Encefalopatia krążeniowa: przegląd informacji
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wrodzona encefalopatia to powoli postępująca dysfunkcja mózgu, która powstała w wyniku rozproszonego i / lub małogniskowego uszkodzenia tkanki mózgowej w warunkach długotrwałej niewydolności krążenia mózgowego.
Synonimy: encefalopatia, przewlekłe niedokrwienie mózgu, która rozwija się powoli zaburzenia krążenia mózgowego, przewlekła choroba niedokrwienna mózgu, choroby naczyń mózgowych, encefalopatia naczyniowej, stwardnienia tętnic encefalopatia nadciśnieniowa encefalopatia miażdżycową angioentsefalopatiya naczyniowy (miażdżycową) parkinsonizm naczyniowy (koniec), padaczka, otępienie naczyniowe.
Najczęściej używanym z powyższych synonimów w krajowej praktyce neurologicznej jest termin "encefalopatia dyskonunkulacyjna", która zachowuje znaczenie na dzień dzisiejszy.
Kody ICD-10
Choroby mózgowe są kodowane zgodnie z ICD-10 w pozycjach 160-169. Pojęcie "przewlekłej mózgowej niewydolności krążenia" w ICD-10 jest nieobecne. Kodowanie encefalopatii dyskirulacyjnej (przewlekła niewydolność krążenia mózgowego) można znaleźć w pozycji 167. Inne choroby naczyń mózgowych: 167.3. Postępująca leukoencefalopatia naczyniowa (choroba Binswanger'a) i 167,8. Inne określone choroby naczyń mózgowych, podpozycja "Niedokrwienie mózgu (przewlekłe)". Inne kody tej kolumnie są wynikiem na obecność patologii naczyń bez objawów klinicznych (tętniak naczyniowy bez rozerwania, miażdżycy tętnic mózgowych, choroba moyamoya, itd.), Lub rozwój ostrej patologii (encefalopatia nadciśnieniowa).
W celu wskazania przyczyny gąbczastej naczyń mogą skorzystać z dodatkowych kodów oznaczonych gwiazdką: nadciśnienie tętnicze (11o *, 115 *), niedociśnienie tętnicze (195 *), choroby serca (121 *, 147 *), udar miażdżycy (167,2 *), mózgowa angiopatia amyloidowa (168,0 *), zapalenie naczyń mózgowych w zakaźne, pasożytnicze i innych chorób klasyfikowanych gdzie indziej (168,1 * 168,2 *).
Dodatkowy kod (F01 *) może również służyć do wskazania na obecność otępienia naczyniowego.
Pozycje 165-166 (na ICD-10) "Okluzja lub zwężenie tętnic przedusznych (mózgowych), które nie prowadzą do zawału mózgu" jest stosowana do kodowania pacjentów z bezobjawowym przebiegiem tej patologii.
Epidemiologia encefalopatii dysko-rukacyjnej
Ze względu na złożoność i niejednoznaczność oznaczonej w definicji gąbczastej naczyniowej, niejednoznacznej interpretacji skargi, jako nieswoisty objawów klinicznych i zmian wykrytych przez MRI, nie ma wystarczających danych dotyczących częstości występowania przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych.
Do pewnego stopnia, oceniając częstotliwość chronicznych postaci chorób naczyń mózgowych, można oprzeć się na epidemiologicznych wskaźnikach występowania udaru mózgu, ponieważ z reguły ostre zaburzenia krążenia mózgowego? Rozwija się na przygotowanym chronicznym niedokrwieniu, a proces ten nadal rośnie w okresie post-sułtańskim.
[Przyczyny dyskomfortowej encefalopatii
Przyczyny ostrych i przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego są takie same. Wśród głównych czynników etiologicznych uznawanych miażdżyca i nadciśnienie, często identyfikują kombinację tych dwóch stanów. Przewlekłą niewydolność krążenia mózgowego może spowodować i innych chorób układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza z towarzyszącymi objawami niewydolności serca, zaburzenia rytmu serca (zarówno stałych jak i arytmii napadowe), co często prowadzi do spadku hemodynamiki systemowych. Dowody i nieprawidłowości naczyń mózgowych, szyi, pasa barkowego, aorty, a zwłaszcza jego łukowe, które mogą nie być widoczne na rozwój naczyń miażdżycowych. Nadciśnienie lub inny nabytego procesu.
Patogeneza dyskomfortowej encefalopatii
Powyższe choroby i stany patologiczne prowadzą do rozwoju przewlekłej hipoperfuzji mózgu, czyli do przedłużającej się niewydolności mózgu w celu otrzymania głównych substratów metabolicznych (tlenu i glukozy) dostarczanych przez krwioobieg. Wraz z powolnym postępem dysfunkcji mózgu u pacjentów z przewlekłą mózgową niewydolnością krążenia, patologiczne procesy rozwijają się głównie na poziomie małych tętnic mózgowych (mikroangiopatia mózgowa). Powszechna porażka małych tętnic powoduje rozlane obustronne uszkodzenia niedokrwienne, głównie białą, oraz liczne zawały w okuciach w głębokich obszarach mózgu. Prowadzi to do zaburzenia prawidłowego funkcjonowania mózgu i rozwoju niespecyficznych objawów klinicznych - encefalopatii.
Objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej
Główne objawy dyskomfortowej encefalopatii: zaburzenia emocjonalne, polimorficzne zaburzenia motoryczne, upośledzenie pamięci i zdolność uczenia się, stopniowo prowadzące do nieprzystosowania pacjentów. Kliniczne cechy przewlekłego niedokrwienia mózgu - przebieg progresywny, stopień zaawansowania, zespół objawów.
W neurologii wewnętrznym wystarczająco długo przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych, wraz z krążenia encefalopatia stosuje początkowych objawów niewydolności naczyń mózgowych. Obecnie uważa się, nieuzasadnione przydział tego zespołu jako „początkowych przejawów niedostatecznego dopływu krwi do mózgu”, biorąc pod uwagę zakaz swoistość skarżył asteniczny i często hyperdiagnosis pochodzenia naczyniowego tych przejawach. Obecność ból głowy, zawroty głowy (charakter non-System), pamięci redukującego, zaburzenia snu, szum w głowie, dzwonienie w uszach, zaburzenia ostrości wzroku, ogólne osłabienie, zmęczenie, spadek wydajności i labilność emocjonalna oprócz przewlekłą niewydolnością mózgowego przepływu krwi może być oznaką innych chorób i stanów .
Gdzie boli?
Screening
Aby zidentyfikować encefalopatia naczyniowego korzystnie jest przeprowadzać, jeżeli nie jest to badanie przesiewowe masy, a co najmniej badania osób, które mają główne czynniki ryzyka (nadciśnienie, cukrzyca, choroba serca i choroby naczyń obwodowych). Przesiewowe badanie powinno obejmować osłuchiwanie tętnic szyjnych, USG główne tętnice głowy, neuroobrazowania (MRI) i badania neuropsychologiczne. Uważa się, że gąbczasta występuje u 80% pacjentów ze zwężeniem zmiany głównych tętnic głowicy, ze zwężeniem są często do punktu bez objawów, lecz mogą one w tym samym czasie powoduje hemodynamiczny tętnicy restrukturyzacji w położeniu dalszym miażdżycowych zwężenia (rzut miażdżycowej mózgu), powodując do progresji choroby naczyń mózgowych.
Rozpoznanie encefalopatii dysko-rukacyjnej
Aby zdiagnozować przewlekłą mózgową niewydolność krążenia, konieczne jest ustalenie związku między objawami klinicznymi a patologią naczyń mózgowych. Dla prawidłowej interpretacji ujawnionych zmian bardzo ważne jest staranne zbieranie wywiadu z oceną przebiegu choroby i dynamiczną obserwacją pacjentów. Należy wziąć pod uwagę odwrotną zależność między nasileniem dolegliwości i objawami neurologicznymi a równoległością cech klinicznych i paraklinicznych w postępie niewydolności naczyń krwionośnych.
Wskazane jest stosowanie testów klinicznych i skal, biorąc pod uwagę najczęstsze objawy kliniczne w tej patologii (ocena równowagi i chodu, zaburzenia emocjonalne i osobowości, testy neuropsychologiczne).
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej
Celem gąbczastej leczenia naczyniowych - stabilizacji zawiesiny destrukcyjny sposób niedokrwienie mózgu, spowolnienie progresji, aktywacja sanogenetic działanie mechanizmów kompensacyjnych, zapobiegania nawrotu zarówno pierwotnej jak i udaru, podstawowy terapią schorzeń i związanych z nimi procesów somatycznych.
Leczenie obowiązkowe jest uważane za ostrą (lub zaostrzoną) przewlekłą chorobę medyczną, ponieważ na tym tle znacznie zwiększa się zjawisko przewlekłej mózgowej niewydolności krążenia. W połączeniu z dysfaboliczną i niedotlenioną encefalopatią zaczynają dominować w obrazie klinicznym, co prowadzi do nieprawidłowej diagnozy, hospitalizacji poza rdzeniem oraz niewystarczającego leczenia.
Leki
Prognoza
Rokowanie zależy od stadium encefalopatii dysko-cytacyjnej. Na tych samych etapach możliwe jest oszacowanie stopnia zaawansowania choroby i skuteczności leczenia. Główne czynniki szkodliwe - wyraźne upośledzenie funkcji poznawczych, często przebiegające równolegle ze wzrostem częstości występowania epizodów i ryzyko urazu jako urazie mózgu i złamań kręgów (zwłaszcza biodrowych), które stwarzają dodatkowe problemy zdrowotne i społeczne.