Glikozuria
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny glikozuria
Zwiększone wydalanie glukozy z moczem z różnych powodów. U osób zdrowych nie dochodzi do ekspresji glukozurii, nie można jej ustalić rutynowymi metodami laboratoryjnymi, a wzrost nasilenia glukozurii, na przykład, podczas przeprowadzania testu tolerancji glukozy jest przejściowy.
Glukozuria nerek jest często chorobą niezależną; zazwyczaj odkrywa się go przypadkiem; wielomocz i polidypsja są niezwykle rzadkie. Czasami glukozurii nerkowej towarzyszą inne tubulopatie, w tym skład zespołu zespołu Fanconiego.
Wśród możliwych przyczyn typów 1 i 2 glukozurii nerkowej omówiono mutacje jednego z rurkowatych białek nośnikowych, które reabsorbują glukozę za pomocą dwóch jonów sodu. Jednakże rozróżnienie między tymi opcjami na poziomie genetycznym jest trudne, ponieważ u jednej rodziny zdiagnozowano przypadki glukozurii nerkowej zarówno typu 1, jak i 2.
Wyróżnia się trzy rodzaje izolowanej glukozurii nerkowej.
- W cukrzycowej cukrzycy typu 1 obserwuje się znaczne zmniejszenie reabsorpcji glukozy w kanalikach proksymalnych przy względnie zachowanych wartościach filtracji kłębuszkowej. Stosunek maksymalnego wchłaniania glukozy do GFR u pacjentów z cukrzycową cukrzycą typu 1 jest zmniejszony.
- Glukururia nerkowa typu 2 charakteryzuje się znacznym wzrostem progu reabsorpcji glukozy przez komórki nabłonkowe kanalików proksymalnych. Stosunek maksymalnej resorpcji glukozy do GFR jest zbliżony do normalnego.
- Niezwykle rzadko obserwuje się glukozurię nerkową typu 0, w której całkowicie nie występuje zdolność komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych do ponownego wchłaniania glukozy. Rozwój glukozurii jest związany z mutacją powodującą brak lub znaczący defekt, któremu towarzyszy całkowita utrata funkcji reabsorpcyjnej białek kanalikowych transportujących glukozę. U tych pacjentów wielkość glikozurii osiąga szczególnie dużą liczbę.
Istnieją rzadsze warianty glukozurii nerkowej. Opisano połączenie glukozurii nerkowej typu 1 z glicururią i hiperfosfaturią; nie ma jednak innych objawów zespołu Fanconiego, w tym aminoacidurii.
Gdy połączenie glukozurii nerkowej z glicururią pacjenci często cierpią na mukowiscydozę. Uważa się, że ten wariant tubulopatii jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący.
Zidentyfikowano mutację, która powoduje znaczny spadek aktywności transportera jelitowego dla glukozy i galaktozy. Jednocześnie pacjenci ci wykazują upośledzoną reabsorpcję glukozy w kanalikach, często podobną do glukozurii nerkowej typu 2.
U kobiet w ciąży obserwuje się glukozurię nerkową. Jego rozwój jest spowodowany znacznym wzrostem fizjologicznym GFR ze względnie stabilnymi wskaźnikami maksymalnej reabsorpcji glukozy. Glikozuria kobiet w ciąży jest przemijająca.
Przyczyny glikozurii
Charakter glikozurii |
Powody |
Przepełnienie glikozurii (z hiperglikemią) |
|
Jatrogenne |
Leki (kortykosteroidy) Roztwory do infuzji (roztwory dekstrozy) Żywienie pozajelitowe |
Nerek |
Typ A Typ B Wpisz O Zespół Fanconiego Zaburzone wchłanianie glukozy i galaktozy w jelicie (selektywne zaburzenie wchłaniania glukozy i galaktozy) Glikozuria w ciąży |
Inne gatunki |
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe Stany hiperkataboliczne (rozległe oparzenia) Dysfunkcje gruczołów dokrewnych Sepsa Nowotwory złośliwe |
Diagnostyka glikozuria
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],
Diagnostyka laboratoryjna glikozurii
Glukozurię nerek rozpoznaje się poprzez obecność glukozy w moczu na pustym żołądku z normalnym poziomem glikemii. Nerkowe pochodzenie glukozurii jest potwierdzone przez wykrycie glukozy w co najmniej trzech próbkach moczu i brak zmian w krzywej glikemicznej podczas testu tolerancji glukozy.
W glukozurii nerkowej ilość wydalanego glukozy w moczu waha się od 500 mg / dobę do 100 g / dobę lub więcej, u większości pacjentów wynosi 1-30 g / dobę.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?