Nowe publikacje
Leki
Metotreksat
Ostatnia recenzja: 29.06.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Metotreksat (Metotrexat) to lek stosowany w medycynie jako środek przeciwnowotworowy (przeciwnowotworowy) w leczeniu różnych typów nowotworów oraz jako środek immunomodulujący i przeciwzapalny w chorobach reumatologicznych.
Oto kilka głównych zastosowań metotreksatu:
- Onkologia: Metotreksat jest szeroko stosowany w chemioterapii w leczeniu różnych typów nowotworów, takich jak białaczka, chłoniak, rak pęcherza moczowego, rak piersi, rak szyjki macicy i inne. Zazwyczaj jest podawany do organizmu w formie zastrzyków lub tabletek doustnych.
- Reumatologia: Metotreksat jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycy, łuszczycowego zapalenia stawów i innych chorób zapalnych stawów i skóry. W takich przypadkach przyjmuje się go zazwyczaj w postaci tabletek lub zastrzyków.
- Sarkoidoza pozapłucna: Metotreksat można stosować w leczeniu sarkoidozy, gdy wywołuje ona objawy i wymaga terapii.
Mechanizm działania metotreksatu polega na tym, że blokuje kwas foliowy, co powoduje upośledzoną syntezę kwasu nukleinowego i zahamowanie podziału komórek. Jest to szczególnie ważne w przypadku szybko dzielących się komórek nowotworowych, co sprawia, że metotreksat jest skuteczny przeciwko komórkom nowotworowym.
Należy pamiętać, że metotreksat jest silnym lekiem powodującym poważne skutki uboczne i powinien być stosowany wyłącznie na receptę lekarza i pod jego nadzorem.
Wskazania Metotreksat
Onkologia:
- Białaczka (w tym ostra białaczka limfoblastyczna i ostra białaczka mieloblastyczna).
- Chłoniaki (np. chłoniak Hodgkina i chłoniak nieziarniczy ).
- Rak pęcherza moczowego.
- Rak piersi.
- Rak szyjki macicy.
- Rak głowy i szyi.
- Inne nowotwory.
Reumatologia:
- Reumatoidalne zapalenie stawów.
- Łuszczyca (w tym łuszczycowe zapalenie stawów ).
- Zapalenie wielostawowe.
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
- Inne choroby zapalne stawów i skóry.
Sarkoidoza:
- Sarkoidoza pozapłucna, gdy powoduje objawy i wymaga leczenia.
- Erytrodermia łuszczycowa: jest to choroba, w której większość skóry ciała pokryta jest blaszkami łuszczycowymi.
- Łuszczycowa krostkowica palców: Jest to forma łuszczycy charakteryzująca się tworzeniem się pęcherzy na skórze palców.
- Stwardnienie rozsiane: W niektórych przypadkach w leczeniu stwardnienia rozsianego, zwłaszcza gdy jest ono aktywne, stosuje się metotreksat.
Formularz zwolnienia
- Tabletki doustne: Jest to najczęstsza forma leczenia chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczyca. Tabletki metotreksatu są wygodne w użyciu, ale wymagają precyzyjnego harmonogramu dawkowania.
- Roztwór do podawania podskórnego: Metotreksat w postaci roztworu do wstrzykiwań może być preferowany dla niektórych pacjentów, zwłaszcza gdy potrzebny jest szybki początek działania lub gdy pacjent nie może przyjmować tabletek. Iniekcje umożliwiają również precyzyjną kontrolę dawkowania.
- Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego: Te formy są częściej stosowane w onkologii do chemioterapii. Te formy są częściej stosowane w onkologii do chemioterapii.
- Roztwór do podawania dooponowego: W niektórych przypadkach, np. w leczeniu niektórych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego, metotreksat może być podawany bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Farmakodynamika
- Hamowanie reduktazy dihydrofolianowej (DHFR): Metotreksat hamuje aktywność enzymu DHFR, który bierze udział w przekształcaniu kwasu dihydrofoliowego w kwas tetrahydrofoliowy. Hamuje zatem syntezę kwasu tetrahydrofoliowego, który jest niezbędny do tworzenia monofosforanu tymidyny i nukleotydów purynowych, spowalniając w ten sposób wzrost i podział komórek.
- Działanie przeciwzapalne: Metotreksat ma działanie przeciwzapalne poprzez hamowanie syntezy cytokin, takich jak interleukina-1 (IL-1), interleukina-6 (IL-6) i czynnik martwicy nowotworu α (TNF-α). Prowadzi to do zmniejszenia stanu zapalnego i zmniejszonej aktywności układu odpornościowego.
- Działanie immunosupresyjne: Metotreksat hamuje odpowiedź immunologiczną organizmu, szczególnie odporność komórkową, co może być przydatne w leczeniu chorób autoimmunologicznych i zapobieganiu odrzuceniu przeszczepu.
- Działanie przeciwnowotworowe: Metotreksat jest jednym z głównych leków przeciwnowotworowych i jest stosowany w leczeniu różnych typów nowotworów, w tym białaczki, chłoniaka, raka piersi, raka płuc i innych. Wywiera działanie przeciwnowotworowe poprzez hamowanie podziału komórek i wzrostu guza.
- Remisja choroby: W niektórych przypadkach metotreksat może pomóc osiągnąć długotrwałą remisję u pacjentów cierpiących na raka lub choroby autoimmunologiczne.
- Działanie antyproliferacyjne: Metotreksat może mieć działanie antyproliferacyjne poprzez hamowanie podziału i wzrostu komórek.
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Metotreksat jest zazwyczaj dobrze i szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Pokarm może wpływać na szybkość i stopień wchłaniania.
- Dystrybucja: Metotreksat ma dużą objętość dystrybucji i może przenikać przez barierę krew-mózg. Przenika również do mleka matki.
- Metabolizm: Metotreksat nie jest metabolizowany w wątrobie i jest wydalany przez nerki w niemal niezmienionej postaci. Jednakże hydroksylacja i glukuronidacja mogą występować w niewielkich ilościach.
- Wydalanie: Główną drogą wydalania metotreksatu z organizmu są nerki. Jest on wydalany niemal całkowicie w niezmienionej postaci.
- Okres półtrwania: Okres półtrwania metotreksatu może się różnić w zależności od dawki i pacjenta, ale zwykle wynosi około 3–10 godzin u osób dorosłych i około 2–5 godzin u dzieci.
- Mechanizm działania: Metotreksat hamuje reduktazę dihydrofolianową, co prowadzi do upośledzonej syntezy kwasu tetrahydrofoliowego, który jest niezbędny do syntezy kwasów nukleinowych. Prowadzi to do upośledzonego podziału komórek i zmniejszonego wzrostu komórek, co czyni go skutecznym środkiem przeciwnowotworowym.
Dawkowanie i administracja
Metotreksat w tabletkach
- Reumatoidalne zapalenie stawów: Standardowa dawka początkowa wynosi 7,5 mg raz w tygodniu, którą można stopniowo zwiększać w zależności od reakcji na leczenie. Maksymalna zalecana dawka wynosi 20–25 mg na tydzień.
- Łuszczyca: Dawka początkowa wynosi zwykle 10–25 mg raz w tygodniu, z możliwością późniejszej modyfikacji dawki.
Metotreksat w postaci zastrzyków
- Dawkowanie i droga podania w przypadku zastrzyków mogą się znacznie różnić w zależności od wskazania terapeutycznego. Wstrzyknięcia mogą być podskórne, domięśniowe, dożylne lub nawet dooponowe (do płynu mózgowo-rdzeniowego) w zależności od choroby.
- Rak: Dawkowanie w leczeniu raka jest zazwyczaj dużo wyższe niż w leczeniu chorób autoimmunologicznych i wymaga precyzyjnego monitorowania medycznego.
Ważne uwagi
- W leczeniu chorób autoimmunologicznych metotreksat przyjmuje się ściśle raz w tygodniu, jednak nie należy mylić go z codziennym przyjmowaniem, aby uniknąć przedawkowania.
- Podczas leczenia metotreksatem lekarze zalecają regularne wykonywanie badań krwi w celu monitorowania funkcji wątroby, nerek i układu krwiotwórczego.
- Ważne jest, aby omówić z lekarzem możliwe skutki uboczne i środki ostrożności związane ze stosowaniem metotreksatu, w tym wpływ na płodność i potencjalne ryzyko dla kobiet w ciąży.
- Należy unikać picia alkoholu w trakcie leczenia metotreksatem, gdyż może to zwiększyć ryzyko uszkodzenia wątroby.
Stosuj Metotreksat podczas ciąży
Stosowanie metotreksatu w czasie ciąży może stwarzać poważne ryzyko dla rozwoju płodu.
Metotreksat może powodować toksyczne skutki dla płodu, takie jak wady wrodzone i przedwczesny poród, zwłaszcza gdy jest stosowany na wczesnym etapie ciąży. Dlatego metotreksat jest uważany przez FDA (Food and Drug Administration) za lek kategorii X do stosowania w czasie ciąży, co oznacza, że jego stosowanie w czasie ciąży jest zdecydowanie przeciwwskazane.
Przeciwwskazania
- Ciąża i karmienie piersią: Metotreksat może powodować uszkodzenie płodu i może prowadzić do poronienia, wad rozwojowych i innych niebezpiecznych skutków dla płodu. Jest zatem przeciwwskazany w czasie ciąży i karmienia piersią.
- Aktywne zakażenie: W przypadku aktywnego zakażenia metotreksat może pogorszyć przebieg zakażenia ze względu na swoje działanie immunosupresyjne.
- Poważne zaburzenia wątroby i nerek: U pacjentów z poważną chorobą wątroby lub nerek metotreksat może gromadzić się w organizmie, co może prowadzić do toksycznych efektów. Dlatego jego stosowanie powinno być ostrożne, a nawet przeciwwskazane w takich przypadkach.
- Alkoholizm: U osób uzależnionych od alkoholu stosowanie metotreksatu może nasilać toksyczne działanie leku na wątrobę.
- Antykoncepcja: Pacjentki przyjmujące metotreksat powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji, ponieważ lek ten może uszkodzić płód, jeśli kobieta zajdzie w ciążę w trakcie jego przyjmowania.
- Nadwrażliwość na metotreksat: Osoby ze stwierdzoną nadwrażliwością na metotreksat lub inne składniki leku powinny również unikać jego stosowania.
- Zaburzenia hematopoetyczne: Metotreksat może zmniejszać liczbę płytek krwi i białych krwinek, co może prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawienia i infekcji.
Skutki uboczne Metotreksat
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Mogą obejmować nudności, wymioty, biegunkę, brak apetytu, ból żołądka lub owrzodzenia jamy ustnej.
- Zmniejszona liczba krwinek: Metotreksat może zmniejszać liczbę białych krwinek (leukopenia), czerwonych krwinek (niedokrwistość) i płytek krwi (trombocytopenia), co może zwiększać ryzyko infekcji, niedokrwistości i krwawień.
- Nadwrażliwość na światło słoneczne: U niektórych pacjentów może wystąpić nadwrażliwość na słońce, która może powodować oparzenia słoneczne lub wysypki skórne po wystawieniu na działanie promieni słonecznych.
- Zwiększony poziom enzymów wątrobowych: Metotreksat może powodować zwiększenie poziomu AST i ALT, co wskazuje na uszkodzenie wątroby.
- Zapalenie błon śluzowych: Jest to stan zapalny błon śluzowych jamy ustnej, gardła lub żołądka, który może powodować ból i trudności w połykaniu.
- Zapalenie płuc: rzadkie, ale poważne działanie niepożądane charakteryzujące się zapaleniem płuc i objawiające się kaszlem, trudnościami w oddychaniu i bólem w klatce piersiowej.
- Włosy: U niektórych pacjentów może wystąpić wypadanie włosów lub zmiany w ich strukturze.
- Osłabiona funkcja układu odpornościowego: Może to zwiększyć ryzyko infekcji.
- Hepatotoksyczność: Metotreksat może powodować uszkodzenie wątroby.
- Nefrotoksyczność: Metotreksat rzadko może powodować uszkodzenie nerek.
Przedawkować
- Toksyczne działanie na szpik kostny: Metotreksat hamuje podział i wzrost komórek, w tym komórek szpiku kostnego, co może prowadzić do zaburzeń hematologicznych, takich jak ciężka niedokrwistość aplastyczna, leukopenia i trombocytopenia.
- Objawy żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, biegunka, brak apetytu, bóle brzucha i inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
- Niewydolność nerek: W przypadku ciężkiego przedawkowania metotreksatu może rozwinąć się ostra lub przewlekła niewydolność nerek z powodu toksycznego działania na nerki.
- Działanie hepatotoksyczne: Przedawkowanie może spowodować uszkodzenie wątroby i jej dysfunkcję, co może objawiać się podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych, żółtaczką i innymi objawami niewydolności wątroby.
- Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN): obejmują ból głowy, senność, bezsenność, dezorientację, drgawki i inne objawy zaburzeń neurologicznych.
- Inne narządy i układy: Choroba może również dotknąć płuca, serce, naczynia krwionośne i inne narządy, co może prowadzić do ostrych lub przewlekłych powikłań.
Interakcje z innymi lekami
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne): Stosowanie NLPZ w połączeniu z metotreksatem może zwiększać jego toksyczność, zwłaszcza w odniesieniu do wątroby i nerek. Ponadto NLPZ mogą zmniejszać filtrację kanalikową nerek, co może prowadzić do gromadzenia się metotreksatu w organizmie i nasilać jego działania niepożądane.
- Leki wpływające na czynność nerek: Stosowanie leków, które wpływają na czynność nerek (np. niektórych antybiotyków, leków moczopędnych i leków przeciwzapalnych) może zwiększać stężenie metotreksatu we krwi i nasilać jego toksyczność.
- Leki przeciwnowotworowe: Metotreksat może zwiększać toksyczność innych leków przeciwnowotworowych, zwłaszcza gdy są stosowane jednocześnie w dużych dawkach.
- Leki przeciwreumatyczne: Stosowanie metotreksatu w skojarzeniu z innymi lekami przeciwreumatycznymi (np. leflunomidem, hydroksychlorochiną, sulfasalazyną) może nasilać jego działanie terapeutyczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób zapalnych.
- Leki zwiększające krwawienie: Jednoczesne stosowanie metotreksatu z lekami zwiększającymi krwawienie (np. kwasem acetylosalicylowym) może zwiększać ryzyko krwawienia.
- Antybiotyki i leki przeciwgrzybicze: Niektóre antybiotyki i leki przeciwgrzybicze mogą zwiększać toksyczność metotreksatu poprzez zmniejszanie jego metabolizmu w wątrobie.
Warunki przechowywania
- Temperatura: Ogólnie zaleca się przechowywanie metotreksatu w kontrolowanej temperaturze pokojowej, która wynosi od 20 do 25 stopni Celsjusza. Czasami dopuszczalne jest tymczasowe przechowywanie w temperaturze od 15 do 30 stopni Celsjusza (od 59 do 86 stopni Fahrenheita).
- Światło: Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu, chroniąc przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Światło może powodować degradację składników aktywnych leku.
- Opakowanie: Przechowywać metotreksat w oryginalnym opakowaniu, aby chronić go przed wilgocią i światłem. Po użyciu szczelnie zamknąć opakowanie.
- Dzieci: Przechowuj metotreksat w miejscu niedostępnym dla dzieci, aby zapobiec przypadkowemu użyciu.
- Warunki szczególne: W niektórych przypadkach na opakowaniu lub w ulotce leku mogą znajdować się dodatkowe zalecenia dotyczące przechowywania. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, zapoznaj się z tymi zaleceniami.
Uwaga!
Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Metotreksat" została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.
Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.