Hepatitt B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakażeniem, które jest najczęstszą przyczyną rozwoju ostrych i przewlekłych patologii wątroby, marskości i raka wątrobowokomórkowego, a ponadto HBV wywołuje większość dysfunkcji żółciowych. Główne niebezpieczeństwo wirusa polega na tym, że według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia w dzisiejszym świecie istnieje około 300 000 000 zdiagnozowanych nosicieli zakażenia, logiczne jest założenie, że istnieje o wiele więcej nierozwiązanych nosicieli wirusa.

Kod ICD-10

Q16. Ostra postać zapalenia wątroby typu B: 

• B16.0 - ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B z delta-agentem (koinfekcja) i śpiączka wątrobowa.
• B16.1 - ostre zapalenie wątroby B z delta-czynnikiem (koinfekcja) bez śpiączki wątrobowej.
• B16.2 - ostre zapalenie wątroby typu B bez delta-środka ze śpiączką wątrobową.
• B16.3 - ostre zapalenie wątroby typu B bez delta-agenta i bez śpiączki wątrobowej.

Q18. Przewlekła postać zapalenia wątroby typu B: 

• В18,0 - przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby z delta-czynnikiem.
• В18.1 - przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby bez delta-agenta.

Epidemiologia zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B do niedawna miało kilka wariantów nazw - surowica, strzykawka, pozajelitowe. Definicje te naprawdę wyjaśniają główny sposób przenoszenia wirusa do krwi: zakażenie dostaje się do organizmu przez uszkodzone błony śluzowe i mikrouszkodzenia skóry. Po raz pierwszy marker HBV został wyizolowany pół wieku temu, w 1963 roku, ponieważ antygen został znaleziony we krwi rdzennych mieszkańców Australii, masowo zakażonych wirusem zapalenia wątroby, nazywano go "australijskim". Siedem lat później zidentyfikowano pełnoporcjowego wirusa, który stworzył podstawy do pojawienia się nowej postaci nosologicznej w klasyfikacji zakażeń - wirus zapalenia wątroby typu B (HBV).

Epidemiologia zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się jednolitym źródłem i szlakiem infekcji. Zakażenie HBV może pochodzić wyłącznie od zakażonej osoby pozajelitowo (przez uszkodzone błonę śluzową lub zewnętrzną skórę), kilka sposobów przenikania wirusa: 1.

Naturalny sposób: 

• Kontakt, gdy wirus przechodzi przez mikrourazy, popękaną skórę, błony śluzowe przenikają do krwiobiegu. Dzieje się tak w przypadku ogólnego stosowania artykułów higienicznych przeznaczonych do osobistego użytku - brzytwy, szczoteczki do zębów, nożyczek. Obiekt należący do nosiciela wirusa stanowi potencjalne zagrożenie dla innych.
• Pionowo - wewnątrzmacicznego zakażenia płodów od na dziecko transmisji zainfekowaniu matki w czasie przechodzenia przez zakażenie kanału rodnego lub podczas konserwacji (żucia żywność dla niemowląt, bliski kontakt fizyczny z zakażonej matki, i tak dalej). Przez mleko matki wirus nie jest przenoszony. 
• Seksualny sposób zarówno w heteroseksualnym, jak i homoseksualnym stosunku. 

Sztuczna droga zakażenia: 

• Procedury medyczne - zastrzyki, infuzje kroplowe, transfuzja krwi (transfuzja krwi).
• Transplantacja narządów od dawców, tkanek.
• Narkomania (wstrzykiwanie).

Namnażania wirusów wymaga pewnego środowiska - krew, nasienie, ślinę, mocz, wydzieliny z pochwy, co HBV droga przesyłowa jest prawie identyczny z przykładów zakażeń HIV. Epidemiologia zapalenia wątroby typu B jest jednym z najbardziej niepokojących problemów dla globalnego systemu opieki zdrowotnej. Jego łączna częstość nieznacznie zmniejszyła się w ciągu ostatnich 5 lat, wraz z wprowadzeniem szczepień przepisów, ale nadal głównymi źródłami i nosicielami wirusa są ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, i tych, którzy są promiscous życia szczepionek przeciwko tych dwojga złego jeszcze nie zorientowali się, dlaczego zapalenie wątroby W dalszym ciągu pochłania ponad 2 000 000 osób rocznie.

Grupy ryzyka związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B obejmują takie kategorie osób: 

• Wstrzykiwanie uzależnionych.
• Osoby, które preferują niekonwencjonalną orientację seksualną.
• Ludzie, którzy prowadzą rozwiązły seksualny styl życia (seks bez zabezpieczenia).
• Krąg osób, które mają stały bliski kontakt z pacjentem z HBV lub nosicielem wirusa.
• Pacjenci, którzy wymagają leczenia iniekcyjnego lub transfuzji (dożylne podawanie kroplowe), transfuzji krwi (transfuzja), transplantacji, hemodializy.
• Nowonarodzone dzieci, których matki są nosicielami zakażenia lub są chore na ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.
• Personel medyczny stale odnoszący się do krwi (chirurdzy, dentyści, manipulujące pielęgniarki, technicy laboratoryjni).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - epidemiologia

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Przyczyną wirusowego zapalenia wątroby typu B

Etiologia (spowodowałby) wirusa zapalenia wątroby typu B - jest czynnikiem sprawczym choroby, wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) z grupy Hepadnaviridae DNA o średnicy 45 nm, z bańką lipoprotein i złożonych podwójnych antygenową strukturę. W związku z tym wirus HBV jest wyjątkowo odporny na wpływy środowiska w zakresie temperatury lub dezynfekcji. Czynnik wywołujący zapalenie wątroby typu B jest w stanie utrzymać aktywność życiową przez około 10 lat w temperaturze pokojowej, w krwioobiegu jest aktywny od wielu lat, czasami bez pokazywania się. Wirus można znaleźć na niepoddanych obróbce igłach iniekcyjnych, narzędziach dentystycznych, a nawet na pościeli zawierającej elementy zanieczyszczonej krwi. Zabicie antygenu zapalenia wątroby jest możliwe za pomocą autoklawu, jeśli traktuje się zainfekowane obiekty w nim przez 45 minut w wysokiej temperaturze - do 120 stopni. Ponadto, metoda suchej sterylizacji jest stosowana do wirusa przez godzinę. Ponadto środkami dezynfekującymi zdolnymi do inaktywacji wirusa HBV są formalina, nadtlenek wodoru, fenol lub chloramina. Pomimo istniejących sposobów neutralizacji antygenu wirus stale mutuje. Nowe szczepy mutantów są odporne na wiele standardowych procedur dezynfekcji.

Przyczyną wirusowego zapalenia wątroby typu B jest przenikanie wirusa do krwi poprzez mikrourazy na skórze, błonach śluzowych. Aby dostać się do komórek wątroby przez krwioobieg i rozpocząć stopniową replikację w hepatocytach, bez wywierania na nie oczywistych skutków patologicznych. Hepatocyty są niszczone najprawdopodobniej nie z samego wirusa, ale z "walki" układu odpornościowego z patogenem. Cytoliza (poziom uszkodzeń patologicznych) jest bezpośrednio związana z aktywnością układu odpornościowego i strukturą samego wirusa, jego wariantu. Nasilenie przebiegu choroby i tempo jej rozwoju zależy od aktywności limfocytów T na zakażonych wirusem hepatocytach. Wątroba stopniowo rozwija się w procesie nekrobiotycznym, a po miesiącach i częściej latach obejmuje cały system dróg żółciowych ciała - drogi żółciowe, pęcherzyk żółciowy, śledzionę.

 Wirusowe zapalenie wątroby typu B - przyczyny

Objawy WZW typu B

Objawy kliniczne zapalenia wątroby typu B zależą od postaci choroby - przewlekłej lub ostrej. Uważa się, że jest to najczęstsza postać wirusa HBV, która charakteryzuje się żółtaczką i wyraźną cytolizą.

Ostra postać zakażenia ma klasyczny etap typowy dla wszystkich typów zapalenia wątroby: 

• Inkubacja.
• Okres pre-zheltushny.
• Żółtaczka.
• Okres rekonwalescencji to rekonwalescencja.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B - forma ostra.

Okres inkubacji ostrej postaci WZW typu B trwa od 1,5 miesiąca do 6 miesięcy. Okres pre-zheltushny trwa około tygodnia i charakteryzuje się oznakami odurzenia organizmu - niestrawność, osłabienie. Pacjent stale ma problemy ze snem, zawrotami głowy, bólem i stłuczeniem stawów. Temperatura ciała z reguły nie wzrasta ani nieznacznie się zwiększa, nie powodując stanu gorączkowego. Pomiędzy predzheltuhi zaczyna się wzrost wielkości śledziony i wątroby, mocz staje się ciemniejszy odcień, charakterystyczny odbarwiający cal. Jeśli osoba przechodzi badania kliniczne lub zbadano szczegółowo na zapalenie wątroby, w tym etapie, analizy laboratoryjne wskazują na obecność urobilinogenu w moczu i surowicy barwniki żółciowe - antygen HBsAg i wzrost aktywności ALT (alaninoaminotransferazy).

Objawy zapalenia wątroby typu B w okresie żółtaczki nie są widoczne. Czas trwania etapu żółtego waha się od 14 do 40 dni. Jest to szczyt choroby, któremu towarzyszy zażółcenie skóry, twardówka oczu, twarde podniebienie i błona śluzowa jamy ustnej. Rozwój zatrucia objawia się przez silne osłabienie, bóle głowy, bezsenność, nudności i brak apetytu. Prawa strona nadbrzusza może zranić, choroba na tym etapie charakteryzuje się bólem po prawej stronie w hipochondrium po każdym posiłku. Pojawia się świąd skóry, objawy kardiologiczne - skurczowy szmer, bradykardia. Pomimo faktu, że wątroba po wzroście patologicznym zmniejsza się, jego dysfunkcja i niewydolność rozwijają się z powodu martwicy komórek i zagęszczenia narządu.

Objawy zapalenia wątroby typu B na tym etapie mogą objawiać się falami - następnie zaniknąć, a następnie powtórzyć się, co wskazuje na przejście choroby w postać przewlekłą.

Etap powrotu do zdrowia trwa co najmniej rok, chociaż główne objawy zapalenia wątroby mogą zniknąć w ciągu dwóch do trzech miesięcy. Najdłuższy jest stan astno-wegetatywny, któremu towarzyszą okresowe bóle po prawej stronie w hipochondrium.

Należy zauważyć, że HBV ma również utajone, żółtaczkowe postacie, które są charakterystyczne dla przewlekłego przebiegu procesu patologicznego.

Najpoważniejszym objawem zapalenia wątroby typu B jest ostra niewydolność wątroby i encefalopatia wątrobowa. Objawy te manifestują się wyraźnymi objawami neurologicznymi, swędzeniem i wysypką skórną, spadkiem ciśnienia krwi, tachykardią i typowym "wątrobianym" zapachem z ust.

Najbardziej niebezpieczna jest encefalopatia wątrobowa, która rozwija się etapami: 

1. Prekoma - stan urojeniowy, bezsenność, zawroty głowy, upośledzenie funkcji poznawczych, drżenie kończyn, niestrawne wymioty, świąd skóry i wysypki. Wszystkie te objawy zapalenia wątroby typu B rozwijają się na tle żółtaczki. 
2. Prekoma w drugim etapie - naruszenie koordynacji ruchów, zamieszania, pobudzenia psychomotorycznego, które na przemian z adynamia i słabości. Drżenie widoczne jest nie tylko w kończynach, ale także w wargach i języku. Rozwijając tachykardię, ciśnienie krwi zmienia się radykalnie ze zmniejszonych do znacznie podwyższonych, aż do kryzysów nadciśnieniowych. Na tym etapie wątroba ulega zmniejszeniu. 
3. Śpiączka - utrata przytomności z zachowanymi podstawowymi refleksami (oddychanie, połykanie) i reakcje na intensywne bodźce. Naruszenia dotyczące oddawania moczu i defekacji są zaburzone. Syndrom pustego prawego podżebrza rozwija się, gdy wątroba nie zostaje wykryta podczas badania palpacyjnego. 
4. Głęboką śpiączkę - świadomość gubi się całkowicie wraz ze wszystkimi reakcjami i refleksami.

Wątroba wątrobowa jest najczęściej główną konsekwencją złożonej postaci zapalenia wątroby typu B - piorunującego. Z reguły pacjent umiera w ciągu 2-3 tygodni.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - Objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - postać przewlekła

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu B to zwiotczały proces zapalny w wątrobie, który utrzymuje się przez lata. Choroba ta jest klinicznie mało przejawiona, jedynym objawem wskazującym na zapalenie wątroby może być hepatomegalia - wzrost wielkości wątroby i śledziona również wzrasta.

Progresja choroby jest możliwa w warunkach wyzwalających - współistniejących infekcjach zapalnych. W tym przypadku zapalenie wątroby typu B objawia się przemijającym swędzeniem skóry, pojawieniem się naczyniowych gwiazdek na skórze, rumieniem dłoniowym (czerwone dłonie), krwawieniem z nosa. Żółtaczka może być widoczna tylko w fazie lekkiego zaostrzenia choroby, dyspepsja i nieznaczny wzrost temperatury ciała są również możliwe. Taki przewlekły przebieg choroby jest niebezpieczny, ponieważ patologiczny proces trwa wiele lat, niszcząc komórki wątroby i wywołując rozwój marskości.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu B

Rozpoznanie WZW typu B

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B najczęściej wykonuje się u osób mających bezpośredni kontakt z już zarażonymi osobami, jak również z osobami zagrożonymi zakażeniem. Jednak nie ma badań lekarskich na zapalenie wątroby typu B, pacjenci i nosiciele wirusa są bardzo rzadko badani indywidualnie, dlatego też rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest już w toku, gdy choroba postępuje.

Parametrami HBV są antygen HBs, poziom bilirubiny we krwi, poziom transaminaz. Testy diagnostyczne mają następujące znaczniki, w których określany jest HBV: 

• Antygen HbsAg (antygen powierzchniowy).
• Antygen HBeAg (antygen replikujący w jądrze hepatocytów).
• ,
• DNA HBV.
• Przeciwciała przeciwko antygenom.

Markery są określane przy użyciu metody reakcji łańcuchowej polimerazy PCR. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B z ustalonymi objawami klinicznymi ustala się szybko, głównym zadaniem środków diagnostycznych jest różnicowanie wirusa i jego szczepów. Duże znaczenie mają również dane anamnestyczne, które pozwalają nam określić początek choroby i przebieg zakażenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - Diagnoza

[9], [10], [11], [12],

Leczenie zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, które płynie w łagodnej postaci, leczone jest głównie poprzez utrzymywanie diety oszczędzającej (tabela nr 5 według Pevznera), ograniczając obciążenie fizyczne i ruchowe, przyjmując hepatoprotektory i witaminy.

Leczenie zapalenia wątroby typu B jest bardziej surowe, polega detoksykacji odbioru ehnterosorbentov, wprowadzenie preparatów infuzji składników odżywczych, wodne roztwory soli fizjologicznej oraz Hemodez, roztwór Ringera glukozy. Terapia metaboliczna i regeneracyjna jest wskazana po detoksykacji i neutralizacji głównych symptomatologii, obejmuje hepatoprotektory, enzymy, witaminy i mikroelementy. Ponadto obowiązkowa jest oszczędna dieta i obfite picie.

Poważny stan jest nadzorowany przez zwiększenie objętości preparatów odtruwających, są one podawane do 3 litrów dziennie. Należy również przepisać prednizolon lub inne glikokortykosteroidy, leki przeciwskurczowe, leki moczopędne, rzadziej antybiotyki w obecności współistniejącej infekcji.

Leczenie zapalenia wątroby typu B w stanie przedśpiączkowym (ostra niewydolność wątroby, encefalopatia) obejmuje kompleks intensywnej terapii, a czasem resuscytacji.

Głównym lekiem w leczeniu wielu typów zapalenia wątroby, a także w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B, jest interferon alfa. Jego działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące pozwala osiągnąć dobre wyniki, pod warunkiem, że rozpocznie się terminowe leczenie.

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby przebiega w łagodnej postaci, która nie wymaga hospitalizacji, terapia jest przeprowadzana w domu i spełnia następujące zalecenia: 

• Obfite systematyczne picie w celu przyspieszenia detoksykacji i zapobiegania odwodnieniu (odwodnienie).
• Diet Pevzner № 5, które muszą być przestrzegane przez co najmniej sześć miesięcy.
• Odmowa samoleczenia i przepisywania leków. Nie można eksperymentować z użyciem antybiotyków, a nawet hepatoprotektorów, aby nie zaostrzać przebiegu choroby. Leczenie farmakologiczne jest zalecane tylko przez lekarza.
• Kategoryczna odmowa alkoholu, w tym piwa i napojów o niskiej zawartości alkoholu.
• Ograniczenie obciążenia fizycznego i silnika. Tryb łagodny powinien trwać co najmniej 2-3 miesiące.

Należy zauważyć, że leczenie zapalenia wątroby typu B w ciężkim stanie, w końcowym stadium postaci przewlekłej, może obejmować interwencję chirurgiczną. Uważa się, że rak wątrobowokomórkowy nie nadaje się do terapii lekowej i wymaga transplantacji wątroby dawcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - leczenie

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Wiadomo, że głównym sposobem rozprzestrzeniania wirusa zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe. W związku z tym zapewnienie sterylnych warunków do pozajelitowego podawania leków powinno zneutralizować rozprzestrzenianie się wirusa. Rzeczywiście, środki, które obejmują zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, są częściowo kontrolowane przez pracowników służby zdrowia. Jednak druga połowa problemu wymaga ogólnej dyskusji, programów rządowych i całkowitej walki z ogólnoświatową epidemią ogólnoustrojową - narkomanią

Ze strony świata medycyny przez 30 lat podejmowane są wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec jatrogennym czynnikom zapalenia wątroby typu B: 

• Badania lekarskie osób kontaktowych.
• Ścisła kontrola i weryfikacja krwi dawcy.
• Wszechobecne użycie jednorazowych strzykawek, narzędzi, rękawic.
• Ścisła kontrola nad terminową sterylizacją narzędzi i urządzeń wielokrotnego użytku, a także przetwarzaniem artykułów gospodarstwa domowego i bielizny w obiektach szpitalnych.

Bardziej ogólnoustrojową prewencją zapalenia wątroby typu B jest szczepienie, w którym stosuje się różne typy szczepionek, które przeciwdziałają wirusowi HBV. Szczepienie przeprowadza się w trzech etapach, a pierwotne zaszczepienie przeprowadza się u noworodka w ciągu pierwszych 10-12 godzin po urodzeniu. Ochrona immunologiczna jest gwarantowana przez 5 lat, ale najczęściej trwa 10 lat lub dłużej. Szczepienia bierne przeprowadzane są w przypadkach podejrzenia zakażenia dorosłych. Wprowadzenie immunoglobuliny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (neohepatekt lub analog) jest skuteczne nie później niż dwa dni po możliwym zakażeniu, a następnie szczepienie przeprowadza się zgodnie ze standardowym schematem.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wymaga również wdrożenia prostych zasad od samych ludzi. Postępując zgodnie z tymi zaleceniami, można zmniejszyć ryzyko infekcji o 90%. 

• Chronione kontakty seksualne - stosowanie prezerwatyw i innych sposobów zapobiegania infekcjom, w tym chorobom przenoszonym drogą płciową (chorobom przenoszonym drogą płciową).
• Stosowanie jednorazowych sterylnych narzędzi, strzykawek z zastrzykami i innych procedur medycznych.
• Odpowiedzialne i przemyślane podejście do pragnienia umieszczenia tatuażu, w tym kosmetyku.
• Korzystanie z osobistych, osobistych narzędzi do leczenia paznokci, golenia.
• Planując ciążę, badanie lekarskie jest obowiązkowe: musisz zdać test na obecność lub brak wirusa zapalenia wątroby typu B.

Zapobieganie zapaleniu wątroby typu B

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Główną niezawodną metodą zapobiegania, która gwarantuje długotrwałą ochronę przed wirusem, jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W wielu krajach rozwiniętych wdrażany jest program państwowy przeciwdziałający epidemii HBV. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV) jest obowiązkowe dla wszystkich nowo narodzonych dzieci, a także dla osób mających bliski kontakt z zakażonymi osobami. Szczepionka przeciwko HBV znajduje się na liście obowiązkowych szczepień dziecięcych w naszym kraju. Wynika to z faktu, że dzieci nie uformowały jeszcze odporności, a ryzyko zarażenia się chorobą do postaci przewlekłej z pierwotną infekcją wynosi 100%. Ponadto, wprowadzone w pierwszych godzinach po urodzeniu szczepionki, gwarantuje długotrwałą ochronę dziecka przed HBV przez wiele lat. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeprowadzane zgodnie z wszystkimi zasadami, zapewnia niezawodną odpowiedź immunologiczną przeciwko wirusowi przez 10-15 lat.

Należy zauważyć, że program szczepień został wprowadzony nie tak dawno, odpowiednio, dorosła populacja nie była objęta szczepieniem. Dlatego WHO konsekwentnie zalecała następujące procedury szczepień dla tych kategorii osób: 

• Pacjenci z chorobami przewlekłymi, którzy są regularnie leczeni za pomocą leków iniekcyjnych.
• Pacjenci potrzebujący transfuzji krwi.
• Pacjenci poddawani hemodializie.
• Pracownicy instytucji medycznych stale kontaktujących się z zakażonymi pacjentami lub produktami z krwi.
• Dzieci w wieku przedszkolnym.
• Wszystkim osobom, które w codziennym życiu kontaktują się z zarażonymi ludźmi.
• Osoby, które prowadzą aktywne życie seksualne, w tym orientację nietradycyjną.
• Ludzie, którzy wybierają się w podróż do regionów o wysokim progu epidemiologicznym.
• Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby układu żółciowego.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B odbywa się poprzez wstrzyknięcie leku do górnej części uda dzieci w wieku poniżej 3 lat, starszym dzieciom i dorosłym, szczepionka jest wstrzykiwana w ramię. Jedynym przeciwwskazaniem jest rzadko występująca alergia na drożdże piekarnicze, a szczepionka nie jest podawana wcześniakom, których waga nie przekracza 2 kilogramów.

Prognoza zapalenia wątroby typu B

Przed wieloma pacjentami zakażonymi wirusem HBV pojawia się pytanie, jak lękowe jest rokowanie w zapaleniu wątroby typu B. Praktyka kliniczna pokazuje, że dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu, połowa pacjentów wraca do zdrowia, szczególnie jeśli choroba występuje w ostrej postaci. Najpoważniejszy wynik jest możliwy przy piorunującym przepływie zapalenia wątroby typu B, gdy śmiertelny wynik wynosi około 85-90% całkowitej liczby zakażonych HBV.

Również rokowanie zapalenia wątroby typu B, które zachodzi w postaci przewlekłej, jest uważane za niekorzystne. Przewlekłe zapalenie wątroby zwykle kończy się marskością wątroby - do 20% i 5-7% raka wątroby.

Prognozy dotyczące zapalenia wątroby typu B w przypadku bezobjawowych nosicieli zakażenia są korzystne, takie osoby muszą poddawać się zaplanowanym badaniom klinicznym, monitorować ich stan zdrowia i stosować się do wszystkich zaleceń dotyczących zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],