Ból kości

Ból kości jest jednym z najbardziej wyniszczających skutków ubocznych różnych chorób - od choroby zwyrodnieniowej stawów po raka lub wynik urazu. Każda z tych chorób ma swoje własne objawy i przyczyny, i każda wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny bólu kości

Ból kości może być wynikiem guza kości. Ból występuje, gdy guz nacieka struktury szkieletowe. Guz może uciskać otaczające naczynia krwionośne, nerwy i tkanki miękkie lub może aktywować nocyceptory (receptory bólu) znajdujące się w tym obszarze.

Ból kości może być również wynikiem ucisku tkanek spowodowanego włóknieniem (obrzękiem tkanek) po tym, jak pacjent przeszedł radioterapię. Głównym źródłem bólu kości u pacjentów onkologicznych może być patologiczne złamanie i osteoklasty – komórki nowotworowe spowodowane resorpcją kości. Stan ten sprzyja utracie kości i jednocześnie powoduje zwiększenie rozmiaru guza.

[ 7 ], [ 8 ]

Czym jest osteoporoza?

Osteoporoza, co dosłownie oznacza „porowate kości”, to postępująca choroba kości, która powoduje, że kości stają się słabe i przepuszczalne. Ból może być spowodowany nagłym złamaniem po upadku lub, w niektórych przypadkach, nawet kaszlem lub po prostu zgięciem kończyny. Te złamania często dotyczą biodra, nadgarstka lub kręgosłupa, ale mogą wystąpić w dowolnej kości. Ponieważ osteoporoza nie daje żadnych objawów ani bólu we wczesnych stadiach, złamanie może być pierwszym znakiem, że dana osoba jest bardzo chora.

Chociaż osteoporoza jest często uważana za chorobę, która dotyka głównie kobiety, jeden na czterech mężczyzn po 50. roku życia również cierpi na złamanie z powodu osteoporozy, zgodnie z National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Połowa wszystkich kobiet po 50. roku życia łamie kość z powodu tej choroby. Osteoporoza dotyka około 8 milionów kobiet i 2 miliony mężczyzn.

Objawy osteoporozy:

• Ból w całym ciele.
• Ból w ramieniu.
• Jedna kończyna jest krótsza od drugiej.
• Garbate kości.
• Ból kości.

Rodzaje osteoporozy

Osteoporoza jest przede wszystkim związana z wiekiem, ale w niektórych przypadkach jest spowodowana innymi schorzeniami, a także niektórymi lekami i czynnikami związanymi ze stylem życia. Rodzaje osteoporozy obejmują:

Pierwotna osteoporoza

Pierwotna osteoporoza jest spowodowana utratą masy kostnej związaną z wiekiem, która przewyższa tworzenie się nowej tkanki kostnej lub spadek funkcji gruczołów płciowych u kobiet po menopauzie i starszych mężczyzn. Pierwotna osteoporoza stanowi ponad 95 procent przypadków u kobiet i około 80 procent u mężczyzn.

Osteoporoza wtórna

Wtórna osteoporoza może być spowodowana różnymi przyczynami, w tym lekami lub przewlekłymi chorobami i stanami. Typowe stany, które mogą przyczyniać się do rozwoju osteoporozy, obejmują:

• przewlekła choroba nerek
• choroba trzewna
• reumatoidalne zapalenie stawów
• nadczynność tarczycy
• mukowiscydoza

Leki, które mogą wywołać osteoporozę, obejmują przewlekłe sterydy, leki przeciwdrgawkowe i nadmierne stosowanie terapii hormonem tarczycy. Niskie spożycie wapnia i witaminy D może również przyczyniać się do osteoporozy.

Guzy kości

Gdy komórki dzielą się nieprawidłowo i niekontrolowanie, mogą utworzyć dodatkową masę lub kawałek tkanki. Ten jednorazowy kawałek tkanki nazywany jest guzem. Guzy powstają również w środku kości. W miarę wzrostu guza jego nieprawidłowa tkanka może wypierać zdrową tkankę.

Niektóre guzy są łagodne. Łagodne guzy kości nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała i mało prawdopodobne jest, aby spowodowały śmierć, ale mogą być niebezpieczne i wymagają leczenia. Łagodne guzy mogą rosnąć i uciskać zdrową tkankę kostną.

Inne rodzaje nowotworów mogą być złośliwe, czyli nowotworowe. Złośliwe nowotwory kości mogą powodować raka rozprzestrzeniającego się w całym ciele.

Objawy:

• Obszar ciała z uszkodzoną kością jest gorący w dotyku
• Gorączka z wysoką temperaturą
• Zmęczenie
• Ogólne osłabienie
• Ból kości

Jeśli guz okaże się łagodny, wszystko będzie dobrze w dłuższej perspektywie przy odpowiednim leczeniu. Jednak łagodny guz kości może również rosnąć lub stać się złośliwy, dlatego musisz regularnie chodzić na kontrole do lekarza.

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia to stan, w którym we krwi jest zbyt dużo wapnia. Wapń pełni ważne funkcje, takie jak pomoc w utrzymaniu zdrowych kości. Jednak stan ten może powodować zbyt wiele problemów. Hiperkalcemia u ludzi jest dość rzadka. Występuje u mniej niż jednego procenta ludzi, zgodnie z National Institutes of Health (NIH).

Objawy:

• Deformacja kręgosłupa.
• Ból mięśni.
• Wymiotować.
• Zmiany w pracy jelit.
• Ból kości.

Choroba Pageta

Choroba Pageta, znana również jako osteitis deformans, jest przewlekłą chorobą, która atakuje szkielet. Choroba Pageta dotyka zazwyczaj osoby starsze. Według American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) choroba ta dotyka od trzech do czterech procent osób powyżej 50. roku życia.

W tej chorobie dochodzi do nieprawidłowego tworzenia się kości. Nowa kość staje się większa, słabsza i zwykle zdeformowana.

Choroba Pageta może dotyczyć dowolnej części szkieletu. Może dotyczyć tylko jednej lub dwóch części szkieletu, lub choroba może być rozsiana. Ramiona, kręgosłup, czaszka, miednica i kości nóg są najczęściej dotknięte tą chorobą.

Lekarze nie wiedzą, co powoduje chorobę Pageta. Czynniki genetyczne i wirusowe mogą odgrywać rolę, ale potrzebne są dalsze badania. Chociaż nie ma znanych dobrych środków zapobiegawczych, które można podjąć, dieta zawierająca wystarczającą ilość wapnia i witaminy D, a także regularne ćwiczenia, mogą pomóc w promowaniu zdrowia kości.

Jeśli wystąpią objawy, mogą one obejmować:

• ból kości;
• sztywność stawów;
• złamania kości;
• deformacje nóg lub czaszki;
• utrata słuchu;
• Ucisk nerwów i zaburzenia czucia spowodowane powiększonymi kościami.

Kostniakomięsak

Mięsak kości to rak kości, który zwykle rozwija się w kości piszczelowej w pobliżu kolana, kości udowej w pobliżu kolana lub kości ramiennej w pobliżu barku. Jest to najczęstszy rodzaj raka kości u dzieci.

Mięsak kościopochodny ma tendencję do rozwoju wraz z gwałtownym wzrostem we wczesnej adolescencji. Ryzyko rozwoju guza wzrasta dokładnie wtedy, gdy kości rosną szybko.

Ten typ nowotworu występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt. Występuje również częściej u wysokich dzieci i Afroamerykanów (ACS 2012). U dzieci średni wiek zachorowania na kostniakomięsaka wynosi 15 lat. Kostniakomięsak występuje również u dorosłych powyżej 60. roku życia i u pacjentów, którzy przeszli chemioterapię. Osoby z historią rodzinną raka i te, u których zdiagnozowano retinoblastomę, nowotwór siatkówki oka, mają większe ryzyko zachorowania na mięsaka.

Objawy mięsaka kości

Różnią się one w zależności od lokalizacji guza. Typowe objawy tego typu raka obejmują:

• ból kości występujący podczas ruchu, w spoczynku lub podczas podnoszenia przedmiotów;
• złamania kości;
• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• kalectwo;
• ograniczona ruchomość stawów.

Krzywica

Krzywica to zaburzenie odżywiania, które może rozwinąć się, jeśli nie przyjmujesz wystarczającej ilości witaminy D, wapnia lub fosforanów. Krzywica powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie płytki wzrostu (krawędzi wzrostu kości), zmiękczenie i osłabienie kości, opóźnienie wzrostu, a w ciężkich przypadkach deformacje szkieletu.

Witamina D pomaga organizmowi wchłaniać wapń i fosforany z jelit. Witaminę D można uzyskać z pokarmów, takich jak mleko, jaja i ryby, ale organizm wytwarza ją również pod wpływem światła słonecznego.

Niedobór witaminy D utrudnia organizmowi utrzymanie odpowiednio wysokiego poziomu wapnia i fosforanów. Kiedy tak się dzieje, organizm produkuje hormony, które powodują produkcję wapnia i fosforanów, aby uwolnić je w celu wsparcia kości. Kiedy kości nie mają wystarczającej ilości tych minerałów, stają się słabe i miękkie.

Krzywica jest najczęstsza u dzieci w wieku od 6 do 24 miesięcy. Dzieci są najbardziej narażone na rozwój krzywicy, ponieważ stale rosną. Dzieci mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości witaminy D, jeśli żyją w środowisku z małą ilością światła słonecznego, mają ciemną skórę, nie piją produktów mlecznych lub stosują dietę wegetariańską. W niektórych przypadkach krzywica jest chorobą dziedziczną.

Objawy:

• Ból w ramieniu.
• Osłabienie i podatność kości.
• Niski wzrost.
• Deformacja kręgosłupa.
• Ból kości.
• Zapalenie szpiku.

Zakażenie kości, zwane także zapaleniem kości i szpiku, może wystąpić, gdy bakterie lub grzyby zaatakują kości.

U dzieci zakażenia kości najczęściej występują w długich kościach ramion i nóg, ale u dorosłych zdarzają się również w biodrach, kręgosłupie i nogach.

Zakażenia kości mogą pojawić się nagle lub rozwijać się przez długi okres czasu. Jeśli nie zostaną odpowiednio leczone, zakażenia kości mogą uszkodzić kości.

Natura bólu kości

Silny ból kości jest powszechny u ponad 65% pacjentów z przerzutami do kości. Najczęstszymi miejscami bólu u ofiar są miednica, biodra, czaszka i kręgi. Pacjent często opisuje ból jako tępy, ale niektórzy pacjenci doświadczają krótkich, przeszywających bólów, które promieniują od tułowia do kończyn. Ruch zwykle nasila ból.

Ból kości może sygnalizować postęp choroby, nowe infekcje lub powikłania leczenia. Ból jest wiarygodnym wskaźnikiem wczesnych powikłań, takich jak przerzuty, osteoporoza, hiperkalcemia, złamania i ucisk rdzenia kręgowego.

Okoliczności te nie tylko negatywnie wpływają na jakość życia pacjenta, ale w niektórych przypadkach mogą być przyczyną zgonu, który następuje nie z powodu przerzutów, ale wyłącznie z powodu powikłań kostno-szkieletowych.

Metody diagnostyczne bólu kości

Gdy pacjent skarży się na ból kości, wymaga to potwierdzenia diagnozy, zwykle za pomocą metod radiograficznych, a mianowicie prześwietlenia kości. Konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie może odpowiednio wykryć typowe zmiany z przerzutami, ale nie jest wystarczająco czułe, aby wykryć pewne powikłania.

W takich przypadkach preferowanymi metodami diagnostycznymi są scyntygrafia radionuklidowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Z kim należy się skontaktować w przypadku bólu kości?

Jak widać, ból kości może być spowodowany różnymi chorobami. Jeśli odczuwasz ten ból, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza w celu postawienia diagnozy i podjęcia szybkiego leczenia.