Zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej części żołądka: erozyjne, przewlekłe, powierzchowne, zanikowe, ogniskowe, nieżytowe

Gastroenterologii zdiagnozowano jamistych żołądka, gdy stan zapalny błony śluzowej żołądka jest zlokalizowana w pyloricum antrum - odźwiernika Jaskinię odźwiernika go, to stożkowe zagłębienie, przekazując odźwiernika kanału prowadzącego do GK (zwieracz odźwiernika), przez który przechodzi treści pokarmowej do dwunastnicy.

Uważa się, że zapalenie błony śluzowej żołądka z nadkwaśnością jest częściej wykrywane w wieku młodzieńczym i średnim, a antralne zapalenie żołądka o niższej kwasowości występuje częściej u osób powyżej 60 roku życia.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Powiązane z H. Pylori antral gastritis zwykle nie są uwzględniane w statystykach klinicznych oddzielnie od innych rodzajów zapalenia żołądka.

Eksperci szacują, że ponad połowa światowej populacji jest zakażona Helicobacter pylori, ale ponad 70% zakażonych osób nie ma objawów patologii żołądka.

Różnice w częstości występowania występują w obrębie jednego kraju i pomiędzy krajami, a częstsze występowanie występuje u osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym i zmienia się wraz z wiekiem. Uważa się, że zakażenie we wczesnym dzieciństwie prowadzi do zapalenia mięśnia, a infekcja w późniejszym wieku może powodować antralne zapalenie żołądka.

Według World Gastroenterology Organization pierwotna infekcja dorosłych lub ponowna infekcja H. Pylori występuje z częstotliwością roczną wynoszącą 0,3-0,7% przypadków w krajach rozwiniętych i 6-14% w krajach rozwijających się.

Niemal 15% zakażonych pacjentów, którzy nie rozpoznaje jamistych żołądka, ale H. Pylori rozpoznawany jest w innych częściach żołądka - w tle częściowego zaniku błony śluzowej, zarzucanie żółci i metaplazję jelit (np nabłonka żołądka wymiany jelit).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Przyczyny antral żołądka

W większości przypadków przyczyny antralnego zapalenia żołądka są związane z uszkodzeniem błony śluzowej żołądka z powodu jego kolonizacji przez Gram-ujemne bakterie Helicobacter pylori. Funkcjonalna osobliwość części antralnej żołądka polega na tym, że koncentrują się tu dodatkowe komórki wydzielnicze, które wytwarzają ochronną substancję mucyny składającą się ze śluzu, polisacharydów, białek i wodorowęglanów.

Aby zrozumieć patogenezę rozwoju antralnego zapalenia żołądka, wywołaną przez H. Pylori, konieczne jest ogólne określenie mechanizmu jego niszczącego wpływu na żołądek. Ta mikroaerofilna bakteria, która przetrwała krótkotrwałą ekspozycję na kwaśne środowisko (przy pH <4), rośnie tylko w stosunkowo wąskim zakresie pH - od 5,5 do 8, z optymalnymi neutralnymi warunkami reprodukcji. Dlatego zajmuje dokładnie mikroorganizmów jamy odźwiernikowej żołądka, ponieważ nie ma w porównaniu do narządu ciała, środę mniej kwaśny (pH 3,6-4,4), a w warstwie podśluzówkowej - wygodne maksimum (pH 7).

Po pierwsze, w celu uniknięcia w kwaśnym środowisku do światła żołądka, przy użyciu tego Campylobacter wici zakopane w błonie śluzowej żołądka i produkowane z pomocą adhezyny przylegają do błony komórek nabłonkowych, a nawet przenikają do nich. Po drugie, bakteria produkuje enzym ureazy, który rozszczepia mocznik wydzielany przez żołądek do dwutlenku węgla i amoniaku, a dla komórek nabłonka amoniaku amoniak jest toksyczny.

Po trzecie, komórkach nabłonka żołądka, zaburzenia Helicobacter syntetyzowany proteazy (enzym rozkładający białka i fosfolipidy), jak również wodniczki cytotoksyny A. Ich łączny agresywne działanie powoduje uszkodzenie komórek nabłonka i ich apoptoza.

I wreszcie, wywołane przez bakterie, reakcja zapalna zmiana działania całego systemu gastroenteropankreaticheskoy hormonalnego: W celu zwiększenia wydzielania hormonu gastryny G komórek antrum i gastryna stymuluje komórki ścienne żołądka kwasu solnego (HCI).

Ponadto odźwiernikowa żołądka może być wynikiem szeregu schorzeń autoimmunologicznych (takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna, chorób Biermera'S), w wyniku efektów patogennych zakażeń wirusem cytomegalii i grzybów, bakterii z rodziny Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bakteryjne Treponema pallidum i robaków pasożytniczych.

[12]

Czynniki ryzyka

Główną część śluzu śluzówkowego zapalenia czynników ryzyka gastroenterologii żołądkowych związanych z nieregularnymi posiłków, słabą jakość żywności (zawierającej środki emulgujące i środki konserwujące), nadużywanie alkoholu i tytoniu. To przyczynia się do rozwoju zapalenia żołądka i naprężenie, przy którym poziom katecholaminy we krwi wzrasta i neurohormony danych (adrenaliny i noradrenaliny) wydłużenie żołądka hormonu gastrynę zwiększenie produkcji HCl.

Czynniki ryzyka obejmują narażenia na radioterapii nowotworów, skutki resekcji żołądka i badania endoskopowego, jak również długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, steroidami przeciwnowotworowych leków cytotoksycznych (choć niektórzy eksperci w tych sprawach mówić o gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Objawy antral żołądka

Chociaż kolonizacji H. Pylori w żołądku powoduje pewne zmiany histologiczne w ogóle, ale antral żołądka często mają postać utajoną i oczywistych objawów klinicznych tej kolonizacji - antral objawów zapalenia błony śluzowej żołądka - opracowanie mniejszość pacjentów.

W zależności od przebiegu choroby określa się ostre nieżytowe zapalenie żołądka lub przewlekłe antralne zapalenie żołądka. Etap choroby - ogniskowy (wczesny) i rozproszony (późny) - jest ustalany przez lekarzy, w zależności od intensywności procesu zanikowego i zapalnego.

Przypadki, kiedy zdiagnozowano ostrą antral żołądka są nieliczne i występują najczęściej w momencie wybuchu zapalenia błony śluzowej, które mogą być wywołane przez złą dietę, stosowanie agresywnych składników żywności, gwałtownego osłabienia układu odpornościowego lub silnego stresu.

Pierwszymi objawami ostrego antralicznego zapalenia żołądka są nudności i wymioty, a następnie okres niestrawności i utrata apetytu. Może to być wystarczająco poważne, gdy występuje krwawienie z przewodu pokarmowego z meleną (czarny kał) lub krwawymi wymiotami. W ostrych przypadkach ból z antralnym zapaleniem żołądka może być dość intensywny i ma charakter przeszywający.

Przewlekłemu antralnemu zapaleniu żołądka towarzyszy zanik błony śluzowej i jej zapalenie. W zależności od nasilenia atrofii i jej konsekwencji dla funkcji gruczołów żołądkowych w gastroenterologii można wyróżnić: umiarkowane, umiarkowanie nasilone antralne zapalenie żołądka lub wyraźne antralne zapalenie żołądka. Stopnie te określa się jedynie w trakcie instrumentalnej diagnozy choroby.

Najczęstsze pierwsze oznaki objawiają się dyskomfortem (uczucie ciężkości) po jedzeniu.

Obserwuje się dalsze objawy antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka, takie jak: zmniejszenie apetytu; częste zgaga; odbijanie (o obniżonej kwasowości - zgniłe, ze zwiększonym kwasem); nieprzyjemny posmak w jamie ustnej (z refluksowym zapaleniem żołądka - gorzki); Biaława lub szaro-żółta powłoka na powierzchni języka; nudności; wymioty; wzdęcia i wzdęcia; zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie); Melena (z erozyjnym i krwotocznym nieżytem żołądka).

Jeśli występuje ból z antralicznym zapaleniem żołądka, często ból i bóle mijają od pół do dwóch godzin po spożyciu lub w nocy; z pustym żołądkiem ból może być wystarczająco silny i mieć charakter spazmatyczny. W przypadku niedotlenionego antralnego zapalenia żołądka, ból z reguły nie występuje, ale na tle naruszenia apetytu i utraty masy ciała obserwuje się zmęczenie i ogólne osłabienie.

Formularze

W gastroenterologii klinicznej typy antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka są określane przez te patologiczne zmiany, które przechodzą śluzowe antrum pyloricum. Oznacza to, że oprócz intensywności procesu zapalnego i jego wpływu na struktury gruczołowe, bierze się pod uwagę cechy endoskopowych objawów zapalenia błony śluzowej żołądka.

• Powierzchowne, antralne zapalenie żołądka

Powierzchowne lub nie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka odźwiernikowa - lokalizacja patologii szkody w górnych warstwach śluzówki (nabłonka złuszczanie komórek), które jednak mają wpływ na funkcję pomocniczych komórkach wytwarzających mucyny sekretoobrazuyuschuyu substancję zabezpieczającą.

• Nieżyt żołądka typu catarrhal antral

Jest to ostre powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka (z obrzękiem śluzówki antrum i krwotoków włośniczkowych), co jest zazwyczaj konsekwencją działania czynników odżywczych lub działania ubocznego niektórych leków.

• Ogniskowe antralne zapalenie żołądka

Ten rodzaj choroby jest częściej nazywany powierzchownym ogniskowym atroficznym zapaleniem żołądka, ponieważ endoskopia na śluzach wyraźnie pokazuje ogniska zapalne w postaci zatopionych plam, które mają różne barwy.

• Diffuse powierzchowne antral zapalenie żołądka

W przypadku rozlanego lub rozproszonego zapalenia błony śluzowej żołądka, cała znaczna część błony śluzowej tej części żołądka jest uszkodzona: jest cieńsza niż zdrowa skorupa wewnętrzna, z powodu której obserwuje się sieć naczyń krwionośnych położonych w warstwie podśluzowej. Jednocześnie następuje znaczny spadek wydzielin śluzowych.

• Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Jest to diagnoza morfologiczna, co oznacza, że przy badaniu endoskopowym jamy żołądka odkrywane są głębsze defekty błony śluzowej - aż do jej płytki, gdzie koncentrują się gruczoły. Zmniejsza się liczba w pełni funkcjonujących komórek wydzielniczych błony śluzowej, całego odźwiernika i ciała żołądka, co prowadzi do ich zastąpienia komórkami nabłonkowymi i przerzedzeniem wewnętrznej błony narządu. Zanik znaczących obszarów przejawia się zmniejszeniem produkcji kwasu solnego. Wraz z postępem atrofii zmniejsza się obecność Helicobacter pylori. Subatroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka u Antrala uważa się za początek etapu procesów zanikowych.

• Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka lub antralne zapalenie żołądka z hiperplazją

Gdy rozrost lub przerostowe antrum żołądka zapalenie błony śluzowej prowadzi do zwiększenia jej złożeniu (ze względu na proliferację komórek nabłonkowych) z utworzeniem na powierzchni lub warstwy i torbieli polypous nowotworów.

• Ziarnisty antralny nieżyt żołądka

Jest to rodzaj zapalenia żołądka z ogniskowym przerostowym zapaleniem żołądka, w którym małe ziarniste narośla pojawiają się na błonie śluzowej na tle obrzęku; zmniejsza się napięcie warstwy mięśniowej żołądka, a także pewne zwężenie i skrócenie antrum pyloricum.

• Żołądkowe, antralne zapalenie żołądka

W przypadku erozyjnego antralnego zapalenia żołądka charakterystyczne jest pojawianie się powierzchni z całkowicie lub częściowo zniszczoną kwasem błoną śluzową. Erozja może mieć wygląd owrzodzonej rany, a jeśli pogłębia się do podstawowej warstwy błony śluzowej, to podczas następnej regeneracji powstaje blizna.

• Krwotoczne antralne zapalenie żołądka

Ten rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka, które mogą być określane erozyjne i krwotoczny konsekwencji nadżerek błony śluzowej żołądka, że erozja pogłębienie osiąga naczynia krwionośne i tkankę uszkodzić ich ściany i śródbłonek. Krwotoczne antralne zapalenie żołądka objawia się zanieczyszczeniami krwi w wymiocinach i kale.

• Anhydralne zapalenie żołądka

Charakterystyczne cechy sztywnego antralnego zapalenia żołądka są uważane za achlorhydria (zmniejszenie wydzielniczej funkcji żołądka); naruszenie fizjologicznej lokalizacji fałd (nie stają się podłużne, ale poprzeczne); zmiana anatomicznego kształtu całej odźwiernikowej części żołądka, w tym komory i kanału odźwiernika (prowadzącej do ich trwałego zwężenia); przerostowe zmiany w surowiczej błonie żołądka i spastyczność jego włókien mięśniowych (blokowanie perystaltyki żołądka).

• Zapalenie żołądka refluks żołądkowy

Wyróżnia się etiologią, ponieważ ten rodzaj antralnego zapalenia błony śluzowej żołądka spowodowany jest refluksem dwunastnicy - odwrotnym oddaniem do jamy żołądka zawartości dwunastnicy; jest sklasyfikowany jako chemicznie toksyczne zapalenie żołądka.

• Zapalenie błony śluzowej żołądka o niskiej kwasowości

Lub hipokwasowe antralne zapalenie żołądka rozwija się na tle achlorhydrii - zmniejszenie wydzielania kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka. Dzieje się tak ze zmniejszeniem liczby komórek okładzinowych z powodu atrofii błony śluzowej żołądka lub w wyniku zahamowania funkcji komórek wydzielniczych po zastosowaniu leków z grupy inhibitorów pompy protonowej. Ponadto, ten rodzaj zapalenia błony śluzowej żołądka może wystąpić po wrzodzie żołądka wagotomii (gdy kwasowość żołądka jest zmniejszona przez blokowanie stymulacji komórek ściennych, wycinanie pewnych włókien nerwu błędnego).

[17], [18], [19], [20]

Komplikacje i konsekwencje

Aby naprawdę ocenić najbardziej prawdopodobne konsekwencje i powikłania antralicznego zapalenia żołądka, przeprowadzono poważne badania medyczne. Zgodnie z ich wynikami, na pierwszym miejscu wśród najczęściej diagnozowanych skutków przewlekłych jamistych błony śluzowej żołądka były piloroduodenit, rozlane zapalenie błony śluzowej żołądka (pangastrit przewlekła) z uszkodzeniem śluzówki wszystkich działów, jak i choroby wrzodowej. A poważnym powikłaniem erozyjnego antralnego zapalenia żołądka może być perforowany wrzód żołądka.

Następnie następuje wrzód dwunastnicy, czyli wrzód trawienny dwunastnicy, jako powikłanie sztywności antralnej i refluksowego zapalenia żołądka.

Według danych klinicznych, w obecności H. Pylori, ryzyko zachorowania na raka żołądka - jako skutki antralnego zapalenia żołądka - jest narażone na 1-2% pacjentów. Jest to rak oddziału antrumów i odźwierników, gruczolakorak żołądka, guzy limfoidalne, chłoniak nieziarniczy żołądka.

[21], [22]

Diagnostyka antral żołądka

Niezbędne testy, które są wykorzystywane do diagnozy antralnego zapalenia żołądka, obejmują:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• Immunologiczna analiza krwi pod kątem przeciwciał (IgG) przeciwko H. Pylori;
• tekst oddechowy na H. Pylori;
• oznaczanie kwasowości soku żołądkowego (dożołądkowe pH-metry);
• analiza stolca (coprogram).

Diagnostyka instrumentalna polega na radiografii żołądka; endogastroskopię lub fibrogastroduodenoskopię (z możliwością pobrania próbki biopsyjnej tkanki dotkniętego obszaru żołądka do badania histologicznego); elektrogastrografia (badanie ruchliwości żołądka).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe - za pomocą ultrasonografii endoskopowej, obliczony rezonans magnetyczny - pozwala na identyfikację lub wykluczenia wrzód żołądka lub dwunastnicy, wrzody żołądka, zespół nadwrażliwości, biopsja - określenie łagodne lub złośliwe charakteru choroby.

Leczenie antral żołądka

Gdy zdiagnozowano zakażenie H. Pylori obejmuje leczenie jamistych żołądka, jak również wszelkie etiologii przewlekłego nieżytu żołądka, antybiotyków. Zwykle najbardziej skuteczne wykorzystanie: azytromycyny (Azitral, Azitsid, Sumamed) - do trzech dni do 1 g dziennie, i klarytromycynę (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) -, dwa razy dziennie w dawce 500 mg (na dwa tygodnie). Oczywiście, te leki mają skutki uboczne w postaci samego nudności i wymioty, ale pozbyć się bakterii bez przerwy.

Leki przepisane przez gastroenterologów powinny również:

• regulować produkcję kwasu chlorowodorowego (Omeprazol, Ventrisol, Nolpaz);
• chronić błony śluzowe żołądka (dla których stosuje się leki zobojętniające, na przykład Gastal, Almagel, itp.);
• łagodzić ból (No-shpa, Besalol, itp.);
• promują regenerację uszkodzonych tkanek (metiluratsil) i gojenie się erozji (witaminy B12, E i C).

Tak więc, przygotowanie grupy inhibitorów pompy protonowej Omeprazol jest przepisywany 20 mg raz (przed śniadaniem, z dużą ilością wody pitnej), czas stosowania wynosi maksymalnie miesiąc. Lek może powodować bóle brzucha, niestrawność, bezsenność, lęk i depresję.

Skutki uboczne Ventrisola (De-Nol) i wszystkich leków gastroochronnych bis-matt obejmują alergie skórne, nudności i zaburzenia stolca. Lek przyjmuje się 30 minut przed każdym posiłkiem - jedna tabletka trzy razy dziennie i przed snem

Bardziej szczegółowy opis leków, które są przeznaczone do leczenia antralnego zapalenia żołądka można znaleźć w publikacji - Tabletki z zapaleniem żołądka

O tym, jakie leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się w przypadku antralnego zapalenia żołądka, opisano szczegółowo w artykule - Fizjoterapia z przewlekłym zapaleniem żołądka

Alternatywne leczenie

Jakie środki na antraliczne zapalenie żołądka stosują alternatywne leczenie? Zalecane:

• pić oliwę z oliwek - przez dwa do trzech tygodni, jedną łyżkę dziennie.
• raz dziennie pić wodę miodową (łyżeczkę miodu Majowego na 200 ml ciepłej wody).
• na tydzień, dwa razy dziennie, napój infuzji imbiru z miodem (w szklance wody, - gotowanie na łyżeczkę mielonego świeżego korzenia i łyżeczkę miodu zaparzenia 10 minut, napój powoli).
• przed posiłkami weź wywar z siemienia lnianego (łyżka stołowa na szklankę wody, czas gotowania 10 minut).

Przy zwiększonej kwasowości zaleca się pić sok z surowych ziemniaków - 100 ml (lub 3-4 łyżki stołowe) trzy razy dziennie (pół godziny przed posiłkiem). Sok ziemniaczany, który jest produktem alkalicznym, może pomóc w neutralizacji kwasu żołądkowego i zapobiec wzdęciom, skurczom, nadmiarowi gazów itp.

A zabiegi ziołowe są przeprowadzane:

• napar z babki ziołowej, veronica lub kipreya (dwa razy dziennie po pół szklanki);
• napary z kwiatów rumianku lub nagietka lekarskiego (1-2 łyżeczki suszonych kwiatów w szklance wrzącej wody);
• wywar z suszonych liści truskawek lub majestatyczny połysk;
• wywar z korzenia lukrecji nago lub wysoką oenzową;
• herbata z suszoną lub świeżą bazylią (4-5 liści na filiżankę);

Czytaj także - Leczenie zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości

[29], [30],

Dieta z antralnym zapaleniem żołądka

W przypadku skutecznego leczenia bardzo ważne jest, aby pacjenci stosowali dietę z antralicznym zapaleniem żołądka.

W przypadku zaostrzeń choroby i zwiększonego poziomu kwasowości soku żołądkowego, dieta nr 1 jest przepisywana z surowym zakazem pieczonych, tłustych, ostrych, surowych warzyw, kwaśnych owoców i jagód. Przed wprowadzeniem ulepszeń wykluczone są również fasola i grzyby, świeży chleb i ciastka, słodycze, czekolada i kawa.

Czy chcesz wiedzieć, co możesz jeść z erozyjnym antralnym zapaleniem żołądka? Przeczytaj artykuł - Produkty z wrzodami żołądka, nieżytem żołądka i bólem brzucha

Opracowane przez wszystkie zasady dietetyczne opcje menu dla antral żołądka patrz - Dieta z zapaleniem żołądka, a także - Dieta z zanikowym zapaleniem żołądka

[31], [32], [33], [34], [35]

Zapobieganie

Co może zapobiec rozwojowi antralnego zapalenia żołądka? Lekarze radzą:

• zmniejszyć spożycie czerwonego mięsa, gorzkiego pieprzu, tłustego i słodkiego jedzenia;
• przyjmować pokarm w regularnych odstępach czasu, ostatni posiłek powinien być na dwie godziny przed snem;
• jeść małe porcje, powoli, dobrze żuć jedzenie;
• Nie pij wody podczas jedzenia, ponieważ może to spowolnić proces trawienny;
• regularnie pij zieloną herbatę i dużo wody przez cały dzień.

[36], [37], [38]

Prognoza

Dokładne przewidywania chorób przewodu pokarmowego, jest prawie niemożliwe, a także - ze względu na gatunek powodów stopień zaniku błony śluzowej żołądka, odpowiedź organizmu na leczenie - lekarz może sugerować, jak zachowywać antral żołądka w każdym przypadku.

[39], [40], [41]