Przebicie jamy opłucnej

Nakłucie opłucnej jest rozumiane jako procedura, w której wykonuje się rany szarpane w jamie opłucnej w celu zdiagnozowania lub wykonania manipulacji terapeutycznej, która może uratować życie danej osoby. Najczęściej stosowany w przypadku, gdy człowiek nagromadził płyn w jamie opłucnej lub wysięk. Nakłucie opłucnej jest często potrzebne w przypadku obrzęków, ran, ciężkiego stanu zapalnego i obrzęku sercowego.

Celem przebicia opłucnej

Wszystko zależy od celu, do którego dąży lekarz, wykonując zabieg. W diagnozie bada się narządy wewnętrzne, płynne media są brane do dalszej analizy. Daje to szansę na pełne przestudiowanie patologii, wykonanie dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Jeśli lekarz podejrzewa złośliwy nowotwór, wykonuje się biopsję, podczas której materiał biologiczny jest zbierany do dalszego badania histologicznego. Do przebicia terapeutycznego ucieka się, jeśli istnieje potrzeba wywołania efektu terapeutycznego u danej osoby, na przykład wprowadzenia leków, eliminacji powietrza. Skuteczność terapii dramatycznie wzrasta, ponieważ dzięki tej metodzie leki są wstrzykiwane bezpośrednio do obszaru objętego stanem zapalnym, co zwiększa dokładność i biodostępność dowolnego czynnika, szybkość działania wzrasta, a zapotrzebowanie na dawkę znacznie się zmniejsza.

Wskazania do zabiegu

Głównym wskazaniem jest nagromadzenie wysięku płynu w jamie opłucnej. Diagnoza opiera się na danych ultrasonograficznych, perkusyjnych i radiograficznych.

Koniecznie przeprowadzane z zapaleniem opłucnej, krwawieniem dootrzewnowym, ciężkim obrzękiem. Czasami potrzeba przewodzenia pojawia się, gdy pojawia się wysięk na tle niewydolności serca.

opłucnej punkcja w odmy opłucnowej

Jeśli u pacjenta wystąpi odma opłucnowa, nakłucie należy wykonać natychmiast. Przeprowadza się go zgodnie ze standardową procedurą, bez żadnych różnic i ograniczeń. Jedynym wyjątkiem jest to, że ciecz i powietrze są usuwane z jamy za pomocą specjalnej strzykawki lub pleuroakrypy.

Czasami istnieje potrzeba prowadzenia tylko drenażu powietrza. Na przykład w przypadku odmy opłucnowej, jeśli osoba wdycha powietrze, powietrze wnika do jamy opłucnej. Odwodnienie odwrotne nie jest przewidziane, więc rura nie jest zaciśnięta po wykonaniu operacji. Pacjent potrzebuje hospitalizacji.

[1],

Nakłucie opłucnej z wysiękiem opłucnowym

Hydrothorax jest ciężkim stanem, w którym płyn opłucnowy gromadzi się w jamie opłucnej. Może to być przesięk i wysięk. Może również gromadzić się inny patologiczny płyn, w tym krew. Ciecz może się gromadzić w przypadku zranienia lub intensywnego procesu zapalnego. Czasami guz może stymulować nadmierną produkcję płynów. Wskazane jest poddanie pompowanej cieczy analizie histologicznej, bakteriologicznej w celu oceny jej składu, podstawowych parametrów. Jest to ważna procedura diagnostyczna, która pozwala jasno myśleć o taktyce i strategii dalszego leczenia. Po usunięciu płynu jamę opłucnową należy dokładnie wypłukać. Aby zapewnić efekt terapeutyczny, wprowadza się niezbędne leki, leki antyseptyczne.

Wysięk punkcja w opłucnej

Jest to konieczne, często nawet pilne, zwłaszcza gdy ilość zapalenia jest ogromna. Pamiętaj, aby być wykonanym, gdy występuje ciężka duszność. Jeśli mediana cienia na rentgenogramie jest przesunięta, konieczne jest również przebicie. W nagłych wypadkach nie jest wymagane wstępne badanie, praktycznie nie odbywa się również szkolenie. Głównym celem procedury jest zmniejszenie ilości płynu.

Zapalenie opłucnej z wysiękowym zapaleniem opłucnej

Pod wysiękowego zapalenia opłucnej rozumie się rodzaj zapalenia, które towarzyszy intensywnego nagromadzenia płynu. Podczas operacji używane są specjalne narzędzia, które zasysają zawartość, myją wnękę roztworami antyseptycznymi. Wprowadzane są również specjalne leki. Zabieg wykonuje się, gdy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej .. Jeśli pacjent źle się czuje. Lub jest w poważnym stanie, wskazane jest, aby umieścić go na zdrowej stronie. Od strony głowy stół operacyjny lekko opada, co pomaga zapobiegać rozwojowi zatorowości powietrznej.

Wskazania do nakłucia opłucnej w przewlekłej niewydolności serca

Pacjenci cierpiący na różne patologie serca i układu naczyniowego tworzą grupę ryzyka dla rozwoju wysięku w jamie opłucnej. Operacja może być przeprowadzona w trybie pilnym lub w zaplanowany sposób. W przypadku planowanego nakłucia przeprowadza się wstępny trening, który obejmuje elektrokardiogram i inne badania serca i naczyń krwionośnych, co umożliwia przygotowanie organizmu, unikając wielu powikłań, takich jak hemothorax, hydrothorax. Manipulacja dla osoby z niewydolnością serca jest konieczna, jeśli ból pojawia się podczas głębokiego wdechu i wydechu, silnego kaszlu, uczucia pęknięcia i pieczenia. Pojawienie się częstego kaszlu odruchowego i asymetrycznego przemieszczenia klatki piersiowej, zaburzeń oddechowych i przemieszczenia śródpiersia jest oznaką, że dana osoba ma płyn w jamie opłucnej i konieczne są pilne działania. Rozwój ciężkiego obrzęku i stagnacji, ropniak wymaga natychmiastowego usunięcia płynu. Przeprowadzane jest lokalne podawanie leków.

Przygotowanie

Przygotowanie psychologiczne do zabiegu ma ogromne znaczenie. To jest odpowiedzialność pielęgniarki. Powinien wyjaśnić istotę, dostosować ją do pozytywnego wyniku, zachować w niej zaufanie.

Ważne jest, aby być przyjaznym i uroczym dla pacjenta, okazując mu szacunek, odnosząc się do jego nazwiska i patronimiki. Jeśli dana osoba zna istotę procedury, z grubsza przedstawia, w jaki sposób iw jakiej kolejności minie, będzie znacznie łatwiej przenieść. Niewiedza zawsze powoduje więcej strachu i paniki. Pacjent powinien zrozumieć, jakie wyniki lekarz planuje uzyskać i do czego w rzeczywistości potrzebna jest procedura. Pacjent musi przejść wstępne badania, termometrię.

Obowiązkowym etapem jest premedykacja, podczas której pacjent jest przygotowany do znieczulenia. Konsultacja z anestezjologiem. Bada pacjenta, przeprowadza niezbędne testy laboratoryjne, a następnie wybiera odpowiednie leki.

Metody nakłucia opłucnej

Istnieje wiele różnych metod, za pomocą których można usunąć płyn z jamy opłucnej z jamy. Każdy z nich ma swoje zalety i wady. Najczęstszą metodą jest torakocenteza, która jest stosowana głównie w przypadku ostrych kręgowców, odmy opłucnowej i gromadzenia się krwi we wnęce. Zastosowano również wnękę odwadniającą, metodę Bylau. Aktywny drenaż odbywa się za pomocą gumowej gruszki, drenaż przepływowy.

[2], [3], [4], [5]

Diagnostyczne przebicie opłucnej

Znalazł szerokie zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny: jest wykorzystywany przez reumatologów, traumatologów, pulmonologów. Onkolodzy również muszą często stosować tę procedurę. Przeprowadzane jest w celu szybkiego wykrycia patologii, a także gromadzenia materiału biologicznego do dalszych badań. Przyjmuje się pobranie płynów i biopsję, w której kawałek tkanki pobierany jest do dalszego badania histologicznego. Płyn może być przesiękową, nie wysiękową patologią, która powoduje proces zapalny. W tym celu bada się gęstość otrzymanych próbek biologicznych i innych parametrów. Po ekstrakcji biomateriału jest on poddawany dalszej analizie biochemicznej. Jeśli podejrzewa się proces zakaźny, przeprowadza się analizę bakteriologiczną, wirusologiczną. Jeśli istnieje podejrzenie, że rozwija się proces onkologiczny, przeprowadza się badanie histologiczne.

Badania diagnostyczne przeprowadzane są dość często, ponieważ charakteryzują się dużą zawartością informacji. Jeśli to konieczne, bada się wewnątrzkomórkową krew, limfę, ropę, powietrze. Jeśli wystąpi krwawienie lub podejrzenie jego wystąpienia, pobierana jest także próbka (pobrać próbkę, monitorować ją). To znacznie ułatwia życie z ciężkimi zmianami opłucnowymi, często ratując życie pacjenta. Często najpierw wykonuje się przebicie diagnostyczne, które po wykryciu patologii staje się manipulacją terapeutyczną.

[6], [7], [8], [9], [10]

Przebicie i cewnikowanie jamy opłucnej

Prowadzi się go ropnymi procesami zapalnymi w celu wyeliminowania wysięku, przesytu, krwi i powietrza.

Zestawy do nakłucia opłucnej

Apteki sprzedają gotowe zestawy zawierające wszystko, czego potrzebujesz do przebicia. Podstawa zestawu jest reprezentowana przez strzykawkę i igły. Objętość strzykawek i średnica igieł są różne, więc musisz dokładnie wiedzieć, co dokładnie jest wymagane w tej procedurze. Ponadto zestaw jest wyposażony w specjalne zaciski, które służą do zapobiegania przedostawaniu się powietrza do opłucnej. Każdy zestaw zawiera 2 tuby do zbierania biomateriału, tacę z zestawem niezbędnych narzędzi. Są zwykle reprezentowane przez pincety, tampony, patyczki do waty. Również w zestawach znajdują się najprostsze preparaty do leczenia skóry i pierwszej pomocy.

Ploppofs

Zawiera strzykawkę, igły o różnych średnicach, zaciski, probówki do pobierania materiału biologicznego, pęsety, tampony i waciki.

Jednorazowy zestaw do nakłucia opłucnej

Zestaw przeznaczony jest do realizacji stężeń torakowych, nakłuć. Są one stosowane głównie wtedy, gdy w jamie opłucnej znajduje się płyn, w wyniku którego powstają ropne patologie. Zestaw jest reprezentowany przez tacę z narzędziami, strzykawkami i igłami do punkcji. Czasami zestawy są wyposażone w roztwór nokakoiny do znieczulenia, alkoholu, różnych materiałów medycznych.

Instrumenty do nakłucia opłucnej

Dziś przemysł farmaceutyczny produkuje wiele zestawów, które zawierają wszystkie niezbędne narzędzia do zabiegu, a także niektóre produkty medyczne i leki. Zaletą takich zestawów jest to, że są one jednorazowe, odpowiednio, znacznie zmniejszając ryzyko infekcji.

Igła do nakłucia opłucnej

Średnica igły zwykle jest bardzo różna. Są przeznaczone do połączenia ze strzykawką. Połączenie odbywa się za pomocą gumowych rurek. Zestawy przeznaczone do jednorazowego użytku są przeznaczone.

Technika przebicie opłucnej

Przede wszystkim należy zapewnić pacjentowi wygodną pozycję. Lekarz może poprosić pacjenta o podniesienie ramienia, które powiększy przestrzeń międzyżebrową. Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, zabieg wykonuje się w pozycji na plecach.

Algorytm przebicia opłucnej

W manipulacji bierze udział nie tylko lekarz, ale także pielęgniarka, ponieważ pacjent potrzebuje wsparcia i specjalnego przygotowania do zabiegu. Również lekarz potrzebuje pomocy, ponieważ prawie niemożliwe jest wykonanie takiej procedury przez jedną osobę. Pierwszym obowiązkowym działaniem jest odkażanie miejsca, które będzie podlegało przebiciu. W tym celu stosuje się różne środki antyseptyczne. Równocześnie najlepszy okazał się zwykły roztwór jodu lub chloroheksydyny. Potraktowany obszar następnie suszy się serwetką.

Miejsce nakłucia jest znieczulone, co można osiągnąć przez podawanie nokakoiny. Następnie za pomocą igły przeznaczonej do nakłucia opłucnej lekarz wykonuje nakłucie opłucnej. Konieczne jest stosowanie gumowej rurki do gwintowania, która zapewnia wylot powietrza i zapobiega przedostawaniu się do opłucnej opłucnej. Gdzie dokładnie zostanie wykonane przebicie, lekarz ustala na podstawie diagnozy. W przypadku każdej choroby miejsce nakłucia jest indywidualne, w większości przypadków określone przez lokalizację płynu lub proces zapalny. Jeśli podczas zabiegu zaczęły pojawiać się płyny, podobne do krwi lub piany, należy pilnie zakończyć procedurę, wyciągnąć igłę.

Po wypompowaniu całego płynu, igła jest wyciągnięta przy pomocy zgrabnych ruchów, strefa nakłucia zostaje naciśnięta palcem, a następnie potraktowana roztworami antyseptycznymi. Zabieg kończy się zastosowaniem sterylnego tamponu i sterylnego opatrunku. Jeśli wystąpią powikłania, może być konieczna resuscytacja, ale zdarza się to bardzo rzadko.

[11], [12], [13]

Miejsce nakłucia w miejscu przebicia opłucnej

Wybór zależy od lekarza, zależy od choroby i celu. Jeśli konieczne jest usunięcie powietrza, spędzić w obszarze 2-3 przestrzeni międzyżebrowych. Jeśli planowane jest usuwanie cieczy, należy to zrobić w obszarze międzyżebrowym 7-8. Aby zapobiec rozerwaniu naczyń krwionośnych, koniecznie przeprowadzić na górnej krawędzi żeber.

Nakłucie opłucnej wzdłuż krawędzi żebra

Tradycyjnie miejscem nakłucia jest górna krawędź żebra, ponieważ zawiera on minimalną liczbę naczyń i nerwów. Nakłucie wykonuje się za pomocą igły o średnicy około 1 mm. Najpierw wprowadza się igłę do znieczulenia, wykonuje się staranne nakłucie, a lek wstrzykuje się w miejscu nakłucia. Następnie igła jest wyciągnięta. Stopniowo wprowadzić drugą igłę, większą średnicę, która jest przymocowana do strzykawki. Za pomocą tej strzykawki wykonuje się nakłucie i wypompowanie cieczy. Po zabiegu igłę wyciąga się ruchem, miejsce nakłucia traktuje się środkiem znieczulającym.

Wysięk puuktsiya Bulan

Jest to metoda stosowana w razie potrzeby do spuszczania jamy opłucnowej. Nazwa pochodzi od pioniera. Siedzący pacjent powinien mieć skrzyżowane ręce przed klatką piersiową, głowa jest obniżona na nich. Nogi znajdują się na specjalnym stojaku, plecy powinny być płaskie. Nakłucie jest wykonywane w dolnej części, u podstawy płuca i pozwala na usunięcie płynu z jego części przeponowej.

Do przeprowadzenia procedury stosuje się specjalny zestaw, który obejmuje sterylną tacę, aparat Bobrowa, zacisk, szczypce, nożyczki, jedwabną nić. Do pracy nakładaj gumowe opaski i rękawiczki. Stosuje się również roztwór furacyliny.

Zapalenie opłucnej u dzieci

Procedury dotyczące algorytmów i szkolenia dla dzieci nie różnią się od procedur dla dorosłych. Jedyna różnica polega na tym, że dla analgezji i premedykacji może być wymagane niższe dawkowanie leku. Stosowane są igły o mniejszych rozmiarach. Czas trwania procedury może być krótszy. Głębokość nakłucia jest znacznie mniejsza niż u dorosłych, co wynika z anatomicznych cech ciała dziecka. Zastosowano znieczulenie ogólne. Szczególnie ważne jest przygotowanie psychologiczne i wsparcie małego pacjenta.

Przeciwwskazania do zabiegu

Zabieg jest przeciwwskazany w hemofilii - naruszeniu procesu krzepnięcia krwi. W pilnej kolejności, jeśli życie pacjenta zależy od tego, nie ma przeciwwskazań, jest ono wykonywane nawet w stanie nieprzytomności.

[14], [15]

Powikłania po zabiegu

Może mieć poważne konsekwencje i komplikacje. Ale czasami jest to jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta. Niebezpieczny rozwój odmy opłucnowej, zatorowości powietrznej, w której występuje blokada naczyń krwionośnych z zakrzepem powietrza. Osoba może zacząć pluć krwią. Przy niedbałej wydajności istnieje wysokie ryzyko zranienia żołądka. Wskazuje na to zimny pot, który wystaje na czoło osoby, zawroty głowy. Koniec takiego stanu może zatkać naczynia krwionośne. Czasami zdarzają się sytuacje, w których nie jest możliwe przeprowadzenie procedury, ponieważ może wystąpić stan zagrażający życiu, w którym usunięcie płuca jest jedynym sposobem ratowania życia.

Komplikacje są bardzo częste, jednak ogólnie rzecz biorąc statystyki pokazują, że procedura ta nie może zostać anulowana, ponieważ nie ma dla niej alternatywy. Daje możliwość uratowania wielu istnień ludzkich. Ze względu na bliskość możliwe jest przypadkowe przebicie płuca, przepony lub innego organu znajdującego się w pobliżu. Mogą występować krwawienia śródtwardówkowe lub zatorowość powietrzna naczyń krwionośnych. Z miejsca wkłucia może wystąpić krwawienie. Jeśli jest jakakolwiek, najmniejsza komplikacja, musisz natychmiast przerwać manipulację. Igła jest pilnie usuwana, pacjent powinien przyjąć pozycję na plecach. Pilna potrzeba pomocy chirurga.

[16],

Opieka po zabiegu

Powinien on znajdować się pod nadzorem lekarzy co najmniej 24 godziny po zabiegu. Pod koniec manipulacji lekarz jest dostarczany na oddział szpitalny na wózku. W przypadku komplikacji przebywa na oddziale intensywnej terapii.

[17], [18], [19], [20]

Recenzje

Jeśli analizujesz opinie, mogą one być zarówno pozytywne, jak i negatywne. Wiele z nich ma wystarczająco poważne powikłania, po których pacjent znajduje się na oddziale intensywnej terapii. W innych, procedura przebiega bez żadnych komplikacji, stan pacjenta poprawia się radykalnie. Jeśli procedura jest przeprowadzana z celem diagnostycznym - bardzo pouczającym, często rozwija się w leczniczy.

Jeśli przeanalizujesz opinie lekarzy na temat zabiegu, możesz zauważyć: często są zmuszeni stosować tę procedurę, szczególnie w sytuacjach nagłych, gdy istnieje zagrożenie dla życia. Rozważ tę metodę radykalnie, ale bardzo skutecznie, pomimo niezbyt wysokiego ryzyka powikłań. Nie ma innej alternatywy dla tej metody.

Eksperci zauważają, że w wielu przypadkach po takiej interwencji opąska gęstnieje. Prowadzi to do gwałtownego zmniejszenia objętości oddechowej. Czasem można przywrócić normalne oddychanie tylko za pomocą specjalnej operacji - odklepywania. Podczas tej operacji usuwa się część opłucnej.

Jeśli analizujesz recenzje lekarzy, możesz zauważyć następujące poważne komplikacje: omdlenia i zapaść, które pojawiają się w wyniku znieczulenia miejscowego, ze względu na gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzopłucnowego, zmiany napięcia naczyniowego.

Odma opłucnowa rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia szczelności naczyń, w przypadku złamania hermetyczności samego układu roboczego, a także w wyniku uszkodzenia płuca za pomocą igły. Występuje ostry ból, duszność, ucisk i pieczenie w okolicy klatki piersiowej. Oddychanie jest osłabione lub wcale nie słyszalne.

Często dochodzi do przejścia surowiczego zapalenia opłucnej do ropnej. W tym samym czasie stan pacjenta pogarsza się gwałtownie, pojawia się intoksykacja. Wysięk stanie się mętny, pojawi się ropny osad.

Często dochodzi do krwawienia śródpłucnego z naczyń międzyżebrowych. Jeśli nakłucie opłucnej nie zostanie wykonane prawidłowo, możesz uszkodzić wątrobę, śledzionę. Często dochodzi do urazu wydrążonego narządu, rozwoju przepukliny przeponowej. Krwawienie występuje w jamie brzusznej. Możesz zdiagnozować ultrasonografię i awaryjną laparoskopię. W przypadku ciężkiego uszkodzenia wykonuje się hemostazę lub laparoskopię, w zależności od nasilenia patologii.