Ostre zapalenie migdałków (ból gardła) i ostre zapalenie gardła u dzieci

Ostre zapalenie migdałków (angina), zapalenie migdałków gardłowych i ostre zapalenie gardła u dzieci charakteryzują się zapaleniem jednego lub więcej składników pierścienia gardłowego limfoidalnego. Ostre zapalenie migdałków gardłowych (angina) charakteryzuje się zazwyczaj ostrym zapaleniem tkanki limfoidalnej, głównie migdałków podniebiennych. Zapalenie migdałków gardłowych charakteryzuje się połączeniem zapalenia pierścienia gardłowego limfoidalnego i błony śluzowej gardła, a ostre zapalenie gardła charakteryzuje się ostrym zapaleniem błony śluzowej i elementów limfoidalnych tylnej ściany gardła. Zapalenie migdałków gardłowych częściej obserwuje się u dzieci.

Kod ICD-10

• J02 Ostre zapalenie gardła.
• J02.0 Zapalenie gardła wywołane przez paciorkowce.
• J02.8 Ostre zapalenie gardła wywołane przez inne określone organizmy. J03 Ostre zapalenie migdałków.
• J03.0 Zapalenie migdałków wywołane przez paciorkowce.
• J03.8 Ostre zapalenie migdałków wywołane przez inne określone organizmy.
• J03.9 Ostre zapalenie migdałków, nieokreślone.

Epidemiologia zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Ostre zapalenie migdałków, zapalenie migdałków gardłowych i ostre zapalenie gardła rozwijają się u dzieci głównie po 1,5 roku życia, co jest spowodowane rozwojem tkanki limfoidalnej pierścienia gardłowego w tym wieku. W strukturze ostrych infekcji układu oddechowego stanowią one co najmniej 5-15% wszystkich ostrych chorób górnych dróg oddechowych.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Istnieją różnice wiekowe w etiologii choroby. W pierwszych 4-5 latach życia ostre zapalenie migdałków/zapalenie gardła i zapalenie gardła mają głównie charakter wirusowy i są najczęściej wywoływane przez adenowirusy; ponadto wirusy opryszczki zwykłej i enterowirusy Coxsackie mogą również powodować ostre zapalenie migdałków/zapalenie gardła i ostre zapalenie gardła. Począwszy od 5 roku życia, paciorkowce B-hemolizujące grupy A (S. pyogenes) stają się bardzo ważne w występowaniu ostrego zapalenia migdałków, stając się główną przyczyną ostrego zapalenia migdałków/zapalenia gardła (do 75% przypadków) w wieku 5-18 lat. Oprócz tego ostre zapalenie migdałków/zapalenie gardła i zapalenie gardła mogą być wywoływane przez paciorkowce grupy C i G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae i Ch. psittaci i wirusy grypy.

Przyczyny zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Ostre zapalenie migdałków/zapalenie migdałków gardłowo-gardłowych i ostre zapalenie gardła charakteryzują się ostrym początkiem, zwykle z towarzyszącym wzrostem temperatury ciała i pogorszeniem stanu, pojawieniem się bólu gardła, odmową jedzenia u małych dzieci, złym samopoczuciem, letargiem i innymi objawami zatrucia. Podczas badania stwierdza się zaczerwienienie i obrzęk migdałków i błony śluzowej tylnej ściany gardła, jej „ziarnistość” i naciek, pojawienie się ropnego wysięku i blaszki głównie na migdałkach, powiększenie i bolesność regionalnych przednich węzłów chłonnych szyjnych.

Objawy zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Klasyfikacja zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Można wyróżnić pierwotne zapalenie migdałków/zapalenie migdałków gardłowych i zapalenie gardła oraz wtórne, które rozwijają się wraz z chorobami zakaźnymi, takimi jak błonica, szkarlatyna, tularemia, mononukleoza zakaźna, dur brzuszny, wirus niedoboru odporności ludzkiej (HIV). Ponadto wyróżnia się łagodną postać ostrego zapalenia migdałków, zapalenie migdałków gardłowych i ostre zapalenie gardła oraz postać ciężką, niepowikłaną i powikłaną.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostyka zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Diagnozę stawia się na podstawie wizualnej oceny objawów klinicznych, w tym obowiązkowego badania przez laryngologa.

W ciężkich przypadkach ostrego zapalenia migdałków podniebiennych i gardła oraz w przypadkach hospitalizacji wykonuje się badanie krwi obwodowej, które w przypadkach niepowikłanych ujawnia leukocytozę, neutrofilię i przesunięcie wzoru w lewo w przypadku etiologii paciorkowcowej procesu i prawidłową leukocytozę lub tendencję do leukopenii i limfocytozy w przypadku etiologii wirusowej choroby.

Diagnostyka zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

[ 7 ], [ 8 ]

Leczenie zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Leczenie różni się w zależności od etiologii ostrego zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła. Antybiotyki są wskazane w przypadku paciorkowcowego zapalenia migdałków, nie są wskazane w przypadku wirusowego zapalenia migdałków, a antybiotyki są wskazane w przypadku zapalenia migdałków wywołanego przez mykoplazmę i chlamydie tylko w przypadkach, gdy proces nie ogranicza się do zapalenia migdałków lub zapalenia gardła, ale schodzi do oskrzeli i płuc.

Pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku w ostrym okresie choroby przez średnio 5-7 dni. Dieta jest normalna. Zalecane jest płukanie gardła 1-2% płynem Lugola. 1-2% roztworem heksetydyny (hexoral) i innymi ciepłymi napojami (mleko z Borjomi, mleko z sodą - 1/2 łyżeczki sody na 1 szklankę mleka, mleko z gotowanymi figami itp.).

Leczenie zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła u dzieci