Tętniak płuc
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Tętniak tętnic naczyń płucnych lub tętniaka płucnego jest ogniskowym rozszerzeniem (rozszerzenie ogniskowym) ściany naczynia z utworzeniem wybrzuszenia poza jego normalną średnicą.
Epidemiologia
Zgodnie z niektórymi danymi częstość występowania tętniaków płucnych wynosi nie więcej niż siedem przypadków na 100 000 populacji, a 80% przypadków to tętniaki płucne tętnicy płucnej.
W obecności wrodzonej choroby serca szacuje się, że występowanie tętniaka płucnego wynosi około 5,7% i 30–60% w przypadkach długoterminowego nadciśnienia tętniczego.
Przyczyny tętniaki płuc
Tętniak płucny może wystąpić w płuc płucny i jego gałęzie -Prawe lub lewe główne tętnice płucne, które powstają w przypadku rozwidlenia płucnego płucnego i wraz z mniejszymi gałęziami tworząc małe (płucne) krążenie krążenia pochodzące z prawej komory serca.
Jakie są przyczyny tętniaka płucnego, który jest uważany za rzadką patologię układu naczyniowego?
Przyczyny jatrogenne mogą obejmować operację serca, umieszczenie cewnika w tętnicy płucnej lub rurkę drenażową w jamie opłucnej, biopsję płuc pod względem podejrzenia raka lub radioterapię narządów klatki piersiowej.
Może istnieć związek etiologiczny z wrodzone defekty serca, głównie wada przegrody międzykomorowej lub spłaty lub otwartego przewodu tętniczego.
Ograniczone wybrzuszenie ściany naczynia tętniczego jest dość często spowodowane chorobami, które wpływają na tkankę łączną: choroba Behçeta, torbielowata martwica podłoża tunikowej (środkowa pochwa ściany naczynia), Ehlers-Danlos lub zespoły Marfana.
Tworzenie tętniaków płucnych zostało prześledzone pacjentom ze zwiększonym ciśnieniem w małym okręgu krążenia - nadciśnienie płuc, ze zwężeniem tętnicy płucnej, a także uszkodzenie ściany naczyniowej z powodu przewlekłego embolizm płucny. [1]
Czynniki ryzyka
Jako czynniki ryzyka tworzenia tętniaka tętnicy płucnej, eksperci Nazwa: penetrująca uraz klatki piersiowej; zaniedbana gruźlica lub kiła; Zakażenia gronkowcowe i paciorkowce wywołujące septyczną zatorowość płuc; zakaźne zapalenie wsierdzia; zapalenie płuc (wirusowe, bakteryjne lub grzybowe); choroba oskrzelowa; Zmiany tkanki płuc - śródmiąższowe choroby płuc (idiopatyczne zwłóknienie płuc, nadwrażliwość lub niespecyficzne zapalenie płuc, sarkoidoza itp.).). [2]
Patogeneza
W przeciwieństwie do fałszywych tętniaków tętnicy płucnej, ogniskowe rozszerzenie naczynia wpływa na wszystkie trzy warstwy jego ściany. Patogeneza takiego rozszerzenia leży w zmniejszeniu elastyczności, elastyczności i całkowitej grubości ściany naczyniowej, które pod stałym obciążeniem dynamicznym przepływu krwi rozciąga się, tworząc wybrzuszenie.
W wrodzonej chorobie serca mechanizm tworzenia takiego wybrzuszenia tłumaczy się wzrostem przepływu krwi spowodowanego jego rozładowaniem od lewej do prawej (z powodu powstawania bocznikowego) i wpływem hemodynamicznego naprężenia ścinającego na ścianę naczyniową, co może powodować lokalne zmiany strukturalne i transformację w tętniak. [3]
Objawy tętniaki płuc
Małe wybrzuszenie ściany tętnicy płucnej może być bezobjawowe, a pierwsze oznaki, jakie może występować większy tętniak, obejmuje duszność i ból w klatce piersiowej.
Zanotowane są również objawy kliniczne, takie jak kołatanie serca, słabość, chrypka głosu, sinica, kaszel i krwiak (kaszel krew).
W tym przypadku duszność może wzrosnąć, a płuca rozwijają proces zapalny w postaci zapalenia płuc. [4]
Komplikacje i konsekwencje
Jak poważne są konsekwencje i powikłania tętniaków płucnych, można ocenić na podstawie wskaźnika śmiertelności spowodowanego pęknięciem tętniaka płucnego, któremu towarzyszy krwotok wewnątrzustno-oddechowy i uduszenie. Według statystyk klinicznych wskaźnik śmiertelności wynosi 50-100%. [5]
Również rozwarstwienie tętnicy płucnej dotkniętej tętniakiem może prowadzić do nagłej śmierci serca (zatrzymanie akcji serca).
W łagodniejszych przypadkach powikłania rozwijają się w postaci zatorowości płucnej i niewydolności serca.
Diagnostyka tętniaki płuc
Aby wykryć tętniak, instrumentalną diagnostykę, w tym prześwietlenie klatki piersiowej, EKG, echokardiografia, skan CT klatki piersiowej, MRI lub cT Angiografia.
Biorąc pod uwagę charakter objawów tętniaka płucnego, diagnoza różnicowa powinna wykluczyć całkiem sporo chorób i stanów patologicznych, które mają podobny obraz kliniczny.
Z kim się skontaktować?
Leczenie tętniaki płuc
W przypadkach bezobjawowych tętniaków płucnych istnieje możliwość konserwatywnej terapii, która obejmuje leczenie choroby, która spowodowała patologię (jeśli to możliwe) i monitorowanie tętniaka z okresową wizualizacją dotkniętego naczynia.
W bardziej złożonych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne w celu zapobiegania wzrostowi lub pęknięciu tętniaka przez tętniakorrhapię (wycięcie nadmiaru tkanki naczyniowej) lub tętniakostronnych (wycięcie całego tętniaka), stosowanego do tętniaków sakowych. Lub endowaskularna rozpoznanie tętniaka tętniaka, która jest stosowana zarówno do wybrzuszeń sakowych, jak i tętniaków w kształcie wrzeciona obwodowych tętnic płucnych. [6]
Można również wykonać embolizację stentu spiralnego, w którym tętniak jest zanurzony przez stent metalowy, który utrzymuje drożność naczynia. [7]
Więcej informacji w materiałach:
Zapobieganie
Nie opracowano specjalnych środków w celu zapobiegania tętniakom płuc, a wszystkie tradycyjne zalecenia medyczne dotyczą potrzeby prowadzenia zdrowego stylu życia.
Prognoza
Ze względu na trudności w diagnozowaniu tętniaków płucnych i możliwości śmiertelnych powikłań prognozy tej patologii naczyniowej nie można uznać za korzystne dla wszystkich pacjentów.