Dodatkowe metody badania wątroby i pęcherzyka żółciowego

Szczególnym miejscem w diagnostyce wątroby i dróg żółciowych należy biochemiczne krwi. Odnosi się to przede wszystkim do badania zawartości szeregu enzymów, takich jak transaminaza uwalnianie - ACT (asparaginowy transaminazy glutamatoksalattransaminaza aminotransferazy asparaginianowej) i ALT (transaminaza alaninowa, glutamatpiruvattransaminaza, aminotransferazy alaninowej) podniesienie poziomu, który wskazuje na uszkodzenie (cytolizy) hepatocytów.

Laboratoryjne metody diagnozowania chorób wątroby

Badanie krwi. Ogólna analiza krwi mogą być ujawnione leukocytoza i zwiększenie OB, co jest bardziej powszechne w ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i ostre alkoholowe zapalenie wątroby, leukopenia, trombocytopenia i ze zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów (przewlekłego zapalenia wątroby wirusowe charakter ).

Duże znaczenie kliniczne ma badanie na y-glutamylotranspeptydazę (y-GTP), której aktywność wzrasta wraz z cholestazą i ostrym alkoholowym uszkodzeniem wątroby oraz alkaliczną fosfatazą występującą w cholestazie i guzach; spadek aktywności cholinesterazy w surowicy zwykle wskazuje na ciężkie uszkodzenie hepatocytów.

Przeanalizowano cechy dwoinoteinemii, w szczególności obecność hipergammaglobulinemii. Ze względu na stopień zmniejszenia zawartości albuminy (hipoalbuminemii), cholesterolu i protrombiny ocenia się ciężkość niewydolności wątroby. Wysoki poziom cholesterolu we krwi wykrywa się z zatrzymaniem żółci ( cholestaza ). Oprócz zmniejszenia zawartości albuminy ważne jest zbadanie zawartości innych frakcji białkowych, przeprowadzonych metodą elektroforezy i immunoelektroforezy, a także całkowitego białka krwi. W przypadku niektórych chorób wątroby obserwuje się podwyższony poziom tych ostatnich (hiperpawinemia), co często łączy się z hipergammaglobulinemią. Decydujące znaczenie ma ustalenie zawartości krwi w niektórych pierwiastkach śladowych, przede wszystkim w miedzi i żelazie. Zwiększenie tego wskaźnika może prowadzić do uszkodzenia wątroby. Wysoki poziom miedzi często łączy się z niską zawartością ceruloplazminy, która jest zwykle powodowana genetycznie i jest bardzo charakterystyczna dla choroby Wilsona-Konovalova.

Metody immunologiczne. Wykorzystuje szereg technik immunologicznych są głównie do wykrywania niespecyficznych zmiany (oznaczenie immunoglobulin różnych klas, uzupełnienie krążących kompleksów immunologicznych), ale w niektórych przypadkach o pewną określoną wartość (wysoka IgA w surowicy jest powszechne w alkoholowe uszkodzenie wątroby, wykrywanie wysokie miano przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwciał charakterystycznych mięśni gładkich autoimmunologiczne zapalenie wątroby, przeciwciał przeciwmitochondrialnych - do pierwotnej marskości żółciowej wątroba).

Ostatnio szeroko stosowanych metod do wykrywania jak zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A, B, C, delta-cząstki, i etap replikacji tych wirusów, szczególnie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV) i zapalenia wątroby C (HCV), na przykład etap replikacji wirusa HBV ustala się przez identyfikację takich markerów, jak HBV-DNA, polimeraza DNA, antygen HBe, przeciwciała HBc związane z IgM. Wyniki te są ważne nie tylko w celu wyjaśnienia etiologii choroby wątroby, ale także w podjęciu decyzji o wyznaczeniu leczenia przeciwwirusowego.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Metody endoskopowe. Wśród tych metod stosowane głównie Ezofagoduodendoskopia, który pozwala na wykrycie zmian żyły, przełyku, błony śluzowej żołądka (typowy syndrom nadciśnienie wrotne), zapalenie przełyku (często obserwuje się w alkoholowej choroby wątroby).

Używane metody rentgenowskie (w szczególności do wykrywania żylaków przełyku - ważną cechą zwiększonym ciśnieniem w układzie żyły wrotnej); tomografia komputerowa, metody radionuklidów i ultradźwięki (głównie w celu identyfikacji zmian ogniskowych, a także rozproszonych w miąższu marskości i stłuszczenia wątroby), uzupełnione angiografią wątrobową.

Specjalne metody badania wątroby

Metody	Wskazania
Skanowanie izotopowe.	Zmiany ogniskowe (guzy, przerzuty, torbiele, ropnie). Zmiany patologiczne (marskość w późnym stadium).
Badanie ultrasonograficzne.	Zmiany ogniskowe. Marskość wątroby, stłuszczenie wątroby. Szczegóły badania struktury anatomicznej (rozpoznanie cholestazy, nadciśnienia wrotnego, wodobrzusze, splenomegalia). Kontrola podczas biopsji wątroby, przebicie ogniskowej edukacji.
Tomografia komputerowa.	Szczegółowe informacje dotyczące struktury anatomicznej, układu naczyniowego, drzewa żółciowego (rozpoznanie kamicy żółciowej, ropni, torbieli, przerzutów nowotworowych, naczyniaki krwionośne, gruczolaki). Kontrola podczas nakłucia ogniska patologicznego.

Laparoskopia i biopsja. Szczególne znaczenie w diagnostyce chorób wątroby i dróg żółciowych ma laparoskopia i celowana biopsja wątroby (częściej stosuje się ślepą, przezskórną biopsję wątroby).

Wskazania do biopsji wątroby

1. Hepatomegalia o nieokreślonej genezie.
2. Trwałe zwiększenie zawartości ACT, AJIT, y-GT.
3. Identyfikacja markerów wirusów zapalenia wątroby.
4. Lecznicze uszkodzenia wątroby.
5. Alkoholowe uszkodzenie wątroby.
6. Niewyjaśnione powiększenie hepatomegalii i wątroby.
7. Choroby akumulacji.
8. Choroby zakaźne i ogólnoustrojowe.
9. Badanie krewnych pacjentów z dziedzicznymi chorobami wątroby.
10. Kształcenie ogniskowe.

Cholecystografia. Ostatnio, w uzupełnieniu do radionieprzezroczystego holetsistografii (doustnie lub dożylnie) stosuje się do góry (wstecz) podawanie środka kontrastowego przez usta wspólnej żółciowych ( ERCP - ERCP), który pozwala na ustawienie położenia i powoduje nadciśnienie żółciowych, zwłaszcza zwężenia (zwężenie) żółciowych kanały.