Urates w moczu u dzieci

Urat to osad soli kwasu moczowego w moczu. Pojawienie się dużej ilości moczanu w moczu jest pierwszym objawem zaburzeń metabolicznych w organizmie dziecka, a także wskazuje na problemy w układzie wydalniczym.

Zignorowanie obecności moczanów w moczu dziecka może mieć poważne konsekwencje.

Przyczyny moczan w moczu dziecka

Obecność moczanów w moczu dziecka może pojawić się z następujących powodów:

• Odżywianie.

Organy i układy organizmu dziecka są na etapie kształtowania się i mogą nie działać idealnie, układ moczowy nie jest wyjątkiem, który może nie poradzić sobie z dużym spożyciem soli, wszystko to przyczynia się do pojawienia się moczanów. Tworzenie się osadu soli ułatwia również spożywanie czerwonego mięsa, pomidorów, mocnej herbaty, bulionu mięsnego, podrobów, sera, czekolady, konserw rybnych, wędlin, pikantnych potraw, alkoholu, zwłaszcza systematycznie i w dużych ilościach.

Wytrącanie się soli jest szczególnie typowe dla dzieci, które nie odżywiają się w sposób zrównoważony, jedzą dużo czekolady, słonych potraw. Jednak nie tylko nadużywanie niektórych produktów może wpływać na skład moczu, post również negatywnie wpływa na organizm i może powodować pojawianie się moczanów w moczu.

• Zmniejszone dopływ krwi do nerek (gorączka, przewlekła choroba tętnic, zakrzepy tętnicze, wypadnięcie lub rozciągnięcie nerki).
• Odwodnienie (z wysoką temperaturą, biegunką, wymiotami, wysiłkiem fizycznym, przegrzaniem i innymi stanami, kiedy organizm traci dużo płynów, a dziecko odmawia picia).
• Leki (przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, niektóre antybiotyki).
• Zakażenia układu moczowo-płciowego.
• Dna moczanowa.
• Niektóre rodzaje białaczki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Mocznik w moczu dziecka w międzynarodowej klasyfikacji chorób nie ma osobnego kodu. Osad solny w moczu w wyniku zaburzeń metabolicznych można zakwalifikować do klasy E00-E90 (choroby układu endokrynologicznego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne).

Organizm dzieci produkuje enzymy biorące udział w procesie wydalania soli kwasu moczowego w niewystarczających ilościach, dlatego badania prawie zawsze wykazują nieznaczne przekroczenie normy, co nie jest powodem do niepokoju. Nieznaczne odchylenie jest również możliwe z powodu choroby lub spożycia niektórych produktów, które nie stanowią zagrożenia dla zdrowia dziecka.

Ale znaczne odchylenie od normy może wskazywać na rozwój diatezy kwasu moczowego (uraturii). Choroba ta wiąże się z niedoskonałymi funkcjami metabolicznymi organizmu, zaburzeniem gospodarki wodno-solnej, wszystko to nie ma najlepszego wpływu na ogólny stan zdrowia dzieci.

Tworzenie się moczanów w moczu następuje w dwóch przypadkach: przy kwasowości większej niż 5,0 i wysokim stężeniu produktów rozpadu białek w osoczu krwi.

W niektórych przypadkach moczany tworzą się podczas długotrwałego zastoju moczu - ściany pęcherza chłoną wodę, jednocześnie wzrasta stężenie soli, jeśli poziom soli osiągnie wartości szczytowe, rozpoczyna się proces tworzenia kryształków soli.

Poziom moczanów może wzrastać z różnych powodów, gdyż sole kwasu moczowego nie rozpuszczają się w wodzie. Gdy ich ilość wzrasta, nerki usuwają je z organizmu w postaci kryształów, które właśnie nazywają moczanami.

Mechanizm wytrącania się takiego osadu nie został dokładnie zbadany, ponieważ mocz jest złożoną cieczą, która powstaje po przejściu krwi przez „naturalny filtr” organizmu – nerki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy moczan w moczu dziecka

U dzieci objawy nieprawidłowego funkcjonowania układu wydalniczego pojawiają się stosunkowo rzadko i prawie zawsze są związane z wadami wrodzonymi (nerki amorficzne, dysplazja nerek, dna moczanowa itp.).

Zazwyczaj patologie rozwojowe wykrywa się we wczesnym stadium, w innych przypadkach można podejrzewać zaburzenia, jeśli dziecko ma częste wymioty lub biegunkę, niezależnie od wypijanych płynów, traci apetyt i boli go głowa, jeśli dziecko spożywa dużo słonych potraw, produktów mięsnych, czekolady, sera, pije dużo mocnej herbaty, soku pomidorowego.

Nadpobudliwość może świadczyć o obecności moczanów w moczu dziecka; z reguły takie dzieci źle śpią, są marudne, a przy uraturii dzieci wyróżniają się szybszym rozwojem w porównaniu do swoich rówieśników.

Warto zauważyć, że podczas gdy poziom moczanów jest na średnim poziomie, nie odczuwa się żadnych objawów, ponieważ tworzenie się moczanów nie powoduje żadnych konkretnych objawów. Osad można wykryć za pomocą badań laboratoryjnych (często moczany są wykrywane przypadkowo).

Sole kwasu moczowego w moczu dziecka

Analiza moczu służy do identyfikacji procesów patologicznych w organizmie. Lekarz wystawia skierowanie na badania, jeśli podejrzewa się jakiekolwiek nieprawidłowości. W moczu wykrywa się zazwyczaj następujące zanieczyszczenia: fosforany, moczany, węglany, szczawiany. Jednak obecność zanieczyszczeń w moczu nie zawsze wiąże się z rozwojem poważnych chorób.

Jeśli wszystkie organy i układy funkcjonują prawidłowo, w moczu dziecka nie powinno być żadnych zanieczyszczeń. Czasami jednak procesy metaboliczne mogą zostać zakłócone, co natychmiast wpływa na skład moczu.

Powstawanie soli kwasu moczowego (moczanów) następuje tylko w sprzyjających warunkach, jednak przyczyny, które do tego prowadzą, mogą być bardzo różne - od zaburzeń trawiennych po dziedziczność.

Urat w moczu dziecka wykrywa się dość często. Zazwyczaj osad w postaci soli wskazuje na zmianę równowagi wodno-solnej, rzadziej na rozwój poważnych patologii.

Niedorozwinięty układ moczowo-płciowy dziecka może nie być w stanie poradzić sobie z ilością soli pochodzącej z pożywienia, co może skutkować pojawianiem się osadu soli w moczu.

Tworzenie się moczanów może być również wywołane przyjmowaniem antybiotyków oraz brakiem warzyw i owoców w diecie.

Jeżeli u dziecka karmionego piersią stwierdza się obecność złogów soli, matka powinna ograniczyć spożycie mięsa i dać pierwszeństwo owocom i warzywom.

Aby obniżyć poziom moczanów, dzieciom od 2 roku życia zaleca się specjalną dietę, w której główne miejsce zajmują produkty bogate w wapń i potas. Czerwone mięso należy podawać w małych ilościach lub całkowicie zastąpić mięsem drobiowym, z diety wyklucza się również warzywa o wysokiej zawartości puryn i kwasu szczawiowego, bez ograniczeń podaje się dziecku produkty mleczne i wodę mineralną.

Duża ilość moczanów w moczu u dziecka

W moczu nie powinno być moczanów, ani innych soli. W medycynie uważa się, że jednorazowy wzrost moczanów do 2 plusów nie jest nieprawidłowością. Jeśli badanie laboratoryjne wykazało 3 lub więcej plusów lub poziom moczanów nie obniżył się nawet po zmianie diety, należy wykonać dodatkowe badanie i wykluczyć dnę moczanową lub białaczkę.

Jeśli analiza wykaże obecność moczanów w moczu dziecka w dużych ilościach, nie należy od razu zakładać najgorszego scenariusza. Często rodzice przed wykonaniem testów zapominają, że dzień wcześniej dziecko zjadło dużo czekolady, mięsa lub ryb, wypiło dużo mocnej herbaty, mogło się przegrzać itp. Ponadto, jeśli testy są wykonywane po chorobie, poziom moczanów może być zaburzony przez przyjmowane leki.

Po wykryciu wysokiego poziomu moczanów należy dostosować jadłospis dziecka, powtórzyć badanie po pewnym czasie i wykonać USG nerek. Oprócz moczanów należy zwrócić uwagę również na inne zanieczyszczenia, nadmiar leukocytów (powyżej 5), erytrocytów lub innych soli w moczu może wskazywać na zakażenie układu moczowego.

Czasami wysoki poziom moczanów może być związany z dysbakteriozą i robakami.

Szczególną ostrożność powinni zachować rodzice, których krewni cierpią na dnę moczanową, otyłość, choroby stawów, kręgosłupa lub układu naczyniowego; w takim przypadku zaleca się niezwłoczną konsultacjęz nefrologiem dziecięcym lub, w ostateczności, z pediatrą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Moczan i szczawian w moczu u dziecka

Szczawiany są również związkami soli, ale mają tendencję do krystalizacji. Podczas przechodzenia przez cewkę moczową szczawiany uszkadzają błonę śluzową, powodując ból i stan zapalny.

Szczawiany tworzą się z różnych przyczyn, głównie z powodu nadużywania witaminy C. W szczególności produkty zawierające dużo tej witaminy (owoce dzikiej róży, owoce cytrusowe, rzodkiewki, szczaw), choroby zapalne jelit, choroby nerek i cukrzyca mogą również powodować wzrost poziomu szczawianów.

Podwyższony poziom szczawianów może z czasem prowadzić do tworzenia się kamieni w pęcherzu moczowym.

Jeżeli badania wykażą obecność szczawianów i moczanów w moczu dziecka, należy przede wszystkim dostosować dietę: podawać mu więcej płynów, zwiększyć w diecie ilość produktów zawierających witaminy z grupy B i magnez.

Pierwsze znaki

Obecność moczanów w moczu dziecka objawia się najczęściej nadpobudliwością, różnymi zaburzeniami snu (z reguły dzieci źle śpią, często się budzą, są kapryśne). Jednocześnie dzieci rozwijają się szybciej niż oczekiwano, są skłonne do dziecięcej kreatywności, lubią czytać, uczyć się nowych rzeczy.

[ 15 ]

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, podwyższony poziom moczanu może być przyczyną odkładania się kryształów kwasu moczowego pod skórą i w stawach, ataków astmy, wymiotów, szczególnie rano, zaparć oraz pojawiania się czerwonych, swędzących plam na skórze (testy alergologiczne nie wykryją alergii).

[ 16 ]

Komplikacje

Kwas moczowy jest głównym czynnikiem wywołującym dnę moczanową, a wysoki poziom moczanów może również powodować poważne uszkodzenia nerek, co może stanowić poważne zagrożenie dla rozwijającego się organizmu dziecka.

Często moczany są związane z zaburzeniem odpływu moczu, co powoduje poszerzenie miedniczki nerkowej. Następnie, z powodu wnikania bakterii, może rozwinąć się stan zapalny, zwłaszcza u dzieci poniżej jednego roku. Choroba może stać się przewlekła i wpłynąć na przyszłe zdrowie dziecka.

Urat w moczu dziecka poprzedza powstawanie kamieni nerkowych, które mogą blokować kanały i powodować silny ból. Przy dużych rozmiarach istnieje ryzyko uszkodzenia błony śluzowej, krwawienia, zapalenia, rozwoju niewydolności nerek, po pewnym czasie bez leczenia narządy mogą całkowicie zawieść.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka moczan w moczu dziecka

Poziomy kwasu moczowego wykrywa się głównie podczas badań laboratoryjnych moczu. Jeśli wykryto wysoki poziom soli, zaleca się dietę, wyklucza się możliwe przyczyny zwiększonego poziomu kwasu moczowego, takie jak temperatura w dniu poprzedzającym badanie, wcześniejsza choroba, spożycie dużej ilości mięsa lub słonych potraw itp.

Badanie moczu zleca się kilkakrotnie; jeśli wyniki za każdym razem wykażą podwyższony poziom moczanów, lekarz skieruje pacjenta na badanie USG lub prześwietlenie nerek.

Rentgen z kontrastem jest najbezpieczniejszym rodzajem diagnostyki, który pozwala ocenić strukturę i budowę nerek, zidentyfikować w nich formacje patologiczne. Negatywną stroną metody jest obciążenie organizmu promieniowaniem, choć nieznaczne. Przed badaniem wymagane jest specjalne przygotowanie, aby zmniejszyć negatywny wpływ promieniowania i zwiększyć odporność organizmu.

Ultrasonografia jest metodą mniej agresywną, ale często dane uzyskane za pomocą ultrasonografu są niewystarczające.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Testy

Analiza moczu pozwala określić poziom soli, erytrocytów, leukocytów i innych pierwiastków, które mogą wskazywać na problemy w organizmie, przeprowadza się ją w celu oceny wskaźników fizycznych i chemicznych oraz zbadania osadu soli. Moczan w moczu dziecka lub osoby dorosłej wskazuje na stan układu moczowego i procesy metaboliczne.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka instrumentalna odnosi się do różnych typów badań, które są przeprowadzane przy użyciu sprzętu – rentgenowskiego, ultrasonograficznego, EKG, MRI itp.

Tego typu diagnostykę zaleca się, jeśli obecność moczanów w moczu dziecka została wykryta kilka razy z rzędu.

W celu wykrycia patologii, która mogła być przyczyną wzrostu poziomu soli kwasu moczowego, stosuje się badanie ultrasonograficzne lub rentgenowskie, a w niektórych przypadkach do ustalenia rozpoznania konieczne jest zastosowanie dwóch metod diagnostycznych.

Zdjęcie rentgenowskie nerki pozwala na ustalenie struktury i składu narządu, zmian patologicznych, natomiast zastosowanie środka kontrastowego umożliwia specjaliście ocenę pracy nerek i uzyskanie jak najdokładniejszych danych na temat ich budowy.

W zależności od wieku pacjenta i podejrzewanej choroby, lekarz może zlecić wykonanie prostego zdjęcia rentgenowskiego nerek lub zdjęcia z użyciem środka kontrastowego.

Warto zaznaczyć, że wykonanie zdjęć rentgenowskich z kontrastem wymaga wcześniejszego przygotowania, diagnostykę przeprowadza się według ścisłych wskazań i w wyspecjalizowanych klinikach, zwłaszcza u dzieci.

Istnieje kilka rodzajów zdjęć rentgenowskich z kontrastem: urografia dożylna (wstrzyknięcie dożylne substancji zawierającej jod, która przenika do nerek i jest wydalana z moczem), bezpośrednia pielografia (wstrzyknięcie kontrastu przez cewnik lub do nerki)

Aby ocenić stan nerek, można również zlecić wykonanie tomografii komputerowej - dość kosztownej metody badawczej, którą wykonuje się na specjalnym urządzeniu bazującym na promieniach rentgenowskich.

Ultrasonografia nerek jest bezpieczniejszą, nieinwazyjną metodą diagnostyczną. Specjalne urządzenie pozwala ocenić strukturę narządu i naczyń krwionośnych.

Ultradźwięki opierają się na echolokacji, czyli percepcji odbitych sygnałów o wysokiej częstotliwości, w tym przypadku fal ultradźwiękowych.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest najważniejszą częścią stawiania prawidłowej diagnozy. Diagnostyka ta pozwala specjaliście odróżnić jedną chorobę od drugiej z niemal 100% dokładnością.

Moczany mogą tworzyć się w moczu dziecka z różnych przyczyn, dlatego w takim przypadku niezwykle ważne jest przeprowadzenie pełnego badania i szybkie wykrycie poważnych patologii.

Obecność moczanów może wiązać się z rozwojem takich groźnych chorób jak dna moczanowa, zakażenia układu moczowo-płciowego, białaczka, dlatego też specjalista musi prawidłowo ocenić informacje na temat choroby i wykluczyć choroby o podobnych objawach.

Prawidłowość diagnozy zależy od wielu czynników - doświadczenia i wiedzy lekarza, jego logicznego myślenia. Diagnostyka różnicowa może być przeprowadzona tylko wtedy, gdy istnieje pełna informacja o stanie pacjenta i prawidłowa ocena dostępnych danych.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Leczenie moczan w moczu dziecka

Głównym sposobem leczenia podwyższonego poziomu moczanu w moczu jest dieta.

Dietoterapię zaleca się niezależnie od stopnia skomplikowania sytuacji, zaleca się zwiększenie spożycia płynów, warzyw, owoców, zwłaszcza tych zawierających witaminy z grupy B.

Jeżeli obecność moczanów w moczu dziecka została wykryta zbyt późno i w nerkach rozpoczął się proces tworzenia kamieni moczanowych, zaleca się leczenie farmakologiczne - leki moczopędne, leki przeciwzapalne, mikroelementy potasu i magnezu.

Leki

Dieta jest głównym sposobem leczenia moczanów w moczu. Ale w niektórych przypadkach mogą być przepisane również leki. Z reguły leczenie farmakologiczne jest skuteczne, jeśli nerki nie zaczęły jeszcze tworzyć kamieni.

Blemaren - główne działanie leku ma na celu alkalizację moczu, dzięki czemu kwas moczowy rozpuszcza się łatwiej i jest wydalany z moczem. Blemaren zmniejsza również wydalanie wapnia i tworzenie kryształów, poprawia rozpuszczalność szczawianów w moczu.

Zaleca się od 2 do 6 tabletek dziennie (w zależności od wieku). Lek jest dostępny w postaci tabletek musujących, które przed zażyciem należy rozpuścić w wodzie.

Należy przyjmować po posiłku, dawkę dzienną należy równomiernie rozłożyć w ciągu całego dnia.

Przeciwwskazane w przypadku zakażeń układu moczowego, wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności nerek (ostrej lub przewlekłej), reakcji alergicznych lub nadwrażliwości na składniki leku.

Allopurinol (analog hipoksatyny) – zaburza syntezę kwasu moczowego, zmniejsza poziom moczanów w moczu, rozpuszcza złogi moczanów i zapobiega tworzeniu się kamieni nerkowych. Przepisywane indywidualnie, w zależności od stężenia moczanów w moczu. Dzieciom zaleca się od 100 do 400 mg na dobę.

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić nudności, wymioty, reakcje alergiczne, wzrost ciśnienia krwi, bóle głowy, zawroty głowy, a bardzo rzadko obrzęk, osłabienie, drgawki, zaburzenia widzenia, gorączka, przebarwienia włosów i krew w moczu.

Można również przepisać Urolesan lub Kanefron, które poprawiają przepływ moczu i usuwają sole.

Środki ludowe

W medycynie ludowej ziele pol-pala lub wełnista erwa jest szeroko stosowane w chorobach nerek, sprawdza się zarówno w samodzielnym leczeniu, jak i jako składnik terapii kompleksowej.

Pol-pala pochodzi z wyspy Ceyorn i miejscowi twierdzą, że zioło to jest niezbędne dla osób żyjących na terenach o wysokim poziomie promieniowania.

Najbardziej przydatne są liście zbierane wiosną, które suszy się w ciemnym, wentylowanym miejscu. Najlepiej przechowywać liście w papierowych torbach lub lnianych workach.

Zioło to znane jest ze swoich właściwości leczniczych od czasów starożytnych, normalizuje procesy metaboliczne i poziom cukru w organizmie, zwiększa odporność immunologiczną i obniża ciśnienie krwi. Przy regularnym stosowaniu naparu z trawy half-pala poprawia się ogólne samopoczucie i cera, znikają wysypki skórne, normalizuje się praca układu trawiennego i nerwowego, usuwane są żużle i toksyny.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Leczenie ziołowe

Urat w moczu dziecka może przede wszystkim wskazywać na nieprawidłowe odżywianie, dlatego głównym leczeniem jest dieta. Leczenie ziołami w dzieciństwie powinno odbywać się wyłącznie po konsultacji z lekarzem, ponieważ większość ziół jest przeciwwskazana dla dzieci.

Z tego powodu ziele pol-pala, które ma właściwości usuwające sól, rozkurczowe, moczopędne i przeciwzapalne, nie jest zalecane dzieciom poniżej 12 roku życia, ponieważ mogą wystąpić silne reakcje alergiczne.

Po konsultacji z lekarzem można dodatkowo stosować napary ziołowe, które pomogą unormować procesy metaboliczne w organizmie.

Dobrym lekarstwem jest na przykład mieszanka liści borówki brusznicy, czarnej porzeczki, liści brzozy, korzeni skrzypu polnego i perzu (po 40 g).

1 łyżkę mieszanki zalać 250 ml wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 3 minuty, przecedzić i ostudzić. Pić 3 razy dziennie po posiłku (lub zgodnie z zaleceniem lekarza). Zaleca się przygotowywanie nowej porcji każdego dnia.

Homeopatia

Leki homeopatyczne stały się ostatnio bardzo popularne. Przed przepisaniem leku lekarz bierze pod uwagę cechy pacjenta, charakter choroby, więc w każdym indywidualnym przypadku przepisuje się indywidualne leczenie.

Lekarz musi monitorować leczenie i w razie konieczności dostosować dawkowanie lub zmienić schemat leczenia.

W przypadku obecności moczanów w moczu dziecka można stosować benzoesan litu, berberys i nawłoć.

Dieta na moczany w moczu u dzieci

W przypadku wykrycia moczanów zaleca się dietę dietetyczną, której ogólna wartość kaloryczna powinna wynosić 2800 kcal na dobę.

Przeciwwskazane: tłuste mięso, podroby, ryby, żywność w puszkach, bulion wołowy, kakao, czekolada, woda z dużą zawartością soli wapniowych.

Ogranicz spożycie ryb o niskiej zawartości tłuszczu, pikantnych i gorących potraw, szpinaku, kapusty, roślin strączkowych i soli.

Warzywa, owoce, produkty mleczne, makarony, jaja, dynia, arbuz i kasza gryczana, pszenna są dozwolone w dowolnych ilościach.

Jeżeli w moczu dziecka wykryto obecność moczanów i szczawianów, należy spożywać umiarkowane ilości ziemniaków i owoców cytrusowych.

Dziecko powinno wypijać co najmniej 2 litry wody dziennie, należy jednak zwiększać ilość wypijanych płynów.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Zapobieganie

Jeśli problem moczanów w moczu dziecka nie zostanie leczony, w nerkach mogą tworzyć się kamienie moczanowe, które mogą powodować zablokowanie moczowodu lub ropień nerki.

Zapobieganie tej patologii polega na odpowiednim odżywianiu (spożywaniu większej ilości warzyw, owoców, zbóż). Należy również pić wystarczająco dużo płynów, aby uniknąć odwodnienia, szczególnie w upalne dni.

Szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie układu moczowo-płciowego, należy unikać wychłodzenia organizmu i infekcji.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognoza

Jeśli moczany w moczu dziecka nie są leczone, może to wywołać odkładanie się kryształów kwasu moczowego pod skórą, w stawach. Rozwój choroby może powodować ataki astmy, zaparcia, pojawienie się czerwonych, swędzących plam na skórze (objawy alergii).

Obecność moczanu w moczu u dziecka jest zazwyczaj oznaką złego odżywiania. Stan patologiczny wymaga obowiązkowej korekty w postaci zmiany diety, w przeciwnym razie może rozwinąć się kamica moczowa lub dna moczanowa.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]