Zgorzel płuc: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Gangrena płuc jest poważnym stanem patologicznym charakteryzującym się rozległą martwicą i rozkładem solnym zajętej tkanki płucnej, nieskłonną do wyraźnego odgraniczenia i szybko rozpuszczającą się treścią ropną.

Objawy gangreny płuc

1. Ogólny stan chorego jest ciężki: podwyższona temperatura ciała, dreszcze, ciężkie zatrucie, utrata masy ciała, brak apetytu, duszność, tachykardia.
2. Ból w klatce piersiowej po stronie dotkniętej chorobą, nasilający się przy kaszlu.
3. Przy opukiwaniu dotkniętego obszaru występuje głuchy dźwięk i ból (objaw Kryukova-Sauerbrucha), przy uciskaniu stetoskopem przestrzeni międzyżebrowej w tym obszarze pojawia się kaszel (objaw Kiesslinga). Przy szybkim zaniku martwiczej tkanki strefa głuchoty się powiększa, a na jej tle pojawiają się obszary o wyższym dźwięku.
4. Osłuchiwanie wykazuje osłabienie oddechu w dotkniętym obszarze lub jego oskrzela.
5. Po przebiciu się do oskrzeli pojawia się kaszel z wydzielaniem cuchnącej plwociny o brudno-szarej barwie w dużych ilościach (do 1 litra lub więcej), nad zmianą chorobową słychać wilgotne rzężenia. Przebieg gangreny płuc jest zawsze ciężki. Często rozwijają się powikłania, które mogą prowadzić do śmierci.

Dane laboratoryjne

1. Morfologia krwi: objawy niedokrwistości, leukocytoza, przesunięcie pasm, toksyczna ziarnistość neutrofili, znaczny wzrost OB.
2. Ogólna analiza moczu: białkomocz, walcowuria.
3. Badania biochemiczne krwi: zwiększone stężenie kwasów sialowych, fibryny, seromukoidu, haptoglobiny, alfa2- i gamma-globulin, transaminaz, obniżone stężenie albumin.
4. Ogólna analiza plwociny: barwa - brudnoszara, po odstaniu tworzą się trzy warstwy: górna jest płynna, pienista, biaława, środkowa surowicza, dolna składa się z ropnego szczątku i strzępków topniejącej tkanki płucnej; wykrywa się włókna sprężyste i dużo neutrofili.

Badania instrumentalne

Badanie rentgenowskie: przed przebiciem się do oskrzela - masywny naciek bez wyraźnych granic, zajmujący jeden lub dwa płaty, a czasem całe płuco; po przebiciu się do oskrzela, na tle masywnego zaciemnienia, stwierdza się liczne, często drobne, nieregularnego kształtu wybrzuszenia, niekiedy z poziomami płynu.

Program badań przesiewowych w kierunku gangreny płuc

1. Ogólne badania moczu i krwi.
2. Biochemia krwi: białko całkowite, frakcje białkowe, aminotransferazy, aldolaza, bilirubina, mocznik, seromukoid, fibryna, haptoglobina, kwasy sialowe.
3. Ogólne badanie kliniczne plwociny: całkowita, włókna elastynowe, komórki atypowe, BK.
4. Bronchoskopia z badaniem plwociny w celu określenia flory bakteryjnej i wrażliwości na antybiotyki.
5. EKG.
6. Fluoroskopia i radiografia płuc.
7. Bronchoskopia światłowodowa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]