Katar i łzawienie oczu: co robić?
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Katar, łzawienie oczu, gorączka, kichanie, kaszel to nieprzyjemne objawy, z którymi wszyscy muszą się zmierzyć bez wyjątku. W pewnym momencie życie znika, plany kruszą się, fala ekstremalnego dyskomfortu otacza osobę. Nagle wkrada się podejrzenie, że proces zapalny się pojawia. Jak zrozumieć, co się dzieje i jak pozbyć się tej obsesji?
Dlaczego moje oczy są podlewane i pojawia się cieknący nos?
Łzy są wytwarzane przez gruczoły łzowe i są przeznaczone do zwilżania gałki ocznej w celu ochrony przed różnymi bakteriami i ciałami obcymi. Odpływ płynu następuje przez kanały łzowe. Jama nosowa jest połączona z okiem kanałami nosowymi, przez które łzy docierają do nosa. Potwierdza to fakt, że kiedy płaczemy, ciecz wypływa z nosa. Jeśli jednocześnie występuje katar i łzawienie, jest to pewny sygnał, że zapalenie uległo zapaleniu w jednym z dwóch narządów. Jakie są przyczyny tego zjawiska? Istnieje kilka możliwych stanów zapalnych:
- zapalenie zatok - błona śluzowa nosa i zatoki przynosowe;
- Alergiczny nieżyt nosa - błona śluzowa spowodowana alergenami;
- zapalenie spojówek - muszla oczna:
- infekcja adenowirusem;
- infekcja rinowirusem;
- przeziębienie lub grypa.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka rozwoju łez i smarków to:
- wirusowe zimno układu oddechowego;
- grypa;
- uraz nosa lub oczu;
- kurz, pyłki, pleśń, leki wywołujące alergie;
- zimny i wilgotny;
- polipy nosa;
- stan niedoboru odporności;
- astma oskrzelowa;
- mukowiscydoza.
Patogeneza
Gdy wirusy lub bakterie dostaną się do nosa, reakcja immunologiczna organizmu zachodzi w postaci wzrostu leukocytów i wytwarzania śluzu. Obrzęk śluzowy, światło przewodów nosowych zwęża się, dostęp do zatok przynosowych jest zablokowany, pojawiają się trudności z pobraniem plwociny. Śluz gromadzi się, ciśnienie na orbicie i czoło wzrasta, a płyn jest uwalniany przez oczy. W przypadku alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa algorytm rozwoju zapalenia jest taki sam, tylko mechanizm jego wywoływania staje się alergią. W przypadku zapalenia spojówek spojówka oka ulega zapaleniu - błona śluzowa. Najczęściej jest to poprzedzone kroplą w oku lub przejściem z nosogardzieli z powodu infekcji wirusowej lub alergii.
Statystyki
Wszelkie dane dotyczące liczby przypadków z katarem i wodnistymi oczami będą niewiarygodne z uwagi na fakt, że wiele osób cierpi na choroby na nogach. Często, tylko w przypadku ciężkiej grypy lub zapalenia spojówek, jeśli nie można pracować i potrzebujesz zwolnienia, skonsultuj się z lekarzem. Oficjalnie wiadomo, że zapalenie spojówek zajmuje jedną trzecią wszystkich patologii oka. Do 12% ludzi planety jest podatnych na alergiczny nieżyt nosa.
Łzawienie oczu i inne objawy
Objawy choroby objawiają się pogorszeniem ogólnego stanu, bólem gardła, ciężką głową, zatkaniem nosa. Pierwszymi objawami nieżytowej choroby są: łaskotanie w nosie, katar i oczy są bardzo łzawe. Ciecz cały czas wylewa się z nosa, czemu towarzyszy kichanie. Często nie tylko łzawienie oczu i katar, ale także wzrost temperatury, głowa boli, pokonuje słabość i zmęczenie. Alergiczny charakter takich objawów jest trudny do odróżnienia od innych, z wyjątkiem tego, że ma charakter sezonowy: oczy stają się czerwone, swędzą i cieknącą. Z reguły osoby doświadczające takiego efektu alergenów, rozumieją, co się z nimi dzieje z powodu częstotliwości manifestacji o tej samej porze roku. Zapalenie spojówek daje nie mniej przyjemny obraz - swędzenie powiek, łzawienie, katar.
Coryza i łzawiące oczy w ciąży
Niestety, kobiety w ciąży są podatne na wszystkie choroby, które inni ludzie, a jeszcze bardziej ze względu na osłabienie organizmu. Dziewięć miesięcy przyszłej matki przynosi owoce, dlatego też zajmuje różne pory roku, nie jest odizolowana od innych ludzi, co oznacza, że może łatwo złapać jakąkolwiek infekcję. Ponadto jedna trzecia kobiet w ciąży doświadcza takich zjawisk, jak katar u kobiet w ciąży. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi w organizmie. Podwyższony poziom hormonu estrogenowego powoduje obrzęk błony śluzowej nosa. Niektóre kobiety mają katar i mają bardzo łzawiące oczy tylko w pierwszym trymestrze ciąży, inne muszą znosić nieprzyjemne objawy aż do końca. Ogólny stan nie ulega zatem pogorszeniu, a kobieta z reguły jest w stanie odróżnić te objawy od kataralnego lub alergicznego. Dla jej zdrowia i przyszłego dziecka nie niosą żadnego zagrożenia.
Dziecko ma wodniste oczy i cieknący nos
Dziecko ma wodniste oczy i katar bez wyraźnego powodu, rodzice martwią się, co to jest? Możliwe przyczyny to to samo zapalenie zatok lub sezonowe zapalenie błony śluzowej nosa.
Jeśli jest to zapalenie zatok, należy pamiętać, że jest to konsekwencja zakażenia bakteryjnego lub wirusowego, a zatem towarzyszy mu gorączka, pogorszenie ogólnego stanu. Zapalenie błony śluzowej nosa może być związane z rozkwitem różnych roślin, podczas gdy oczy są drwione i wodniste, ale objawy mogą zniknąć równie nagle, jak się pojawiły, temperatura jest normalna w tym samym czasie. Zapalenie spojówek może również przysporzyć dziecku wiele kłopotów. Uczucie obcego ciała w oku, pieczenie, łzawienie i cieknący nos sprawiają, że stają się kapryśne, łatwo podatne na zranienia. Rodzice powinni poprowadzić dziecko do lekarza, a nie odpisać złego zachowania na złym charakterze, tylko dzieci nie są jeszcze w stanie odpowiednio zareagować na nieprzyjemne drażniące.
Dziecko ma katar i wodniste oczy
Wirusowe zapalenie spojówek może wywołać u dziecka zimne i łzawiące oczy, a wydzielanie ropy jest oznaką bakteryjnej natury patologii. Istnieją różne rodzaje zapalenia spojówek, a nawet bardzo małe dzieci są dotknięte. Na przykład, adenowirus towarzyszy gorączka, opryszczkowego - wygląd charakterystyczny pęcherze opryszczki na powiekach, paciorkowce i gonokokowe wpływa zarówno oczy na przemian powoduje ropa, światłowstręt. Te ostatnie są często poddawane dokładnie dzieciom. Mają łzę, oczy pęcznieją i są słabo otwarte. Oczy i cieknący nos są rozdzierane - taki obraz może wskazywać na alergiczny nieżyt nosa. Na korzyść tej diagnozy mówi swędzenie (dziecko ciągnie uchwyty do oczu i przeciera je) i obrażenia obu oczu w tym samym czasie. Podobne objawy są również charakterystyczne dla odry. Jest to powszechna infekcja wirusowa na świecie, w chwili wybuchu epidemii w naszym kraju. Zakażenie odbywa się drogą kroplówki, do 3 tygodni potajemnie, nie ujawniając się, potem oczy stają się czerwone, pojawia się cieknący nos, kaszel, świszczący oddech. Dziecko nie śpi dobrze i jest kapryśne. Następnie pojawiają się wysypki na ciele, w jamie ustnej. Wszystkim tym towarzyszy wysoka gorączka, czasami wymioty i drgawki. Choroba ta jest bardzo zaraźliwa, ale pacjent do końca życia otrzymuje immunitet.
Z kim się skontaktować?
Diagnostyka
Rozpoznanie patologii następuje na podstawie wywiadu z pacjentem, charakterystycznego obrazu klinicznego, okresowości bolesnych objawów, analiz i, jeśli to konieczne, diagnostyki instrumentalnej.
Każde zapalenie jest odzwierciedlone w badaniach krwi, wskazuje na to wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów. Podejrzenie alergicznego nieżytu nosa zostanie potwierdzone przez alergeny, które są testami skórnymi dla jednego lub drugiego alergenu. Takie testy są przeprowadzane w okresie braku zaostrzeń. Ponadto duża ilość eozynofili (ponad 10% całkowitej liczby leukocytów w okresie kwitnienia roślin może osiągnąć 90%) znajduje się w rozmazie z nosa.
Rozpoznanie zapalenia spojówek wymaga skrobanie lub analizy rozmazów cytologicznych bakteryjnych na obecność paciorkowców, gronkowców, paciorkowców, i innych czynników choroby prawdopodobieństwo weryfikowane Demodex szkodników. Kiedy alergiczna postać choroby przyjmuje spojówki, podjęzykowe testy.
W przypadku zapalenia zatok stosuje się rentgen w celu uzyskania obrazu zatok przynosowych w dwóch projekcjach, w razie potrzeby ich USG i CT. Jeśli występują powikłania, należy wyznaczyć CT lub MRI mózgu. Do diagnostyki alergicznego nieżytu nosa stosuje się rinoskopię ścian nosa przy użyciu specjalnych lusterek. Ta metoda pozwala zobaczyć ślady przewlekłego przebiegu patologii, obecność polipów. Wizualizację oka, oznaczanie obecności procesu zapalnego w przypadku zapalenia spojówek wykonuje się za pomocą biomikroskopii oka. Ta procedura jest przeprowadzana za pomocą lampy szczelinowej.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa odbywa zapalenie spojówek nadtwardówkowych płyta oczy, jego uszkodzeń rogówki skleryt - gałka oczna atak jaskry powłoki, uderzenia ciała obcego w oku. Zapalenie zatok różni się od neuralgii nerwu trójdzielnego, bólu zębów, nadciśnienia i skurczu naczyń z powodu bólów głowy. Objawy alergicznego nieżytu nosa są podobne do objawów naczynioruchowych, zakaźne i eozynofilowe niealergicznego nieżytu nosa.
Co zrobić, jeśli występuje katar i łzawienie oczu?
Leczenie zależy od rozpoznania. Tak więc schemat leczenia zapalenia spojówek zależy od etiologii choroby. Ale w każdym razie oczy są myte za pomocą roztworów leczniczych, kroplówki ich wprowadzenia, układanie maści ocznych, zastrzyki pod spojówką oka.
Zapalenie zatok przy gromadzeniu się w zatokach nosa mucopurulent mas poddaje się leczeniu punkcji, czasami trzeba zrobić więcej niż jedno przebicie zatok przynosowych. W innych przypadkach zapewniona jest terapia lekowa.
Leczenie alergicznego nieżytu nosa ogranicza się do łagodzenia jego objawów - zmniejszenia obrzęku, łzawienia oczu, kataru. Aby to zrobić, stosuj krople, aerozole, inne leki i ograniczaj kontakt z alergenem, wybieraj odpowiednie pokarmy, wyłącz produkty dietetyczne, które powodują alergię krzyżową.
Lecznicze leczenie łzawienia i kataru
Przed leczeniem zapalenia spojówek podaje się znieczulenie miejscowe z nowokainą, lidokainą lub innymi sposobami. Oczy są płukane roztworem furacyliny, wodorotlenku manganu-potasu. Kapsułki 30% roztworu sulfacetamidu, w nocy położyć maść oftalmiczną.
Sulfacetamid - 20% krople do oczu. Ma szeroki zakres działań przeciwdrobnoustrojowych i antybakteryjnych. Pochowany w dolnym worku spojówkowym każdego oka na 2-3 krople do 6 razy dziennie. Przeciwwskazane u osób z nadwrażliwością na sulfacetamidy. Z tym związane niepożądane reakcje - swędzenie, obrzęk, zaczerwienienie.
W bakteryjnym charakterze patologii stosuje się siarczan gentamycyny, maść oczną erytromycyny. Wirusowe zapalenie spojówek jest leczone takimi lekami jak idoksurydyna, acyklowir, triflurydyna. Alergicy wymagają skurczu naczyń krwionośnych, kropli antyhistaminowych i maści, biczków.
Idoxurydyna jest kroplą do oczu w fiolce. Od dwóch do czterech dni oczy są pochowane co godzinę w ciągu dnia i co dwie godziny w nocy. Następnie do 5 dni - w ciągu dnia w ciągu 2 godzin i raz w nocy. Nie przepisywany kobietom w ciąży i jednocześnie z kortykosteroidami. Mogą wystąpić alergie.
Leczenie zatok przynosowych obejmuje stosowanie:
- środek zwężający naczynia krwionośne (nafazolina, efedryna);
- środki przeciwspokojne (fenpiryd, ibuprofen, diklofenak, piroksykam, fluticoson);
- przeciwbakteryjne (donosowe aerozole isofra, polidex, preparat do inhalacji bioparoks, do podawania doustnego amoksycylina, lewofloksacyna).
Efedryna - zastosować 2-3% roztwór do wkraplania nosa. Długotrwałe korzystanie z niej jest niedopuszczalne. Przeciwwskazane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, z chorobami serca, bezsennością. Jest dobrze przenoszony, ale można zaobserwować takie zjawiska, jak drżenie, kołatanie serca.
Bioparox jest miejscowym lekiem do inhalacji. W swoim składzie zawiera antybiotyk fusafunginowy o szerokim spektrum działania. Wyprodukowany w cylindrze, posiada specjalną dyszę do nosa, różne kolory dla dzieci (przezroczysty) i dorosłych (żółty). Przed zabiegiem nos jest oczyszczony, jedno nozdrze jest zaciśnięte, a dysza umieszczona w drugiej. Podczas wdechu zostaje naciśnięta podstawa puszki. Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat, dwie dawki do każdego nozdrza 4 razy dziennie, dzieci po 2,5 roku - dawka pojedyncza. Przebieg leczenia to tydzień. Nie jest przepisywany małym dzieciom, alergikom, kobietom w ciąży tylko za zgodą lekarza. Lek może powodować kaszel, nudności, pokrzywka.
W przypadku alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa zastosuj preparaty:
- leki przeciwhistaminowe: cetrin, loratodine, zodak, erius;
- hormonalny: flicosanze, aldecin, benorin, nazarel;
- antagoniści leukotrienów zaangażowani w występowanie alergii: acolat, liczba pojedyncza;
- oznacza, że zapobiega przenikaniu alergenów do jamy nosowej lub blokowaniu ich działania: prewalina, nazaval, kromosol, allergodil.
Cetrin - tabletki, są przepisywane od 6 lat do pół dwa razy dziennie. Po 12 latach - raz dziennie przez okres od tygodni do miesięcy. W wieku 6 lat przepisywany jest syrop. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących. Jest w stanie wywołać tachykardię, zapalenie żołądka, anoreksję, depresję.
Witaminy
Witaminy pozostają potężnym narzędziem zwiększającym odporność w przypadku różnych zakaźnych i bakteryjnych zmian w organizmie. Co najlepiej nas wesprze, wzmocni układ odpornościowy? W tym celu odpowiednia jest witamina A (100 000 IU dziennie przez miesiąc), witamina C (2000-6000 mg, podzielona na kilka metod).
Leczenie fizjoterapeutyczne
Fizjoterapia poprawia skuteczność katar i łzawienie oczu. W przypadku zapalenia spojówek należy stosować ultradźwięki i magnetoterapię, UHF, fonoforezę. W leczeniu zapalenia zatok stosuje się również prądy UHF i diadynamiczne, a w przypadku nieżytu nosa - terapię światłem kanałów nosowych: laser i ultrafiolet.
Alternatywne leczenie
Alternatywne leczenie zawiera wiele receptur, które powstały w wyniku wieloletniej obserwacji zdrowia ludzi i wpływu na nie różnych roślin, żywności i innych czynników. W leczeniu zapalenia oczu przez długi czas używana była czarna lub zielona herbata. Najlepiej nadaje się do tego torebka, ale można zaparzyć zwykłą, owijając ją w gazę, nakładając przez kilka minut na obolałe powieki. Procedurę należy powtarzać kilka razy dziennie. Możesz umieścić ziemniaka na swoich oczach. Pomoże usunąć zapalenie miodu rozpuszczonego w wodzie (3 łyżki na litr wrzącej wody). Po schłodzeniu spłucz oczy.
Różne alternatywne metody radzenia sobie z zapaleniem zatok są różne. Bardzo popularny ze względu na skuteczność mycia nosa słoną wodą przy użyciu soli morskiej. Na ciepło, ale nie gorącą wodą (2 łyżeczki na szkle) i rozpuszczalną w wodzie sól specjalnego narzędzia, który jest dostępny przez licznik, kolejno wylano do każdego nozdrza, w którym głowa jest nachylona na zdolności, co spowoduje roztwór użyto. Kolejny przepis na bazie miodu, sody i oleju słonecznikowego. Wziąć te składniki w równych częściach, wymieszać i zwilżyć bawełniany wacik, położyć w pozycji leżącej na boku w nozdrzu, który znajduje się na górze. Więc leżeć przez co najmniej 20 minut. Następnie odwróć się z drugiej strony, zrób to samo z drugim nozdrzem.
Leczenie ziołowe
W leczeniu zapalenia spojówek z ziołami odpowiednie skóry owcze, kwiaty i jagody starsze, rumianek, nasiona kopru włoskiego, krwawnik pospolity. Z tych ziół powstają buliony do mycia oczu.
Zapalenie zatok o charakterze bakteryjnym jest z powodzeniem leczone sokiem Kalanchoe, ponieważ zawiera fitoncydy - substancje bakteriobójcze. Zastosuj sok do rozcieńczenia wodą w równych częściach, nie wcześniej niż wyładowanie z nosa nabędzie gęsta konsystencja i żółtawy odcień. Obfite, ciepłe napoje na bazie takich ziół jak nagietki, lipy, kwiaty czarnego bzu, belladonna przyczyniają się do szybszego powrotu do zdrowia.
W leczeniu alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa możesz spróbować użyć soku z aloesu, mleczu, selera, ale dopiero po przekonaniu się o braku alergii na nie.
Homeopatia
Pozbądź się przeziębienia, a przydział łez z oczu pomoże homeopatycznym lekarstwom, które można kupić w sieciach aptecznych. Oto niektóre z nich.
Agnus cosmoplex C - podobne do torpedy czopki o specyficznym zapachu, jest stosowany w leczeniu chorób zapalnych, w tym nieżytu nosa i zapalenia zatok. Jego działanie opiera się na zdolności roślin i minerałów w ich składzie, w celu wzmocnienia odporności i przywrócenia zaburzonych funkcji. Pojedyncza dawka dla dzieci po 12 roku życia i dorosłych - 1 czopek doodbytniczy trzy razy dziennie, z poprawą stanu - tylko rano i wieczorem. Przebieg leczenia wynosi do dwóch tygodni. Przeciwwskazane w białaczce, gruźlicy, AIDS, chorobach onkologicznych. Nie stosuje się podczas ciąży i karmienia dziecka. Skutki uboczne są możliwe w postaci alergii, nudności, duszności, zawrotów głowy.
Alergin-ARN® - Skuteczny w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek i nieżytu nosa. Wyprodukowane w granulkach. Do 3 lat, lek nie jest stosowany, w przedziale 3-6 lat dawka jest określana na podstawie obliczenia peletki na rok życia. Po tym wieku jednorazowy wstęp wynosi 6 sztuk. W ciągu dnia można ćwiczyć 2-3 posiłki pół godziny przed posiłkiem lub 1,5 godziny później. Czas trwania leczenia wynosi od 3 do 8 tygodni. Reakcja alergiczna jest możliwa. Przeciwwskazane w ciąży, w okresie laktacji, osób o zwiększonej wrażliwości na składniki leku.
Gaimorin - granulki, są stosowane w ostrym zapaleniu zatok, zapaleniu zatok. W ramach kompleksowej terapii, 5 granulek pod językiem wystarcza 3 do 6 razy dziennie, aż stan się poprawi, wtedy możesz przełączyć się na jednorazową aplikację w ciągu 2-3 miesięcy. Działania dotyczące dzieci i kobiet w tej sytuacji nie są badane, dlatego nie zaleca się ich stosowania. Alergia jest możliwa.
Mukoza compositum to płyn do wstrzykiwań stosowany w leczeniu zapalenia błony śluzowej różnych narządów, w tym oka (zapalenie spojówek). Jeśli to konieczne, lek można przyjmować doustnie. Dzieci do jednego roku otrzymują szóstą część ampułki, 1-3 lata - czwarta, 3-6 - połowa, reszta - kompletna. Ostry stan wymaga codziennego wstrzyknięcia przez 2-3 dni, w innym przypadku - 1-3 razy w tygodniu przez maksymalnie pięć. Nie było przeciwwskazań i efektów ubocznych.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne może być konieczne w przypadku nieskuteczności leczenia przewlekłego zapalenia zatok przy pomocy metod zachowawczych i poważnych powikłań ostrych postaci. W sposób operacyjny eliminuje polipy, skrzywienie przegrody nosowej, usuwając w ten sposób przyczyny kataru i wodnistych oczu. W przypadku powikłań śródczaszkowych i oczodołu zatoki nosowe są otwarte. Istnieje prawdopodobieństwo szybkiego zabiegu chirurgicznego oraz urazów oczu i nosa.
Więcej informacji o leczeniu
Konsekwencje i komplikacje
W zależności od przyczyny zimna i łzawienia oczu, w przypadku niewłaściwego leczenia lub lekceważenia problemu, możliwe są poważne konsekwencje i powikłania. Zapalenie zatok może przekształcić się w ropień wewnątrzczaszkowy, łagodne zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerwu wzrokowego, ropienie lub ropień gałek ocznych itp.
Alergiczny nieżyt nosa wiąże się z występowaniem astmy oskrzelowej, przewlekłego uczucia zmęczenia, depresji, bezdechu we śnie, wysypki na skórze, bezsenności, utraty apetytu.
Zapalenie spojówek może zmniejszać ostrość wzroku, powiększać węzły chłonne, powodować bóle głowy. Może to być skomplikowane z powodu innych chorób okulistycznych: zapalenie powiek - zapalenie powiek, zapalenie rogówki - uszkodzenie rogówki, zespół suchego oka
Jak zapobiec katarowi i łzom?
Zapobieganie chorobom zakaźnym, które powodują te objawy, jest przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych. Konieczne jest mycie rąk po transporcie publicznym, przed posiłkami, używanie pojedynczych ręczników, jednorazowych chusteczek do nosa. Ważne jest, aby nie rozprzestrzeniać infekcji podczas jej wybuchu, ale aby być izolowanym przez jakiś czas. Główną rolą w środkach zapobiegawczych jest wzmocnienie odporności. Aby to zrobić, musisz nasycić organizm witaminami i minerałami, jeść zdrowo, temperować, dużo chodzić na świeżym powietrzu, ćwiczyć, zmniejszać wysiłek fizyczny, rzucać palenie i nadmiernie pić.
Prognoza
W odpowiednim czasie prognozowane są patologie powodujące katar i łzy. Ale możliwe jest przeniesienie procesu do fazy przewlekłej w przypadku niewłaściwego lub przedwczesnego leczenia. Nie wyklucza się poważnych powikłań prowadzących do nawet zgonu. Należą do nich przenikanie patogennej infekcji do jamy czaszki z zapaleniem zatok.
[19],