Miażdżyca naczyń szyjnych

Miażdżyca naczyń szyjnych, a także innych tętnic, odnosi się do chorób układu krążenia, spowodowanych akumulacją cholesterolu w nich w postaci płytek, które powstają w miejscach mikro-udługania do ścian naczyniowych.

Epidemiologia

Zgodnie z najnowszymi danymi Lancet Global Health, globalna częstość występowania płytek miażdżycowych w ścianach tętnic szyjnych z ich pogrubieniem szacuje się na 21-27,6% w kategorii wiekowej 30-80 lat. I częstość występowania zwężenia tętnicy szyjnej wynosi 1,1-2,1% populacji i wzrasta wraz z wiekiem, szczególnie u mężczyzn.

Według badań na tę patologię układu krążenia najbardziej wpływa populacja regionu zachodniego Pacyfiku (33,4%), a najmniej (6,1-6,2%) miażdżycy tętnic szyjnych wpływa na mieszkańców Afryki i Wschodniego Morza Śródziemnego.

Należy pamiętać, że 10-20% udarów jest wynikiem miażdżycowych zmian tętnic szyjnych.

Przyczyny miażdżyca naczyń szyjnych.

Przyczyny miażdżycy, która jest patologią ogólnoustrojową, leżą w zaburzeniu metabolizmu tłuszczu, co prowadzi do hipercholesterolemia [1]-nadmierne poziomy cholesterolu we krwi (woskowa substancja podobna do tłuszczu) i lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), które przenoszą cholesterol do ścian tętnic. [2]

Wszystkie szczegóły są w publikacjach:

• Miażdżyca-Przyczyny i czynniki ryzyka
• Przyczyny wysokiego i niskiego poziomu cholesterolu
• Przyczyny wysokości lipoprotein o niskiej gęstości i zmniejszają

Które naczynia na szyi mogą mieć wpływ miażdżyca? Przede wszystkim są to sparowane wspólne tętnice szyjne (tętnica communis), które wznoszą się na szyję boczną do tchawicy i przełyku. Z reguły uszkodzenie tylnej ściany tego naczynia jest najbardziej wyraźne tuż poniżej rozwidlenia do wewnętrznych i zewnętrznych tętnic szyjnych. Płytki mogą być również osadzone w ścianach części szyjnej wewnętrznych tętnic szyjnych - w punkcie rozgałęzionej ze wspólnej tętnicy szyjnej.

Istnieje miażdżyca sparowanych tętnic kręgowych lub kręgowych szyi (pozaczaszkowe tętnice kręgowe), które rozgałęzienia się z tętnic subklawicznych i - przechodzące przez otwory w procesach poprzecznych kręgów szyjnych (na poziomie C6-C7). Po wejściu do czaszki przez duży otwór potyliczny tworzą podstawową tętnicę podstawy mózgu, która nadal dostarcza krew do mózgu. Szczególnie powszechne są zmiany miażdżycowe bliższej części tętnicy kręgowej (jej początkowy segment). [3]

Patogeneza

Patogeneza miażdżycy jakiejkolwiek lokalizacji jest spowodowana tworzeniem się płytek składających się z cholesterolu, wapnia i tkanki włóknistej w ścianie naczynia - jej wewnętrznej podszewce (Tunica Intima).

Mechanizm ich formacji jest szczegółowo omówiony w artykule - płytki miażdżycowe

Formacji płytkicy towarzyszy zwłóknienie, pogrubienie ściany naczyniowej i utrata jej elastyczności. A występ płytki nazębnej do światła naczynia prowadzi do jego zwężenia - zwężenia lub całkowitej niedrożności.

Objawy miażdżyca naczyń szyjnych.

W miażdżycy tętnicy szyjnej objawy objawy objawiają się jako osłabienie, zawroty głowy i nagłe ciężkie bóle głowy, szum w uszach, drętwienie twarzy, tymczasowe utratę słuchu i wzroku oraz epizodyczną utratę przytomności.

Miażdżycowe zmiany tętnic kręgowych szyi powodują przejściową hipoperfuzję tylnych struktur mózgu, która objawia się objawami niewydolności kręgosłupa: te same ataki zawrotów głowy, szumu sześciorodowego, a także upośledzona koordynacja ruchów i równowagi (atakowanie) umiejętności. Mogą być również bóle głowy, nudności, wymioty, trudności mowy i zmiany umysłowe.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadkach miażdżycy naczyń krwionośnych szyi (tętnice szyjne i tętnice kręgowe szyi), poważne konsekwencje i powikłania, takie jak:

• Zwężenie lub zwężenie tętnicy szyjnej ze zmniejszonym przepływem krwi mózgowej;
• Atak niedokrwienny w postaci przejściowy atak niedokrwienny -Z powodu tymczasowego zakłócenia przepływu krwi do mózgu;
• Udar niedokrwienia;
• Zator mózgowy.

Miażdżyca pozakryjskich tętnic kręgowych (szczególnie w punkcie rozgałęzienia naczynia z tętnicy subklinowej) jest skomplikowana przez ich zwężenie i jest uważana za przyczynę prawie 25% przypadków udaru niedokrwiennego krążenia tylnego (basen kręgosłupa).

Diagnostyka miażdżyca naczyń szyjnych.

Wiele osób nie wie, że mają miażdżycę tętnic szyjki macicy, dopóki nie potrzebują pomocy medycznej.

Podobnie jak w przypadku miażdżycy innych naczyń, diagnoza obejmuje badanie lekarskie, historię medyczną, testy laboratoryjne, obrazowanie diagnostyczne. Wymagane są badania krwi: ogólne, biochemiczne, dla poziomu całkowitego cholesterolu, LDL, HDL, trójglicerydów, dla czynników krzepnięcia.

Tylko diagnostyka instrumentalna może wykryć i wizualizować miażdżycowe zmiany tętnic szyjnych lub tętnic kręgowych szyi: Skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi, CT lub angiografia MR z wzmocnieniem kontrastu. [4]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową jest wykluczona: zaburzenia krążenia mózgowego z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym lub miażdżycą tętnic mózgowych; Zespół kręgosłupa (spowodowany osteochondrozą lub chorobą zwyrodnieniową stawów kręgów szyjnych, przepuklinę międzykręgową lub spondylozę); niespecyficzne zapalenie aortoortonicznego tętnic szyjnych i kręgowych; angiopatia amyloidalna; zmiany (zmieniające zespoły) pnia mózgu i rdzenia oblongata.

Leczenie miażdżyca naczyń szyjnych.

Leczenie miażdżycy naczyniowej szyjki macicy ma na celu zapobieganie udarowi. Specyficzne metody zależą od stopnia zwężenia naczyniowego. Jeśli zwężenie światła tętnicy szyjnej nie przekracza 50%, leki są przepisywane w celu zmniejszenia cholesterolu i kontrolowania ciśnienia krwi. Czytaj więcej:

• Miażdżyca-leczenie
• Leczenie wysokiego poziomu cholesterolu
• Pigułki na wysoki poziom cholesterolu

I spowolnienie postępu procesu patologicznego (to znaczy, aby poziom cholesterolu do normy - 5,0 mmol / l) wymaga zmian stylu życia. W szczególności zaleca się regularne ćwiczenia, a także dietę miażdżycy naczyń szyjnych mózgu. [5] Więcej informacji w materiałach:

• Dieta dla wysokiego poziomu cholesterolu
• Dieta na miażdżycę

W przypadku znacznego zwężenia tętnicy szyjnej i historii ataków niedokrwiennych można przeprowadzić leczenie chirurgiczne:

• Usunięcie płytki blokującej tętnica - endarterektomia;
• Balon angioplastyka i/lub stentowanie tętnicze.

Zapobieganie

Aby zapobiec lub spowolnienie postępu miażdżycowych zmian naczyń szyjnych, lekarze zalecają: rzucić palenie, zminimalizować spożycie alkoholu, utrzymywać normalną wagę, poruszaj się więcej i zjedz. Czytaj więcej:

• Właściwe odżywianie
• Jak zapobiegać udarowi niedokrwiennemu?

Prognoza

Z miażdżycą tętnic szyjnych lub zewnątrzczaszkowych, rokowanie zależy od rozwoju jego konsekwencji - zwężenia naczynia i udaru mózgu (z motorem, sensorycznym, mowy i zaburzeniami wzroku), które mogą być śmiertelne.

Fakt, że 64% pacjentów z udarem w wieku powyżej 60 lat nie ma upośledzenia poznawczego, nie zwiększa optymizmu.