czosnku, włożyć go do piły i oddychać fitoncidami.

Przy pierwszych oznakach choroby należy rozpocząć leczenie ziołami:

• pić herbatę z liści limonkowych lub malinowych z dodatkiem cynamonu, cytryny i miodu;
• napar jak herbata i pić 1-2 razy dziennie napar z hyzopu leczniczego, echinacei, ivan-herbaty, rzeżucha lub podobnego do dziewięcioraka (20 g ziela na 200 ml wrzącej wody);
• picia wywar suszonych kwiatów czarnego bzu, liści, trawy i melisy krwawnika (łyżeczka każdego składnika w pół litra wody do wrzenia przez 10 minut, ochłodzić się 100-150 ml i trzy razy na dobę);
• płukać gardłem wywar z roślin, takich jak szałwia, ożypałka, babka, nagietek;
• pić napar z wody tymianku z suchym kaszlem (łyżka deserowa ziół na 250 ml wrzącej wody, kilka łyków 3-4 razy dziennie);
• zakopać nos sokiem z pierza kalanchoe, mocnym bulionem z dziurawca lub mieszanką olejków - migdałów, mentolu i drzewa herbacianego (w równych proporcjach), 2-3 krople w każdym przejściu do nosa.

[25], [26], [27], [28], [29]

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu nosogardła - w sensie zapobiegania infekcjom wirusowym dróg oddechowych - jest uważane za niemożliwe, ponieważ wirusy te są wszędzie i bardzo zakaźne. Niemniej istnieją pewne sposoby, które pomagają zmniejszyć ich rozprzestrzenianie się, podobnie czyta się w naszym materiale Zapobieganie przeziębieniom.

[30], [31], [32], [33]

Prognoza

Rokowanie zapalenia błony śluzowej nosa jest korzystne: większość ludzi zaczyna czuć się lepiej już w czwartym piątym dniu, ponieważ organizm produkuje przeciwciała iw ciągu 10 dni choroba przechodzi, z reguły, bez powikłań. Ale istnieje również wtórna infekcja bakteryjna. Według statystyk z Europejskiego Towarzystwa Wirusologii (ESV), powikłań bakteryjnych, co daje zapalenie błony śluzowej nosogardzieli, w 8% przypadków prowadzi do zapalenia zatok, 30% - do zapalenia ucha środkowego, w innych przypadkach, istnieje zapalenie gardła i migdałków.

[34], [35]