Tętniak prawej komory

Niezwykle rzadką patologią, tętniakiem prawej komory, jest ograniczone wysunięcie przerzedzonej i niekurczliwej ściany prawej komory składającej się z martwej lub bliznowatej tkanki. Częściej jest powikłaniem rozległego zawału serca lub następstwem wrodzonej wady serca. [1]

Epidemiologia

Jedną z głównych przyczyn powstawania tętniaka prawej komory eksperci nazywają chorobą niedokrwienną serca, niedokrwieniem i zawałem mięśnia sercowego prawej komory. Ograniczony zawał prawej komory jest zjawiskiem rzadkim, gdyż diagnozuje się go jedynie u 4% pacjentów umierających na zawał serca. Znacznie częstszy jest zawał prawej komory powstający na tle zawału przezściennego lewej komory z dolną lokalizacją i tylną częścią przegrody międzykomorowej. Mniej więcej co trzeci pacjent z zawałem mięśnia dolnego ma uszkodzenie prawej komory.

Często rozległy zawał pociąga za sobą rozwój tętniaka prawej komory. Problem można wykryć u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, a także u osób, które przeżyły zawał (około roku od zawału).

Tętniak prawej komory rozwija się częściej u mężczyzn niż u kobiet (około 6 razy). Patologię diagnozuje się zarówno u pacjentów w średnim, jak i starszym wieku. Wrodzony tętniak prawej komory występuje tylko w nielicznych przypadkach. [2]

Przyczyny tętniaki prawej komory

Przyczyny możliwego rozwoju tętniaka prawej komory obejmują przeciążenie objętościowe, narażenie na nadmierny opór, niedomykalność zastawki trójdzielnej i płucnej, kardiomiopatię itp.

W niektórych wrodzonych wadach serca dochodzi do zmniejszenia jamy prawej komory, co wynika z niedorozwoju przedziałów napływowych lub beleczkowych lub procesów przerostowych w mięśniu sercowym w przedziale beleczkowym.

Tętniak prawej komory jako odrębna patologia występuje niezwykle rzadko. Problem częściej łączy się z innymi zaburzeniami, takimi jak ciężkie zwężenie lub atrezja tętnicy płucnej, tetrada Fallota, atrezja zastawki trójdzielnej i tak dalej.

Do możliwych przyczyn tętniaka prawej komory należą:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• Przerostowa postać kardiomiopatii;
• Amyloidoza;
• końcowy etap zwężenia aorty;
• zwężenie zastawki mitralnej;
• atrezja lub zwężenie płuc;
• „siniaka” wada serca (Tetrada Fallota).

Wszystkie te stany patologiczne mogą wystąpić przy aktywności prawej komory lub przy hipokinetycznym zmniejszeniu jej możliwości funkcjonalnych i rozwoju niewydolności serca. [3]

Czynniki ryzyka

Prawidłowa funkcja skurczowa serca wiąże się z maksymalnie efektywnym wyrzutem przy minimalnym wydatku energetycznym. Ten mechanizm kurczliwości mięśnia sercowego nazywa się synergią. Tętniak prawej komory z powodu zastąpienia tkanki mięśniowej tkanką bliznowatą lub z powodu upośledzonego dopływu krwi prowadzi do naruszenia tej synergii: występuje akinezja (brak udziału w skurczach części ściany komory) i dyskineza (pulsacja paradoksalna). Jakość funkcji skurczowej zależy bezpośrednio od objętości i lokalizacji patologicznego wybrzuszenia, a także od zachowanej funkcjonalności zdrowej części mięśnia sercowego.

Głównym czynnikiem rozwoju tętniaka prawej komory jest rozległy zawał, któremu towarzyszy powstawanie cienkiej blizny. Im większy obszar zmiany, tym większy staje się obszar z blizną. Pod wpływem ciśnienia wewnątrz komory blizna zaczyna się wybrzuszać i powstaje tętniak. Dodatkowymi czynnikami mogą być:

• aktywność fizyczna w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego, nieprzestrzeganie rygorystycznego leżenia w łóżku w okresie pozawałowym;
• wysokie ciśnienie krwi;
• wrodzone wady serca.

Tętniak prawej komory może powstać zarówno w ostrej fazie zawału, jak i na odległym etapie, kilka miesięcy, rok po ataku. Pojawienie się wybrzuszenia w okresie ostrym występuje na etapie miomalacji, a w okresie odległym wiąże się z osłabieniem blizny włóknistej. [4]

Po operacji kardiochirurgicznej możliwe jest utworzenie tętniaka prawej komory. Możliwe przyczyny obejmują:

• perikardektomia;
• ogniskowy wstrząs mięśnia sercowego;
• uszkodzenie z późniejszym niedokrwieniem związanym z niewystarczającą ochroną mięśnia sercowego prawej komory podczas operacji;
• uraz mechaniczny tkanki serca.

Patogeneza

Przewlekły tętniak prawej komory rozwija się częściej niż ostra postać patologii. Zwykle jego rozwój jest spowodowany przewlekłym nadciśnieniem płucnym.

Tętniakowi towarzyszy pogorszenie kurczliwości, charakterystyczne dla uszkodzenia mięśnia sercowego: jest to możliwe w przypadku zawału prawej komory, kardiomiopatii, a także po operacji kardiochirurgicznej.

Tętniaki lewej komory są znacznie częstsze, ze zwiększonym ciśnieniem w małym kręgu krążenia i powszechnymi mechanizmami międzykomorowymi, które mogą powodować problemy po prawej stronie komory.

Tętniak prawej komory może rozwinąć się na tle obciążenia objętościowego, niedomykalności zastawki trójdzielnej lub płucnej, wrodzonej choroby serca. Źródłami niedomykalności zastawki trójdzielnej są:

• Patologie zastawki trójdzielnej (reumatyzm, wrodzone wady rozwojowe, rakowiaki, zwyrodnienia śluzowate, dysplazja tkanki łącznej itp.);
• stany patologiczne prawej komory i małego koła krążenia.

Przyczynami niedomykalności płucnej są głównie:

• zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej;
• Interwencje chirurgiczne w przypadku wrodzonych wad serca (w dłuższej perspektywie).

Makroskopia rozróżnia następujące odmiany tętniaka prawej komory:

• Rozproszona – objawiająca się wybrzuszeniem ograniczonego obszaru tkanki bliznowatej ze stopniowym przepływem do obszaru normalnej tkanki mięśniowej.
• Krezkowa - charakteryzuje się obecnością „szyi” z jej stopniowym rozszerzaniem i tworzeniem znacznej wielkości jamy krezkowej.
• Tętniak rozwarstwiający jest spowodowany pęknięciem wsierdzia i charakteryzuje się pojawieniem się jamy w mięśniu pod nasierdziem. W przypadku pęknięcia takiego tętniaka krew przedostaje się do ograniczonej zrostami jamy osierdzia, w wyniku czego powstaje tętniak rzekomy.

U niektórych pacjentów rozpoznaje się liczne tętniaki serca, a także dodatkowe („córki”) wybrzuszenia ściany tętniaka.

Około jeden na dwóch pacjentów ma zakrzepicę w jamie tętniaka, ale w większości przypadków są to skrzepliny o małych ścianach. [5]

Objawy tętniaki prawej komory

Objawy tętniaka prawej komory są niespecyficzne i objawiają się ogólnymi zaburzeniami czynności serca. W szczególności pacjent może zwrócić uwagę na następujące objawy:

• bóle serca, klatki piersiowej;
• dyskomfort w okolicy serca po stresującym lub wysiłku fizycznym;
• trudności w oddychaniu, tachykardia;
• zawroty głowy, sporadyczne omdlenia;
• obrzęk kończyn;
• uczucie duszności (szczególnie często w postaci nocnych napadów).

Pierwsze oznaki uszkodzenia prawej komory można bezpośrednio wiązać z zaburzeniem funkcji wielkiego koła krążenia. Początkowo choroba przebiega bezobjawowo, ale u wielu pacjentów rozwija się:

• wodobrzusze;
• powiększenie wątroby;
• sinica obszaru trójkąta nosowo-wargowego;
• bladość skóry;
• Nieuzasadniona niestrawność w postaci luźnych stolców, nudności, wzdęć itp.;
• niestabilność odczytów ciśnienia krwi.

Często tętniak prawej komory objawia się na tle choroby podstawowej, co pociąga za sobą splot objawów. W związku z tym prawidłowe rozpoznanie możliwe jest dopiero po dokładnej i kompleksowej diagnozie, przy zaangażowaniu specjalistów medycznych z różnych dziedzin.

Tętniak pnia płucnego prawej komory

O tętniaku tętnicy płucnej mówimy, gdy u pacjenta występuje bolesne, ograniczone poszerzenie pnia naczyniowego wychodzącego z prawej komory. W większości przypadków patologii nie towarzyszy wyraźna symptomatologia, tylko u niektórych pacjentów występuje ból w klatce piersiowej, chrypka, duszność nocna i wysiłkowa, krwioplucie. Chorobę rozpoznaje się na podstawie wskaźników badań czynnościowych i radiologicznych (RTG klatki piersiowej, angiopulmonografia), obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego naczyń płucnych.

Tętniak ten jest dość rzadki: wykrywany jest głównie u pacjentów po 50. roku życia i najczęściej przypadkowo, gdyż w około 80% przypadków chorobie nie towarzyszy wyraźna i specyficzna symptomatologia.

Przypuszczalną przyczyną rozwoju procesu patologicznego jest wrodzona wada pewnej strefy w ścianie pnia tętnicy płucnej. Wraz ze wzrostem ciśnienia w małym kręgu krążenia wada ta pogłębia się, a ściana naczyń rozciąga się i staje się cieńsza. W jamie tętniaka dochodzi do turbulencji przepływu krwi, zaburzone są procesy hemodynamiczne w dystalnej sieci naczyń. Następnie wzrasta nacisk na rozciągnięte tkanki, nasilają się procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne, istnieje ryzyko pęknięcia ściany tętniaka. W wielu przypadkach obserwuje się odkładanie i zwapnienie skrzeplin wewnątrz jamy.

Leczenie patologii ma charakter chirurgiczny: wycina się poszerzenie, wycina się odcinek naczynia za pomocą dodatkowej protezy lub wzmacnia się ścianę tętniaka protezą lavsan. Taktyka wyczekiwania (obserwacja) jest właściwa tylko w przypadku małych, bezobjawowych tętniaków.

Komplikacje i konsekwencje

Z biegiem czasu może postępować patologiczne poszerzenie z wybrzuszeniem ściany prawej komory. Uszkodzona tkanka staje się cieńsza, traci elastyczność i gęstość. Tętniak pęka lub rozwarstwia się, rozwija się masywne krwawienie lub krwotok miąższowy. Może rozwinąć się zawałowe zapalenie płuc.

Jeśli pękną błony tętniaka, które łączą się ze światłem oskrzeli, dochodzi do krwawienia dopłucnego. Jeśli pęknięcie nastąpi w jamie osierdzia, rozwija się tamponada serca.

W przypadku oddzielenia się elementów zakrzepowych i ich transportu wraz z krwią z jamy tętniaka ryzyko wystąpienia zakrzepicy naczyniowej znacznie wzrasta.

Specjaliści wskazują na następujące warianty działań niepożądanych tętniaka prawej komory:

• powiększenie i zmiana kształtu prawej komory, ze zwiększonym napięciem śródmięśniowym nienaruszonego mięśnia sercowego, zwiększonym zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen i narastającym obrazem niewydolności serca;
• zastój krwi w małym krążeniu;
• tworzenie się skrzepów, powikłania zakrzepowo-zatorowe;
• ciężkie arytmie;
• zawał mięśnia sercowego (w tym nawracające), śmiertelne.

Diagnostyka tętniaki prawej komory

W większości przypadków, jeśli podejrzewa się tętniaka prawej komory, diagnostyka wymaga nie tylko kardiologa, ale także chirurga naczyniowego i pulmonologa. Podczas wstępnego badania, jeśli to możliwe, wykrywa się patologię pierwotną i podstawową, wykonuje się osłuchiwanie i perkusję. Aby postawić ostateczną diagnozę, wyznacza się diagnostykę instrumentalną:

• Środki kardiodiagnostyczne:elektrokardiografia pozwala ukazać obraz przeciążonego prawego serca, obecność uwypuklenia prawej komory. Podczas wykonywania echokardiografii (USG serca) stwierdza się zaburzenia hemodynamiczne, niewydolność zastawek, poszerzenia tętnic i ścian.
• Radiografia: wykazuje obecność zaokrąglonej masy w prawej komorze. Anomalie naczyń obwodowych są reprezentowane przez liczne lub pojedyncze zbite, zaokrąglone cienie. Aby wyjaśnić poszczególne momenty patologii, wykonuje się angiopulmonografię.
• Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny służą do wyjaśnienia lokalizacji tętniaka prawej komory, jego wielkości i grubości ścianki. Metody tomograficzne są uważane za dokładniejsze niż podobne procedury radiologiczne.

Badania mogą pomóc w zdiagnozowaniu niewydolności serca:

• Ogólne badanie krwi (można wykryć niedokrwistość z niedoboru żelaza);
• ogólne badanie moczu (możliwe wykrycie cylindrurii, białkomoczu, wskazujących na zaburzenia czynności nerek na tle przewlekłej niewydolności serca);
• badanie biochemiczne krwi: AST, ALT, bilirubina i białko całkowite, dehydrogenaza mleczanowa z fosfokinazą kreatynową i frakcjami MB, mioglobina i elektrolity, cholesterol i białko C-reaktywne, koagulogram i BNP - poziom mózgowego peptydu natriuretycznego.

Diagnostyka różnicowa

Tętniak prawej komory należy różnicować z następującymi patologiami:

• zaburzenia układu zastawkowego serca;
• zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatie;
• Przerost prawej komory;
• zwężenie tętnicy z przerostem prawej komory;
• przerost z powodu amyloidozy;
• Choroba niedokrwienna serca z kompensacyjnym przerostem przegrody;
• nowotwory serca i płuc;
• przepuklina przeponowa;
• Torbiel echinokokowa, torbiel celomiczna osierdzia;
• tłuszczak brzuszno-śródpiersiowy.

Leczenie tętniaki prawej komory

Metody zachowawcze nie pozwalają pozbyć się tętniaka prawej komory, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy niewydolności serca, lekarz stawia pytanie o interwencję chirurgiczną. Tak więc główną metodą leczenia patologii jest chirurgiczne wycięcie obszaru problemowego, a następnie zszycie ubytku ściany. Niektórzy pacjenci dodatkowo wzmacniają ścianę tętniaka za pomocą wkładek polimerowych.

Okres przedoperacyjny obejmuje przygotowanie medyczne: jeśli wskazane, leki przeciwzakrzepowe, glikozydy nasercowe, leki hipotensyjne, tlenoterapię, tlenobaroterapię. Ściśle ograniczona aktywność ruchowa, wyklucz wpływ stresu.

W ramach zalecanego schematu leczenia kardiolog może przepisać następujące leki:

• Magnicor - lek przeciwzakrzepowy - przyjmuje się w ilości 75-150 mg na dobę, długoterminowo. W niektórych przypadkach na tle podawania leku mogą wystąpić zaburzenia trawienia, bóle brzucha, krwawienia z nosa i dziąseł, reakcje nadwrażliwości.
• Klopidogrel (Platogrel, Plavix), inhibitor agregacji płytek krwi, przyjmuje się w dawce 75 mg na dobę, niezależnie od posiłków. Lek przyjmuje się wyłącznie na zlecenie lekarza: najczęstszą reakcją niepożądaną leczenia są krwawienia (krwawienia z nosa, przewodu pokarmowego, po wstrzyknięciu, a także krwiaki).
• Werospiron (Spironolakton) - lek moczopędny oszczędzający potas - jest przepisywany w dawce 100-200 mg na dzień w zastoinowej niewydolności serca, samoistnym nadciśnieniu tętniczym, wodobrzuszu i obrzękach. Przyjmowanie leku może powodować przejściowe zwiększenie stężenia azotu mocznikowego we krwi. Spironolakton należy przyjmować ze szczególną ostrożnością, jeśli podstawowa patologia może wywołać rozwój hiperkaliemii lub kwasicy.
• Rozuwastatyna (Crestor) – lek hipolipidemiczny – stosowana jest w celu obniżenia poziomu cholesterolu, 5-20 mg doustnie raz dziennie. Działania niepożądane na tle przyjmowania leku są rzadkie i mogą objawiać się bólami lub zawrotami głowy, bólami brzucha, osłabieniem.
• Diovan (walsartan) to lek przeciwnadciśnieniowy, stosowany w indywidualnie dobranej dawce - w zależności od cech patologii, od 20 do 160 mg dwa razy na dobę. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, cholestazą i marskością żółciową. W dużych dawkach walsartan może powodować ciężkie niedociśnienie, co należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu dawki.
• Thorasemid jest wysoce aktywnym lekiem moczopędnym stosowanym w obrzękach spowodowanych niewydolnością serca, a także w nadciśnieniu tętniczym. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, od 2,5 do 5-10 mg na dobę. Lek nie jest przepisywany w przypadku zaburzeń krwi (trombocytopenia, niedokrwistość), problemów z oddawaniem moczu, zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Thorasemid może wykazywać ototoksyczność.
• wlew kordaronu i glikozydów nasercowych, heparyny (Clexane) pod kontrolą czasu częściowej tromboplastyny ​​aktywowanej (wewnętrzna droga krzepnięcia krwi).

Leczenie chirurgiczne

Po ustaleniu w procesie diagnozy wszystkich cech tętniaka prawej komory u konkretnego pacjenta, lekarz może zalecić chirurgiczną korektę obszaru problemowego. Wykonuje się wycięcie wybrzuszenia, zmniejszenie średnicy tętnicy lub resekcję z dalszą protezą. Kolejnym etapem operacji jest stentowanie naczyń. Jeżeli resekcja tętniaka nie jest możliwa, przeprowadza się interwencję paliatywną, której istotą jest wzmocnienie osłabionej i rozciągniętej ściany implantem lavsan.

Rzadziej stosunkowo małe i bezobjawowe tętniaki prawej komory leczy się metodą wyczekiwania. Pacjent zgłasza się do kardiologa, który monitoruje dynamiczny obraz tętniaka. Jeżeli pojawia się tendencja do zwiększania wybrzuszenia, pacjent kierowany jest na operację.

Obowiązkowe wskazania do zabiegu to:

• narastająca niewydolność serca;
• zmiany patologiczne w zastawkach serca;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• duże ryzyko powikłań.

Interwencję na otwartym sercu przeprowadza się w sztucznym krążeniu poprzez sternotomię pośrodkową. Ta metoda jest wygodna w eliminacji patologii serca i połączeniu sztucznego układu krążenia. Długość nacięcia tkanki miękkiej odpowiada w przybliżeniu długości mostka (do 20 cm).

Istnieją również zabiegi małoinwazyjne, podczas których dostęp do serca uzyskuje się poprzez małe nacięcia. Dużym „plusem” technik małoinwazyjnych jest to, że brak nacięcia w okolicy mostka zapewnia dodatkową stabilność pooperacyjną: gojenie i powrót do zdrowia są szybsze, a efekt kosmetyczny lepszy.

Po operacji tętniaka prawej komory pacjentowi przepisuje się zindywidualizowany przebieg rehabilitacji, który pozwala na maksymalny powrót do zdrowia po operacji.

Zapobieganie

Do podstawowych działań profilaktycznych zapobiegających rozwojowi tętniaka prawej komory należy wczesna chirurgiczna korekcja wrodzonych wad serca (wad rozwojowych), eliminacja najbardziej prawdopodobnych przyczyn rozwoju tętniaka. Profilaktykę wszelkich zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, w tym także tętniaka prawej komory, należy prowadzić w każdym wieku, nie wcześniej niż przed pojawieniem się pierwszych „dzwonków” w postaci wysokiego ciśnienia krwi lub objawów niewydolności serca.

• Priorytetem powinna być codzienna i wystarczająca aktywność fizyczna. Dozowane systematyczne ćwiczenia pomagają wzmocnić ściany naczyń, osierdzie i mięsień sercowy, zapewnić prawidłowy rytm serca, a zwłaszcza komór. Dodatkowo trening fizyczny poprawia zdolności adaptacyjne narządów, zwiększa insulinooporność. Specjaliści zalecają uprawianie gimnastyki do 200 minut tygodniowo. Optymalnie, jeśli codzienne ćwiczenia będą przeznaczane na około 25-30 minut. Priorytetowo - jazda na rowerze, pływanie, jogging, spacery.
• Monitorowanie ciśnienia krwi jest obowiązkowe u wszystkich dorosłych, niezależnie od wieku. Jeśli wskaźniki przekraczają 140/90, następuje już naruszenie krążenia krwi w narządach wewnętrznych, co może stopniowo powodować rozwój niewydolności serca. Procesy te przyczyniają się do szybkiego pogorszenia pracy serca i między innymi rozwoju tętniaków.
• Kontrola wagi jest szczególnie konieczna w przypadku osób, które mają tendencję do tycia. Otyłość zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Każdy stopień otyłości nasila zmiany miażdżycowe wewnątrznaczyniowe i zwiększa ryzyko zakrzepicy.
• Porzucenie złych nawyków jest niezbędnym elementem zdrowego stylu życia i zdrowia układu krążenia. Palenie i nadużywanie alkoholu zwiększają ryzyko śmiertelnego zawału serca średnio o 43%. Toksyczne smoły zawarte w tytoniu hamują naprawę mięśnia sercowego i poważnie ograniczają poziom tlenu w krwiobiegu.
• Kontrola poziomu cholesterolu we krwi jest koniecznością dla wszystkich osób powyżej 40. roku życia. Konieczne jest wykonywanie badania raz w roku. Należy również pamiętać, że do normalizacji poziomu cholesterolu przyczyniają się takie czynniki, jak prawidłowe odżywianie z ograniczeniem spożycia słodyczy i tłuszczów zwierzęcych, przy wystarczającej obecności w diecie pokarmów roślinnych, orzechów, fasoli.
• Poziom cukru we krwi to kolejny wskaźnik, który wymaga szczególnej uwagi. Stany przedcukrzycowe często przebiegają bezobjawowo: tymczasem podwyższony poziom glukozy zmienia skład krwi, przyczynia się do niszczenia naczyń krwionośnych i miocytów. Aby uniknąć pojawienia się problemów, konieczne jest regularne badanie przez endokrynologa.
• Stres jest jedną z najczęstszych przyczyn zawału mięśnia sercowego. Aby zapobiec rozwojowi choroby, każdy powinien nauczyć się kontrolować swój stan psycho-emocjonalny, wzmacniać układ nerwowy poprzez pozytywną komunikację, sport. W razie potrzeby należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze odpowiednie leki uspokajające.
• Owoce morza i olej rybny są doskonałym źródłem kwasów tłuszczowych omega-3, które są niezbędne do wspierania elastyczności mięśnia sercowego, chronią przed negatywnym działaniem wolnych rodników i zapobiegają procesom oksydacyjnym. Dietetycy zalecają spożywanie ryb morskich 2-3 razy w tygodniu, a także okresowe przyjmowanie przetworów z oleju rybnego.

Patologie układu sercowo-naczyniowego, w tym tętniak prawej komory - są to niebezpieczne choroby wymagające złożonego, kompleksowego leczenia. Tylko przy właściwym odżywianiu, kontroli poziomu glukozy i cholesterolu we krwi oraz aktywnym trybie życia można zachować zdrowie serca przez wiele dziesięcioleci.

Prognoza

Cechy i stopień powiększenia tętniaka znajdują odzwierciedlenie nie tylko w klinicznej symptomatologii patologii, ale także w taktyce postępowania z pacjentem. W wielu przypadkach przede wszystkim wiedza i doświadczenie lekarzy pozwalają na różnicowanie i jakościowe oddziaływanie na chorobę. Tętniakowi prawej komory w początkowej fazie rozwoju mogą towarzyszyć reakcje kompensacyjne organizmu, jednak ostatecznie prędzej czy później dochodzi do zaburzenia adaptacji.

Pod warunkiem terminowej interwencji chirurgicznej, rokowanie można nazwać korzystnym, występowanie nawrotów uważa się za niezwykle rzadkie. W przypadku niezastosowania niezbędnego leczenia ryzyko pęknięcia ściany naczynia znacznie wzrasta, co stanowi bezwzględne zagrożenie dla życia pacjenta. Bez odpowiedniej korekcji chirurgicznej tętniak prawej komory często kończy się śmiercią z powodu ostrej niewydolności prawej komory lub masywnego krwawienia wewnętrznego.