Nocne poty

Wśród objawów różnych chorób i patologii wyróżnia się taki objaw, jak występowanie nadmiernego pocenia się podczas snu - nocne poty. ICD-10 klasyfikuje je jako klasę XVIII (objawy i objawy bez określenia rozpoznania), kategorię R (objawy ogólne), podkategorię R61.9 - nadpotliwość nieokreślona, nocne poty.

[ 1 ]

Epidemiologia

WHO nie badała epidemiologii nocnych potów, ale według niektórych badań amerykańskich placówek medycznych, nawet 30-34% pacjentów powyżej 64 roku życia, którzy zgłaszają się do lekarzy rodzinnych, skarży się na ten objaw. W okresie menopauzy poci się w nocy 75-80% kobiet, a wśród pacjentów hospicjów onkologicznych odsetek ten wynosi co najmniej 16%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny nocne poty

Ten objaw jest niespecyficzny, tzn. objawia się w wielu chorobach: zakaźnych, wirusowych, endokrynologicznych, złośliwych, autoimmunologicznych. W prawie jednej trzeciej przypadków lekarze mają trudności z identyfikacją prawdziwej przyczyny nocnych potów, a wtedy mówimy o idiopatycznym nocnym hiperhydratacji.

[ 11 ], [ 12 ]

Objawy nocne poty

Nocne poty w gruźlicy płuc, która jest wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis, są typowymi objawami tej choroby zakaźnej, wraz z ogólnym osłabieniem, gorączką, utratą masy ciała, kaszlem itp. Pomimo różnych patogenów, prawie wszyscy pacjenci doświadczają nocnych potów w zapaleniu płuc i odoskrzelowym zapaleniu płuc, zapaleniu opłucnej, ropniu płuc, mononukleozie zakaźnej, kokcydioidomykozie, brucelozie. Pierwsze objawy charakterystyczne dla zespołu nabytego niedoboru odporności: osłabienie, utrata apetytu, biegunka, a także nocne poty w HIV.

Nocne poty w przebiegu kiły, której czynnikiem sprawczym jest krętek Treponema pallidum, wenerolodzy tłumaczą przenikaniem krętka do krwiobiegu ogólnego i jego negatywnym działaniem polineurogennym na organizm.

Nocne poty w przewlekłym zapaleniu wątroby, które mogą występować bez zażółcenia skóry i twardówek, uważa się za odpowiedź organizmu nie tylko na wprowadzenie wirusa, ale także na tworzenie się nacieków limfoidalnych w miąższu wątroby.

Silne nocne poty należą do objawów nadczynności tarczycy (tyreotoksykozy) – zwiększonego poziomu hormonów tarczycy. W tym przypadku patogeneza jest spowodowana zdolnością hormonów tarczycy do zwiększania produkcji ciepła przez organizm.

W cukrzycy obserwuje się nocne osłabienie, pocenie się i uczucie głodu, co w endokrynologii nazywa się zespołem hipoglikemicznym. U chorych na cukrzycę w nocy spada poziom insuliny i glukozy we krwi, w wyniku czego zwiększa się synteza adrenaliny przez nadnercza, a adrenalina - wnikając do krwi i oddziałując na specyficzne receptory - aktywuje układ współczulny.

Nocne poty w VSD ( dystonia wegetatywno-naczyniowa) są również związane z zaburzeniami wegetatywnymi układu nerwowego: w odpowiedzi na zwiększoną syntezę acetylocholiny (obniżającej ciśnienie krwi) aktywowane są funkcje gruczołów potowych. VSD charakteryzuje się nocnymi potami szyi, pleców i skóry głowy.

Nocne ataki osłabienia i pocenia obserwuje się również w chorobach onkologicznych (białaczka, chłoniaki, złośliwy kortykosteroidoma i guz chromochłonny, rak płuc i nerek), chorobach mieloproliferacyjnych, reumatoidalnym zapaleniu stawów, twardzinie, toczniu rumieniowatym układowym, refluksie żołądkowo-przełykowym, przewlekłym zapaleniu nerek, insulinomie, chorobie Parkinsona, zespole obturacyjnego bezdechu sennego i spłycenia oddechu. Ponadto przyczyny nocnych potów mogą być związane z udarami, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, zapaleniem kości i szpiku, chorobą Itsenko-Cushinga, półpaścem (Herpes zoster), otyłością, urazami rdzenia kręgowego.

Nocne poty są efektem ubocznym niektórych leków przeciwgorączkowych, obkurczających błonę śluzową nosa i przeciwnadciśnieniowych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwpsychotycznych z grupy fenotiazyny, opiatów, kortykosteroidów, leków hormonalnych oraz suplementów żelaza i cynku.

Nocne poty u dzieci

Oprócz większości przyczyn wymienionych powyżej (zapalenie wątroby, zapalenie płuc itp.), nocne poty u dzieci w pierwszych dwóch latach życia mogą być objawem niedoboru kalcyferoli (witaminy D), który objawia się poceniem się tylnej części głowy w czasie snu, a także wrodzoną wadą serca lub mózgowym porażeniem dziecięcym.

Kaszel nocny i poty u dzieci są przyczyną niemal wszystkich chorób zakaźnych i zapalnych dróg oddechowych, którym towarzyszy gorączka.

Jednym z możliwych wariantów tej przypadłości u dzieci w wieku od 4 do 12 lat są nocne poty spowodowane nocnymi lękami.

W przypadku zakażenia przywrą wątrobową i rozwinięcia się opisthorchiasis, dziecko doświadcza osłabienia i letargu, braku apetytu, nocnych potów, biegunki i bólu gardła (lub łaskotania), bólu brzucha po prawej stronie. Należy pamiętać, że nocne poty można zaobserwować w przypadku większości robaczyc.

Jeżeli dziecko zaczyna chrapać i pocić się w nocy, należy udać się do laryngologa, gdyż tylko on jest w stanie ustalić możliwą przyczynę tych objawów: zapalenie migdałków, zapalenie migdałków gardłowych, skrzywienie przegrody nosowej lub zespół obturacyjnego bezdechu sennego.

Nadczynność tarczycy powoduje również nadmierne pocenie się w czasie snu, a według endokrynologów chorobę Gravesa rozpoznaje się dość często u dziewczynek w wieku 11-15 lat. U dzieci w wieku 6-14 lat może rozwinąć się rzadki guz nadnerczy zwany guzem chromochłonnym, który objawia się nocną nadpotliwością, epizodycznymi atakami tachykardii i wysokim ciśnieniem krwi.

Pediatrzy ostrzegają, że nocne poty u dzieci w okresie dojrzewania mogą być nie tylko fizjologicznym objawem dojrzewania (nastoletnie „burze hormonalne”), ale również objawem białaczki (ostrej białaczki limfoblastycznej lub mieloblastycznej) lub chłoniaka Hodgkina.

Nocne poty u kobiet

Jedną z najczęstszych przyczyn nocnej nadpotliwości u kobiet po 43-45 roku życia są zmiany hormonalne związane z menopauzą i okołomenopauzą. Nocne poty w okresie menopauzy i dzienne „uderzenia gorąca” są klasycznymi objawami naczynioruchowymi tego schorzenia, które jest spowodowane spadkiem poziomu estradiolu we krwi i zaburzeniem dobowego rytmu wydzielania hormonu uwalniającego gonadotropinę.

Nocne poty przed miesiączką są fizjologicznie normalnym zjawiskiem i są związane z tymi samymi hormonami płciowymi. Ale jeśli młoda kobieta cierpi na nocne poty i nie jest to związane z cyklem menstruacyjnym, powinna być ostrożna w przypadku problemów z tarczycą lub przysadką mózgową, a także przedwczesnego zaniku funkcji jajników lub możliwego rozwoju guza zależnego od hormonów.

Nocne poty w czasie ciąży są zwykle spowodowane zmianami poziomu hormonów, natomiast nocne poty po porodzie wiążą się również z usuwaniem nadmiaru płynu śródmiąższowego, który nagromadził się w czasie ciąży.

Nocne poty u mężczyzn

Nocne poty u mężczyzn mogą mieć wiele przyczyn – patrz wcześniej Przyczyny nocnych potów.

Ale są też konkretne powody. Po 50. roku życia nocne ataki osłabienia i pocenia mogą wskazywać na początek andropauzy - związanego z wiekiem spadku poziomu testosteronu, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi i zaburzenia układu moczowo-płciowego. Stan ten jest uwarunkowany fizjologicznie, czyli nie jest patologią. Należy jednak pamiętać, że nocne poty u mężczyzn poniżej 40. roku życia mogą być oznaką tak niebezpiecznych chorób, jak zapalny rak prostaty lub rak jąder.

Nocne poty po alkoholu są spowodowane tym, że naczynia krwionośne rozszerzają się odruchowo, wzrasta kwasowość krwi, zmniejsza się produkcja insuliny przez trzustkę, a toksyczne obciążenie wątroby wzrasta. Nawiasem mówiąc, wzmożone pocenie (w wyniku podgorączki) może również występować w początkowym stadium marskości wątroby…

Diagnostyka nocne poty

Nocne poty nie są chorobą, ale objawem, i to najczęściej nie jedynym. I tylko na podstawie tego objawu można ustalić przyczynę jego występowania, być może tylko przy obecności wyraźnego stanu zapalnego górnych dróg oddechowych z podwyższoną temperaturą.

Tak więc „diagnozowanie nocnych potów” polega na zidentyfikowaniu choroby, co może wymagać obszernego badania lekarskiego, obejmującego anamnezę, badanie i testy zlecone przez lekarza (krew, mocz, kał) – w celu określenia cech funkcjonalnych głównych układów organizmu. Szczególnie ważne pod względem diagnostycznym jest biochemiczne badanie krwi pod kątem poziomu hormonów płciowych i tarczycy, a także przeciwciał.

Lekarze specjaliści stosują diagnostykę instrumentalną: badania rentgenowskie i ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, badania laparoskopowe itp.

W każdym przypadku diagnoza chorób powodujących nadmierne pocenie się w nocy stanowi diagnostykę różnicową, której celem jest znalezienie przyczyny i dobranie właściwego sposobu jej wyeliminowania.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie nocne poty

Leczenie nocnych potów zależy od ich przyczyny. Czyli nocne poty przy zapaleniu płuc, gruźlicy lub kile wymagają terapii etiotropowej samych chorób - antybiotykami i odpowiednimi specjalnymi lekami. A leczenie powinien przepisać odpowiedni lekarz.

W leczeniu patogenetycznym nocnych potów w cukrzycy stosuje się insulinę w celu zrekompensowania niedoboru jej syntezy przez trzustkę.

Jeśli przyczyną nocnych potów są nowotwory złośliwe, onkolodzy stosują optymalne metody leczenia, w tym chemioterapię i zabieg operacyjny.

Jednak objawowe leczenie nocnych potów nie jest dziś prowadzone z powodu braku niezbędnych leków. Neuroleptyki zalecane przez niektórych są nieskuteczne, ale bardzo często wykazują wiele skutków ubocznych. Leki z tej grupy są odpowiednie jedynie w terapii paliatywnej pacjentów onkologicznych w późnych stadiach choroby.

Obecnie niewiele osób zaleca stosowanie przed snem 20% roztworu sześciowodnego chlorku glinu, gdyż przy jego długotrwałym stosowaniu nie można uniknąć zaniku gruczołów potowych ekrynowych.

Próbują stosować leki hamujące acetylocholinę - leki antycholinergiczne, na przykład Glycopyrrolate (Robinul, Cuvposa), który jest przeznaczony do leczenia wrzodów żołądka. Jednak zmniejszone pocenie się jest skutkiem ubocznym tego leku, więc jego przyjmowanie może powodować inne skutki uboczne w postaci suchości w ustach, trudności z oddawaniem moczu, problemów ze wzrokiem i smakiem, nerwowości i senności, rozstroju żołądka, wymiotów i zaparć.

Leczenie nocnych potów i uderzeń gorąca w okresie menopauzy zaleca się za pomocą niehormonalnego leku Klimalanin (1-2 tabletki dziennie).

Z kolei homeopatia na nocne poty przed miesiączką proponuje przyjmować lek z wyciągiem z owoców rośliny Agnus Castus (mniszek lekarski) - Cyclodinone (jedna tabletka lub 35-40 kropli raz dziennie).

Trzeba też przyjmować witaminy: witaminę C, witaminy B6, B12 i kwas foliowy. A dietetycy radzą jeść produkty o wysokiej zawartości krzemu, który reguluje pocenie: grykę, owsiankę i kaszę jęczmienną, cebulę, seler, pomidory, migdały, truskawki, winogrona.

Środki ludowe

W przypadku nadmiernego pocenia się w nocy, ludowe sposoby sugerują:

• pij naturalny ocet jabłkowy - łyżeczkę deserową, pół godziny po posiłku, dwa razy dziennie;
• pij codziennie 200 ml świeżego soku pomidorowego;
• Przed wzięciem prysznica przetrzyj skórę roztworem sody oczyszczonej i mąki kukurydzianej (łyżeczka na szklankę ciepłej wody).

Na potliwość leczenie ziołowe polega na piciu wywaru z szałwii, który ma właściwości ściągające ze względu na zawartość tiaminy, magnezu i kwasu rozmarynowego. Wywar przygotowuje się w ilości 10-15 g świeżych lub suszonych liści szałwii na szklankę wody. Ponadto zielarze zalecają sporządzenie wywaru z korzenia traganka (ruty koziej) lub trawy pszenicznej i picie go w ciągu dnia między posiłkami.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zapobieganie

Czy można zapobiec nocnym potom, które są przyczyną wielu poważnych chorób?

Aby złagodzić ten stan, lekarze zalecają następujące działania:

• spać w temperaturze nie wyższej niż +20°C, przed położeniem się spać dobrze przewietrzyć pomieszczenie;
• pościel powinna być wykonana z naturalnych tkanin;
• nie pij gorących napojów przed pójściem spać, nie spożywaj napojów zawierających kofeinę i alkohol;
• Na kolację nie należy jeść tłustych, kwaśnych i pikantnych potraw.

[ 19 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku każdego objawu, nawet tak powszechnego jak nocne poty, zależy od ciężkości choroby i skuteczności jej leczenia.