Zatrucie jadem kiełbasianym: diagnoza

Rozpoznanie botulizmu podstawie danych epidemiologicznych (Stosowanie domowe konfitury, grupy choroby) w całościowej analizy obrazu klinicznego choroby: charakterystyczna lokalizacji i symetrię uszkodzenia układu nerwowego, brak gorączkowej zatrucia mózgowej oponowych zespołów.

Wykrywanie toksyny botulinowej we krwi służy jako absolutne potwierdzenie diagnozy. Wartość pH toksyn botulinowych jest wykorzystywana przez surowice antytoksyczne w teście biologicznym na białych myszach. W tym celu należy podać pacjentowi 15-30 ml przed podaniem antytoksycznej antytoksycznej surowicy antytoksycznej. Krew żylna. Badanie pozwala na 8 godzin, aby określić obecność w nim toksyny botulinowej i jej typu. Podobne badania przeprowadzane są z popłuczynami żołądka lub wymiocinami, ruchami jelit, pozostałościami podejrzanego produktu.

Aby wyizolować czynnik wywołujący zatrucie jadem kiełbasianym, hodowle treści żołądka, odchodów i podejrzanych produktów są wytwarzane na specjalnych pożywkach: (Kitta-Tarozzi, grzyb kazeinowy, bulion Hottingera, itp.). Jednak dodatkowy czas jest wymagany do określenia typu serologicznego wytwarzanego przez patogen toksyn. Badania nad oznaczaniem toksyny i wyodrębnieniem czynnika sprawczego poddaje się materiałowi przekrojowemu, aw przypadkach zatrucia jadem kiełbasianym oddziela się od rany kawałki odrywania tkanki martwiczej, tampony od rany. Botulizm niemowląt potwierdza się, identyfikując toksyny botulinowe we krwi i / lub patogeny w jelitach.

[1], [2], [3]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W razie potrzeby, lekarz jest konsultacja (stały ból w chorobie) neurologist (porażenie nerwów czaszkowych, polineuropatie obwodowe), kardiolog (zespół urazu mięśnia sercowego) resuscytator (zaburzenia układu oddechowego, niewydolność narządu).

Wskazania do hospitalizacji

W przypadku podejrzenia zatrucia jadem kiełbasianym wskazane jest przyjęcie na oddział intensywnej opieki medycznej lub oddział intensywnej opieki medycznej. U wszystkich pacjentów, bez względu na to, gdy choroba już przedszpitalnej sonda musi płukanie żołądka, po czym powinny one być podawane doustnie lub sonda wprowadzany przez środki chelatujące (węglem aktywnym, dioctahedral smektyt hydrolitycznej ligniny, powidon, celulozę mikrokrystaliczną, etc.). Pokazuje diurezy aktywacji powodu hemodylucji (dożylnego wlewu krystalicznej i 5% albuminy w stosunku 3: 1).

Przykład sformułowania diagnozy

Botulizm, ciężki przebieg; niewydolność oddechowa II stopień, aspiracyjne zapalenie płuc.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnostyka różnicowa zatrucia jadem kiełbasianym

Diagnostyka różnicowa botulizm powinny uwzględniać cechy wyłączne zatrucie jadem kiełbasianym. Należą oponowe objawów patologicznych zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym, centralny (spastyczne) paraliż, zaburzenia czucia (przemiennego paraliż), drgawek, zaburzeń świadomości, zaburzeń umysłowych, oraz zespół ogólnego zatrucia zakaźnego rozwinięty wzór chorób neurologicznych (w przypadku braku wtórnego powikłania bakteryjne).

Pewne trudności w diagnozie mogą wystąpić w początkowym okresie zatrucia jadem kiełbasianym w ostrym zespole nieżytów żołądkowo-jelitowych. W takich przypadkach istnieje potrzeba diagnozy różnicowej w przypadku chorób przenoszonych przez żywność. Kiedy botulizm wymioty, biegunka, przemijające, rzadko towarzyszy zespołem gorączkowym odurzenie i starannej kontroli i późniejszego nadzoru ukierunkowanego może wykryć osłabienie mięśni, zaburzenia neurologiczne i sialoschesis, zwłaszcza zaburzenia ostrości wzroku.

Diagnostyka różnicowa zatrucia jadem kiełbasianym z zespołem miastenicznym wykorzystuje próbki z lekami acetylocholinesterazy (siarczan metylu neostygminy). Które przy botulizmie nie mają efektu terapeutycznego. Należy pamiętać, że przy zatruciu jadem kiełbasianym lub porażeniu są zawsze obustronne, chociaż mogą się różnić w ich nasileniu.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa zatrucia jadem kiełbasianym z powodu zapalenia wielonerwowego. Należy wziąć pod uwagę powyższy zaburzeń neurologicznych, bólu gardła z wysoką gorączką i często poważnych uszkodzeń mięśnia sercowego, czas rozwoju polineuropatii (toksycznych form błonicy zmiany obwodowego układu nerwowego, z wyjątkiem nerwów czaszkowych, obserwuje się po 40 dniach choroby).

Wirusowe zapalenie mózgu charakteryzuje obecność ogniskowych objawów asymetrycznych jadem kiełbasianym, które pojawiają się na kilka dni po ogólnoustrojowych objawów, takich jak ból głowy, ból mięśni. Ogólne złe samopoczucie itp .; nasilenie objawów mózgowych objawów (ból głowy, nudności, wymioty, objawy oponowe), zaburzenia świadomości (ogłuszania, sopor, stupor, psycho-emocjonalnego pobudzenia), gorączka deficytu neurologicznego; zmiany zapalne w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Ostry udar niedokrwienny w dorzeczu tętnic kręgowych i podstawnych i często muszą być odróżniane od botulizm, jako objaw zazwyczaj zarejestrować się podwójne widzenie, dysfonia, dysfagia, dyzartria. Wyróżniającą oznaką - asymetryczne uszkodzenia, często widoczne występowanie zawrotów głowy i / lub ataksja, zaburzenia czucia w tułowia i kończyn z gemitipu (niedowład rzadkich), a w tej patologii nie ma wpływu na mięśnie oddechowe.

Zespół Guillain-Barre to ostra demielinizacyjna polineuropatia (większość przypadków jest spowodowana przez wirusy opryszczki). Szczególnie trudna jest diagnostyka różnicowa zatrucia jadem kiełbasianym wariantem zespołu Guillain-Barre, który występuje przy zespole oftalmii, arefleksji i ataksji (zespół Fischera). Cechą charakterystyczną jest to, że czułość jest prawie zawsze upośledzona, a zawartość białka w CSF często wzrasta.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]