Inokulacja odry, świnki i różyczki

Odra, świnka i różyczka - te 3 infekcje mają pod wieloma względami podobną epidemiologię i charakterystyczne cechy szczepionek, które umożliwiają ich łączenie, co uzasadnia ich wspólną prezentację.

[1], [2], [3], [4]

Program eliminacji odry

Pod eliminacją odry rozumie się osiągnięcie takiego stanu, gdy nie ma transmisji zakażenia i nie ma dystrybucji wtórnej z importowanego przypadku. Strategia dla pierwszego etapu eliminacji odry polegała na zmniejszeniu odsetka osób podatnych na odrę do niskiego poziomu do 2005 r. I utrzymaniu tego poziomu do 2007 r. W Rosji pokrycie pierwszą dawką przekroczyło 95% w 2000 r., A drugie - tylko w 2003 r. W 2005 r. Zarejestrowano tylko 454 przypadki odry (0,3 na 100 000 mieszkańców); 327 ognisk odry 282 nie rozprzestrzeniło się, aw 45 ogniskach z rozrzutem było 172 przypadki. W 2006 r. Odnotowano wzrost częstości występowania (1018 przypadków - 0,71 na 100 000). W 2007 r. - jego spadek (163 przypadki - 0,11 na 100 000, z których tylko 33 na dzieci). W drugim etapie WHO / Europa oczekuje, że "do 2010 r. Lub wcześniej, występowanie odry w regionie nie powinno przekraczać 1 przypadku na milion populacji".

Znaczenie pełnego zakresu szczepień w utrzymaniu statusu eliminacji wynika z doświadczenia Stanów Zjednoczonych, gdzie w 2008 r. Było 131 przypadków odry (z końca lipca), z których tylko 8 pochodziło od nierezydentów. Spośród 95 pacjentów, którzy nie zostali zaszczepieni po 1 roku, 63 nie było szczepionych z powodów "filozoficznych" lub religijnych - częściej w państwach o bardziej liberalnym podejściu do wycofania szczepień. Zachowanie warstwy podatnej na infekcje wśród populacji dorosłych uzasadnia wprowadzenie "kalectwa" w kalendarzu rosyjskim - szczepienie wszystkich osób poniżej 35 roku życia, które otrzymały mniej niż 2 szczepienia.

Teraz rola weryfikacji laboratoryjnej podejrzanych przypadków odry, organizacja serologicznym badaniu pacjentów z wszystkich chorób exanthematous (oczekiwana liczba przypadków. - 2 na 100 tysięcy mieszkańców) oraz monitorowanie środków zwalczania epidemii w ogniskach.

Genotypowanie z „dzikich” szczepów wirusa odry wykazały, że w Rosji krążyły głównie odry wirus typu D: turecki (objawia się w Kazachstanie, Uzbekistanie) i ukraińskich podtypów (wykrytych na Białorusi i Azerbejdżanu). Na Dalekim Wschodzie zdarzają się przypadki spowodowane przez chiński typ wirusa H1. W Europie zachorowalność maleje, ale w wielu krajach WNP (z wyjątkiem Białorusi) jest jeszcze wiele przypadków.

Epidemia świnki

Uważa się, że łatwe zakażenie może powodować zapalenie opon mózgowych, zapalenie trzustki, zapalenie jąder; uważa się, że jest to spowodowane 1/4 wszystkich przypadków niepłodności męskiej.

W Rosji, na skutek intensyfikacji wysiłków szczepić występowania świnki w ostatnich latach zmniejszyła się: z 98,9 na 100 000 dzieci w 1998 roku do 14 w 2001 r> 2,12 w 2005 roku do 1, 31 w 2007 r przeciwko odrze, duży odsetek wszystkich przypadków świnki przypada na osoby (w 2007 - 39%) w wieku powyżej 15 lat, co wskazuje, że zachowanie znacznego grona osób wrażliwych, którzy otrzymali co najmniej dwa szczepienia. Aby przezwyciężyć zmianę częstości dojrzewania (z ciężkim przebiegu zakażenia), ważne jest, aby zaszczepić wszystkie dzieci i młodzieży do 15 lat zaszczepionych co najmniej 2 razy. Logicznie rzecz biorąc, gdy „wymazanie” odry u osób poniżej 35 lat, aby korzystać z odrze-śwince divaktsinu jak nie zaszczepione przeciwko odrze osoba nie jest prawdopodobne, aby szczepienie przeciwko śwince i. To byłoby osiągnąć cel WHO - w celu zmniejszenia częstości występowania świnki w 2010 roku lub wcześniej do poziomu 1 lub mniej w przeliczeniu na 100 000 mieszkańców. Eliminacja śwince osiągniętych w Finlandii w 1999 roku, w którym dwukrotny szczepienie potrójna szczepionka została przeprowadzona w 1983 roku będzie ona corocznie zapobiec nawet tysiąc przypadków zapalenia opon mózgowych i zapalenie jądra, podczas gdy zatrzymał rosnącą liczbą dzieci 5-9 lat z cukrzycą typu 1, która może być również związane ze szczepieniem .

Intensyfikacja walki z różyczką

Różyczka u dzieci jest zwykle łatwa, ale jest najczęstszą przyczyną zapalenia mózgu. Różyczka zakaźność jest niższa niż w przypadku odry, różyczki, ale pacjent identyfikuje wirusa na 7 dni przed i 7-10 dni po wystąpieniu wysypki, a także bezobjawową różyczce (25-50% całkowitej liczby pacjentów), który określa stopień trudności jej zwalczania . Dzieci z wrodzoną różyczką mogą wydzielać wirusa do 1-2 lat. Wybuchy różyczki występują z udziałem osób podatnych w populacji> 15%.

Wrodzony zespół różyczki - SVK - występuje, gdy choroba w pierwszym trymestrze ciąży: w tym przypadku około 3/4 dzieci rodzi się z wrodzonymi wadami serca, ośrodkowego układu nerwowego, narządów zmysłów. Skalę problemu potwierdzają dane z USA: w latach 1960-1964. Ponad 50 000 ciężarnych kobiet (w połowie bezobjawowe), ponad 10 000 z nich miało poronienia i martwe żyły, urodziło się ponad 20 000 dzieci z wrodzoną różyczką; w 2000 r. Z powodu szczepień wystąpiły tylko 4 przypadki wrodzonej różyczki, 3 z nich u niezaszczepionych imigrantów. W Rosji, dokładność rejestracji wrodzonej różyczki jest niska (w 2003 - zaledwie 3 przypadki wrodzonej różyczki), ale według danych z wielu rejonach występowania zespołu różyczki wrodzonej wynosi 3,5 na 1000 urodzeń żywych (z 16,5% podatnych kobiet w ciąży), powodując 15% wszystkich wad wrodzonych, różyczka stanowi 27-35% patologii wewnątrzmacicznej.

Komitet Regionalny WHO dla Europy w 1998 r. Przyjął jako jeden z celów: "do 2010 r. Lub wcześniej, częstość występowania różyczki w regionie nie powinna przekraczać 1 przypadku na milion mieszkańców".

. W Rosji, na początku masowych szczepień tylko w latach 2002-2003, bardzo wysoka zachorowalność na różyczkę (450 000 - 575 000 przypadków rocznie) zaczęła spadać: w 2005 roku było 144,745 przypadków różyczki (100,12 na 100 000 ludności) w 2006 r. - 133 204 (92,62), w 2007 r. - 30 934 (21,61). Badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, że tylko 50-65% dziewcząt w wieku 12-15 lat ma przeciwciała przeciwko różyczce, co rodzi pytanie o potrzebę aktywnej profilaktyki. Szczególnie wielkie jest ryzyko choroby dla pracowników medycznych, studentów medycyny, pracowników przedszkolnych placówek, nauczycieli.

Eliminacja różyczki za pomocą podwójnego szczepienia MMR® II została osiągnięta w 1999 r. W Finlandii, co zapobiegło 50 przypadkom ICS rocznie. W tym samym czasie częstość występowania dzieci z zapaleniem mózgu zmniejszyła się o jedną trzecią.

Oprócz nowego kalendarza Rosja 2-krotne szczepienie zapewnia „posprzątać” - szczepienia wszystkich nie szczepionych (i tylko 1 szczepienia) bez historii dzieci różyczki i młodzieży do 18 lat i kobiet w wieku 18-25 lat, które będą znacznie zmniejszyć częstość występowania różyczki i w celu wyeliminowania wrodzonej różyczki. Tylko ci, którzy mają serologiczne potwierdzenie rozpoznania, powinni zostać skierowani do osób chorych na różyczkę, ponieważ termin "różyczka" często odnosi się do różnych chorób.

Szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce zarejestrowane w Rosji

Szczepionki	Skład szczepionek to 1 dawka
HCV - żywa szczepionka przeciwko odrze, - Microgen, Rosja	> 1000 TCD50 szczepu wirusa L16. Zawiera siarczan gentamycyny (do 10 U / dawkę) i ślady surowicy bydlęcej.
Rueaks - odles, sanofi pasteur, Francja	1000 TCID50 atenuowanego wirusa odry.
HPV - parotityczny Microgen Rosja	> 20 000 TCD50 szczepu wirusa L-3, do 25 μg gentamycyny na siarczan i ślady surowicy bydlęcej
Krasnushnaya - Institute of Immunology, INC, Croatia	> 1 000 szczepu wirusa TCID50 Wistar RA 27/3, nie więcej niż 0,25 μg siarczanu neomycyny.
Różyczka, Serum Institut, Indie	> 1 000 TCID50 szczepu wirusa RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Francja	> 1 000 TCID50 szczepu Wistar RA 27/3M (autorski szczep SA Plotkin), ślady neomycyny
Diverticum parotitno-odra żyją na sucho, Microgen, Rosja	20 000 TCD50 wirusa L-3 i 1000 TCD50 wirusa L-16, siarczan gentamycyny do 25 μg, ślady surowicy bydlęcej
Root, śliniaczek, różyczka - Serum Institut, Indie	1000 wirusów TSID50 szczepu Edmonton-Zagreb i różyczki szczep Wistar RA 27/3 i 5000 TSSH 5 na śwince szczepu Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - odra, świnka, różyczka - Merck, Sharpe, Dome, USA	> 10 szczep wirusa odry wirusa TCID50 szczepu Edmstonston i różyczki Wistar RA 27/3, a także szczep wirusa świnki 2-2 10 TCID50, Jeryl Lynn
Priorytet - odra, świnka, różyczka GlaxoSmithKline, Belgia	> 10 TCID50 szczepu wirusa odry Schwarz, różyczka szczep Wistar RA 27/3, a 10 3 ' 7 TCID50 świnki szczep RJT 43/85 (pochodzący z Jeryl Lynn) i 25 | ig siarczanu neomycyny.

Charakterystyka szczepionek

Liofilizowane żywe atenuowane szczepionki, w tym kombinowane, są wykorzystywane do aktywnego zapobiegania odrze, śwince i różyczce. Szczepy szczepionkowe odry i świnki są hodowane na fibroblastach japońskich zarodków przepiórek, obcych zarodków kurzych i różyczki na komórkach diploidalnych. Szczepionki są uwalniane z nałożonym rozpuszczalnikiem (1 dawka 0,5 ml), są przechowywane w temperaturze 2-8 ° lub w zamrażarce, rozpuszczalnik jest przechowywany w temperaturze 2-25 °, zamrażanie rozpuszczalnika jest niedozwolone.

Ludzka immunoglobulina jest stosowana do biernego zapobiegania odrze. Nie zawiera HBsAg, jak również przeciwciał przeciwko HIV i HCV.

[5], [6], [7], [8],

Czas i metody podawania szczepionek przeciwko odrze, śwince i różyczce

Wszystkie szczepionki są wstrzykiwane podskórnie w objętości 0,5 ml pod łopatką lub w zewnętrznym rejonie łopatki, monowacynę podaje się jednocześnie w różnych częściach ciała; stosowanie di- i trivaksyny zmniejsza liczbę iniekcji. Ponieważ wirusy szczepionkowe są inaktywowane przez eter, alkohol i detergenty, konieczne jest zapobieganie kontaktowi tych substancji z lekiem, pozwalając im wyschnąć przed wstrzyknięciem.

Szczepienia przeciwko odrze w 116 krajach z wysoką zachorowalnością występują w wieku 9, a nawet 6 miesięcy. W celu ochrony niemowląt, u których jest szczególnie trudne. U wielu dzieci odporność może nie rozwinąć się z powodu neutralizacji wirusa szczepionkowego przeciwciałami matczynymi, więc dzieci są ponownie szczepione w drugim roku.

Od 2 szczepienia przeciwko tych zakażeń, ściśle mówiąc, nie jest booster, ale ma na celu ochronę dzieci, które nie dają serokonwersji po 1. Szczepieniu, co do zasady, odstęp między 2 szczepionek może być każda większa niż 1 miesiąc. Chociaż, oczywiście, w tych czasach istnieje duże prawdopodobieństwo, że czynnik, który zmniejszył odpowiedź immunologiczną, nie przestaje istnieć w tych kategoriach. Dlatego też drugą szczepionkę przedszkolną należy podać wszystkim dzieciom, nawet jeśli pierwsze szczepienie zostało przeprowadzone w wieku 2-5 lat, praktycznie, jak wskazano w JV 3.1.2. 1176-02, pomiędzy dwoma szczepieniami przerwa powinna wynosić co najmniej 6 miesięcy. W różnych krajach druga szczepionka jest wykonywana w wieku 3-12 lat.

Przeprowadzając szczepienie "mop-up", ma sens szczepienie wszystkich dzieci, które otrzymały pierwszą szczepionkę w wieku 6 lat (głównie w latach 2002-2006), a także dziewcząt zaszczepionych w tych latach w wieku 13 lat. Kiedy nastolatkowie są szczepieni przeciwko różyczce za pomocą trybanaku, dwa razy zaszczepione przeciwko dzieciom w odrze otrzymają trzecią dawkę szczepionek przeciwko odrze i śwince; nie powinno to być kłopotliwe, ponieważ jest natychmiast neutralizowane przez przeciwciała zaszczepione.

Kompatybilność

W przypadku harmonogram szczepienia należy przeprowadzić jednoczesnego szczepień żywymi szczepionkami z każdym innym podawania szczepionki jest pokazane w czasie t w. Hr. DTP, DT lub HBV. Zaszczepione szczepionki można ponownie immunizować inną mono- lub kombinowaną szczepionką i odwrotnie. Jeśli to konieczne, ustawienie tuberkulinowej badanie ma być przeprowadzone przed szczepieniem przeciwko odrze (w skrajnym przypadku, jednocześnie z nim) lub 6 tygodni po niej jak odra (i ewentualnie świnki) procesu szczepionki mogą powodować chwilowe zmniejszenie wrażliwości na tuberkuliny, które dają fałszywe -negatywny wynik.

[9], [10], [11], [12],

Skuteczność szczepień przeciwko odrze, śwince i różyczce

Miano ochronne przeciwciał przeciwkorozyjnych określa się w 95-98% szczepionek już od początku drugiego tygodnia, co pozwala na podanie szczepionki kontaktom (do 72 godzin). Odporność na odrę jest utrzymywana, zgodnie z najbardziej długoterminowymi obserwacjami, przez ponad 25 lat, tylko bardzo mała liczba zaszczepionych osób może wymrzeć.

Odporność na świnkę po udanym szczepieniu utrzymuje się przez długi czas, ponad 10 lat dla większości, być może do końca życia. Niedawny wybuch świnki w Anglii umożliwił wyjaśnienie skuteczności szczepień: u dzieci, które otrzymały 1 dawkę, było to 96% w wieku 2 lat, zmniejszając się do 66% w wieku 11-12 lat; u tych, którzy otrzymali 2 inokulacje, skuteczność w ciągu 5-6 lat wynosiła 99%, zmniejszając się do 85% w ciągu 11-12 lat. Stosowanie szczepień przeciwko śwince przeciwko kontaktowi jest mniej wiarygodne (70%) niż w przypadku odry.

Specyficzna odporność na różyczkę rozwija się później - po 15-20 dniach, co nie pozwala wejść przez kontakt; wskaźnik serokonwersji wynosi prawie 100% i trwa dłużej niż 20 lat (Rudivax - 21 lat). Ponowne wprowadzenie żywych szczepionek przeprowadza się w celu immunizacji osób, które nie odpowiedziały immunologicznie na pierwsze szczepienie.

Wraz z wprowadzeniem szczepionki skojarzonej (odry, świnki, divaktsiny MM-RII i Priorix) przeciwciała wobec wirusa odry wykryto w 95-98% z wirusa świnki w 96%, a wirusa różyczki w 99% zaszczepionych. Z MMR® II w Stanach Zjednoczonych częstość występowania odry spadła o 99,94% w porównaniu do szczytu i transmisji odry został przerwany przez 16 tygodni, a w Finlandii do końca okresu 12 lat, osiągnął eliminację wszystkich trzech infekcji.

Reakcje i powikłania poszczepienne

Wszystkie żywe szczepionki - zarówno złożone, jak i jednovaccine nie są bardzo reaktywne. Szczepienie przeciwko odrze towarzyszy 5-15% dzieci z konkretnej reakcji na 5-6 Dzień 15: gorączka (rzadko do 39 °), Katar ( kaszel, lekkie zapalenie spojówek, katar ), 2-5% - smukły jasnoróżowe wysypka odropodobna od 7 do 12 dni.

Reakcje na szczepionkę przeciw śwince są również rzadkie, czasami w okresie od 4 do 12 dni, temperatura i wzrost kataru w ciągu 1-2 dni. Bardzo rzadko obserwuje się zwiększenie ślinianek ślinianek przyusznych (do 42 dni).

Reakcje na różyczce i dzieci nie są ciężkie rzadko - krótkoterminowy niewysoka gorączka, zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko zapalenie węzłów chłonnych. 2% młodzieży, 6% osób poniżej 25 roku życia i 25% kobiet w wieku powyżej 25 lat od 5 do 12 dni po szczepieniu wyraźny wzrost potylicznej, węzły szyjne i BTE chłonnych, przemijająca wysypka, bóle stawów i zapalenie stawów (głównie kolan i nadgarstków stawy ), które odbywają się w ciągu 2-4 tygodni. Po szczepieniu w okresie poporodowym, a także przez 7 dni cyklu menstruacyjnego, powikłania są rzadkie.

Dane na temat szczepień przeciwko różyczce kobiet w ciąży (ponad 1000 kobiet, które nie wiedziały o jej obecności) wykazały, że zakażenie płodu występuje dość często (do 10%), ale nie doszło do naruszeń rozwoju płodu.

Reakcje alergiczne

Dzieci z alergiami, zarówno w pierwszych dniach po szczepieniu, jak i podczas wzrostu reakcji na szczepionkę, mogą wystąpić wysypki alergiczne; ich częstotliwość nie przekracza 1:30 000, rzadziej występuje pokrzywka, obrzęk Quinckego, powiększenie węzłów chłonnych, krwotoczne zapalenie naczyń. Są one związane z alergią na neomycynę lub inne składniki szczepionki. Obce szczepionki wytwarzane w hodowli komórek zarodkowych kurczaka są praktycznie pozbawione owalbuminy, więc niosą minimalne ryzyko rozwoju reakcji i tylko u dzieci reagujących na nią w sposób natychmiastowy. Dlatego alergia na białko z kurczaka nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia trywialnie. Przeprowadzenie testów skórnych przed szczepieniem również nie jest wymagane. Reakcje są jeszcze rzadsze w przypadku stosowania LCV i HPV, które są przygotowywane w hodowli fibroblastów japońskich zarodków przepiórek, chociaż możliwe są reakcje krzyżowe.

[13], [14], [15], [16], [17],

Konwulsje

Gdy temperatura jest wyższa niż 39,5 ° (ponad 4 dni - 1:14 000), dzieci z predyspozycją mogą mieć drgawki gorączkowe, zwykle 1-2 minuty (pojedyncze lub powtarzające się). Prognozy są korzystne, u dzieci z odpowiednią anamnezą należy wyznaczyć paracetamol od 5 dnia po szczepieniu. Ryzyko wystąpienia drgawek u dzieci, u których wystąpiły drgawki u dzieci w rodzinie, a nawet częściej w rodzinie, jest wyjątkowo niskie, tak że stanowią przeciwwskazanie.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Uszkodzenia OUN

Naruszenie chodu lub oczopląsu przez kilka dni obserwuje się po trypafcynie o częstotliwości 1:17 000. Utrzymujące się ciężkie uszkodzenia OUN po szczepieniu przeciw odrze są bardzo rzadkie (1: 1 000 000); częstość występowania zapalenia mózgu u zaszczepionych osób jest nawet niższa niż wśród ogółu populacji. Inokulacja przeciwko odrze zmniejsza częstość występowania podostrego stwardniającego zapalenia mózgu i stawów (PSPE), więc wyeliminowanie odry oczywiście wyeliminuje również SPE.

Za pomocą szczepionek przeciw śwince ze szczepu L-3, a także Jeryl Lynn i RIT 4385, surowicze zapalenie opon mózgowych jest rzadko rejestrowane (1: 150 000 -1: 1 000 000). Chociaż szczep Urabe i Leningrad-Zagreb mają większe szanse na zapalenie opon mózgowych, eksperci i WHO uważają, że możliwe jest kontynuowanie ich stosowania; w Rosji szczep Urabe nie jest zarejestrowany.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Ból w jamie brzusznej

Ból brzucha (zapalenie trzustki) rozwija się wyjątkowo rzadko po szczepionce przeciw śwince. Storczyki rzadko (1: 200 000) występują do 42 dni po szczepieniu z pozytywnym wynikiem.

Małopłytkowość

Małopłytkowość po zastosowaniu trypsakcyny przez 17-20 dni jest rzadkością (1:22 300, według jednego badania), zazwyczaj wiąże się z wpływem składnika różyczki. Jednakże opisano pojedyncze przypadki trombocytopenii z całkowitym wyzdrowieniem i po zastosowaniu szczepionki przeciw pojedynczym wirusom odry.

Przeciwwskazania do szczepienia przeciwko odrze, różyczce i śwince

Przeciwwskazania do szczepienia przeciwko odrze, różyczce i śwince są następujące:

• stany niedoboru odporności (pierwotna i następcza immunosupresja), białaczki, chłoniaki, inne choroby nowotworowe, którym towarzyszy obniżenie odporności komórkowej;
• ciężkie postacie reakcji alergicznych na aminoglikozydy, białko jaja;
• w przypadku szczepionki przeciw śwince - reakcja anafilaktyczna na szczepionkę przeciwko odrze i odwrotnie (ogólne podłoże uprawy);
• ciąża (ze względu na teoretyczne ryzyko dla płodu).

Szczepienia przeprowadza się pod koniec ostrej choroby lub zaostrzenia przewlekłego. Zaszczepione kobiety należy ostrzec przed koniecznością uniknięcia ciąży w ciągu 3 miesięcy. (w przypadku aplikacji Rudivax - 2 miesiące); występowanie ciąży w tym okresie nie wymaga jednak przerwania ciąży. Karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia.

[40], [41], [42], [43], [44],

Szczepienia dzieci przeciw odrze, różyczce i śwince z przewlekłą patologią

Niedobory odporności

Żywe szczepionki dla dzieci z formach podstawowych przeciwwskazane u dzieci zakażonych HIV (z objawami i bezobjawowe), ale bez ciężkiej immunosupresji (pod względem limfocytów CD4) są szczepione w wieku powyżej 12 miesięcy. Po lek lub promieniowanie immunosupresji żywe szczepionki nie wcześniej niż trzy miesiące po stosowaniu kortykosteroidów w wysokich dawkach (2 mg / kg / dzień lub 20 mg / dzień przez 14 dni lub więcej) - nie wcześniej niż jeden miesiąc. Po zakończeniu leczenia.

Gruźlica

Chociaż odra często wywołuje zaostrzenie zakażenia gruźlicą, ten efekt szczepienia nie został odnotowany; Wprowadzenie SLE i innych szczepionek nie wymaga wstępnego ustawienia testu tuberkulinowego.

Pacjenci otrzymujący produkty krwiopochodne

Pacjenci otrzymujący produkty krwiopochodne są szczepieni przeciwko odrze, różyczce i śwince w nie wcześniej niż 3 miesiące. Podczas wstrzykiwania produktów krwi mniej niż 2 tygodnie po podaniu tych szczepionek, szczepienie należy powtórzyć.

Zapobieganie po odstawieniu odry, różyczki i świnki

Osoby kontaktowe na odrę starsze niż 12 miesięcy, które nie chorują na odrę i nie są szczepione, są wstrzyknięte HCV w ciągu pierwszych 3 dni od momentu kontaktu. Dzieci w wieku 6-12 miesięcy. Zapobieganie poszczepieniu jest również możliwe. Alternatywą dla niego, a także dla osób przeciwwskazań do szczepienia, jest wprowadzanie jednej lub dwóch dawkach (1,5 lub 3,0 ml) z normalnej ludzkiej immunoglobuliny, w zależności od czasu, który upłynął od momentu zetknięcia (najbardziej skuteczny gdy podaje się przed 6 dniem ).

Profilaktyka po ekspozycji śwince mniej skuteczne, ale wprowadzenie regulowanego DRI osoby miały kontakt fokusa świnki nie były wcześniej szczepione i nie bolevshim zakażeń w ciągu 7 dniu po wykryciu pierwszego pacjenta w wybuchu. W tym przypadku, oczywiście, niektóre dzieci być szczepione w 72 godzin po infekcji, najbardziej korzystne wprowadzenie normalnej ludzkiej immunoglobuliny, w celu zapobiegania chorobom w styku nie zapewnia zapobieganie chorobie.

Inwazjami przeciwko różyczce w ogniskach zakażenia różyczką są nieróżnicowane różyczki, z wyjątkiem kobiet w ciąży, ponieważ szczepienie w pierwszych trzech dniach od początku kontaktu zmniejsza ryzyko rozwoju klinicznie wyrażonych postaci choroby. Jednak biorąc pod uwagę wczesną zakaźność pacjentów (patrz wyżej), to zalecenie prawdopodobnie nie będzie skuteczne.

W przypadku kontaktu ciężarnej z chorą różyczką, jej wrażliwość powinna być ustalona serologicznie. W przypadku przeciwciał IgG kobieta jest uważana za odporną. W przypadku braku przeciwciał analizę powtarza się po 4-5 tygodniach: jeśli wynik jest pozytywny, sugeruje przerwanie, jeśli druga próbka nie zawiera przeciwciał, analizę przeprowadza się po 1 miesiącu. - Interpretacja jest taka sama.

Nie zaleca się stosowania ludzkiej immunoglobuliny do celów zapobiegania różyczce po ekspozycji u kobiet w ciąży, jest ona podawana tylko w przypadkach, gdy kobieta nie chce przerwać ciąży. Ograniczone obserwacje sugerują, że podanie 16% roztworu immunoglobuliny w dawce 0,55 ml / kg może zapobiec zakażeniu lub zmienić przebieg choroby. Jednak niektóre kobiety w ciąży, które otrzymały lek mogą pozostać bez ochrony, a urodzone im dzieci - mają wrodzony zespół różyczki.