Tętniak prawej komory

Bardzo rzadką patologią jest tętniak prawej komory, czyli ograniczone uwypuklenie ścieńczałej i niekurczliwej ściany prawej komory, składającej się z martwej lub bliznowatej tkanki. Najczęściej jest to powikłanie masywnego zawału lub konsekwencja wrodzonej wady serca. [ 1 ]

Epidemiologia

Jedną z głównych przyczyn powstawania tętniaków prawej komory eksperci nazywają chorobą niedokrwienną serca, niedokrwieniem i zawałem prawej komory. Ograniczony zawał prawej komory jest rzadki, ponieważ diagnozuje się go u zaledwie 4% pacjentów, którzy umierają z powodu zawału serca. Znacznie częstszy jest zawał prawej komory powstający na tle zawału przezściennego lewej komory z dolną lokalizacją i tylną częścią przegrody międzykomorowej. Około co trzeci pacjent z zawałem dolnej komory ma uszkodzenie prawej komory.

Często rozległy zawał serca pociąga za sobą rozwój tętniaka prawej komory. Problem ten można wykryć u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, jak również u osób, które przeżyły zawał (około roku po ataku).

Tętniak prawej komory rozwija się częściej u mężczyzn niż u kobiet (około 6 razy). Patologię rozpoznaje się zarówno u pacjentów w średnim, jak i podeszłym wieku. Wrodzone tętniaki prawej komory występują tylko w nielicznych przypadkach. [ 2 ]

Przyczyny tętniaki prawej komory

Przyczynami rozwoju tętniaka prawej komory mogą być: przeciążenie objętościowe, narażenie na nadmierny opór, niedomykalność zastawki trójdzielnej i płucnej, kardiomiopatia itp.

W niektórych wrodzonych wadach serca występuje zmniejszenie prawej komory, co spowodowane jest niedorozwojem przedziału napływowego lub beleczkowego albo procesami przerostowymi w mięśniu sercowym w przedziale beleczkowym komory.

Tętniak prawej komory jako odrębna patologia jest niezwykle rzadki. Problem ten częściej łączy się z innymi zaburzeniami, takimi jak poważne zwężenie lub atrezja tętnicy płucnej, tetrada Fallota, atrezja zastawki trójdzielnej itp.

Do możliwych przyczyn tętniaka prawej komory zalicza się:

• Podwyższone ciśnienie krwi;
• Kardiomiopatia przerostowa;
• Amyloidoza;
• Końcowy etap zwężenia aorty;
• Zwężenie zastawki mitralnej
• Atrezja lub zwężenie płuc;
• wada serca "niebieska" ( czworość Fallota ).

Wszystkie te stany patologiczne mogą wystąpić przy aktywności prawej komory lub przy hipokinetycznym zmniejszeniu jej zdolności czynnościowych i rozwoju niewydolności serca. [ 3 ]

Czynniki ryzyka

Prawidłowa funkcja skurczowa serca wiąże się z maksymalnie wydajnym wyrzutem na tle minimalnego wydatku energetycznego. Ten mechanizm kurczliwości mięśnia sercowego nazywa się synergią. Tętniak prawej komory spowodowany zastąpieniem tkanki mięśniowej tkanką bliznowatą lub upośledzonym ukrwieniem prowadzi do naruszenia tej synergii: występuje akinezja (brak udziału w skurczach części ściany komory) i dyskineza (pulsacja paradoksalna). Jakość funkcji skurczowej zależy bezpośrednio od objętości i lokalizacji patologicznego wybrzuszenia, a także od zachowanej funkcjonalności zdrowej części mięśnia sercowego.

Głównym czynnikiem rozwoju tętniaka prawej komory jest rozległy zawał, któremu towarzyszy powstanie cienkiej blizny. Im większy obszar zmiany, tym większy staje się obszar z tkanką bliznowatą. Pod wpływem ciśnienia wewnątrz komory blizna zaczyna się uwypuklać i tworzy się tętniak. Dodatkowymi czynnikami mogą być:

• Aktywność fizyczna w ostrej fazie zawału serca, nieprzestrzeganie ścisłego odpoczynku w łóżku w okresie pozawałowym;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Wrodzone wady serca.

Tętniak prawej komory może powstać zarówno w ostrej fazie zawału, jak i w stadium odległym, kilka miesięcy, rok po ataku. Występowanie wybrzuszenia w okresie ostrym występuje w stadium miomalacji, a w okresie odległym wiąże się z osłabieniem blizny włóknistej. [ 4 ]

Możliwe jest utworzenie tętniaka prawej komory po operacji serca. Możliwe przyczyny to:

• Perikardektomia;
• Ogniskowy wstrząs mięśnia sercowego;
• Uszkodzenie z następczą niedokrwieniem związane z niewystarczającą ochroną mięśnia sercowego prawej komory podczas operacji;
• Mechaniczny uraz tkanki serca.

Patogeneza

Przewlekły tętniak prawej komory rozwija się częściej niż ostra forma patologii. Zazwyczaj jego rozwój jest spowodowany przewlekłym nadciśnieniem płucnym.

Tętniakowi towarzyszy pogorszenie kurczliwości, co jest charakterystyczne dla uszkodzenia mięśnia sercowego: może to mieć miejsce w zawale prawej komory, kardiomiopatii, a także po operacji serca.

Tętniaki lewej komory występują znacznie częściej. Charakteryzują się zwiększonym ciśnieniem w małym kole krążenia i typowymi mechanizmami międzykomorowymi, które mogą powodować problemy po stronie prawej komory.

Tętniak prawej komory może rozwinąć się na tle obciążenia objętościowego, niedomykalności zastawki trójdzielnej lub płucnej, wrodzonej wady serca. Źródłami niedomykalności zastawki trójdzielnej są:

• Patologie zastawki trójdzielnej (reumatyzm, wrodzone wady rozwojowe, rakowiaki, zwyrodnienia śluzakowe, dysplazja tkanki łącznej itp.);
• Stany patologiczne prawej komory i małego koła krążenia.

Przyczynami regurgitacji płucnej są głównie:

• Wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej;
• Zabiegi chirurgiczne w przypadku wrodzonych wad serca (w perspektywie długoterminowej).

Makroskopia wyróżnia następujące odmiany tętniaka prawej komory:

• Rozproszone – objawia się uwypukleniem ograniczonego obszaru tkanki bliznowatej, ze stopniowym przepływem do obszaru zdrowej tkanki mięśniowej.
• Krezkowy - charakteryzuje się obecnością „szyjki” z jej stopniowym rozszerzaniem i tworzeniem się znacznej wielkości jamy krezkowej.
• Tętniak rozwarstwiający jest spowodowany pęknięciem wsierdzia i charakteryzuje się pojawieniem się jamy w mięśniu pod nasierdziem. Kiedy taki tętniak pęka, krew wydostaje się do jamy osierdziowej ograniczonej zrostami, co powoduje powstanie tętniaka rzekomego.

U niektórych pacjentów rozpoznaje się liczne tętniaki serca, a także dodatkowe („potomne”) wybrzuszenia na ścianach tętniaka.

U około jednego na dwóch pacjentów występuje zakrzepica jamy tętniaka, jednak w większości przypadków są to zakrzepy w małych ścianach. [ 5 ]

Objawy tętniaki prawej komory

Symptomatologia tętniaka prawej komory jest niespecyficzna i objawia się ogólnym zaburzeniem czynności serca. W szczególności pacjent może zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Bóle serca, klatki piersiowej;
• Dyskomfort w okolicy serca po wysiłku fizycznym lub stresie;
• Trudności w oddychaniu, tachykardia;
• Zawroty głowy, okresowe omdlenia;
• Obrzęk kończyn;
• Uczucie duszności (szczególnie często występujące w formie ataków nocnych).

Pierwsze objawy uszkodzenia prawej komory mogą być bezpośrednio związane z zaburzeniem funkcji wielkiego koła krążenia krwi. Początkowo choroba przebiega bezobjawowo, ale u wielu pacjentów rozwija się:

• Wodobrzusze;
• Powiększenie wątroby;
• Sinica okolicy trójkąta nosowo-wargowego;
• Bladość skóry;
• Niepotwierdzona niestrawność w postaci luźnych stolców, nudności, wzdęć itp.;
• Niestabilność odczytów ciśnienia krwi.

Często tętniak prawej komory ujawnia się na tle choroby podstawowej, co pociąga za sobą splot objawów. W tym zakresie prawidłowe rozpoznanie jest możliwe dopiero po dokładnej i kompleksowej diagnostyce, z udziałem specjalistów medycznych z różnych dziedzin.

Tętniak pnia tętnicy płucnej prawej komory

O tętniaku tętnicy płucnej mówi się, gdy u pacjenta występuje bolesne, ograniczone poszerzenie pnia naczyniowego, który wychodzi z prawej komory. W większości przypadków patologii nie towarzyszy wyraźna symptomatologia, tylko u niektórych pacjentów występuje ból wewnątrz klatki piersiowej, chrypka, duszność nocna i wysiłkowa, krwioplucie. Chorobę diagnozuje się na podstawie wskaźników badań czynnościowych i radiologicznych (RTG klatki piersiowej, angiopulmonografia), obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego naczyń płucnych.

Tętniak ten jest stosunkowo rzadki: występuje głównie u pacjentów po 50 roku życia i najczęściej pojawia się przypadkowo, gdyż w około 80% przypadków chorobie nie towarzyszą żadne wyraźne i specyficzne objawy.

Przypuszczalną przyczyną rozwoju procesu patologicznego jest wrodzony defekt pewnej strefy w ścianie pnia tętnicy płucnej. Wraz ze wzrostem ciśnienia w małym kręgu krążenia defekt ten pogłębia się, a ściana naczynia rozciąga się i staje się cieńsza. W jamie tętniaka występuje turbulencja przepływu krwi, zaburzone są procesy hemodynamiczne w dystalnej sieci naczyń. Następnie wzrasta ciśnienie na rozciągnięte tkanki, nasilają się procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, istnieje ryzyko pęknięcia ściany tętniaka. W wielu przypadkach obserwuje się odkładanie się i zwapnienie skrzepów wewnątrz jamy.

Leczenie patologii jest chirurgiczne: rozszerzenie jest wycinane, lub segment naczynia jest resekcyjny z dalszą protezą, lub ściana tętniaka jest wzmacniana protezą lavsan. Taktyka wyczekiwania i obserwowania (obserwacji) jest właściwa tylko w odniesieniu do małych tętniaków bezobjawowych.

Komplikacje i konsekwencje

Z czasem może postępować patologiczne rozszerzenie z uwypukleniem ściany prawej komory. Uszkodzona tkanka staje się cieńsza, traci elastyczność i gęstość. Tętniak pęka lub rozwarstwia się, rozwija się masywne krwawienie lub krwotok miąższowy. Może rozwinąć się zapalenie płuc zawałowe.

Jeśli pękną błony tętniaka, które komunikują się ze światłem oskrzeli, następuje krwawienie wewnątrzpłucne. Jeśli pęknięcie nastąpi w jamie osierdziowej, rozwija się tamponada serca.

W przypadku oderwania się elementów zakrzepowych i ich transportu wraz z krwią z jamy tętniaka ryzyko wystąpienia zakrzepicy naczyniowej znacznie wzrasta.

Specjaliści wskazują na następujące warianty działań niepożądanych tętniaka prawej komory:

• Powiększenie i zmiana kształtu prawej komory, ze zwiększonym napięciem śródmięśniowym nieuszkodzonego mięśnia sercowego, zwiększonym zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen i narastającym obrazem niewydolności serca;
• Zastój krwi w małym krążeniu;
• Tworzenie się skrzepów, powikłania zakrzepowo-zatorowe;
• Ciężkie arytmie;
• Zawał mięśnia sercowego (w tym nawrotowy), śmiertelny.

Diagnostyka tętniaki prawej komory

W większości przypadków, jeśli podejrzewa się tętniaka prawej komory, w diagnostyce bierze udział nie tylko kardiolog, ale także chirurg naczyniowy i pulmonolog. Podczas wstępnego badania, jeśli to możliwe, wykrywa się patologię pierwotną i tła, wykonuje się osłuchiwanie i opukiwanie. W celu postawienia ostatecznej diagnozy zleca się diagnostykę instrumentalną:

• Środki kardiodiagnostyczne: elektrokardiografia pozwala ujawnić obraz przeciążonego prawego serca, obecność wypukłej prawej komory. Podczas wykonywania echokardiografii (USG serca) stwierdza się zaburzenia hemodynamiczne, niewydolność zastawek, poszerzenia tętnicze i ścian.
• Radiografia: wykazuje obecność zaokrąglonej masy w prawej komorze. Nieprawidłowości naczyń obwodowych są reprezentowane przez liczne lub pojedyncze zagęszczone zaokrąglone cienie. Aby wyjaśnić poszczególne momenty patologii, wykonuje się angiopulmonografię.
• Tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego służą do wyjaśnienia lokalizacji tętniaka prawej komory, jego rozmiaru i grubości ściany. Metody tomograficzne są uważane za dokładniejsze niż podobne procedury radiologiczne.

Badania mogą pomóc w diagnozie niewydolności serca:

• Ogólne badanie krwi (można wykryć niedokrwistość z niedoboru żelaza);
• Badanie ogólne moczu (możliwe stwierdzenie walcowatości, białkomoczu, świadczących o upośledzeniu czynności nerek na tle przewlekłej niewydolności serca);
• Badania biochemiczne krwi: AST, ALT, bilirubina i białko całkowite, dehydrogenaza mleczanowa z fosfokinazą kreatynową i frakcjami MB, mioglobina i elektrolity, cholesterol i białko C-reaktywne, koagulogram i BNP - poziom mózgowego peptydu natriuretycznego.

Diagnostyka różnicowa

Tętniak prawej komory należy różnicować z następującymi patologiami:

• Zaburzenia układu zastawkowego serca;
• Zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie;
• Przerost prawej komory;
• Zwężenie tętnicy z przerostem prawej komory;
• Przerost spowodowany amyloidozą;
• Choroba niedokrwienna serca z kompensacyjnym przerostem przegrody;
• Guzy serca i płuc;
• Przepuklina przeponowa
• Torbiel echinokokowa, torbiel osierdzia celomicznego;
• Tłuszczak brzuszno-śródpiersia.

Leczenie tętniaki prawej komory

Metody konserwatywne nie są w stanie pozbyć się tętniaka prawej komory, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy niewydolności serca, lekarz stawia pytanie o interwencję chirurgiczną. Tak więc główną metodą leczenia patologii jest chirurgiczne wycięcie obszaru problemowego z późniejszym zszyciem ubytku ściany. Niektórzy pacjenci dodatkowo wzmacniają ścianę tętniaka za pomocą wkładek polimerowych.

Okres przedoperacyjny obejmuje przygotowanie medyczne: jeśli wskazane, leki przeciwzakrzepowe, glikozydy nasercowe, leki hipotensyjne, tlenoterapię, tlenobaroterapię. Ściśle ograniczona aktywność ruchowa, wyklucza wpływ stresu.

Kardiolog może przepisać następujące leki jako część zalecanego schematu leczenia:

• Magnicor - lek przeciwzakrzepowy - przyjmuje się w ilości 75-150 mg na dobę, długotrwale. W niektórych przypadkach na tle przyjmowania leku możliwe są zaburzenia trawienia, bóle brzucha, krwawienia z nosa i dziąseł, reakcje nadwrażliwości.
• Klopidogrel (Platogrel, Plavix), inhibitor agregacji płytek krwi, przyjmuje się w dawce 75 mg dziennie, niezależnie od posiłków. Lek przyjmuje się wyłącznie na receptę lekarza: najczęstszą reakcją niepożądaną leczenia jest krwawienie (z nosa, przewodu pokarmowego, krwawienie po wstrzyknięciu, a także krwiaki).
• Verospiron (Spironolakton) - diuretyk oszczędzający potas - jest przepisywany w dawce 100-200 mg na dobę w zastoinowej niewydolności serca, samoistnym nadciśnieniu tętniczym, wodobrzuszu i obrzękach. Przyjmowanie leku może powodować przejściowy wzrost azotu mocznikowego we krwi. Spironolakton jest przyjmowany ze szczególną ostrożnością, jeśli podstawowa patologia może wywołać rozwój hiperkaliemii lub kwasicy.
• Rozuwastatyna (Crestor) - lek hipolipemiczny - jest stosowany w celu obniżenia poziomu cholesterolu, 5-20 mg doustnie raz dziennie. Działania niepożądane na tle przyjmowania leku są rzadkie i mogą objawiać się bólami głowy lub zawrotami głowy, bólem brzucha, osłabieniem.
• Diovan (Walsartan) jest lekiem przeciwnadciśnieniowym, stosowanym w indywidualnie dobranej dawce - w zależności od cech patologii, od 20 do 160 mg dwa razy na dobę. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, cholestazą i marskością żółciową wątroby. W dużych dawkach Walsartan może powodować ciężką hipotensję, co należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu dawek.
• Thorasemid jest wysoce aktywnym lekiem moczopędnym stosowanym w obrzękach wywołanych niewydolnością serca, a także w nadciśnieniu tętniczym. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, od 2,5 do 5-10 mg na dobę. Lek nie jest przepisywany w przypadku zaburzeń krwi (trombocytopenia, anemia), problemów z oddawaniem moczu, zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Thorasemid może wykazywać ototoksyczność.
• Wlew kordaronu i glikozydów nasercowych, heparyny (Clexane) pod kontrolą czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (wewnętrzna droga krzepnięcia krwi).

Leczenie chirurgiczne

Po ustaleniu w procesie diagnozy wszystkich cech tętniaka prawej komory u konkretnego pacjenta, lekarz może zalecić korekcję chirurgiczną obszaru problemowego. Wykonuje się wycięcie wybrzuszenia, zmniejsza się średnicę tętnicy lub wykonuje się resekcję z dalszą protezą. Kolejnym etapem operacji jest stentowanie naczyń. Jeśli nie można wyciąć tętniaka, wykonuje się interwencję paliatywną, której istotą jest wzmocnienie osłabionej i rozciągniętej ściany implantem lavsan.

Rzadziej, stosunkowo małe i bezobjawowe tętniaki prawej komory leczy się metodą wyczekiwania i obserwowania. Pacjent rejestruje się u kardiologa, który monitoruje dynamiczny obraz tętniaka. Jeśli pojawi się tendencja do powiększania się wybrzuszenia, pacjent jest kierowany na operację.

Bezwzględnymi wskazaniami do zabiegu są:

• Coraz większa niewydolność serca;
• Zmiany patologiczne zastawek serca;
• Brak efektu leczenia zachowawczego;
• Duże ryzyko powikłań.

Otwarta interwencja serca jest wykonywana przy sztucznym krążeniu poprzez pośrodkową sternotomię. Ta metoda jest wygodna do eliminacji patologii serca i podłączenia sztucznego układu krążenia. Długość nacięcia tkanek miękkich odpowiada mniej więcej długości mostka (do 20 cm).

Istnieją również zabiegi małoinwazyjne, w których dostęp do serca uzyskuje się przez małe nacięcia. Dużym „plusem” technik małoinwazyjnych jest to, że brak nacięcia w okolicy mostka zapewnia dodatkową stabilność pooperacyjną: gojenie i rekonwalescencja przebiegają szybciej, a efekt kosmetyczny jest lepszy.

Po operacji tętniaka prawej komory pacjentowi zaleca się indywidualnie dobrany program rehabilitacji, który pozwala na maksymalny powrót do zdrowia po zabiegu.

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi tętniaków prawej komory obejmują wczesną korekcję chirurgiczną wrodzonych wad serca (malformacji), eliminację najbardziej prawdopodobnych przyczyn leżących u podłoża rozwoju tętniaka. Zapobieganie wszelkim zaburzeniom układu sercowo-naczyniowego, w tym tętniakom prawej komory, powinno być podejmowane w każdym wieku, nie wcześniej niż po wystąpieniu pierwszych „dzwonków” w postaci nadciśnienia tętniczego lub objawów niewydolności serca.

• Codzienna i wystarczająca aktywność fizyczna powinna być priorytetem. Dozowane systematyczne ćwiczenia pomagają wzmocnić ściany naczyń, osierdzie i mięsień sercowy, zapewniają prawidłowy rytm serca, a w szczególności komór. Ponadto trening fizyczny poprawia zdolności adaptacyjne narządów, zwiększa insulinooporność. Specjaliści zalecają uprawianie gimnastyki do 200 minut tygodniowo. Optymalnie, jeśli codzienne ćwiczenia będą trwać około 25-30 minut. W pierwszej kolejności - jazda na rowerze, pływanie, jogging, spacery.
• Monitorowanie ciśnienia krwi jest obowiązkowe dla wszystkich dorosłych, niezależnie od wieku. Jeśli wskaźniki przekraczają 140/90, występuje już zaburzenie krążenia krwi w narządach wewnętrznych, co może stopniowo wywoływać rozwój niewydolności serca. Procesy te przyczyniają się do szybkiego pogorszenia stanu serca i między innymi do rozwoju tętniaków.
• Kontrola masy ciała jest szczególnie konieczna dla osób, które mają tendencję do tycia. Otyłość zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Każdy stopień otyłości nasila miażdżycowe zmiany wewnątrznaczyniowe i zwiększa ryzyko zakrzepicy.
• Porzucenie złych nawyków jest niezbędnym elementem zdrowego stylu życia i zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu zwiększają ryzyko śmiertelnego zawału serca średnio o 43%. Toksyczne substancje smoliste zawarte w tytoniu hamują naprawę mięśnia sercowego i poważnie ograniczają poziom tlenu we krwi.
• Kontrola poziomu cholesterolu we krwi jest koniecznością dla wszystkich osób powyżej 40 roku życia. Badanie należy wykonywać corocznie. Należy również pamiętać, że do normalizacji poziomu cholesterolu przyczyniają się takie czynniki jak prawidłowa dieta z ograniczeniem spożycia słodyczy i tłuszczów zwierzęcych, z wystarczającą obecnością w diecie produktów roślinnych, orzechów, fasoli.
• Poziom cukru we krwi to kolejny wskaźnik, który wymaga szczególnej uwagi. Stany przedcukrzycowe często przebiegają bezobjawowo: tymczasem podwyższony poziom glukozy zmienia skład krwi, przyczynia się do niszczenia naczyń krwionośnych i miocytów. Aby uniknąć pojawienia się problemów, konieczne jest regularne badanie przez endokrynologa.
• Stres jest jedną z najczęstszych przyczyn zawału mięśnia sercowego. Aby zapobiec rozwojowi choroby, każdy powinien nauczyć się kontrolować swój stan psycho-emocjonalny, wzmacniać układ nerwowy poprzez pozytywną komunikację, sport. W razie potrzeby należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze odpowiednie środki uspokajające.
• Owoce morza i olej rybny są doskonałym źródłem kwasów tłuszczowych omega-3, które są niezbędne do podtrzymywania elastyczności mięśnia sercowego, ochrony przed negatywnym wpływem wolnych rodników i zapobiegania procesom oksydacyjnym. Dietetycy zalecają spożywanie ryb morskich 2-3 razy w tygodniu, a także okresowe przyjmowanie preparatów z olejem rybim.

Patologie układu sercowo-naczyniowego, w tym tętniak prawej komory - są to niebezpieczne choroby, które wymagają złożonego i złożonego leczenia. Tylko dzięki odpowiedniemu odżywianiu, kontroli poziomu glukozy i cholesterolu we krwi oraz aktywnemu trybowi życia można utrzymać zdrowie serca przez wiele dziesięcioleci.

Prognoza

Cechy i stopień powiększenia tętniaka znajdują odzwierciedlenie nie tylko w objawach klinicznych patologii, ale także w taktyce postępowania z pacjentem. W wielu przypadkach przeważająca wiedza i doświadczenie lekarzy pozwalają różnicować i jakościowo oddziaływać na chorobę. Tętniakowi prawej komory w początkowym stadium rozwoju mogą towarzyszyć reakcje kompensacyjne organizmu, ale prędzej czy później dochodzi do niewydolności adaptacyjnej.

Przy terminowej interwencji chirurgicznej rokowanie można nazwać pomyślnym, występowanie nawrotów uważa się za niezwykle rzadkie. Jeśli nie zostanie podjęte konieczne leczenie, ryzyko pęknięcia ściany naczyniowej znacznie wzrasta, co stanowi bezwzględne zagrożenie dla życia pacjenta. Bez odpowiedniej korekcji chirurgicznej tętniak prawej komory często kończy się śmiercią z powodu ostrej niewydolności prawej komory lub masywnego krwawienia wewnętrznego.