Wrzód żołądka u dzieci

Wrzody trawienne i / lub wrzodów dwunastnicy u dzieci jest przewlekłą chorobą cykliczny sypki charakteryzuje owrzodzenia żołądka, dwunastnicy, co najmniej - w działach postbulbarnyh.

Kod ICD-10

• K25. Wrzód żołądka.
• K26. Wrzód dwunastnicy.
• K28. Wrzód żołądkowo-jelitowy.

Epidemiologia

Epidemiologia choroby wrzodowej u dzieci

Choroba wrzodowa jest jedną z najczęstszych chorób wśród dorosłej populacji. Według materiałów zagranicznych i krajowych badań statystycznych, wrzodu trawiennego i wrzodu trawiennego dwunastnicy, co dziesiąty mieszkaniec krajów europejskich cierpi. Obecnie ponad 3,5 miliona pacjentów z tą patologią zarejestrowanych jest u gastroenterologów.

Częstość występowania choroby wrzodowej u dzieci jest różna w poszczególnych krajach, nie ma dokładnych statystyk. Tak więc, według szpitala dziecięcego w Kolumbii Brytyjskiej (Kanada), corocznie od 4 milionów pacjentów u 4-6 dzieci diagnozuje nowe przypadki wrzodu trawiennego. Według Instytutu Badawczego Dzieci Gastroenterologii Dziecięcej im. Niżnego Nowogrodu w Rosji częstość występowania choroby wrzodowej wynosi 1,6 ± 0,1 na 1000 dzieci. Najnowsze dane wskazują, że proces owrzodzenia u dzieci w 99% znajduje się w bańce dwunastnicy, 0,5-0,75% w żołądku, a 0,25% przypadków diagnozuje się w połączeniu z lokalizacją. Wrzodziejące procesy żołądkowe u dzieci mają często ostry charakter o różnej etiologii (stres, uraz, infekcja, uszkodzenie narkotyków itp.). Dane zostały potwierdzone wynikami długotrwałej (ponad 3 lat) regularnej, zaplanowanej kliniczno-endoskopowej obserwacji, która pozwoliła wykluczyć przewlekły proces wrzodowy w żołądku.

Badania epidemiologiczne oparte na dokładnym badaniu danych anamnestycznych, klinicznych endoskopowych i czynnościowych paralel, pozwalają ustalić częstość występowania wrzodu dwunastnicy w zależności od wieku i płci dziecka. Odnotowano przypadki wykrycia choroby wrzodowej dwunastnicy u dzieci w pierwszym roku życia, w wieku przedszkolnym częstość występowania wynosi 0,4 na 1000, a na dzieci w wieku szkolnym 2,7 na 1000 dzieci. W tym przypadku choroba wrzodowa u dziewcząt jest częściej wykrywana w wieku 10-12 lat. I chłopcy - 12-15 lat. Różnice płciowe aż do 4-8 lat nie obchodzić, ale z wiekiem, tworząc tendencję przewagą chłopców cierpiących na choroby wrzodowej dwunastnicy, dziewcząt w stosunku 3: 1 ukończeniem 18 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny wrzód żołądka

Przyczyny choroby wrzodowej u dzieci

Proponowane wiele teorii rozwoju choroby wrzodowej (gastriticheskaya zapalnego, korowo-trzewnej tkanki nerwowej odruchu, psychosomatycznych, atsidopepticheskaya, zakaźne, hormonalnych, układu krążenia, immunologiczne, pourazowe), ale żaden z nich nie może posiadać całkowicie zmienia realizowany w postaci wrzodziejącego ubytku błony śluzowej skorupa żołądka i dwunastnicy. W związku z tym, wrzody trawienne jest uważany polyetiological z heterogeniczności genetycznych czynników predysponujących.

Przyczyny i patogeneza choroby wrzodowej żołądka

[6], [7], [8]

Objawy wrzód żołądka

Objawy wrzodu trawiennego u dzieci

Objawy kliniczne choroby wrzodowej dwunastnicy są różnorodne, a typowy obraz nie zawsze się tworzy, co znacznie komplikuje diagnozę.

Klasyczny obraz wrzodu trawiennego charakteryzuje się przede wszystkim typowym zespołem bólowym, który został opisany po raz pierwszy na początku XX wieku przez Moinigana:

• ból głodny (na pusty żołądek lub 1,5-2 godziny po jedzeniu), często - noc;
• uparty napadowy, cięcie, szycie;
• napromieniować w plecach, prawym ramieniu, łopatce;
• są zlokalizowane w nadbrzuszu i na prawo od linii środkowej;
• przechodzić po jedzeniu, przyjmować leki zobojętniające lub przeciwskurczowe;
• zaostrzenia sezonowe (jesień-wiosna).

Objawy choroby wrzodowej

Formularze

Klasyfikacja choroby wrzodowej u dzieci

W literaturze anglojęzycznej terminy "wrzód trawienny" i "wrzód trawienny" są używane jako synonimy, mające zastosowanie zarówno do erozji, jak i do wrzodów żołądka i dwunastnicy. Erozja to ubytek błony śluzowej, który nie wnika do płytki mięśniowej, podczas gdy wrzód jest głębszą zmianą, która przechodzi do warstwy podśluzowej.

Wrzód trawienny dzieli się na pierwotny i wtórny. Występują pierwotne wrzody trawienne związane z H. Pylori i Helicobacter-ujemne (idiopatyczne), które są przewlekłe i mają skłonność do nawrotów.

Przyczynami wtórnych wrzodami różnorodny stres fizjologiczny, oparzenia, hipoglikemii, urazowe uszkodzenie mózgu, stosowanie leków, infekcje, choroby autoimmunologiczne, wydzielniczą i immunologicznych, w których pośredniczą, niewydolność naczyń, marskość wątroby, wrzody trawienne itp wtórne zależności etiologicznego. Przyczyny mogą mieć przebieg ostry i przewlekły.

Krajowa szkoła medyczna wyraźnie dzieli wrzód trawienny i objawowe owrzodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, które występują w różnych chorobach i stanach.

W praktyce pediatrycznej klasyfikacja choroby wrzodowej według A.V. Mazurin.

Proces patologiczny można zlokalizować w żołądku, dwunastnicy (wydziały żarówkowe i postbulbarny), można również połączyć uszkodzenie. Wyróżnij następujące fazy choroby: zaostrzenie, niepełną kliniczną remisję i kliniczną remisję. Wyizoluj nieskomplikowane i skomplikowane formy wrzodu trawiennego, do których zalicza się krwawienie, penetrację, perforację, zwężenie odźwiernika i periystorozę. Należy ocenić stan czynnościowy strefy żołądkowo-płciowej (kwasowość treści żołądkowej, zdolności motoryczne mogą być zwiększone, obniżone lub prawidłowe). Klinicznie i endoskopowo, wrzód trawienny klasyfikuje się w następujący sposób:

• I etap - świeży wrzód;
• II etap - początek epitelizacji wady wrzodziejącej:
• III etap - gojenie wady wrzodziejącej z wyraźnym zapaleniem żołądka i dwunastnicy;
• Etap IV - kliniczna remisja endoskopowa.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostyka wrzód żołądka

Rozpoznanie choroby wrzodowej u dzieci

Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić uwagę na dziedziczność, charakter odżywiania, złe nawyki i towarzyszące choroby, spektrum stosowanych leków, które są obciążone patologią żołądkowo-jelitową.

Inspekcja, badanie palpacyjne, perkusja, osłuchiwanie przeprowadzane są zgodnie z tradycyjną metodą. Oprócz uzyskanych danych diagnozę oparto na wynikach badań instrumentalnych, morfologicznych i laboratoryjnych, w tym na badaniu histopatologicznym, pH-metrii i diagnostyce zakażenia H. Pylori.

Rozpoznanie choroby wrzodowej

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leczenie wrzód żołądka

Leczenie choroby wrzodowej żołądka u dzieci

Celem leczenia choroby wrzodowej - łagodzenia objawów klinicznych i gojenia owrzodzenia, a następnie - przeprowadzenie działań rehabilitacyjnych zmierzających do odzyskania zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych wrzodu żołądka i zapobieganiu nawrotom procesu.

Ważnym zadaniem jest rozwiązanie problemu miejsca leczenia wrzodu trawiennego u dzieci. Powszechnie uznaje się, że w przypadku nowo zdiagnozowanego wrzodu trawiennego obowiązkowe jest przeprowadzenie badania i leczenia stacjonarnego, skorygowanego biorąc pod uwagę historię, cechy osobowości stanu psychicznego dziecka i klimat psychologiczny w rodzinie, szkole lub przedszkolu.

Jak leczy się wrzód trawienny?

Zapobieganie

Profilaktyka choroby wrzodowej u dzieci

Profilaktyka pierwotna choroby wrzodowej obejmować kontrolę stanu górnego odcinka przewodu pokarmowego (zwłaszcza u dzieci z rodzinną historią choroby wrzodowej), środki epidemiologiczne mające na celu zapobieganie infekcji H. Pylori, monitorowania zgodności z odpowiednim reżimem wiekowej i żywienia, zdrowego stylu życia, a także terminowe leczenie eradykacyjne w wykrywaniu infekcji H. Pylori, korekcja dysfunkcji autonomicznych.