Zaczerwienienie dziąseł u dorosłych i dzieci

Zaczerwienienie dziąseł jest dość powszechne i towarzyszy większości chorób naszego ciała, nie wspominając o jamie ustnej. Gdy występują ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, infekcje narządów laryngologicznych, choroby układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego, występuje zaczerwienienie dziąseł. I w każdym indywidualnym przypadku mechanizm powstawania tego zaczerwienienia lub przekrwienia jest inny. Podobnie jak w jamie ustnej - może wystąpić stan zapalny, uraz, reakcja alergiczna. Wszystkie procesy zarówno w organizmie, jak i w jamie ustnej są ze sobą powiązane, dlatego zaczerwienienie dziąseł należy rozpatrywać nie tylko miejscowo, ale także z punktu widzenia połączenia z ciałem.

Warto zauważyć, że dzieciństwo ma swoje własne cechy dotyczące koloru dziąseł. U dziecka kolor dziąseł waha się od jaskrawoczerwonego do jasnoczerwonego, a ten kolor jest absolutnie fizjologiczny. Chociaż, gdy u niemowląt pojawiają się jakieś choroby błony śluzowej, cała jama ustna staje się głęboko czerwona z pęcherzykami lub białym osadem, wszystko zależy od patologii.

Jednak, aby uniknąć tego objawu i chorób z nim związanych, ważne jest zrozumienie czynników ryzyka, które mogą prowadzić do przekrwienia dziąseł. Przede wszystkim warto zwrócić uwagę na zdrowie i higienę jamy ustnej w ogóle. Przy obecności zębów próchnicowych, złej higienie jamy ustnej i ogólnych chorobach somatycznych, liczba czynników zakaźnych wzrasta, a odporność błony śluzowej w jamie ustnej maleje. Czynniki te stwarzają warunki do występowania chorób, a w połączeniu z przyczynami - prowadzą do nich. Dlatego regularne wizyty u dentysty i dobra higiena mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zaczerwienienie dziąseł

Aby lepiej zrozumieć przyczyny przekrwienia dziąseł, konieczne jest podzielenie przyczyn na kilka grup.

Pierwszą grupą przyczyn wartych odnotowania są choroby zapalne dziąseł i przyzębia. Ta grupa jest bardzo obszerna, ponieważ przyczyny prowadzące do niej są najczęściej banalne i proste. Mowa tu o złej higienie jamy ustnej, rozwoju dużej ilości płytki nazębnej, osadu, który początkowo powoduje zapalenie dziąseł. Bez leczenia proces się pogarsza, dochodzi do uszkodzenia przyczepu dziąsła do zęba i pojawia się zapalenie przyzębia. Przy tej chorobie dochodzi do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na tkankę przyzębia (aparat więzadłowy zęba), ropnej wydzieliny, resorpcji kości otaczającej ząb, ruchomości zębów i ostatecznie ich utraty. Według statystyk przekrwienie dziąseł w wyniku zapalenia dziąseł i przyzębia stanowi 69% ogólnej liczby przyczyn.

Uraz dziąseł jest jedną z najczęstszych przyczyn zaczerwienienia dziąseł. Czynniki urazowe obejmują ząbkowanie, zabieg chirurgiczny, uraz chemiczny, mechaniczny, termiczny i inne rodzaje. Każdy uraz może być ostry lub przewlekły. Zależy to od czasu trwania czynnika urazowego. Jeśli osoba chwyci szklankę wrzącej wody i ją wypije, wówczas taki uraz zostanie uznany za ostry, a jeśli pije bardzo gorący napój każdego dnia przez kilka tygodni, wówczas taki uraz zostanie uznany za przewlekły.

Podczas ząbkowania w każdym wieku dziąsła w tym obszarze stają się jaskrawoczerwone. Jest to proces fizjologiczny, któremu towarzyszą zjawiska zapalne, w tym zmiana koloru dziąseł. Najczęściej takie zaczerwienienie ustępuje po kilku dniach i nie powoduje większego dyskomfortu.

Po ekstrakcji zęba lub innym zabiegu chirurgicznym jamy ustnej błona śluzowa wokół rany jest głęboko czerwona. Z powodu urazu brzegu dziąsła podczas zabiegu występuje ból i zaczerwienienie dziąsła.

Do chemicznego urazu dziąseł dochodzi w wyniku działania kwasów, zasad i innych rodzajów substancji, które agresywnie oddziałują na tkankę dziąseł. Może to nastąpić w wyniku omyłkowego przyjęcia roztworu zasadowego lub kwasowego, a także podczas interwencji medycznych. Urazy termiczne są możliwe podczas picia gorących napojów, krioterapii. Uszkodzenia mechaniczne występują w przypadku zranienia szorstkimi, ostrymi przedmiotami, takimi jak kości lub ostre krawędzie zębów lub protez. Ponadto, jeśli w jamie ustnej znajduje się kilka rodzajów metalowych protez, może wystąpić galwanizm, w którym błona śluzowa i dziąsła stają się czerwone.

Jedną z przyczyn zaczerwienienia dziąseł jest reakcja alergiczna. Jest to duża grupa chorób, które mają alergiczny mechanizm rozwoju i obejmują alergie na leki na choroby takie jak pęcherzyca akantolityczna i liszaj płaski. Najczęściej alergie dotyczą środków znieczulających, leków przeciwbakteryjnych, tworzyw sztucznych protez i płytek.

Kiedy torbiele stają się ropne, rak dziąseł może również powodować zaczerwienienie dziąseł. Dopóki torbiel nie stanie się ropna, może rosnąć całkowicie bezobjawowo i nikomu nie przeszkadzać, ale jeśli tak się stanie, pojawi się ból i zaczerwienienie dziąseł.

Zaczerwienienie dziąseł często towarzyszy zabiegom stomatologicznym i błędom medycznym. Działanie kwasu ortofosforowego na dziąsła, diatermokoagulacja, cofanie się dziąseł i wiele innych rzeczy często powoduje przekrwienie dziąseł. Dlatego nie należy myśleć, że jeśli dziąsła stają się czerwone po interwencji medycznej, oznacza to, że lekarz zrobił coś źle. Istnieje szereg zabiegów, w których uraz dziąseł jest nieunikniony, a jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, stan ten szybko minie.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

W zapalnych chorobach przyzębia, takich jak zapalenie dziąseł i przyzębia, zaczerwienienie dziąseł pojawia się jako jeden z pierwszych objawów. Dzieje się tak w wyniku oddziaływania płytki nazębnej i osadu na dziąsła, co prowadzi do obrzęku, przekrwienia, krwawienia i bólu. Jeśli leczenie stomatologiczne zostanie przeprowadzone na tym etapie, na etapie zapalenia dziąseł, wówczas dziąsła mogą zostać odtworzone w całości. Jeśli jednak nie zostanie podjęta żadna interwencja, może wystąpić zapalenie przyzębia, choroba zapalno-niszcząca, w której zakażenie płytki nazębnej uszkadza przyczep dziąsła do zęba - nabłonek przyczepu. Po takim uszkodzeniu czynniki zakaźne przemieszczają się dalej, głęboko w lukę przyzębia wzdłuż zęba i niszczą przyzębie. W wyniku uszkodzenia aparatu więzadłowego wchłonięta zostaje również tkanka kostna, do której ząb jest przyczepiony za pomocą więzadeł. Z czasem, przy braku leczenia, takie zęby wypadają.

Zapalenie przyzębia może być uogólnione i miejscowe. Uogólnione zapalenie przyzębia rozprzestrzenia się na zęby szczęki, a miejscowe zapalenie przyzębia występuje między dwoma zębami. Przyczyną miejscowego zapalenia przyzębia może być złej jakości wypełnienie w okolicy punktu styku zębów lub nieudana korona.

Uraz dziąseł ma inny mechanizm w zależności od czynnika urazowego. Jeśli uraz jest mechaniczny, to z powodu naruszenia integralności nabłonka i tkanek pod nim leżących, następuje proces zapalny. Jeśli uraz jest termiczny, to nabłonek dziąseł jest narażony na wysokie temperatury, co prowadzi do denaturacji lub rozpadu białek. Jeśli uraz jest chemiczny, to zasady lub kwasy powodują martwicę dziąseł. W przypadku urazu dziąseł po operacji mechanizm jest taki sam, jak w przypadku urazu mechanicznego. Osobliwością jest to, że podczas operacji ropnej silne czynniki zakaźne przedostają się do obszaru uszkodzenia dziąseł, co może prowadzić nie tylko do stanu zapalnego, ale także do pojawienia się wysięku ropnego. W takim przypadku leczenie i odbudowa powierzchni rany mogą się z czasem wydłużyć.

Procesy alergiczne zachodzące w jamie ustnej przebiegają według tych samych mechanizmów, co w innych narządach i układach. Na przykład podczas stosowania plastikowej protezy zębowej może wystąpić reakcja alergiczna. Kiedy plastik wchodzi w kontakt z błoną śluzową dziąsła, uruchamia się kaskada reakcji, wytwarzana jest duża liczba komórek odpornościowych przeciwko czynnikowi drażniącemu, w tym przypadku - plastikowi. Następnie kompleksy immunologiczne koncentrują się w miejscu kontaktu z czynnikiem drażniącym i uszkadzają błonę śluzową, występuje swędzenie, pieczenie i zaczerwienienie błony śluzowej dziąsła, podniebienia i innych obszarów w miejscu kontaktu z protezą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy

Rozpatrując zaczerwienienie dziąseł jako objaw wielu chorób i schorzeń jamy ustnej, należy rozróżniać objawy przekrwienia dziąseł w chorobach jamy ustnej od objawów chorób innych narządów i układów.

Jak wspomniano powyżej, zaczerwienienie dziąseł najczęściej obserwuje się w chorobach przyzębia - zapaleniu dziąseł i zapaleniu przyzębia. Obrazowi klinicznemu zapalenia dziąseł towarzyszy ból, krwawienie z dziąseł, obrzęk, zaczerwienienie. Przy przerostowym zapaleniu dziąseł dziąsło może również zwiększyć swoją objętość, przy znacznym stopniu dziąsło może nachodzić na ząb na całej jego wysokości. Najczęściej zęby przeciwległej szczęki uszkadzają to przerośnięte i jaskrawoczerwone dziąsło, powodując jego krwawienie.

W przypadku paradontozy pierwszymi objawami mogą być krwawienie dziąseł, ich zaczerwienienie, trzymanie się resztek jedzenia między zębami, nieświeży oddech. Jednak później, przy braku leczenia, korzenie zębów zostają odsłonięte i pojawia się ich ruchomość. Efektem jest usunięcie zdrowych zębów z jamy ustnej. Taki obraz kliniczny obserwuje się z powodu uszkodzenia przyczepu nabłonkowego i wynikającego z tego zniszczenia tkanki kostnej wokół zęba.

Przekrwienie dziąseł występuje przy urazowych skutkach dla jamy ustnej. Przy wszystkich rodzajach urazów pojawia się jasnoczerwony, opuchnięty i bolesny obszar. Przy urazach chemicznych obszar ten pokrywa się białawym nalotem, przy długotrwałych urazach mechanicznych nalot jest brudnoszary. Uszkodzenie dziąsła małym ostrym przedmiotem powoduje zaczerwienienie w jednym punkcie, przy uszkodzeniu przez czynniki termiczne lub chemiczne obszar zaczerwienienia może rozprzestrzenić się na całą jamę ustną. Jeśli występuje galwanoza (przy obecności kilku rodzajów metalu w protezach), to oprócz wszystkich powyższych, dochodzi metaliczny smak w ustach i uczucie pieczenia.

Do urazów jamy ustnej może dojść również w wyniku leczenia lub niewłaściwej manipulacji. W przypadku korony złej jakości na dziąśle wokół zęba pojawia się czerwona obwódka, najpierw może wystąpić zapalenie dziąseł, a następnie miejscowe zapalenie przyzębia. W tym przypadku cierpią przestrzenie międzyzębowe w pobliżu zęba z koroną, do których z czasem zatyka się jedzenie. Do urazu dziąseł może dojść również z powodu wypełnienia złej jakości, które znajduje się na styku dwóch zębów. Jeśli zostanie naruszone jego ostateczne przetworzenie i polerowanie, pozostają resztki materiału, które naciskają na brodawkę międzyzębową. W ten sposób najpierw występuje zapalenie dziąseł, po czym proces przenosi się na tkanki przyzębia.

Najczęściej, oczywiście, przyczyną zaczerwienienia dziąseł będą choroby jamy ustnej. Istnieje jednak inna grupa chorób, która objawia się przekrwieniem dziąseł. Są to zmiany chorobowe narządów wewnętrznych i układów. W ostrych infekcjach dróg oddechowych, jeszcze przed pojawieniem się objawów klinicznych całego organizmu, zaczerwienienie dziąseł może pojawić się u dorosłych, a zwłaszcza u dzieci. Pojawiają się pęcherzyki, afty, owrzodzenia, pęcherze w jamie ustnej, dotknięte są narządy laryngologiczne. Dotyczy to zwłaszcza tylnej ściany gardła i migdałków. W tak poważnych chorobach, jak cukrzyca, zapalenie wątroby, zakażenie wirusem HIV, objawy w jamie ustnej również zaczynają się od zaczerwienienia dziąseł, po czym mogą tworzyć się guzki na dziąsłach i nowotwory. Przy takich chorobach układowych błona śluzowa staje się cieńsza, staje się zastoinowo czerwona, a na niej pojawiają się długotrwałe, niegojące się nadżerki i owrzodzenia. W przypadku ostrej białaczki czerwone dziąsła puchną i zwiększają swoją objętość, zmiany te są szczególnie widoczne na dziąśle po stronie języka.

Diagnostyka zaczerwienienie dziąseł

Aby zrozumieć, jakiej choroby objawem są czerwone dziąsła, należy zebrać i przeanalizować informacje z konkretnego przypadku. Wszystkie rodzaje urazów bezpośrednio wpływają na dziąsła. Oznacza to, że jeśli istnieją dowody na to, że zostałeś poparzony gorącą herbatą lub zraniony widelcem podczas jedzenia, możesz śmiało powiedzieć, że jest to pourazowe zapalenie dziąseł lub zapalenie jamy ustnej. Jeśli odczuwasz ból, krwawienie z dziąseł, nieprzyjemny zapach lub jedzenie utknęło w ustach, powinieneś pomyśleć o zapaleniu dziąseł lub zapaleniu przyzębia. Zwykle w celu ustalenia choroby lekarz kieruje Cię na badanie rentgenowskie szczęk. Ortopantomogram lub TK. Jeden z proponowanych rodzajów diagnostyki instrumentalnej pomoże w ustaleniu choroby. Jeśli opisanym objawom towarzyszy ospały wygląd, zmniejszone napięcie skóry, brudny szary nalot na błonie śluzowej w jamie ustnej, musisz przejść następujące badania:

• Pełna morfologia krwi.
• Ogólna analiza moczu.
• Badanie poziomu cukru we krwi.
• Biochemiczne badanie krwi.

Testy te pomogą odróżnić cukrzycę, białaczkę, zakażenie HIV, zapalenie wątroby. Jeśli istnieje podejrzenie nowotworów, zaleca się wykonanie TK lub MRI interesującego obszaru, a także przeprowadzenie badania histologicznego.

U małych dzieci zaczerwienienie dziąseł występuje najczęściej albo przy chorobach wirusowych, albo bakteryjnych. Wystąpienie infekcji i pojawienie się zaczerwienienia, wysypki i pęcherzy w jamie ustnej dziecka wskazuje, że objawy te są wywołane przez jeden patogen i nie ma potrzeby dodatkowych metod diagnostycznych.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leczenie zaczerwienienie dziąseł

Leczenie zaczerwienienia dziąseł należy przeprowadzać z uwzględnieniem cech choroby podstawowej. Jeśli występuje mechanizm zapalny zaczerwienienia dziąseł, należy przestrzegać pewnych zasad. Najpierw lekarz musi wykonać profesjonalną higienę jamy ustnej, która obejmuje usuwanie płytki nazębnej, szlifowanie i polerowanie powierzchni zębów. Następnie stosuje się leki przeciwbakteryjne (Levosin, Levomekol, Metrogil itp.), środki antyseptyczne ( chlorheksydyna, nadtlenek wodoru, Rotokan), substancje przeciwzapalne (maść heparynowa), keratoplastyki (Solcoseryl, Methyluracil). Stosuje się również opatrunki parafinowe z preparatami witaminowymi, wykonuje się terapię światłem, a dziąsła i przestrzenie międzyzębowe przepłukuje się różnymi roztworami antyseptycznymi.

Przeczytaj także: Leczenie paradontozy

Leczenie jest wspomagane przez przepisywanie leków doustnych – antybiotyków, leków przeciwzapalnych, przeciwgrzybiczych, keratoplastycznych, immunomodulujących, witamin i mikroelementów. Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisuje się Immudon, Proteflazid i leki homeopatyczne, takie jak Lymphomyazot.

Witaminy A, E i D, a także minerały wapnia są szczególnie ważne dla tkanek przyzębia. W fazie remisji wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak krioterapia, darsonwalizacja i fluktuacja. Korzystny wpływ ma również leczenie laserowe z czerwonym i żółtym spektrum.

W przypadku obecności kieszonek przyzębia wykonuje się zabiegi chirurgiczne mające na celu wyeliminowanie kieszonek patologicznych. Należą do nich: kiretaż, operacje płatowe, plastyka dziąseł i wyrostków zębodołowych. Kiretaż polega na zeskrobaniu tkanek patologicznych z kieszonek przyzębia za pomocą specjalnych narzędzi – kiret. Istnieje również kiretaż próżniowy i kiretaż otwarty, w którym wycina się kieszonkę, a korzeń i dziąsło są w ten sposób oczyszczane z tkanek patologicznych.

Operacje płatowe dają dobre rezultaty, gdy stosuje się metody ukierunkowanej regeneracji. Ich istotą jest to, że gdy wszczepia się sztuczną kość i dziąsło, wszczepione tkanki są pokryte ze wszystkich stron membranami, które zapobiegają wzrostowi nabłonka do wewnątrz. Tak więc, wykonując te zabiegi chirurgiczne, można przywrócić pewien poziom tkanki kostnej i wzmocnić w niej zęby.

Przy niewielkim urazie mechanicznym należy płukać jamę ustną wywarami z ziół leczniczych – rumianku, szałwii, kory dębu, pokrzywy, lipy itp. Przy urazach chemicznych – stosować odtrutki, antyseptycznie leczyć uszkodzoną okolicę dziąsła, zmniejszając jego obciążenie.

Komplikacje i konsekwencje

To, czy wystąpią powikłania, zależy od choroby podstawowej, której objawem jest zaczerwienienie dziąseł. Przy zapaleniu dziąseł, które leczy lekarz, wszystko zakończy się wyzdrowieniem bez żadnych powikłań. Jeśli zapalenie dziąseł nie jest leczone, istnieje ryzyko paradontozy. A tej choroby, niestety, nie da się całkowicie wyleczyć. Chociaż regularna terapia podtrzymująca może zatrzymać proces i ustabilizować zdrowie jamy ustnej.

Nieleczone choroby przyzębia mogą prowadzić do powstawania rozległych kieszonek przyzębnych, ropni, a jako ogniska przewlekłej sepsy mogą wywoływać choroby innych narządów i układów.

Urazy spowodowane przez wszelkiego rodzaju czynniki uszkadzające mają skutki zależne od stopnia uszkodzenia. Jeśli uderzenie jest mechaniczne, na przykład ukłucie kości, a uszkodzony jest tylko nabłonek, to w ciągu 3-4 dni wszystko zagoi się bez śladu. Jednak jeśli uszkodzenie jest spowodowane czynnikami chemicznymi, a głębokość uszkodzenia dotyczy głębszych warstw niż nabłonek, wystąpi martwica tkanek i bliznowacenie.

Choroby alergiczne zawsze będą miały konsekwencje związane z ograniczeniem stosowania substancji wywołujących alergie. Czy to protezy, czy żywność, czy leki, czy materiały wypełniające. Jeśli nie zostaną podjęte wszelkie środki w celu wyeliminowania alergenów, mogą rozwinąć się tak poważne powikłania, jak obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Zapobieganie

Zapobieganie zaczerwienieniu dziąseł powinno być kompleksowe i wielokierunkowe. Wynika to z faktu, że objaw ten może występować przy wielu chorobach. Dlatego działania profilaktyczne powinny być ukierunkowane na zapobieganie wyżej wymienionym chorobom. Na przykład, aby zapobiec zapaleniu dziąseł i przyzębia, konieczne jest przede wszystkim utrzymanie dobrego poziomu higieny jamy ustnej. Należy również regularnie odwiedzać dentystę w celu oceny stanu wypełnień, koron i protez. Jeśli wypełnienie w części dziąsłowej zęba jest źle dopasowane lub odpryskuje, należy je odnowić lub wymienić. To samo dotyczy koron i mostów. Ich żywotność zależy nie tylko od tego, jak mocno są przymocowane do zębów, ale także od tego, jak stabilny jest stan kości i tkanek miękkich w obszarze konstrukcji ortopedycznej. Niestety w społeczeństwie panuje opinia, że lekarze mogą celowo usuwać dobre wypełnienia i usuwać normalnie funkcjonujące korony dla własnej korzyści. Jednak takie przypadki są niezwykle rzadkie, ponieważ aby dopuścić się takich działań, lekarz musi być bardzo krótkowzroczny i pozbawiony skrupułów. Usunięcie koron zawsze wiąże się z ryzykiem zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. W niektórych przypadkach powtórne protezowanie zębów jest wręcz niemożliwe. Dlatego należy zaufać lekarzowi i wymienić w odpowiednim czasie uzupełnienie, którego okres użytkowania dawno minął. To samo dotyczy protez ruchomych. One również mają swój limit użytkowania. Stałe zmiany w stanie tkanki kostnej szczęki prowadzą do naruszenia dopasowania protezy. W efekcie dochodzi do zaczerwienienia dziąseł, odleżyn i stanów zapalnych. Dlatego zawsze warto w odpowiednim czasie zwracać uwagę na zmiany w jamie ustnej i stawiać na pierwszym miejscu swoje zdrowie.

[ 17 ], [ 18 ]