Przyczyny czerwonego koloru moczu

Mocz lub mocz jest płynną wydzieliną (ekskrementem), produktem złożonego procesu biochemicznego (filtracja, reabsorpcja, wydzielanie kanalikowe). Urina ma parametry ilościowe i jakościowe, pozwalające ocenić stan całego układu moczowego. Jednym z jakościowych wskaźników moczu wraz z gęstością, zapachem, obecnością osadu, przezroczystością i kwasowością jest jego kolor. Normą jest żółty, czerwony mocz jest wyraźnym odchyleniem od normalnych wskaźników, spowodowanych przez patologiczne, fizjologiczne lub przejściowe, przejściowe przyczyny.

[1], [2]

Przyczyny

Kolor moczu w nietypowym kolorze, zmiana koloru jest widocznym wskaźnikiem wpływu na układ nerkowy różnych czynników. Taki znak w klinicznej urologii i nefrologii jest powszechnie nazywany krwiomoczem. Przyczyny powstawania czerwonego moczu mogą być związane z chorobami, ale w niektórych przypadkach można je wytłumaczyć czynnikami związanymi z aktywnością fizyczną, nawykami żywieniowymi lub przyjmowaniem leków.

Kolor moczu zależy od procesu katabolizmu (dissimilatio) hemoglobiny, w wyniku którego wytwarza się określone pigmenty. Na stężenie i wygląd pigmentu wpływają przyczyny zewnętrzne i wewnętrzne:

• Wskaźnik wieku.
• Temperatura otoczenia.
• Czynniki środowiskowe.
• Specyfika asortymentu żywności.
• Przebieg leczenia za pomocą leków.
• Bilans wodny ciała, reżim spożycia płynów.
• Aktywność fizyczna i obciążenie organizmu (hematuria Montenbeiker).
• Wrodzone lub nabyte choroby.
• Specyfika metabolizmu.
• Ciąża.
• Urazy, siniaki.
• Choroby genetyczne.

Podstawowymi przyczynami moczu są czerwone:

1. Przenikalność naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych.
2. Pogrubienie błony podstawnej kłębuszkowej (błona kłębuszkowa).
3. Wewnątrznaczyniowe zniszczenie komórek krwi, hemoliza.
4. Zapalenie t. śródmiąższowa nerki (tkanka śródmiąższowa).

Klasyfikacja krwiomoczu według intensywności procesu:

1. Erytrocytomię można wykryć tylko za pomocą laboratoryjnego badania moczu. Mikrohematuria.
2. Mocz czerwonego koloru (różne odcienie) jest wyraźnie widoczny jako znak kliniczny. Makrohemia.

Na temat przejawów i porażek narządów krwiomocz podzieli się na następujące kategorie:

1. Fizjologiczne krwiomocz lub nieprawdziwe krwiomocz, niezwiązane z patologią układu moczowego.
2. Orthematycznie krwiomocz.
3. Haematuria renalis (nerek krwiomocz).
4. Hematuria postrenalis (krwiak końcoworowy), zmiana dolnej strefy układu moczowego.

Zmiany w moczu w krwiomoczu są również podzielone na gatunki, które wskazują na czynnik etiologiczny:

1. Krwiomocz jest izolowany, gdy test moczu nie wykazuje krytycznej nieprawidłowości ze strony białka. Wyizolowany proces najczęściej występuje w strefie od cewki moczowej do miednicy nerkowej (od cewki moczowej do miedniczki nerkowej). Mogą to być urazy, zapalenie gruczołu krokowego (prostata), anemia (niedokrwistość), kamica nerkowa, gruźlica nerek, proces onkologiczny w narządach układu moczowego
2. Krwiomocz w połączeniu z podwyższonym poziomem białka w moczu (białkomocz) z ropomocz (leukocyturię) z cylindruria (Wykrywanie białka w moczu osadu komórek).

W trakcie tego procesu krwiomocz różni się w ten sposób:

1. Początkowe krwawienie (czerwony mocz widoczny jest w pierwszej części podczas oddawania moczu).
2. Haematuria terminalis (terminal) - zabarwienie moczu po zakończeniu oddawania moczu.
3. Haematuria totalis (ogółem) - jednolity koloryt moczu, uwalnianie krwinek czerwonych podczas oddawania moczu.

Rozważmy bardziej szczegółowo przyczyny moczu w kolorze czerwonym, dzieląc je na dwie duże grupy:

1. Czynniki fizjologiczne związane z procesem trawienia i sekrecji:
   • Żywność zawierająca naturalne barwniki może zabarwić mocz od zielonożółtego do czerwonego lub różowego. Buraki nadają moczowi charakterystyczny kolor dzięki barwnikowi - betatsiana, który z kolei pomaga radzić sobie z chorobami sercowo-naczyniowymi. Antocyjany zawarte w czerwonych, bzowych jagodach są również zdolne do zmiany koloru moczu z bladoróżowego na bordowy. Borówki, czarne winogrona i ich pochodne - wino, czerwone i czarne porzeczki, wiśnie, truskawki, lider listy - jeżyny, przechodzących przez przewód pokarmowy, barwniki moczu bardzo intensywnie, w zależności od stopnia kwasowości żołądka (niższej kwasowości medium, tym jaśniejszy kolor).
   • Leki - aspiryna (Acidum acetylsalicylicum) i wszystkie salicylany, NLPZ - aminopiryna (Aminophenazonum) Milgamma, sulfonamidy, środki moczopędne, metylodopa, fenacetyna, fenoloftaleina nitrimidazoly, ryfampicyna, paracetamol, preparaty zawierające anthraglycosida (antraglikozidy), kwas nalidyksowy, niektóre leki znieczulające (Propofol), metronidazol, tetracykliny, cytostatyki (rubomycin) określają urinae koloru - kolor moczu w kierunku czerwonego widma.
   • Ciąża. Mocz czerwony lub różowy w czasie ciąży może być związany ze zwiększoną pracą nerek, przenoszeniem podwójnego obciążenia lub cechami odżywiania kobiety. Jeśli oprócz tymczasowej (24 godzin) zmiany koloru moczu, nie występują inne objawy kliniczne i nieprzyjemne objawy, zjawisko to można uznać za przejściowy stan fizjologiczny.
   • Wiek niemowlęcy. W ciągu pierwszych 10-14 dni, zmodyfikowany kolor moczu, o bladym różowym, czerwonym odcieniu, jest dozwolony i uważany za prawidłowy u noworodków. Można to wytłumaczyć wyłącznie czynnikami fizjologicznymi - aktywnym metabolizmem organicznych związków purynowych, podwyższonym poziomem kwasu moczowego.
   • Zwiększona aktywność fizyczna, trening, który wpływa na strukturę mięśni. Włókna prążkowane są uszkodzone i uwalniają specyficzne białko - mioglobinę, rozwija się mioglobinuria, kolor moczu zmienia się w czerwone odcienie.
   • Zatrucie parami rtęci, ołów.
   • Czerwony mocz może być podczas cyklu menstruacyjnego.
   • Medyczne procedury urologiczne (cewnikowanie) mogą również powodować powstawanie czerwonego moczu.
   • Zakrzepica hemoroidalnych żył odbytu (hemoroidy) jest często czynnikiem wpływającym na kolor moczu. Znak różnicowy to równoczesne zabarwienie kału w czerwonym odcieniu.
2. Patologiczne przyczyny czerwonego moczu:
   • Mikro lub makrohematuria (krew, obecność komórek krwi w moczu). Przyczyny czerwonego moczu w krwiomoczu są różnorodne, a także ich rodzaje - początkowe, fałszywe, całkowite, końcowe.

Hematuria jest objawem. Prowokuje choroby w postaci ostrej lub przewlekłej, związane z narządami układu moczowego i inne patologie:

• zapalenie pęcherza;
• kamica nerkowa ( kamica nerkowa );
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie nerek ( zapalenie nerek );
• Proces nowotworowy;
• dziedziczne zapalenie nerek ( zespół Alporta );
• torbiel lub policystyczna tkanka nerki;
• klubowe zapalenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek);
• nefropatia związana z cukrzycą;
• zapalenie cewki moczowej;
• malformacje tętniczo-żylne (patologiczna proliferacja naczyń w tkankach nerkowych);
• rak hipernaroidalny;
• balanytis (balanitis);
• schistosomatoza moczowo-płciowa;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia, któremu może towarzyszyć krwiomocz;
• dziedziczna patologia - zespół Oslera;
• niedokrwistość hemolityczna;
• kolagenozy;
• artropatia;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• łuszczyca;
• układowe zapalenie naczyń;
• dna;
• endometrioza pęcherza moczowego;
• zespół pincety aorto-krezkowej (zespół "dziadka do orzechów").

Jeśli zmiana odcienia moczu nie wynika z przemijających czynników fizjologicznych, przyczyny czerwonego moczu wymagają starannego zbadania, diagnostyki różnicowej i leczenia choroby podstawowej.

[3], [4], [5]

Choroby powodujące czerwony mocz

Patologiczne przyczyny czerwonego odcienia moczu są związane z krwiomoczem, co z kolei jest uważane za jeden z głównych objawów klinicznego obrazu różnych nefropatologii. Choroby wywołujące czerwone wydzieliny z moczu są etiologicznymi czynnikami pojawiania się erytrocytów lub innych form przepływu krwi we krwi. W związku z tym krwiomocz klasyfikowany jest w następujący sposób:

• Eryrocrocuria (czerwone krwinki w moczu).
• Hemoglobina Cylindria (pigmentowe cylindry w moczu).
• Hemoglobinuria (chromoproteina zawierająca żelazo w moczu).

Choroby, które powodują wydzielanie moczu w kolorze czerwonym, krwiomocz:

1. Kamica moczowa (kamica nerkowa), kamica moczowa. Według statystyk 15-20% wszystkich przypadków towarzyszy makroskopowy krwiomocz. Początek procesu może również objawiać się jako znak, jak czerwony mocz, ale czerwone krwinki są wykrywane tylko w laboratorium. Poruszające się preparaty uszkadzają tkankę układu moczowego, krwawienie jest wyraźnie widoczne w moczu, uzyskując niestandardowy odcień.
2. Gruczolakorak ( porażenie miednicy), rak nerkowokomórkowy (nadnerczak) - 90-95% wszystkich procesów nowotworowych w nerkach. Rzadziej - nefroblastoma, jasnokomórkowy mięsak. Łagodne procesy onkologiczne - oncocytoma (oncocytoma), AML (angiomyolipoma), gruczolak nerek. Macrogematuria manifestuje się zakrzepami krwi w moczu, ale w początkowej fazie proces przebiega prawie bezobjawowo.
3. RMP ( rak pęcherza ), rak moczowodu (częściej jako przerzuty gruczolakoraka), rak cewki moczowej.
4. Gn (kłębuszkowe zapalenie nerek). Mocz czerwonego koloru w GN jest uważany za kliniczną manifestację postępu procesu patologicznego.
5. Autoimmunologiczne choroby układowe różnych typów tkanki łącznej. W nefropatologii to - układowe zapalenie naczyń (ziarniniakowatość Wegener'a), zapalenie naczyń, zapalenie kłębuszków nerkowych (śródmiąższowego) SLE (toczeń układowy, toczeń rumieniowaty), reaktywne zapalenie stawów, dnawe zapalenie stawów, choroba Shtryumpellya - kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), RA (reumatoidalne zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów).
6. PBC (zespół policystycznych chorób nerek). Wrodzona patologia, często rozwijająca się bez objawów klinicznych. Mocz barwienia czerwonych odcieniach wskazującymi rodzaj zakaźnych powikłań insufficientia zespół nerkowa: ostra niewydolność nerek, ostre, insufficientia nerkowa zaostrzona lub przewlekła niewydolność nerek, przewlekła, insufficientia nerkowa chronica - niewydolność nerek.
7. Lecznicze śródmiąższowe zapalenie nerek, które może powodować więcej niż 50 rodzajów leków z różnych grup. Antybiotyki, NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), które wywołują krwiomocz są liderami na liście i mogą prowadzić do ostrej niewydolności nerek z niekontrolowanym przyjmowaniem. Lista leków:
   • Nekroza brodawki nerkowej może objawiać się krwiomoczem, leukocyturią, objawami bólowymi (kolka). Powoduje grupę martwicy brodawek nerwowych NSAID, środki przeciwbólowe, Acidum acetylsalicylicum (aspiryna).
   • Zapalenie pęcherza z krwią (krwotok). Jest on wywoływany przez cytostatyki (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Edukacja kamieni nerkowych. Skutki uboczne leczenia długich cyklach terapii antyretrowirusowej (ART) - rytonawir, Triamterenum, Indinavirum i przeciwlękowe - Remeron, Mirtazapinum.
   • Ryzyko rozwoju procesu nowotworowego i odpowiadającego mu objawu - krwiomocz, występuje w przypadku samoleczenia fenacetyną przy długotrwałym podawaniu cyklofosfamidu.
8. Zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej), podwojenie nerki, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefroptoza. Urazy błony nerkowej miednicy, spowodowane wewnątrznaczyniowym ciśnieniem moczu, jego słabym odpływem, prowadzą do krwiomoczu.
9. Choroby zakaźne - odmiedniczkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Naruszenie dopływu krwi do nerek, niewystarczający odpływ moczu powoduje pojawienie się krwi w moczu.
10. Proces zapalny w prostata, zapalenie gruczołu krokowego jest zapalenie gruczołu krokowego. Hematuria z zapaleniem gruczołu krokowego występuje dość rzadko, ale może również służyć jako wyraźny objaw zaostrzenia choroby.
11. Gruźlica nerek (gruźlica miąższu, gruźliczego zapalenia brodawki). Towarzyszy mu makrogemuria.
12. Hipertonia żylna (nadciśnienie).
13. Zespół dziadka do orzechów, ucisk lewej żyły nerkowej, żylaki.
14. Ogniskowe martwicze uszkodzenie nerek, zawał nerki.
15. Siniak, uraz nerki.
16. Naruszenie krzepliwości krwi, koagulopatia.
17. Hemoglobinuria, hemoglobinuria z powodu zatrucia, hemoliza wewnątrznaczyniowa, uraz, charakter ściskający (SDR - crash syndrome)

Choroby, które powodują wydzielanie moczu w kolorze czerwonym, są różnorodne, można je podzielić i pod względem ciężkości:

Poważne patologie	Choroby o umiarkowanym nasileniu	Choroby, które dobrze reagują na terapię na wczesnym etapie procesu
Rak nerki RMP - rak moczowodu pęcherzowego (pęcherz moczowy) Kamica nerkowa z kamieniami w moczowodzie Rak prostaty (prostaty) PCB - policystyczna choroba nerek Gruźlica (gruźlica nerek) Wodonercze (wodonercze)	Kamica nerkowa (kamienie nerkowe) Procesy zakaźne w MVS (układ moczowy) Stężenia w pęcherzu Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego	BPH, łagodny rozrost (hiperplazja) prostaty

Szeroka gama różnorodnych chorób powodujących czerwone wydzielanie moczu wymaga diagnostyki różnicowej. Wyszukiwanie diagnostyczne z kolei może wymagać zaangażowania lekarzy nie tylko o specjalizacji urologicznej, ale także endokrynologów, specjalistów chorób zakaźnych i onkologów. Wczesna diagnoza może przyspieszyć przygotowanie wyniku terapeutycznego i znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań i przewidywań negatywnych.

[6], [7]

Mocz czerwony w zapaleniu pęcherza moczowego

Zapalenie tkanki błony śluzowej pęcherza, zapalenie pęcherza moczowego, jest bardziej prawdopodobne, jednym z objawów głównego, wywołując proces zapalny, choroby. Dotyczy to szczególnie wtórnego zapalenia pęcherza moczowego w ostrej postaci. Czerwień moczu w zapaleniu pęcherza jest klinicznym objawem infekcji w wewnętrznych warstwach nabłonka, gdy naczynia tkanek są uszkodzone i krwawią. W zależności od przebiegu stanu zapalnego pojawia się czerwony mocz z zapaleniem pęcherza z takimi postaciami choroby:

• Krwotoczna postać zapalenia pęcherza.
• Nekrotyczna postać, wrzodziejące zapalenie pęcherza moczowego.

1. Zapalenie pęcherza z krwią, krwotoczna postać zapalenia jest procesem, który wpływa na wewnętrzne warstwy nabłonka. Ta forma jest najczęstsza i jest spowodowana różnymi czynnikami patologicznymi. Mocz czerwonego koloru może pojawić się już w pierwszym dniu od początku infekcji. Odcienie moczu zmieniają się gwałtownie z jasnoróżowego na czerwony, a nawet ciemnobrązowy, jeśli stan zapalny nie jest leczony i przekształcony w zaniedbany etap. Prowokuje zakażenie szeroką gamą bakterii, adenowirusów, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas i Herpesviridae.
2. Nekrotyczna postać jest rzadka, ponieważ jest uważana za powikłanie po konkretnym leczeniu radiacyjnym lub w wyniku gruźlicy, kiły.

Czerwone moczu w zapaleniu pęcherza może być wywołane przez takie choroby i stany:

• Urazy lub uszkodzenia cewki moczowej podczas specjalnych procedur urologicznych.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Gruczolak gruczołu krokowego u mężczyzn.
• Przyjmowanie leków cytotoksycznych i innych leków wywołujących działania niepożądane związane z układem moczowym.
• Choroby przenoszone drogą płciową - cała lista chorób przenoszonych drogą płciową.
• Cukrzyca.
• Stężenia w pęcherzu.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Przewlekłe zaparcia.
• Oncoprocess w narządach układu moczowego.
• Climax.
• Rażące naruszenie zasad osobistej higieny intymnej.

W przypadku krwiomoczu spowodowanego zapaleniem pęcherza moczowego, pojawienie się czerwonego odcienia moczu jest charakterystyczne pod koniec procesu oddawania moczu. Występuje mniej przypadków barwienia moczu na początku i w środku czynności, co może wskazywać na przewlekły przebieg stanu zapalnego.

Mocz czerwony po alkoholu

Toksyczność etanolu zasługuje na osobny, obszerny i dobrze uzasadniony opis. Wszystkie napoje zawierające alkohol mają negatywny wpływ na funkcjonowanie układu moczowego, w szczególności na zdolność filtracji nerek. Mocz czerwony po alkoholu jest widocznym znakiem, że komórki miąższu i inne struktury nerek. Etanol wywołuje nadmierną aktywność głównych punktów "obowiązkowego" programu nerek:

• Ultrafiltracja kłębkowa produktów metabolicznych.
• Reabsorptio - resorpcji.
• Przydział, secretio.
• Funkcja metaboliczna - glukoneogeneza.
• Oczyszczenie, usunięcie nerki (oczyszczenie).

Etanol niekorzystnie wpływa na MF (układ moczowy) jako całość i może prowadzić do takich stanów i patologii:

• Ostre lub przewlekłe zapalenie w moczowodzie pęcherzowym (pęcherzu moczowym), w nerce miednicy (miedniczce nerkowej).
• Zaburzenia endokrynologiczne, patologie gruczołów nadnerczowych (nadnerczy).
• Kamica nerkowa, kamica nerkowa (tworzenie kamieni nerkowych).
• Onkopatologia w narządach MF (układ moczowy).
• Ogólne zatrucie organizmu.
• Przewlekłe choroby nerek, CKD (przewlekła choroba nerek) - przewlekła choroba nerek.
• OPN - ostra niewydolność nerek.
• CRF - przewlekła niewydolność nerek.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Ogniskowe proliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych.

Mocz czerwony po alkoholu jest spowodowany podwyższonym poziomem IgA we krwi (alkoholowe krwawe zapalenie nerek). To z kolei tłumaczy się mechanizmem kompensacyjnym immunoglobulin na tle całkowitego uszkodzenia wątroby i trzustki. W praktyce klinicznej zwykle rozróżnia się typowo alkoholowe kłębuszkowe zapalenie nerek od innych patologii. Główną różnicą jest brak bólu podczas oddawania moczu, mikrohematuria na początku procesu, gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (ciśnienie tętnicze). Ponadto, barwienie moczu w czerwonych odcieniach obserwuje się w przypadku APNP - alkoholowej polineuropatii, poliomopatii, gdy krew zawiera hemoglobinę, hemoglobinę, do moczu.

Toksyczna nefropatia jest bardzo groźną patologią, która rzadko zatrzymuje się na etapie niedokrwienia. Pozytywny wynik zależy od odmowy stosowania płynów zawierających etanol, natychmiastowego leczenia lekarzy i długotrwałego, kompleksowego leczenia, zapobiegania mocznicy i przywracania czynności nerek.

Czerwony kolor moczu pod saturnizmem

Ołowica lub przewlekłe zatrucie politropowe trucizna - ołów często występuje bez objawów klinicznych, o ile nie kumuluje krytyczny poziom kancerogenów i choroba nie dostać dotkliwe, wpływające na narządy i układy całkowicie ludzkie. Czerwony moczu ołowica - jeden z wielu objawów wskazujących naruszenie czynności enzymatycznej, procesów patologicznych w sercowo-naczyniowego, układu krwiotwórczego, dróg moczowych oraz zaburzeń układu nerwowego, odporności i metabolizmu w ogóle. WHO regularnie publikuje alarmujące statystyki dotyczące wpływu zanieczyszczenia środowiska na związki ołowiu:

• Corocznie potwierdzane są informacje na temat liczby zdiagnozowanych upośledzeń umysłowych u dzieci w wyniku zatrucia ołowiem. Od 500 do 600 tysięcy dzieci ze wszystkich krajów świata rodzi się z patologią lub cierpi na nabyte specyficzne choroby związane z Plumbum.
• Każdego roku, od zatrucia ołowiem, na świecie ginie do 140 000 ludzi, przytłaczając w większości z tych tragicznych statystyk przypada na kraje azjatyckie.
• Najbardziej narażeni na ryzyko zatrucia ołowiem dzieci poniżej 5 lat, ponieważ organizm dziecka jest w stanie wchłonąć do 40% związków ołowiu. W porównaniu z dorosłymi (5,5-10%) liczba ta wygląda niepokojąco.
• Usuwanie ołowiu o 75-80% jest funkcją AIM (układu moczowego).
• Odurzenie pojawia się, gdy dana osoba dostaje od 1 do 3 miligramów ołowiu do ludzkiego ciała. Zagrażająca życiu, letalna dawka - 9-10 miligramów.

Narządy docelowe do zatrucia ołowiem:

• System kości.
• Mózg.
• CNS.
• Obwodowy układ nerwowy.
• Układ hematopoetyczny.
• Nerki.
• Wątroba.

Czerwień moczu w saturnizmie występuje już na etapie uszkodzenia nerek (nefropatii) i jest połączona z takimi wskaźnikami laboratoryjnymi:

• Białkomocz (wzrost poziomu białka w moczu).
• Hiperurykemia (podwyższony poziom kwasu moczowego).
• Cilindrarium (obecność komórek krwi i nabłonkowych elementów w moczu).
• Hematuria (erytrocyty w moczu).

Saturnizm jest łatwiej zapobiegać niż prowadzić długie cykle leczenia. Zapobieganie jest jedynym sposobem na zmniejszenie ryzyka ciężkiego zatrucia. W branżach związanych z ołowiem powinny być przeprowadzane regularne kontrole. Dzieci i dorośli żyjący w środowisku nieprzyjaznym dla środowiska w obszarach przemysłowych potrzebują ulepszonej witaminizacji, konkretnych metod, które zmniejszają ryzyko zatrucia, pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.

Mocz czerwony po umieszczeniu cewnika

Cewnikowanie w urologii jest stosowane dość długo, procedura rozpoczęła się pod koniec XIX wieku. Jest stosowany do takich wskazań:

• Weryfikacja drożności moczowodu.
• Ogrodzenie jest czyste, bez mikroflory, moczu do badań laboratoryjnych.
• Wykluczenie lub potwierdzenie leukocyturii.
• Do pyelouretrografii.
• Procedura dekompresyjna z neurogennym zespołem pęcherza.
• Monitorowanie ilości moczu o określonych porach dnia.
• Badania urodynamiczne.
• Pobieranie moczu z prawej i lewej nerki (osobno) - do badań.
• Wyjaśnienie sektora niedrożności moczowodu.
• Do podawania leków bezpośrednio do mocznicy lub cewki moczowej.
• Operacje mające na celu usunięcie moczu.
• Antyseptyczne mycie pęcherza.
• Aby poprawić odpływ moczu w procesach zapalnych w prostacie.
• Przywrócenie funkcji moczu (drożność).

Pod koniec procedury wielu pacjentów zauważa, że po zainstalowaniu cewnika mocz jest czerwony. Dzieje się tak, ponieważ cewnikowanie, nawet przy wszystkich zasadach, jest mechanicznym działaniem na tkanki śluzowe moczowodu. W związku z tym jest nieuniknione, że rozważane są mikrourazy i wchodzenie erytrocytów do moczu. Podobnym przejściowym efektem ubocznym jest wprowadzenie cewnika do mocznicowego pęcherza moczowego (pęcherza moczowego). Dopuszczalny okres krwiomoczu po manipulacji wynosi nie więcej niż 3 dni. Jeśli po włożeniu cewnika mocz trwa dłużej niż 2-3 dni, może dojść do powikłań pooperacyjnych, które mogą być następujące:

• Przebicie ścian cewki moczowej. Strictura (zwężenie) cewki moczowej.
• Utrata krwi, która powoduje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
• Zapalenie pęcherza moczowego.
• Ropne stany zapalne tkanki podskórnej (włókniakowatość).
• Parafimoza.
• Zapalenie najądrza.
• Infekcja cewki moczowej, zapalenie cewki moczowej, bakteriuria.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Infekcje dróg moczowych związane z cewnikiem połączone z krwiomoczem wymagają dodatkowych środków terapeutycznych, kompleksowego leczenia przeciwbakteryjnego.

Leki, które barwią mocz na czerwono

Ponad 20 tysięcy preparatów medycznych w różnych formach posiada arsenał środków farmaceutycznych, który jest stosowany w medycynie XXI wieku. Około 40% światowej populacji dorosłych przyjmuje codziennie leki. Każdy lek może mieć określony wpływ nie tylko na patologiczny cel, ale także na wyniki badań laboratoryjnych, początkowo zniekształcając ich wskaźniki. Składniki chemiczne leków są przechowywane we krwi, tkankach i narządach człowieka przez określony czas. Składniki te aktywnie współdziałają ze specjalnymi odczynnikami laboratoryjnymi, zmieniając informacje o końcowej analizie. W praktyce laboratoryjnej proces ten nazywa się interferencją chemiczną. Dlatego ważne jest, aby brać pod uwagę wszystkie szczegóły anamnestyczne podczas diagnozowania na podstawie badania, w tym pamiętać, że istnieją leki, które zabarwiają mocz na czerwono, bez zmiany innych wskaźników.

Lista leków, które mogą barwić mocz w odcieniach czerwieni:

• Środek przeciwko gruźlicy - ryfampicyna.
• Antyseptyczne - Besalol, Phenylsalicylate, Salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aspiryna.
• Środki przeciwdrobnoustrojowe - Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Leki przeciwzapalne - Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antypyrine.
• Środek przeczyszczający - fenoloftaleina, fenoloftaleina.
• Uroantiseptyczny produkt leczniczy - nitroksolina.
• Anesthetic - Analgin.
• Antybiotyki z tej grupy to karbapenemy. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Preparaty zawierające liście siana, aloesu, kruszyny, korzenia rabarbaru (anthraglycosides).
• Leki przeciwpierwotniacze - Trichopol, Gravagin, Metronidazole.
• Leki zawierające ryboflawinę (witamina B2) - Laktoflawina, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, mogą zabarwić mocz nie tylko w żółtym zabarwieniu, ale także nadać mu czerwony kolor.
• Leki hipotensyjne - metylodopa, dopanol, aldomet.
• Leki przeciwpsychotyczne - Chlorpromazyna, Aminazine, Thiotidazine, Melleryl, Tisson.
• Cytostatyki - fosfamid, cyklofosfamid, azatiopryna.

Leki, które barwią mocz na czerwono, są wydalane częściej za pomocą układu moczowego, co ma tymczasowy wpływ na wskaźniki moczu. W badaniach laboratoryjnych należy wziąć pod uwagę, że kolor, zapach i przezroczystość moczu można zmienić pod wpływem leków i odbiegać od norm.

[8], [9], [10], [11]

Mocz czerwony podczas przyjmowania regulonu 

Doustne środki antykoncepcyjne, podobnie jak inne preparaty zawierające estrogeny, steroidy, mogą zmieniać procesy biochemiczne w wątrobie, morfologię krwi. Jednym z najbardziej popularnych leków tej kategorii - to Regulon hormonu kombinowanego przyrządu mającego na celu wyeliminowanie FGS i LH (FSH i LH gonadotropin) na zmniejszenie i hamowania owulacji. Lek zawiera Aethinyloestradiolum (etynyloestradiol) i Desogoestrelum (desogestrel).

Za pomocą regulonu czerwony mocz może być obecny u kobiet, które mają zwiększoną wrażliwość na składniki steroidowe leków, a także u osób z rozpoznaną hiperlipidemią i zaburzeniami czynności wątroby. Regulon jest w stanie

Zmień i przerwij normalny cykl metaboliczny określonego pigmentu - porfiryny, prekursora hemoglobiny i zwiększ jego uwalnianie w moczu 9-14 dni po rozpoczęciu przyjmowania środka antykoncepcyjnego.

Długi okres przyjmowania leku lub niewłaściwie dobrana dawka OK (doustne środki antykoncepcyjne) mogą wywoływać następujące działania niepożądane:

• Nadciśnienie tętnicze (ponad 140/90).
• Rzadko - zespół hemolityczno-mocznicowy, stan zdrowia i zagrożenia życia charakteryzujący się ostrą niewydolnością nerek (ostra niewydolność nerek), małopłytkowością i niedokrwistością.
• Porfirinemia i porphinuria.

Hematoporfirururia (obecność barwników - porfiryny w moczu) jako drugorzędowy objaw kliniczny może wynikać z działania leczniczego na wątrobę. W przypadku regulonu, mocz koloru czerwonego jest wyraźnym znakiem naruszenia metabolizmu krwi w pigmentach i wskazaniem przerwania podawania leku.

Milgamma przebarwia mocz na czerwono

Milgamma jest przepisywany jako neurotropowy środek wielowitaminowy do leczenia takich chorób i stanów:

1. Fibromialgia.
2. Parezy.
3. Neuralgia.
4. radikulopatia.
5. Wzmocnienie układu odpornościowego.
6. Polineuropatia.
7. RNH jest zapaleniem nerwu pozagałkowego.
8. Nawracające infekcje wirusowe (grupa Herpesviridae).
9. Stabilizacja procesu hematopoezy.
10. Aktywacja mikrokrążenia krwi.

Milgamma zabarwia mocz na czerwono ze względu na zawartość cyjanokobalaminum. Cyjanokobalamina jest metabolizowana i osadzana w wątrobie, nie traci aktywności podczas biotransformacji i jest wydalana z moczem w praktycznie niezmienionej postaci.

Witamina B12 jest niezbędna jako antyememiczna, erytropoestetyczna. Ta witamina została znaleziona i zsyntetyzowana w połowie ubiegłego wieku i od tego czasu stała się prawdziwym zbawieniem dla pacjentów z zaburzeniami układu nerwowego, sercowo-naczyniowego. Szczególnie przydatna jest kobalamina dla osób starszych, cierpiących na ubytki słuchu, cukrzycę, polineuropatię. Tak więc, milgamma przebarwia mocz na czerwono, ale nie wywołuje prawdziwej krwiomoczu. Zmiana odcienia moczu jest zjawiskiem przejściowym, które eliminuje się po 2-3 dniach.

Czynniki ryzyka

Krew w moczu, mocz o nietypowym, czerwonawym odcieniu jest klinicznym objawem nienormalnego stanu układu moczowego w ogóle, a w szczególności składu moczu.

Czynniki ryzyka, które mogą wywołać czerwony mocz:

1. Kategoria osób cierpiących na chroniczną postać różnych patologii nefrologicznych:
   • Pacjenci z białkomoczem.
   • Pacjenci z klinicznymi objawami niewydolności nerek.
   • Pacjenci, u których analiza moczu wykazuje wzrost poziomu kreatyniny w analizie surowicy.
2. Ludzie zagrożeni patologią urologiczną:

• Ryzyko zawodowe zatrucia to pracownicy w przemyśle chemicznym.
• Szkodliwe nawyki, niezdrowy styl życia - palenie tytoniu, narkotyki, uzależnienie od alkoholu.
• Cechy wieku mają również wpływ na czynniki ryzyka. Osoby powyżej 45 lat, zwłaszcza mężczyźni, należą do kategorii ryzyka patologii urologicznych.
• Obecność wcześniejszej historii uropatologii w anamnezie.
• Pojedyncze lub nawracające zaburzenie oddawania moczu.
• Choroby zakaźne układu moczowo-płciowego.
• Choroby przenoszone drogą płciową są chorobami przenoszonymi drogą płciową w historii.
• Długi cykl leczenia środkami przeciwbólowymi.

3. Pacjenci cierpiący na takie choroby:

• Wirusowe zapalenie wątroby.
• Granulomatoza.
• Anemia różnego rodzaju.
• Oncopathology.
• Choroby sercowo-naczyniowe.
• Choroby związane z układem krwiotwórczym - białaczka, chłoniaki.
• Wrodzone patologie wątroby, nerek, innych narządów i układów organizmu.

Czynniki ryzyka należy uwzględnić przy przepisywaniu leków, a także ogólnie w diagnostyce różnicowej klinicznych objawów patologii w postaci krwiomoczu - prawdziwej lub fizjologicznej.

Patogeneza

Pojedyncza podstawowa informacja, która dokładnie opisałaby patogenezę krwiomoczu, nadal nie istnieje. Opisy procesu patogenetycznego mikro i makroematurii znajdują się w wielu pomocach dydaktycznych, pracach naukowych. Niemniej jednak, nefrologowie, urologowie na całym świecie prowadzą ciągłe dyskusje na temat klasyfikacji krwiomoczu, dokładnych badań i statystycznie potwierdzonego protokołu, wskazującego całą drogę dostania się krwi do moczu. Tradycyjnie uważa się, że czerwone krwinki wnikają do moczu za pomocą mikrokrążenia (kapilarnego). Zatem krwiomocz może być spowodowany dysfunkcją i uszkodzeniem kłębuszków nerkowych vasa. Wiadomo również, że błony podstawnej jest bardzo wrażliwe i łatwo przenikają przez mougt czerwonych krwinek z ukrytej formie - mikroskopowym krwiomocz, a krwiomocz brutto, według ostatnich badań, prowokując martwicy komórek kłębuszkowego kapilarnych.

Ogólnie rzecz biorąc, badana patogeneza krwiomoczu opisuje wnikanie krwi do moczu w następujący sposób:

1. Erytrocyty inny charakter z powodów (patologicznego lub fizjologicznych) przezwycięża przeszkód naturalnych, - ściana naczyniowa Capsula fibrosa nerkowa (włókniste kapsułki nerki), membrana w kłębuszkach lub tkanki nabłonkowej błony śluzowej pęcherza moczowego.
2. Krwiomocz może być nerkowy lub nadnerczy:
   • Nadnercza, nadnercze krwiomocz jest spowodowane uszkodzeniem tkanki torebki nerkowej, najczęściej z powodu onkopatologii. Również przednerkowe spożycie erytrocytów w moczu jest związane z obecnością kamieni w układzie moczowym i ich postępem, izolacją i zakłóceniem integralności tkanek na ścieżce eliminacji. Zapalenie pęcherza moczowego, cystomatoza, prawie wszystkie choroby przenoszone drogą płciową, gruźlica może powodować owrzodzenie ścianek pęcherzyka moczowego (pęcherza moczowego) i powodować krwiomocz. Hemofilia, zatrucie lekami przeciwzakrzepowymi - czynniki, które prowadzą do zakłócenia aktywności MF (układu moczowego) i rozwoju erytrocyturii przednerkowej. Zakrzepowe zapalenie żył, spowodowane dekompensacją czynności układu sercowo-naczyniowego, aktywuje ciśnienie wewnątrznaczyniowe, stopniowo przenosząc erytrocyty do moczu.
   • Nerek, krwiomocz nerek prawie zawsze wiąże się z poważnym naruszeniem ogólnej struktury nerek. Błony nefronów są niszczone, co zwykle zapewnia długi proces filtracji i zatrzymywania czerwonych krwinek. Najczęściej patogenezę tę wywołuje zapalenie bakteryjne, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Sprowokować krwiomocz nerek może eksponować lek, nefro-polycystosis, zespół DIC, choroby układu hematopoeza, choroby dziedziczne
3. Informacje badane w tej chwili podlegają ciągłej dyskusji analitycznej, proces ten wymaga ukończenia w celu dokładnej i terminowej diagnozy, zróżnicowania czynników etiologicznych i wyboru rozsądnego, skutecznego przebiegu leczenia.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące przypadków krwiomoczu - prawdziwe lub fałszywe, to dane epidemiologiczne dotyczące przyczyn leżących u podstaw - patologie układu moczowego, które spowodowały zmianę koloru moczu. Temat jest bardzo obszerny i zasługuje na osobny opis, krótki epizod wygląda następująco:

• Według informacji Światowej Organizacji Zdrowia roczny wzrost chorób związanych z nefrologią i urologią wzrasta o 3-5%. W okresie od 2002 do 2009 roku Liczba zdiagnozowanych nozologii w kategorii chorób urologicznych wzrosła o 25,8%.
• W strukturze niekorzystnych rokowań i śmiertelnych skutków choroby układu moczowo-płciowego zajmują 7. Miejsce.
• Określając każdego roku dane dotyczące nefropatologii mogą być ujawnione w 1,7-2% światowej populacji.
• Ponad 60% pacjentów w klinikach, szpitalach urologicznych to osoby poniżej 40 roku życia.
• Częstość występowania "niewidocznej" obecności erytrocytów w moczu (mikrohematuria) wynosi od 25 do 31%. Mikrohematurię można wykryć w tej liczbie osób w 20% przypadków losowo w kompleksowym badaniu i diagnozie.
• Mikrohematuria jest charakterystyczna dla 45% mężczyzn w wieku 55-60 lat.
• Mikrohematurię stwierdza się u 57-60% palaczy.
• U 14-15% kobiet w wieku powyżej 50 lat stwierdza się mikrohematurię.
• Ujawniona krew w moczu, mocz koloru czerwonego wymaga dodatkowego badania u 50% osób, 65-70% z nich potrzebuje dalszego leczenia wykrytego etiofaktora.
• Ponad 50% patologii układu moczowego u dzieci występuje bez oczywistych objawów klinicznych, bezobjawowe.
• Choroby MF (układu moczowego) na Ukrainie według 2013 r. Zajęły 5. Miejsce w ogólnej skali zachorowalności.
• Istnieje niepokojąca tendencja do zwiększania liczby zdiagnozowanych patologii AIM u nastolatków. W okresie 2001-2015 liczba ta wzrosła o 35-50% (dokładne dane są rozpowszechniane regionalnie dla krajów świata). Wśród pacjentów przeważają dziewczęta (liczba ta jest 5 razy większa niż u nastolatków).
• Na liście najniebezpieczniejszych nephrosów i uropatologii przewodzą przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, kamica i patologia nerek o zakaźnej etiologii.
• U 70-75% pacjentów z guzem nerki bezobjawowe makrohematuria jest jedyną manifestacją procesu onkologicznego.
• W obecności złogów w pęcherzu 80% pacjentów ma obfite krwiomocz jako kliniczny objaw kamicy moczowej.

Powyższe statystyki są tylko częścią obszernej recenzji, ale ona także mówi o potrzebie środków zapobiegawczych, pilnej dbałości o własne zdrowie.

[19], [20], [21],