Rak gardła: kto jest zagrożony, typowe objawy, metody leczenia

Chociaż nazwa „gardło” w anatomii nie pojawia się, a termin „gardło gardłowe” jest stosowany w medycynie, rak gardła lub krtani jest rozpoznawany, gdy złośliwe nowotwory tworzą się w gardle i krtani.

Epidemiologia

Dane wykorzystywane przez statystyki dotyczące raka mogą mieć pewne różnice. Zgodnie z jedną informacją, guzy krtaniowo-gardłowe stanowią około 4% przypadków, według innych danych, do 12-15%.

Według American Cancer Society, rak więzadła gardła rozpoznaje się w 25-28% przypadków klinicznych, a 90-95% nowotworów to rak płaskonabłonkowy.

W Europie co roku zgłaszanych jest prawie 50 tysięcy nowych przypadków tej choroby. Główna kategoria wiekowa wynosi od 45 do 65 lat, chociaż według Międzynarodowej Klasyfikacji Raka Dzieci (ICCC) można wykryć raka gardła dziecka, a najczęściej jest to mięśniakomięsak prążkowany.

U mężczyzn rak gardła występuje pięć do siedmiu razy częściej niż u kobiet.

National Cancer Registry of Ukraine stwierdza, że rak krtaniowo-gardłowy stanowi nieco ponad 5% onkodiagnostyki na 100 tysięcy mieszkańców (dla porównania: w krajach skandynawskich odsetek ten wynosi 1,4%).

U 43% pacjentów z onkologią krtani i gardła oczekiwana długość życia nie przekracza 12-15 miesięcy. Dlatego nie ma sensu zadawać pytania - czy umierają na raka gardła?

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny rak gardła

Specyficzne przyczyny raka krtani i gardła są nieznane, więcej szczegółów -  Przyczyny raka

A patogeneza nowotworu złośliwego polega na mutacjach DNA (błędna replikacja) w komórkach wyściełających krtaniowo-gardło tkanek, ze wzrostem tworzenia się enzymu polimerazy PARP-1 (poli-ADP-ryboza typu 1). W rezultacie rozpoczyna się zwiększona niekontrolowana proliferacja i wzrost tkanek, które tworzą nietypowe ognisko, czyli strukturalnie nieprawidłowe komórki (które tworzą sam nowotwór). Jednocześnie translokacja czynnika indukującego apoptozę (AIF) z mitochondriów do jądra zachodzi w komórkach, a także zubożenie koenzymu reakcji redoks (NAD), co prowadzi do śmierci komórki.

Lekarze określają czynniki ryzyka dla onkologii krtani i gardła, takie jak palenie; nadużywanie alkoholu; narażenie na zanieczyszczenia powietrza (azbest, ołów, nikiel, kwas siarkowy, formaldehyd itp.); GERD (choroba refluksowa przełyku); wirus opryszczki typu IV (wirus Epsteina-Barra).

Zwiększa ryzyko raka krtani i gardła - wirusa ludzkiego brodawczaka przenoszonego przez człowieka, który może być zainfekowany przez seks oralny - z rozwojem  brodawczaków krtani  lub fałdów głosowych. Onkogenne typy HPV są niebezpieczne (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Według ekspertów American Cancer Society, w 60% przypadków rak gardła u osób niepalących jest związany z zakażeniem tym wirusem.

Rak gardła występuje również częściej w przypadku dziedzicznego zespołu  Plummer-Vinsona  lub genetycznie wywołanej  niedokrwistości Fanconiego.

Czy ciąża może wywołać raka gardła? Wzrost złośliwych nowotworów tej lokalizacji nie dotyczy procesów indukowanych hormonalnie, a jego etiologiczny związek z ciążą nie został zidentyfikowany (chociaż istnieją receptory hormonów płciowych w tkankach strun głosowych). Postawiono hipotezę, że na tle osłabienia ciążowego układu odpornościowego można aktywować utajony wirus brodawczaka (w tym typy onkogenne).

Czy rak gardła jest przenoszony z chorego na zdrowego? Obecnie badania naukowe wykazały, że rak jest chorobą niezakaźną: komórki nowotworowe nie mogą być przenoszone. Oznacza to, że rak nie rozprzestrzenia się jako choroba zakaźna. Tylko opryszczka i wirusy HPV wymienione powyżej są zaraźliwe.

[5], [6], [7]

Objawy rak gardła

Początkowy etap rozwoju złośliwych guzów krtaniowo-gardłowych może przebiegać bezobjawowo. A ogólnie uznane pierwsze objawy raka gardła objawiają się uczuciem dyskomfortu w krtani i gardle oraz zmianą tonu głosu (chrypka lub chrypka). Należy pamiętać, że w przypadku podglottycznej lokalizacji nowotworu ten symptom jest nieobecny, a jeśli guz rozrasta się nad fałdami głosowymi, podczas przełykania występuje ból gardła i ból, a także uczucie ciała obcego w gardle.

Dalszy rozwój procesu patologicznego wraz z pojawieniem się nowych oznak pojawia się wraz ze wzrostem stadium choroby, co określa się zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Raka (TNM). Zatem typowe objawy raka gardła we wczesnych stadiach (stadium I) obejmują nieproduktywny (suchy) napadowy kaszel.

Kiedy pojawiają się II i III etap, pacjenci są notowani: ciągłe uczucie śpiączki w gardle i nagły ból, ból głowy i ból ucha; przedłużający się kaszel i trudności w połykaniu; nieznaczna podwyższona temperatura ciała; obrzęk gardła lub szyi; utrata masy ciała i ogólne osłabienie. Jednocześnie stadium III charakteryzuje się dysfonią i afonią z powodu ograniczonej ruchomości krtani, a wizualizacja ujawnia przerzuty.

Guz nadal rośnie, a stadium IV - z intensywnym bólem, krwawą plwociną podczas kaszlu, zadyszką, ciężką dysfagią, cuchnącym oddechem i wzrostem regionalnych węzłów chłonnych, z przerzutami (w tym odległymi) - uważa się za napędzaną formę choroby.

Przydatne informacje również w materiale -  Objawy raka gardła

Formularze

W onkologii rozróżnia się następujące typy nowotworów złośliwych dolnej części gardła: obszar zavistnevidnoy, fałd kulawy, rak gardła tylnego (gardło) i pierścień gardłowy limfadenoidalny. Czytaj więcej -  Nowotwory złośliwe gardła

A  rak krtani  - części gardła od nasady języka do tchawicy - wyróżnia się lokalizacją fałdów głosowych na guzie lub raku więzadeł gardła (w tym fałszywie lub przedsionkowo), guzach pod- lub ponadkręgowych (w 70% przypadków), jak również w epiglotis ( chrząstka nagłośniowa). Czytaj także -  Rak krtani - Klasyfikacja

Ponadto nowotwory migdałków gardłowych lub podniebiennych - rak migdałków - są wymienione jako rak gardła.

Jeśli guz rozwinie się do wewnątrz, z naciekiem do struktur krtaniowo-gardłowej, rozpoznaje się endofityczny rak krtaniowo-gardłowy, jeśli następuje proliferacja tkanki w kierunku światła dróg oddechowych - egzofityczna (52%). Często jest ich kombinacja.

W zależności od histologii różnią się:

• - rak płaskonabłonkowy gardła - rogowaciejący, nie zrogowaciały i wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy - główny typ nowotworu u dorosłych pacjentów;
• - gruczolakorak lub rak gruczołowy;
• - nabłoniak limfatyczny (guz Schminke), powstały w tkankach migdałków gardłowych.

Najczęstszym typem nowotworów gardła u dzieci jest nowotwór złośliwy w tkance mięśniowej ścian gardła i krtani - mięśniakomięsak prążkowany.

[8]

Komplikacje i konsekwencje

Wśród powikłań i konsekwencji nowotworów krtaniowo-gardłowych eksperci zauważają:

• poważne problemy z oddychaniem aż do uporczywego zwężenia światła krtani;
• naruszenie unerwienia krtani wraz z rozwojem jej paraliżu;
• przerzuty do węzłów chłonnych  tchawicy, bramek płucnych, szyjnego układu limfatycznego - z cofaniem się do bardziej odległych struktur.

Posiadanie wspólnego czynnika ryzyka w postaci palenia zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka płuc i gardła jednocześnie lub kolejno. Dlatego pacjenci z rakiem krtani i gardła powinni być poddawani regularnym prześwietleniom klatki piersiowej lub CT w celu wczesnego wykrywania raka płuc.

Według europejskich onkologów nawrót raka gardła w stadium I w ciągu pierwszych trzech lat po rozpoczęciu leczenia wynosi 5–13%, etap II 25–27%, etap III prawie 36%, etap IV 21%. U pacjentów z zaawansowanym rakiem krtani odsetek nawrotów wynosi około 30-50%.

Guz migdałków w gardle może zniszczyć ściany naczyń krwionośnych, co objawia się ciężkim krwawieniem; może rosnąć w przylegające narządy, wpływając na anatomiczne struktury czaszki twarzy (zatoki przynosowe) i jej podstawy.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostyka rak gardła

W laryngologii diagnostyka onkologiczna złośliwych guzów krtani i krtani przeprowadzana jest w kompleksie.

Przede wszystkim potrzebujesz pełnej historii i badań krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych dla raka gardła: antygen SCC, CYFRA 21-1, przeciwciała E6 i E7. Zobacz więcej -  Badanie krwi na obecność komórek nowotworowych w organizmie

Podczas  laryngoskopii  wykonuje się biopsję (pobiera się próbkę tkanki) - w celu przeprowadzenia badania histologicznego nowotworu.

Diagnostyka instrumentalna wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie, USG, CT, MRI, a także elektrogottografię i stroboskopię fałdów głosowych.

Dokładność diagnozy, a tym samym prawidłowa strategia leczenia powinna, zgodnie z oczekiwaniami, zostać potwierdzona przez diagnozę różnicową, w której laryngologiczne odróżnia się od raka gardła: gruźlicy i kiły krtaniowej; brodawczaki, ziarniniaki lub naczyniaki krtani; dyskeratoza i białaczka skórna błony śluzowej krtani, jak również łagodne pogrubienie (rozrost) w przewlekłej postaci zapalenia (zapalenie krtani); zanikowe lub flegmoniczne zapalenie krtani; mięśniaki i fałdy głosowe; twardzina podgłośniowa itp. Czytaj także -  Rak krtani. Diagnostyka

Ponadto należy wykluczyć zapalną etiologię obrzęku błony śluzowej gardła i  ból krtani. Na przykład, jak odróżnić zapalenie gardła od raka gardła, a także raka gardła od bólu gardła - z oczywistym podobieństwem wielu objawów? W ostrym zapaleniu błony śluzowej gardła - zapaleniu gardła - występuje uczucie pieczenia wewnątrz nosogardzieli, przekrwienie błony śluzowej nosa i uszu (to ostatnie usuwa się kilkoma ruchami połykania); ze swoją przewlekłą postacią śluz spływa z tyłu gardła.

W przypadku bólu gardła (zapalenie migdałków) spowodowanego infekcją bakteryjną, gardło (migdałki i łuki podniebienne) to przekrwienie, ropna blaszka często powstaje na błonie śluzowej gardła i gruczołach, aw lacunar quinsy - ropne przekrwienia migdałków.

Ponadto lekarze zwracają uwagę na taki niespecyficzny objaw, jak uczucie śpiączki w gardle. I wskazują na przykład na różnicę między śpiączką nerwicową w gardle a rakiem. Częste lub prawie stałe odczuwanie czegoś obcego w gardle (gdy nic tam nie ma) jest znane jako globus pharyngis - objaw występujący w obecności uporczywej nerwicy, zaburzeń emocjonalnych (zwiększony niepokój, fobie) i stanów napięcia nerwowego. Znaczenie diagnostyczne polega na tym, że to uczucie znika po połknięciu pokarmu stałego lub płynu.

[14],

Leczenie rak gardła

Głównym pytaniem, które martwi pacjentów, jest to, czy rak gardła można wyleczyć. Zależy to od wielu czynników, w tym lokalizacji i etapu procesu nowotworowego, rodzaju zaangażowanych komórek i ogólnego stanu zdrowia.

Onkolodzy wiedzą, co robić w przypadku raka gardła i biorąc pod uwagę te czynniki i możliwe zagrożenia, zalecą leczenie, w tym przede wszystkim radioterapię, która jest szczególnie skuteczna na wczesnym etapie choroby. Wszystkie szczegóły w publikacji -  Radioterapia dla raka.

W późniejszych etapach napromienianie można łączyć z chemioterapią lub chirurgią.

Chemioterapia na raka gardła wykorzystuje leki do eliminacji komórek nowotworowych - cytostatyki: karboplatyna, cisplatyna, paklitaksel, 5-fluorouracyl (fluorouracyl), docetaksel, epirubicyna itp. Więcej informacji -  chemioterapia na raka ; więcej na temat stosowania i skutków ubocznych tych środków farmakologicznych -  preparaty do chemioterapii

Operacja raka gardła, która ogranicza się do powierzchni krtaniowo-gardłowej lub połączeń głosowych, może być endoskopowa - za pomocą lasera. Operacja raka w stadium 0 gardła może obejmować usunięcie fałdów głosowych (usunięcie górnych warstw tkanki na strunach głosowych) lub usunięcie dotkniętych strun głosowych (chordektomia).

W przypadku bardziej rozległych guzów stosuje się częściową lub całkowitą laryngektomię - usunięcie części krtani powyżej fałdów głosowych. Po tej operacji konieczne jest wykonanie tracheostomii, w której zainstalowany jest przewód oddechowy.

Ale jeśli guz blokuje połykanie, a następnie po usunięciu części zajętego gardła (faryngektomia), instaluje się rurkę gastrostomijną - do przenoszenia pokarmu do żołądka. Ponadto usunięcie węzłów chłonnych, które rozprzestrzeniły się przerzuty; operacja ta jest zwykle wykonywana jednocześnie z resekcją samego guza.

W późniejszych etapach operacja jest niemożliwa, dlatego stosuje się radioterapię i chemioterapię. Na etapie choroby, której nie można leczyć, pacjentom zapewnia się paliatywną opiekę medyczną, gdy środki przeciwbólowe i leki są potrzebne do zmniejszenia intensywności innych objawów.

Jak leczy się raka gardła w Izraelu, czytaj -  Leczenie raka w Izraelu

Alternatywne leczenie

Brak alternatywnego leczenia, przede wszystkim popularnego leczenia, nie eliminuje raka gardła. Jednak niektóre dodatkowe, to znaczy pomoce, mogą zapewnić pacjentom pewną pomoc.

Wodorowęglan sodu lub soda oczyszczona do raka gardła według Neumyvakin alkalizuje nowotwory o niższym pH w porównaniu ze zdrowymi tkankami. I rzeczywiście, spowodowane przyjmowaniem sody (dwa razy dziennie na szklankę roztworu - pół łyżeczki na 200 ml wody, pół godziny przed lub godzinę po jedzeniu), pH poprawia terapeutyczną skuteczność cytostatyków i chroni organizm pacjentów z rakiem przed ich toksycznymi działaniami niepożądanymi. Ponadto, in vitro stwierdzono, że poprzez zwiększenie pH guza wodorowęglan sodu utrudnia mu wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych.

Oczywiste jest, że witamina C, która należy do przeciwutleniaczy, a cytryny są tak bogate, pomaga wzmocnić odporność pacjentów, osłabioną przez chemioterapię. Ponadto skórka cytryny zawiera cały zestaw związków fenolowych. A te fitofenole, jak pokazują badania z ostatnich lat, mają wielki potencjał terapeutyczny w przypadku chorób związanych z działaniem wolnych rodników i mutacji DNA komórkowego.

Jak wziąć cytrynę na raka gardła? Skórka jest usuwana z dokładnie umytych owoców drobną tarką, sok wyciska się z miazgi; skórka, sok i miód są mieszane w równych proporcjach lub 2: 1. Możesz wziąć tę mieszankę w łyżeczce dziennie (nie pijąc) lub włożyć szklankę wody (i za pomocą drinka). Jeden „ale”: po tym trzeba wypłukać usta, ponieważ sok z cytryny psuje szkliwo zębów.

Leki homeopatyczne nie są przeznaczone do leczenia raka i homeopatii, ale zalecają dodatkowe środki: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Nalewka z cuchnącej wydzieliny gruczołów tizonia bobrów, którymi wyznaczają swoje terytorium, zawiera kwas salicylowy, alkaloid nufaraminę i steroidy. Wcześniej nalewka z bobra jet była stosowana w leczeniu napadów padaczkowych i padaczkowych, w przypadku zaburzeń miesiączkowania, bezsenności, bólów głowy i jako środek uspokajający. W XIX wieku ta nalewka była sprzedawana w aptekach i zalecana do uszu i zębów, kolki i dny. Dzisiaj ten lek jest stosowany tylko przez homeopatów.

Onkolodzy nie wyznaczają antybiotykowego stymulatora Dorogowa ani frakcji ASD w raku gardła, ponieważ nie jest to środek przeciwnowotworowy, ale podzielony na frakcje i skondensowany sublimat mączki mięsno-kostnej, który był stosowany w hodowli zwierząt.

W przypadku tego nowotworu można stosować leczenie ziołami (po konsultacji z lekarzem), w szczególności  immunoterapię nowotworową z  wykorzystaniem roślin adaptogennych.

Zbiór ziół z raka gardła obejmuje również rośliny o właściwościach immunostymulujących i zdolność do hamowania patologicznej proliferacji zmutowanych komórek dzięki aktywacji rozszczepiających proteiny enzymów cysteinowych. Jest to ziele figury burdoble (Pulicaria crispa), różnych rodzajów piołunu (gatunek Artemisia), wysokiej kalotropii (Calotropis procera), kolokiny (Citrullus colocynthis), czarnuszki (Nigella sativa), słynnej ajurwedyjskiej rośliny ashwagandha (Withania somnifera).

Możliwe jest stosowanie przeciwutleniających flawonoidów, kwasów fenolowych i garbników chwastów (Chamerion angustifolium) lub raka tarczycy z gardła: wywar z kwiatów tej rośliny pomaga usuwać wolne rodniki, zmniejsza stan zapalny i zmniejsza ból.

Lekarze zalecają picie co najmniej trzech filiżanek zielonej herbaty dziennie. Badania naukowe nad wpływem zielonej herbaty na raka gardła nie są dostępne, ale wyniki laboratoryjne, których wyniki opublikowano w 2003 r. W Folia Histochemica et Cytobiologica, pokazują, że 3-galusan epigallokatechiny zielonej herbaty hamuje wzrost komórek nowotworowych. Kolejne badania (ich wyniki opublikowano w 2009 r. W Archives of Pharmaceutical Research) potwierdzają ten efekt.

Odżywianie i dieta na raka gardła

Leczenie raka gardła ma skutki uboczne, w tym utratę masy ciała, niedokrwistość, zmęczenie, nudności, biegunkę lub zaparcia, dlatego należy przestrzegać ogólnych zasad  diety raka : odżywianie powinno być wysokokaloryczne, bogate w białko i pierwiastki śladowe.

Być może będziesz musiał użyć rurki gastrostomijnej do jedzenia przez jakiś czas. W takich przypadkach pacjent i jego krewni powinni wiedzieć, że podczas raka gardła nie można jeść pikantnych, tłustych, twardych i smażonych potraw; warzywa i owoce w ich surowej postaci; ostre sery i kiełbaski; chleb pełnoziarnisty; dania bardzo gorące lub bardzo schłodzone; alkohol, kwaśne soki i woda sodowa.

Taka dieta nazywana jest miękką i obejmuje puree zupy i buliony, gotowane płatki śniadaniowe, twaróg i śmietanę, jogurt i masło, olej roślinny, gotowane na parze lub gotowane (i puree) warzywa i owoce. Dozwolone są delikatne dania mięsne i rybne, gotowane i rozdrobnione kurczaki oraz inny niskotłuszczowy drób.

Eksperci radzą usiąść prosto podczas jedzenia i nie przechylać głowy do przodu: ułatwia to proces połykania i może zmniejszyć obciążenie gardła. Płyn można wypić przez słomkę.

[15], [16]

Zapobieganie

Lepiej zapobiegać niż leczyć każdą chorobę. Jednak nie ma sprawdzonego sposobu zapobiegania rakowi gardła. Aby jednak zmniejszyć ryzyko jego rozwoju, należy unikać wszystkich znanych czynników rakotwórczych (przede wszystkim palenia); dobrze się odżywiają, dając pierwszeństwo pożywieniu pochodzenia roślinnego; wzmocnić układ odpornościowy; chronić przed zakażeniem HPV.

[17], [18], [19],

Prognoza

Przeżycie zależy od stadium raka i obszaru dotkniętego chorobą. Wczesna diagnoza - na etapie I - i leczenie umożliwiają przynajmniej pięć lat życia, 85% pacjentów.

Rokowanie przeżycia w ciągu pięciu lat zmniejsza się w III etapie do 30–32% pacjentów, a na ostatnim etapie perspektywy są bardzo niekorzystne.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]