Skanowanie dwustronne naczyń głowy i szyi

Spośród wielu instrumentalnych metod diagnostyki ultrasonograficznej stosowanych przez kardiologów, neurologów i chirurgów, szczególnie powszechne jest badanie dupleksowe naczyń głowy i szyi. Badanie to opiera się na właściwościach drgań ultradźwiękowych odbitych od ścian naczyń krwionośnych i poszczególnych krwinek – czerwonych krwinek, co pozwala na uwzględnienie stanu naczyń i ocenę jakości krążenia krwi.

Wskazania

Oddzielne skanowanie duplex naczyń ramiennych i zewnętrznych naczyń czaszkowych (obejmują one tętnice i żylne tętnice szyjne zewnętrzne, kręgowe i podobojczykowe), a także skanowanie duplex naczyń mózgowych i sieci naczyń wewnątrzczaszkowych.

Skanowanie ultradźwiękowe jest dostępne i pouczające, pomaga określić i zidentyfikować różne procesy patologiczne. Tę metodę diagnostyczną stosuje się, jeśli pacjent skarży się na regularne i wyraźne bóle głowy, a także:

• Zawroty głowy, stany przedomdleniowe i omdlenia występujące sporadycznie lub często;
• problemy ze snem;
• sporadyczne kołatanie serca,zaburzenia rytmu serca;
• wahania ciśnienia krwi, tendencja do wysokiego ciśnienia krwi;
• Częste uczuciehałas i dzwonienie w głowie lub uszach;
• częstykrwawienia z nosa;
• wystąpieniecałun, "gęsia skórka" przed oczami;
• pogorszenie funkcji słuchowych i wzrokowych;
• ból szyi, tył głowy bez wyraźnego powodu;
• zmiany chodu bez powodu;
• gwałtowne pogorszenie koncentracji, problemy z pamięcią.

Ponadto lekarz może przepisać pacjentom dwustronne skanowanie naczyń głowy i szyi:

• Poudar, inne ostre lub przewlekłe postacie zaburzeń krążenia mózgowego (w tymprzejściowe ataki niedokrwienne);
• Donadciśnienie, cukrzyca;
• Pozawały mięśnia sercowego, Wdławica piersiowaitp.;
• w zdiagnozowanym naczyniumiażdżyca;
• kiedy wysokicholesterol i lipoproteiny o małej gęstości w badaniach laboratoryjnych;
• Nawady serca;
• Doosteochondroza szyjna;
• Pouraz głowy (PMT).

Skanowanie dwustronne naczyń głowy i szyi wskazane jest na etapie przygotowawczym przed operacją w mózgu, a także w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego, w celu dynamicznego monitorowania skuteczności leczenia lub oceny ogólnego stanu organizmu .

Przygotowanie

Przygotowanie do zabiegu nie jest skomplikowane. W przeddzień badania dupleksowego naczyń głowy i szyi pacjent powinien odmówić palenia tytoniu, spożywania alkoholu i leków psychotropowych (około 24 godziny przed badaniem).

Ponadto zaleca się rezygnację z przyjmowania leków mogących mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy (po konsultacji z lekarzem), nie pić kawy, herbaty, nie jeść na 4-5 godzin przed zabiegiem.

Zwykle nie są wymagane żadne inne przygotowania. W niektórych przypadkach lekarz może wydać indywidualne zalecenia.

Technika

Pacjent zdejmuje odzież wierzchnią, rozbiera się do pasa, kładzie się na kanapie na plecach lub na prawym lub lewym boku (według uznania lekarza). W trakcie zabiegu nie zaleca się poruszania się, mówienia – tylko jeśli lekarz o to poprosi.

Przed przystąpieniem do badania lekarz dokonuje pomiaru ciśnienia krwi pacjenta na lewym i prawym ramieniu.

Specjalista USG nakłada specjalny żel na czujnik skanujący w celu lepszego kontaktu ze skórą, a następnie przykłada urządzenie na boczną powierzchnię szyjki macicy, obszar nad tyłem głowy, powyżej obojczyków, do okolicy skroniowej.

Jeśli w trakcie zabiegu pacjent odczuwa zawroty głowy lub inny dyskomfort, powinien poinformować o tym lekarza.

Co pokazuje badanie dupleksowe naczyń głowy i szyi?

Dzięki skanowaniu dupleksowemu naczyń głowy i szyi możliwe jest dokładne zbadanie stanu ścian naczyń związanych z obszarem mózgu i szyi. Lekarz jest w stanie ocenić cechy głównych, powierzchownych i głębokich naczyń tętniczych i żylnych, określić stopień ich drożności, zmierzyć grubość ich ścian.

Skanowanie dwustronne może wykryć:

• zwężenie światła naczyń;
• zmiany grubości ściany naczynia, obszary rozwarstwienia;
• patologiczne poszerzenie światła, tętniaki;
• nadmierna krętość.

Normą dla zdrowego człowieka jest odpowiednia sieć naczyniowa, dobra drożność, anatomicznie prawidłowa grubość ścian i szerokość światła. Nie powinno być żadnych patologicznych rozszerzeń, rozwarstwień, wtrąceń i formacji.

Dekodowanie skaningu dupleksowego naczyń głowy i szyi

Odszyfrowanie wyników skanowania dupleksowego przeprowadza specjalista USG lub lekarz prowadzący. Standardowo ocenia się stan naczyń, drożność, obecność wtrętów patologicznych w pozaczaszkowych naczyniach żylnych i tętniczych:

• pień ramienny;
• tętnice podobojczykowe;
• tętnice szyjne, kręgowe;
• żył szyjnych wewnętrznych;
• tętnice przednie, środkowe mózgu;
• tylne tętnice mózgowe;
• tętnica główna, naczynia łączące przednie i tylne.

Aby określić stopień zwężenia tętnic szyjnych, zaleca się stosowanie następujących kryteriów diagnostycznych:

• w normie – ostateczna skurczowa prędkość przepływu przez tętnicę szyjną wewnętrzną powinna wynosić nie więcej niż 125 cm/s, bez widocznego nawarstwienia i pogrubienia wewnętrznej warstwy naczyniowej;
• zwężenie 50-69% maksymalna prędkość skurczowa - 125-230 cm/s;
• zwężenie przekracza 70%, granica prędkości skurczowej przekracza 230 cm/s;
• Zwężenie przekracza 90%, stwierdza się wyraźne zwężenie naczyń, prędkość krążenia krwi jest znacznie ograniczona.

Jeżeli światło jest całkowicie zamknięte, prędkość krwi w ogóle nie jest rejestrowana.

Dodatkowo ocenia się stosunek granicy prędkości skurczowej w tętnicy szyjnej wspólnej i wewnętrznej. Jeśli tętnica szyjna wewnętrzna jest zwężona, stosunek ten wzrasta 3-krotnie lub więcej. Wskaźnik ten jest szczególnie istotny w przypadku pacjentów z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową mięśnia sercowego (lewej komory).

Przy pomocy nowoczesnej technologii podczas skanowania duplex głowy i szyi określa się stan kompleksu intima-media. Jest to wewnętrzna warstwa tętnic, gdzie po raz pierwszy pojawiają się zmiany miażdżycowe. Ważnymi wartościami diagnostycznymi i prognostycznymi są wskaźniki grubości oraz cechy strukturalne kompleksu intima-media. Powszechnie przyjmuje się, że zwiększenie grubości kompleksu kompleksu kompleksu kompleksu kompleksu kompleksu kompleksu błona wewnętrzna w tętnicy szyjnej wspólnej o więcej niż 0,87 mm (a w tętnicy szyjnej wewnętrznej o więcej niż 0,9 mm) jest markerem związanym ze zwiększonym ryzykiem chorób układu krążenia, w tym m.in. zaburzenia krążenia mózgowego i zawały.

Najczęściej badanie dupleksowe naczyń głowy i szyi ujawnia oznaki zmian miażdżycowych - w szczególności blaszki o różnej wielkości, budowie, składzie, a także skrzepliny. Ultrasonografista powinien możliwie szczegółowo opisać uzyskany obraz wraz z lokalizacją wykrytych zmian.