Przewlekłe zapalenie wątroby u dzieci

Przewlekłe zapalenie wątroby u dzieci jest przewlekłym polietologicznym zapalno-dystroficzno-proliferacyjnym uszkodzeniem wątroby bez zakłócania jego struktury.

Według WHO około 2 miliardów ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B na świecie, z czego ponad 400 milionów to chroniczne nosiciele tej infekcji. W 10-25% przypadków przewlekły nosiciel wirusów zapalenia wątroby typu B przekształca się w poważną chorobę wątroby. W przypadkach wrodzonego zapalenia wątroby typu B choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.

Około 500 milionów ludzi na całym świecie są nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C ma 65-75% z nich w czasie tworzy się przewlekłe zapalenie wątroby, u 10-20% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C - marskość wątroby, 15% - wątrobiaka.

[1], [2], [3], [4], [5],

Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby

Najczęściej powstawanie przewlekłego zapalenia wątroby jest etiologicznie związane z wirusami zapalenia wątroby.

• Przewlekłe zapalenie wątroby jest spowodowane przez wirusy, głównie przenoszone pozajelitowo:
  • Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) u dzieci z przewlekłym zapaleniem wątroby jest wykryty w 30-50% przypadków;
  • wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) - w 15-20% przypadków, z reguły równocześnie z wirusem delta (HDV);
  • wirusy zapalenia wątroby typu F, G - mniej niż 1% przypadków;
• wirusy cytomegalii, opryszczki, różyczki, enterowirusy, wirus Epsteina-Barr - bardzo rzadko, głównie u małych dzieci.

Co powoduje przewlekłe zapalenie wątroby?

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci i dorosłych są podobne pod wieloma względami.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby o umiarkowanej aktywności (stopień I) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Tępy ból w prawym podżebrzu, umiarkowana hepatomegalia. Subicbacteria błon śluzowych i skóry tylko w okresach zaostrzeń. Zespół krwotoczny "znaki wątrobowe" nie są typowe. We krwi u 65-70% pacjentów zdiagnozowano antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg), w niektórych przypadkach antygen jądrowy B (HBeAg). Podczas zaostrzenia obserwuje się umiarkowany wzrost aktywności enzymów cytolitycznych, gamma globulin, próbek osadów.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby opiera się na kompleksowym badaniu pacjenta:

Choroby układu trawiennego

1. kliniczne i biochemiczne;
2. wirusologiczny;
3. immunologiczny;
4. morfologiczny;
5. ocena stanu hemodynamiki portalu.

Stan wątroby oceniane przez zespół cytolitycznej ekspresji, niewydolności hepatocytów, zespół mezenchymalnego zapalne, zespół zastojem żółci, ominięcie wątroby, obecność wskaźników regeneracji i wzrostu guza.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci

[15], [16],

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci odbywa się na takich samych zasadach jak u dorosłych.

W czasie zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku. Rozbudowę reżimu przeprowadza się stopniowo, wraz z poprawą ogólnego stanu i zdolności funkcjonalnej wątroby.

Dieta zależy od stadium choroby. Ilość tłuszczu w diecie jest nieznacznie zmniejszona, a zawartość węglowodanów wzrasta w porównaniu z potrzebami fizjologicznymi. W przypadkach niewydolności wątroby ilość białka zmniejsza się o połowę.

W jaki sposób chroniczne zapalenie wątroby jest leczone u dzieci?