Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Blaszka miażdżycowa w tętnicy szyjnej w okolicy szyjnej.
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Chociaż tętnica szyjna wspólna (a. Carotis communis), będąca częścią pnia ramienno-głowowego, dzieli się na dwie tętnice (zewnętrzną i wewnętrzną), blaszka miażdżycowa w tętnicy szyjnej szyjnej zwykle tworzy się w tętnicy szyjnej wewnętrznej (a. Carotis interna), która biegnie w górę szyi przez tkankę łącznotkankową jej warstw powięziowych. [ 1 ]
Przyczyny blaszka miażdżycowa tętnicy szyjnej
Blaszki to złogi cholesterolu odkładające się na ścianie naczyń tętniczych - w jej wewnętrznej wyściółce (tunica intima), składającej się z śródbłonka - cienkiej warstwy pojedynczych komórek śródbłonka (endoteliocytów), która jest podtrzymywana przez wewnętrzną elastyczną błonę, która tworzy granicę między wewnętrzną i środkową wyściółką (tunica media) ściany naczynia.
Przyczyną powstawania blaszek miażdżycowych lub blaszek miażdżycowych są zaburzenia metabolizmu lipidów (tłuszczów) i hipercholesterolemia - wzrost stężenia cholesterolu we krwi i krążących lipoprotein o małej gęstości (LDL), co prowadzi do rozwoju miażdżycy tętnic szyjnych.
Jak zauważają specjaliści, typowym miejscem rozwoju blaszki miażdżycowej jest część szyjna (pars cervicalis) tętnicy szyjnej wewnętrznej w okolicy rozwidlenia (rozejścia się) tętnicy szyjnej wspólnej lub tętnicy szyjnej - na wysokości czwartego kręgu szyjnego (lub na wysokości kości gnykowej w obrębie trójkąta szyjnego szyi).
W zależności od stanu światła wewnętrznego dotkniętej chorobą tętnicy i jej zdolności do uczestniczenia w ogólnoustrojowym przepływie krwi rozróżnia się: miażdżycę nie zwężającą (kiedy zwężenie światła naczynia jest hemodynamicznie nieistotne) oraz miażdżycę zwężającą (kiedy blaszka miażdżycowa uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi).
Patogeneza
Przyjmuje się, że miażdżyca rozpoczyna się od uszkodzenia śródbłonka wewnętrznej wyściółki naczyń, co prowadzi do gromadzenia się i przylegania lipoprotein o małej gęstości w przestrzeni podśródbłonkowej - z tworzeniem złogów tłuszczu (utlenionych LDL), które następnie ulegają włóknieniu i wapnieniu. [ 2 ] W wyniku tego ściana naczynia krwionośnego pogrubia się i traci elastyczność, a blaszka uwypukla się do światła naczynia i zwęża je, co zmniejsza normalny przepływ krwi do mózgu.
Patogenezę procesu miażdżycowego z tworzeniem blaszek miażdżycowych szczegółowo omówiono w publikacjach:
Objawy blaszka miażdżycowa tętnicy szyjnej
Miażdżyca bezstenozy przebiega u większości pacjentów bezobjawowo.
W niewydolności tętniczej tętnic szyjnych spowodowanej znacznym zwężeniem ich światła przez blaszki miażdżycowe mogą wystąpić następujące objawy: [ 3 ]
- Słabość;
- Częste zawroty głowy i szum w głowie;
- Nagłe, intensywne bóle głowy;
- Chwilowa utrata równowagi;
- Okresowe omdlenia;
- Parestezje (drętwienie) w części twarzy lub ramienia;
- Z przejściowymi zaburzeniami widzenia.
Komplikacje i konsekwencje
Blaszka w tętnicy szyjnej w szyi może powoli ściskać tętnicę, zmniejszając przepływ krwi. Albo gdy blaszka pęknie, może nagle utworzyć się skrzep krwi (zakrzep), blokując część lub cały przepływ krwi do mózgu. [ 4 ] Mogą wystąpić poważne powikłania i konsekwencje, w tym:
- Zwężenie tętnicy szyjnej
- Rozwój encefalopatii dyscyrulacjiowej na skutek zaburzenia trofiki tkanki mózgowej - z upośledzeniem funkcji poznawczych;
- Występowanie przemijających ataków niedokrwiennych (mini udarów);
- Udar niedokrwienny.
Statystyki kliniczne wykazują obecność zmian miażdżycowych tętnic szyjnych u 20-25% chorych z udarem niedokrwiennym i przemijającymi napadami niedokrwiennymi.
Diagnostyka blaszka miażdżycowa tętnicy szyjnej
Diagnostyka zmian miażdżycowych naczyń tętniczych, oprócz badania lekarskiego i wywiadu, obejmuje obowiązkowe badania laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badania krwi; koagulogram; oznaczenie poziomu cholesterolu całkowitego, LDL (lipoproteiny o małej gęstości), HDL (lipoproteiny o dużej gęstości) i trójglicerydów w surowicy; oznaczenie przeciwciał przeciwko komórkom śródbłonka.
Umożliwia wizualizację diagnostyki instrumentalnej naczyń: ultrasonograficzną dopplerografię naczyń, skanowanie dupleksowe naczyń głowy i szyi, angiografię TK, angiografię MR.
Diagnostyka różnicowa obejmuje rozwarstwienie tętnicy szyjnej, miażdżycę tętnic kręgowych szyi, miażdżycę naczyń mózgowych, mózgową angiopatię amyloidową oraz rzadką patologię naczyniową tętnicy szyjnej wewnętrznej - włóknistą dysplazję mięśniową jej wewnętrznej osłonki.
Z kim się skontaktować?
Leczenie blaszka miażdżycowa tętnicy szyjnej
Szczegóły w artykułach:
Leczenie chirurgiczne może obejmować usunięcie blaszki miażdżycowej (endarterektomia tętnicy szyjnej), angioplastykę tętnicy szyjnej lub wszczepienie stentu.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze zapobiegające powstawaniu blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych o dowolnej lokalizacji to:
- Przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia;
- Leczenie wysokiego poziomu cholesterolu;
- Dieta na wysoki cholesterol.
Literatura
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Chirurgia naczyniowa. Podręcznik narodowy. Wydanie skrócone. Wydawca: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Kardiologia: przewodnik krajowy / wyd. Autor: EV Shlyakhto. - wyd. 2, wersja i uzupełnienie. - Moskwa: GEOTAR-Media, 2021