Gangren płuc: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Gangren płuc jest poważnym stanem patologicznym, charakteryzującym się rozległą martwicą i pospolitym rozkładem uszkodzonej tkanki płucnej, nie podatnej na wyraźne rozgraniczenie i szybkie ropne zespolenie.

Objawy zgorzeli płuc

1. Ogólny ciężki stan pacjenta: temperatura ciała jest gorączkowy, dreszcze, ciężkie zatrucia, utrata masy ciała, brak apetytu, duszność, tachykardia.
2. Ból w klatce piersiowej po stronie uszkodzenia, pogarszany przez kaszel.
3. Na perkusję nad strefą rażenia i ból tępy dźwięk (Kryukov Sauerbruch-objawu), z naciskiem na przestrzeni międzyżebrowej stetoskop kaszel (Kiessling znaku) pojawia się w tej dziedzinie. Przy szybkim rozpadzie tkanki martwiczej, strefa stępienia zwiększa się, a obszary o wyższym dźwięku pojawiają się na jej tle.
4. Podczas osłuchiwania oddychanie przez dotknięty obszar jest osłabione lub oskrzelowe.
5. Po przebiciu kaszel pojawia się w oskrzelu z cuchnącym wyciekiem brudnej szarości w dużych ilościach (do 1 litra lub więcej), nad skórą słychać mokre rzęsy. Przebieg zgorzeli płuc jest zawsze ciężki. Komplikacje często się rozwijają, co może prowadzić do śmierci.

Dane laboratoryjne

1. Ogólne badanie krwi: objawy niedokrwistości, leukocytozy, zmiany stab, toksyczna ziarnistość neutrofili, wyraźny wzrost wartości ESR.
2. Ogólna analiza moczu: białkomocz, cylinduria.
3. Biochemiczna analiza krwi: wzrost zawartości kwasów sjalowych, fibryny, seromukoidu, haptoglobiny, alfa2 i gamma globulin, transaminazy, zmniejszenie zawartości albuminy.
4. Ogólna analiza plwociny: Barwa - poza szaro po odstaniu tworzą trzy warstwy: górna - ciecz, piankowy, biaława, średnio - surowiczy, niższy - składające się z ropnej szczątków i stapia skrawki tkanek płuc; Zidentyfikowano włókna elastyczne, wiele neutrofili.

Badania instrumentalne

Badanie rentgenowskie: przed przebiciem w oskrzelu - masywna infiltracja bez wyraźnych granic, zajmująca jedną lub dwie części, a czasem wszystkie płuca; po przebiciu w oskrzelu na tle masywnego ciemnienia, określa się wiele, częściej małe oświecenia o nieregularnym kształcie, czasem o poziomach cieczy.

Program do badania z gangreną płuc

1. Ogólne badania moczu, krwi.
2. Biochemiczne badanie krwi: białko całkowite, frakcje białkowe, aminotransferazy, aldolaza, bilirubina, mocznik, seromukoid, fibryna, haptoglobina, kwasy sialowe.
3. Ogólne badanie kliniczne plwociny: ogólne, elastyczne włókna, komórki atypowe, BC.
4. Bronchoskopia z badaniem plwociny na florę i wrażliwością na antybiotyki.
5. EKG.
6. RTG i radiografia płuc.
7. Fibrobronoskopia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]