Skanowanie dwustronne naczyń głowy i szyi

Spośród wielu instrumentalnych metod diagnostycznych ultrasonograficznych stosowanych przez kardiologów, neurologów i chirurgów, szczególnie powszechne jest skanowanie dwustronne naczyń głowy i szyi. Badanie to opiera się na właściwościach drgań ultradźwiękowych odbitych od ścian naczyń i pojedynczych krwinek - czerwonych krwinek, co pozwala na ocenę stanu naczyń i jakości krążenia krwi.

Wskazania

Oddzielne skanowanie dupleksowe naczyń ramiennych i czaszkowych zewnętrznych (w tym tętnic szyjnych zewnętrznych, kręgowych i podobojczykowych oraz naczyń żylnych), a także skanowanie dupleksowe naczyń mózgowych i sieci naczyń wewnątrzczaszkowych.

Dostępne i informacyjne badanie USG pomaga określić i zidentyfikować różne procesy patologiczne. Ta metoda diagnostyczna jest stosowana, jeśli pacjent skarży się na regularny i wyraźny ból głowy, a także:

• Zawroty głowy, stany przedomdleniowe i omdlenia występujące okresowo lub często;
• Problemy z zasypianiem;
• Okresowe kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca;
• Wahania ciśnienia krwi, tendencja do wysokiego ciśnienia krwi;
• Częste uczucie hałasu i dzwonienia w głowie lub uszach;
• Częste krwawienia z nosa;
• Pojawienie się „ gęsiej skórki” przed oczami;
• Pogorszenie funkcji słuchowych, wzrokowych;
• Ból szyi, tyłu głowy bez wyraźnej przyczyny;
• Zmiany w chodzie bez przyczyny;
• Gwałtowne pogorszenie koncentracji, problemy z pamięcią.

Lekarz może dodatkowo zlecić pacjentom wykonanie badania duplex naczyń głowy i szyi:

• Po udarze mózgu, innych ostrych lub przewlekłych postaciach zaburzeń krążenia mózgowego (w tym przemijających napadów niedokrwiennych );
• Na nadciśnienie, cukrzycę;
• Po zawałach mięśnia sercowego, w dusznicy bolesnej itp.;
• W rozpoznanej miażdżycy naczyń;
• Gdy w badaniach laboratoryjnych wykryto wysoki poziom cholesterolu i lipoprotein o niskiej gęstości;
• Przy wadach serca;
• W przypadku osteochondrozy szyjnej;
• Po urazie głowy (PMT).

Badanie dupleksowe naczyń głowy i szyi wskazane jest w okresie przygotowawczym przed zabiegami chirurgicznymi mózgu, a także w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego, w celu dynamicznego monitorowania skuteczności leczenia lub oceny ogólnego stanu organizmu.

Przygotowanie

Przygotowanie do zabiegu nie jest skomplikowane. W przeddzień badania duplex naczyń głowy i szyi pacjent powinien zrezygnować z palenia, picia alkoholu i przyjmowania leków psychotropowych (około 24 godzin przed badaniem).

Ponadto zaleca się, aby na 4-5 godzin przed zabiegiem nie przyjmować leków mogących mieć wpływ na układ sercowo-naczyniowy (po konsultacji z lekarzem), nie pić kawy, herbaty, nie jeść.

Zazwyczaj nie są wymagane żadne inne przygotowania. W niektórych przypadkach lekarz może udzielić indywidualnych zaleceń.

Technika

Pacjent zdejmuje wierzchnie ubranie, rozbiera się do pasa, kładzie się na kanapie na plecach, na prawym lub lewym boku (według uznania lekarza). Podczas zabiegu nie zaleca się ruszania się, rozmawiania - tylko wtedy, gdy lekarz o to poprosi.

Przed rozpoczęciem badania lekarz mierzy pacjentowi ciśnienie krwi na lewym i prawym ramieniu.

Specjalista od ultrasonografii nakłada specjalny żel na czujnik skanujący, aby zapewnić lepszy kontakt ze skórą, a następnie przykłada urządzenie do bocznej powierzchni szyi, obszaru nad tyłem głowy, nad obojczykami, do okolicy skroniowej.

Jeżeli w trakcie zabiegu u pacjenta wystąpią zawroty głowy lub inny dyskomfort, powinien on poinformować o tym lekarza.

Co pokazuje badanie dupleksowe naczyń głowy i szyi?

Dzięki skanowaniu dupleksowemu naczyń głowy i szyi możliwe jest dokładne zbadanie stanu ścian naczyń związanych z obszarem mózgu i szyi. Lekarz jest w stanie ocenić cechy głównych, powierzchniowych i głębokich naczyń tętniczych i żylnych, określić stopień ich drożności, zmierzyć grubość ścian.

Skanowanie dwustronne może wykryć:

• Zwężenie światła naczynia krwionośnego;
• Zmiany grubości ściany naczynia, obszary rozwarstwień;
• Patologiczne poszerzenia światła, tętniaki;
• Nadmierna krętość.

Normę dla zdrowej osoby definiuje odpowiednia sieć naczyniowa z dobrą drożnością, anatomicznie poprawną grubością ścian i szerokością światła. Wszelkie patologiczne rozszerzenia, rozwarstwienia, inkluzje i formacje powinny być nieobecne.

Dekodowanie skanu dupleksowego naczyń głowy i szyi

Odszyfrowanie wyników skanowania duplex wykonuje specjalista ultrasonografii lub lekarz prowadzący. Standardowo ocenia się stan naczyń, drożność, obecność patologicznych wtrąceń w naczyniach żylnych i tętniczych pozaczaszkowych:

• Pień ramienny;
• Tętnice podobojczykowe;
• Tętnice szyjne, tętnice kręgowe;
• Z żył szyjnych wewnętrznych;
• Przednie i środkowe tętnice mózgowe;
• Tętnice mózgowe tylne;
• Tętnica główna, naczynia łączące przednie i tylne.

Aby określić stopień zwężenia tętnic szyjnych, zaleca się zastosowanie następujących kryteriów diagnostycznych:

• W normie - ostateczna prędkość przepływu skurczowego przez tętnicę szyjną wewnętrzną nie powinna przekraczać 125 cm/s, bez widocznego rozwarstwienia i pogrubienia wewnętrznej warstwy naczyniowej;
• Zwężenie 50-69% maksymalnej prędkości skurczowej - 125-230 cm/s;
• Zwężenie przekracza 70%, granica prędkości skurczowej przekracza 230 cm/s;
• Zwężenie przekracza 90%, obserwuje się wyraźne zwężenie naczyń, prędkość krążenia krwi jest mocno ograniczona.

W przypadku całkowitego zamknięcia światła, prędkość przepływu krwi nie jest w ogóle rejestrowana.

Dodatkowo ocenia się stosunek granicy prędkości skurczowej w tętnicy szyjnej wspólnej i wewnętrznej. Jeśli tętnica szyjna wewnętrzna jest zwężona, stosunek ten wzrasta o współczynnik 3 lub więcej. Wskaźnik ten jest szczególnie istotny dla pacjentów z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową mięśnia sercowego (lewej komory).

Przy pomocy nowoczesnej technologii podczas skanowania dupleksowego głowy i szyi określa się stan kompleksu intima-media. Jest to wewnętrzna warstwa tętnic, w której najpierw pojawiają się zmiany miażdżycowe. Wskaźniki grubości, cechy strukturalne kompleksu intima-media są ważnymi wartościami diagnostycznymi i prognostycznymi. Ogólnie przyjmuje się, że wzrost grubości kompleksu intima-media w tętnicy szyjnej wspólnej o ponad 0,87 mm (a w tętnicy szyjnej wewnętrznej o ponad 0,9 mm) jest markerem związanym ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, w tym zaburzeń krążenia mózgowego i zawałów.

Najczęściej skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi ujawnia oznaki zmian miażdżycowych - w szczególności blaszki o różnych rozmiarach, strukturze, składzie, a także skrzepy. Specjalista ultrasonografii powinien opisać jak najdokładniej widziany obraz z lokalizacją wykrytych zmian.