Zakażenie HIV i AIDS u dzieci

Zakażenie wirusem HIV, AIDS - choroba wirusowa układu odpornościowego, co prowadzi do gwałtownego spadku ogólnej odporności organizmu do oportunistycznych mikroorganizmów, a także zwiększoną skłonność do nowotworów, dzięki którym choroba ma ciężki przebieg nieuchronną śmierć.

Infekcja HIV jest długotrwałą chorobą zakaźną wywołaną przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV), który atakuje komórki układu odpornościowego, nerwowego i innych narządów człowieka. W przypadku zakażenia HIV układ odpornościowy postępuje, co prowadzi do rozwoju zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS).

Zakażenie HIV wykryto w 1981 r., Kiedy Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zgłosiło 5 przypadków pneumocystycznego zapalenia płuc i 28 przypadków mięsaka Kaposiego u wcześniej zdrowych homoseksualistów. W badaniach immunologicznych ci pacjenci mieli ostry spadek liczby limfocytów CD4. Po raz pierwszy postawiono diagnozę: zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), w rosyjskim tłumaczeniu - zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).

Czym jest infekcja HIV i AIDS?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia zakażenia HIV u dzieci

Zakażenie HIV występuje na wszystkich kontynentach i praktycznie we wszystkich krajach, w których prowadzi się systematyczne poszukiwanie pacjentów. Według WHO około 50 milionów ludzi żyje z HIV. Każdego roku identyfikuje się ponad 2 miliony osób zarażonych wirusem HIV.

Struktura wieku chorych, a zwłaszcza zakażonych, nie jest dokładnie ustalona. Według uogólnionych danych odsetek dzieci wśród chorych osiąga 10% lub więcej.

Epidemiologia HIV / AIDS

[5], [6]

Przyczyny zakażenia wirusem HIV u dzieci

Wzbudnik. Ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) należy do rodziny retrowirusów (Retroviridae). W rodzinie retrowirusów izolowane są dwie podrodziny Oncoviridae i wolne lentiwirusy. Pierwsza podrodzina obejmuje wirusy wywołujące białaczkę: białaczkę limfocytów T i przewlekłą białaczkę włośniczek, a także białaczkę bydła.

HIV należy do podrodziny lentiwirusów. Obecnie znanych jest 7 gatunków lentiwirusów, z których 6 jest patogennych dla zwierząt, a tylko jeden (HIV) wywołuje chorobę u ludzi.

Przyczyny HIV / AIDS

[7], [8],

Patogeneza zakażeń wirusem HIV u dzieci

Każdy rodzaj wirusa wpływa na pewien typ komórek. Zdolność wirusa do penetracji komórki jest określona przez obecność receptora w komórce docelowej dla danego wirusa, jak również możliwość integracji genomu wirusa z genomem komórki. Wiadomo, że komórka może mieć receptory dla różnych typów wirusów, a receptory dla określonego wirusa mogą znajdować się na komórkach różnych typów.

Receptorem dla HIV jest różnicujący antygen CD4, jak również niespecyficzny, niezależnie od obecności składników CD4. CD4 to glikoproteina o masie cząsteczkowej 55000, podobna do pewnych regionów immunoglobulin. Podobna struktura ma białko wirusa gp 120, które determinuje zdolność wnikania HIV do komórki.

Patogeneza HIV / AIDS

Objawy zakażenia wirusem HIV u dzieci

Okres inkubacji trwa od 2 tygodni do 2 miesięcy. Czas trwania okresu inkubacji zależy od sposobu i natury infekcji, dawki infekcji, wieku dziecka i wielu innych czynników. Po zakażeniu przez przetoczenie krwi okres ten jest krótki, a w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową jest dłuższy. Czas trwania okresu inkubacji jest terminem względnym, ponieważ każdy inny pacjent ma w nim różną zawartość. Jeśli obliczymy okres inkubacji od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów przejawów zakażeń oportunistycznych w wyniku depresji odporności, wówczas średnia wynosi około 2 lata i może trwać przez ponad 10 lat (okres obserwacji).

W rzeczywistości, około połowa osób zakażonych wirusem HIV ma gorączkę po 2-4 tygodniach od momentu infekcji, wzrost ten trwa do 2 tygodni, wzrost węzłów chłonnych, wątroby i śledziony. Dość często znajdują ból gardła. Powstały kompleks objawów nazywa się "zespołem podobnym do mononukleozydu".

Objawy HIV / AIDS

Klasyfikacja zakażenia wirusem HIV u dzieci

WHO zaleca rozróżnienie czterech stadiów choroby:

• początkowy (ostry);
• uporczywie uogólniona limfadenopatia;
• Kompleks związany z AIDS jako pre-AIDS;
• razvyornutıy AIDS.

Ponadto niedawno oferują identyfikację i piąty etap choroby - demencji AIDS.

Klasyfikacja HIV / AIDS

[9], [10], [11], [12], [13],

Rozpoznanie zakażenia wirusem HIV u dzieci

Większość dzieci urodzonych przez matki zakażone HIV ma przeciwciała przeciwko HIV we krwi (matki). Pod tym względem serologiczne metody diagnozowania zakażenia HIV, oparte na definicji przeciwciał IgG (ELISA), nie są istotne diagnostycznie do 18 miesięcy życia, kiedy przeciwciała matczyne są całkowicie zniszczone.

Własne swoiste przeciwciała pojawiają się u dziecka w 90-95% przypadków w ciągu 3 miesięcy po zakażeniu, w 5-9% - po 6 miesiącach iu 0,5% - później. U dzieci w wieku powyżej 18 miesięcy wykrycie markerów serologicznych uważa się za diagnostyczne.

Planowane testy serologiczne wykonuje się przy urodzeniu, w wieku 6 lat; 12 i 18 miesięcy życia. Uzyskanie co najmniej dwóch ujemnych wyników w odstępach co najmniej jednego miesiąca u dziecka bez hipogammaglobulinemii przed 12 miesiącem życia i starszych wskazuje na zakażenie wirusem HIV.

Rozpoznanie HIV / AIDS

[14], [15], [16], [17],

Leczenie zakażeń wirusem HIV u dzieci

Celem leczenia infekcji HIV jest maksymalizacja życia pacjenta i zachowanie jego jakości. Średnia długość życia bez leczenia u dzieci jest mniejsza niż 6 miesięcy w 30% przypadków, 75% dzieci przeżywa do 6 lat, a do 9 lat do 50%.

Konieczne jest prowadzenie kompleksowej, ściśle zindywidualizowanej terapii pacjentów z zakażeniem wirusem HIV, staranny dobór leków przeciwretrowirusowych, terminowe leczenie chorób wtórnych. Plan leczenia jest skonstruowany z uwzględnieniem etapu procesu patologicznego i wieku pacjentów.

Leczenie odbywa się w trzech kierunkach:

• wpływ na wirusa za pomocą leków przeciwretrowirusowych (etio-tropic);
• chemoprofilaktyka zakażeń oportunistycznych;
• leczenie chorób wtórnych.

Leczenie HIV / AIDS

Zapobieganie zakażeniom HIV u dzieci

ANTI-mode zakażenia HIV jest taka sama jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Pediatrics system środków zapobiegawczych powinny być budowane z uwzględnieniem faktu, że dzieci są zwykle zakażone wirusem HIV w rodzinach wysokiego ryzyka (chorych na AIDS, narkomanów, biseksualnych i in.). W związku z tym główny środek zapobiegawczy można uznać za ogólnoświatową walkę o zdrowy styl życia, a także działania edukacyjne mające na celu zwalczanie prostytucji, narkomanii, perwersji seksualnej itp.

Jak zapobiegać HIV / AIDS?

Rokowanie w przypadku zakażenia wirusem HIV u dzieci

Bardzo ciężki. W klinicznie wyrażonych formach śmiertelność wynosi około 50%. Od diagnozy do śmierci, od 2-3 miesięcy do 2 lat i więcej. W żadnym przypadku prawidłowe funkcje immunologiczne nie są przywracane spontanicznie lub pod wpływem leczenia. Wśród pacjentów zdiagnozowanych przed 1982 r. Około 90% zmarło do tej pory. Jednak ostatnio pojawiły się doniesienia o korzystniejszym rokowaniu, szczególnie w przypadku zakażenia HIV drugiego typu. Pacjenci z mięsakiem Kaposiego mają lepsze rokowanie niż pacjenci z oportunistycznymi infekcjami. Istnieje opinia, że pacjenci z mięsakiem Kaposiego mają mniej uszkodzeń układu odpornościowego.