Jak i kiedy należy stosować antybiotyki w zapaleniu trzustki?

Zapalenie trzustki jest nie tylko nieprzyjemnym, ale także dość niebezpiecznym zjawiskiem, które w przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniej terapii może nawet pozbawić człowieka życia. Podobnie jak w przypadku każdego zapalenia trzustki, istnieje wysokie ryzyko zakażenia bakteryjnego, które powoduje poważny przebieg choroby u co piątego pacjenta. Kiedy w grę wchodzi infekcja bakteryjna, aby zatrzymać zapalenie za pomocą NLPZ, preparaty enzymatyczne i oszczędna dieta regulująca trzustkę są prawie niemożliwe. Organizm osłabiony przez chorobę raczej nie będzie w stanie walczyć z tak silnym, aktywnie rozmnażającym się wrogiem, a zatem potrzebne są specjalne leki - antybiotyki, które zapewnią działanie przeciwdrobnoustrojowe. Ale antybiotyki w lekarzach zapalenia trzustki wolą stosować bardzo ostrożnie, ponieważ są to niebezpieczne leki, które mogą powodować dodatkowe problemy.

Leczenie zapalenia trzustki antybiotykami

Zapalenie trzustki jest chorobą fanów alkoholu i wielbicieli potraw o wyraźnym smaku (pikantne, słone, smażone potrawy, stosowanie dodatków do żywności i mocnych przypraw). Oczywiście można włączyć ludzi o nadmiernej wadze i pacjentów z przewlekłymi patologiami zakaźnymi oraz tych, którzy są zbyt uzależnieni od przyjmowania leków. Jednak wciąż dwie pierwsze grupy stanowią główną grupę pacjentów z zapaleniem trzustki, z ponad 90% pacjentów z ostrą chorobą - alkoholików i osób nadużywających alkoholu. Można więc powiedzieć, że nasze złe nawyki przeradzają się w poważne choroby z własnej winy.

Ostremu procesowi zapalnemu trzustki zawsze towarzyszy nieprawidłowe działanie narządu. Dlatego leczenie zapalenia trzustki ma na celu przede wszystkim zapewnienie, że proces trawienia nie ucierpi. W końcu skuteczność trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów zależy bezpośrednio od wydajności trzustki jej funkcji.

Przez ładowanie chorego narządu, tj. Jedzenie ciężkostrawne potrawy, która wymaga rozwoju bardziej soku trzustkowego może tylko zaostrzyć sytuację (to samo dotyczy alkoholu, stymulując produkcję wydzielin trawiennych). Wszakże zapalenie zawsze wiąże się ze stagnacją, a rozwój agresywnych enzymów spowoduje jeszcze więcej podrażnień narządu śluzowego. Aby temu zapobiec, preparaty enzymatyczne są podawane pacjentom ( „pankreatyny”, „Mezim”, „Creon”, „Festal” et al.) I niskokaloryczną dietę ograniczających tłuszczu i węglowodanów w żywności.

Na tej podstawie opiera się leczenie trzustki. Ale nie zawsze można ograniczyć się do tej części terapii. Ostra postać choroby nie jest bez stałego silnego bólu, który lekarze starają się przestać używać przeciwskurczowe ( „No-spa”, „Drotaverinum”, „skurcz”, „Spazmolgon et al.). Jeśli leki przeciwskurczowe nie pomagają, schemat leczenia obejmuje silne środki przeciwbólowe (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, itp.).

Niestety, nawet silne środki przeciwbólowe nie zawsze są w stanie pomóc osobie z ostrym zapaleniem trzustki, szczególnie jeśli choroba spowodowała powikłania. A komplikacje w większości przypadków są wyjaśniane przez rozprzestrzenianie się zapalenia na inne narządy i przez przyłączenie infekcji bakteryjnej. Tutaj jest tylko antybiotyk na zapalenie trzustki i odegra decydującą rolę w ratowaniu życia pacjenta.

Czy to naprawdę takie straszne? Tak, istnieje niebezpieczeństwo i jest całkiem realne. Reakcji zapalnej towarzyszy zawsze wydzielanie wysięku w znacznych ilościach (to przez niego można wyjaśnić obrzęk zapalonych narządów). A sam wysięk uważany jest za pożywkę dla bakterii, które, gdy już się tam znajdują, rozpoczynają aktywne rozmnażanie, co jest sensem ich życia.

Część wysięku pozostawia na powierzchni narządu stanu zapalnego (w naszym przypadku trzustki) i opada na pobliskie organy trawienne i jamę brzuszną. Jeśli nawet jeden drobnoustrój dostanie się do płynu zapalnego, czas będzie tak długi, że zapalenie zaczyna się już w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej), i jest to patologia o wysokim poziomie śmiertelności.

Ale czasami zapalenie trzustki jest początkowo spowodowane infekcją bakteryjną. Dzieje się to dość często, a przyczyną wszystkiego staje się w większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa. Nie tylko to, że trzustka i woreczek żółciowy są blisko siebie, co oznacza, że zapalenie z jednego narządu może łatwo przejść do drugiego. Tak więc narządy te mają ponadto wspólny kanał, przez który do dwunastnicy wchodzi sok żółciowy i trzustkowy.

Naruszenie normalnego wypływu żółci z powodu zapalenia lub kamicy żółciowej prowadzi do stagnacji w pęcherzyku żółciowym, co wymaga stosowania antybiotyków, a często leczenia chirurgicznego. Wraz z żółcią patogenne bakterie mogą być wrzucane do trzustki, powodując zapalenie narządu. To wyjaśnia fakt, że zapalenie trzustki często rozwija się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego i odwrotnie.

A ponieważ czynnik zakaźny w obu przypadkach tego samego gatunku, antybiotyki na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego wyznaczyć to samo. Najczęściej są to chronione penicyliny, cefalosporyny i makrolidy, rzadziej tetracykliny i inne typy antybiotyków o przeważnie szerokim spektrum działania.

W niektórych przypadkach konieczne jest konsekwentne przypisywanie 2 i 3 rodzajów leków przeciwbakteryjnych, jeśli leczenie pierwszym antybiotykiem jest nieskuteczne. Przyczyną takiego niepowodzenia jest często odporność bakterii na antybiotyki, która co roku staje się coraz większym problemem. Nawet mikroskopijne organizmy walczą o przetrwanie poprzez mutacje i rozwój nowych właściwości, które pomagają im stracić wrażliwość na antybiotyki. I nie znając wroga (bakterii) osobiście, trudno jest powiedzieć, który lek przeciwbakteryjny jest w stanie sobie z nim poradzić.

Najbardziej logiczne byłoby natychmiastowe przeanalizowanie patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki. Ale technika natychmiastowego określania rodzaju bakterii i jego właściwości nie została jeszcze opracowana, a zwykła analiza wymaga dość długiego czasu, co nie jest tak trudne w ostrej sytuacji. Jeśli chodzi o ludzkie życie, przed otrzymaniem wyników badań laboratoryjnych, jest on leczony antybiotykami o szerokim spektrum działania, z którymi szansa na wpłynięcie na czynnik sprawczy jest większa niż w przypadku leków o wąskim ukierunkowaniu. Ponadto często występuje złożony efekt nie jednego, ale kilku rodzajów patogenów stanu zapalnego.

W przewlekłym przebiegu zapalenia trzustki wszystko jest trochę inne. Zwykle to zapalenie nie jest planem bakteryjnym, a zatem nie ma sensu leczyć go antybiotykami. Lecz przewlekły przebieg zawsze przebiega z nawrotami, które mogą być spowodowane zarówno używaniem "zakazanego" jedzenia, jak i aktywacją mikroflory oportunistycznej, która przez pewien czas ukrywa się nawet w zdrowym organizmie.

Długotrwała choroba jest ciosem dla układu odpornościowego, więc chroniczne patologie zawsze prowadzą do zmniejszenia odporności. I są to warunki, które są niezbędne patogenów oportunistycznych, aby rozpocząć działanie, a stają się patogenne, ponieważ więcej bakterii, tym bardziej ciało zbiera się toksyczne produkty ich życia, które wywołują zapalenie i zatrucia.

Tak więc antybiotyki przewlekłego zapalenia trzustki mogą być również przepisywane, jeśli istnieje podejrzenie bakteryjnego charakteru zaostrzenia. Na przykład, osoba udaje się do szpitala z dolegliwościami bólowymi i ciężkością w trzustce, ale jednocześnie przestrzega diety bez załamań, nie nadużywała alkoholu, nie przejadała się, prowadziła zdrowy tryb życia. W tym przypadku przyczyną zaostrzenia zapalenia trzustki z wysokim prawdopodobieństwem może być aktywacja oportunistycznych bakterii lub przenikanie do narządu patogennych drobnoustrojów.

W układzie limfatycznym czynnik bakteryjny, zlokalizowany nawet w jednym narządzie lub jego miejscu, jest w stanie rozprzestrzenić się po całym ciele, i jest to kolejny fakt przemawiający za antybiotykoterapią bakteryjnego zapalenia trzustki jakiejkolwiek postaci.

Po zastosowaniu antybiotyków ból i stan zapalny spadają dosłownie w ciągu najbliższych 2-3 dni, ale to nie oznacza, że zapalenie trzustki jest wyleczone. Pozbycie się tej choroby nie jest takie proste. W większości przypadków po ostrej fazie występuje przewlekła, charakteryzująca się okresami remisji i zaostrzeń. W każdym razie silny cios w trzustkę, czyli ostre zapalenie trzustki, nie mija bez śladu, więc lekarze po wypisaniu ze szpitala zalecają trzymać się diety i zawsze mieć przy sobie preparaty enzymatyczne.

Wskazania Antybiotyki na zapalenie trzustki

Jak już zrozumieliśmy, w przypadku zapalenia trzustki, w przeciwieństwie do zapalenia pęcherzyka żółciowego, antybiotyki nie są lekami pierwszego rzutu. Przeciwnie, wręcz przeciwnie, są stosowane, gdy sytuacja wymyka się spod kontroli leków stosowanych wcześniej. Nie zaleca się stosowania ich bez specjalnej potrzeby, a jednak mówimy o silnych lekach z wieloma efektami ubocznymi.

Praktyka prewencyjnego stosowania antybiotyków w patologiach zapalnych narządów wewnętrznych zapadła w zapomnienie. Położenie i funkcja trzustki takich, które przenikają go przed zakażeniem na zewnątrz jest bardzo problematyczne, to w większości przypadków zapalenia ciała wywołany przez agresywnej własnych enzymów, nadmiary uszkodzenia organu. Wcześniej myśleliśmy, że stosowanie antybiotyków zmniejsza odsetek zgonów z powodu zapalenia trzustki, ale długoterminowe badania potwierdziły, że te środki przeciwbakteryjne, mimo jej zdolności do szybkiego złagodzenia stanu pacjentów i zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji, nie mają wpływu na liczbę zgonów w zapaleniu trzustki. W końcu sami są w stanie spowodować poważne objawy, które pojawiają się podczas i po ich zastosowaniu.

Przepisanie antybiotyków powinno być dobrym powodem. Na przykład silny ból w ostrym zapaleniu trzustki, który nie ustępuje po zażyciu silnych środków przeciwbólowych. Już sam ten fakt sugeruje, że ból nie jest wynikiem prostego zapalenia procesu obsługiwanego przez patogenne bakterie, które nie pozwalają, aby ułatwić stan pacjenta przy użyciu tradycyjnej terapii jest stosowana w przypadkach innych niż bakteryjnego charakter zapalenia trzustki.

Przy pierwszym powrocie do szpitala lub w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki lekarz musi najpierw ustalić przyczynę ostrej niewydolności trzustki. Aby natychmiast podejrzewać infekcję bakteryjną, konieczne jest wykluczenie wszelkich nie-bakteryjnych przyczyn choroby, w tym niedożywienia i urazów.

Na komplikacji może wskazywać, trzustki i objawy takie jak utrzymująca ciężkie nudności (zatrucia bakteryjne wydzielin ciała objawy i produktów rozkładu), podnosząc temperaturę do krytycznych parametrów, zaburzeniem czynności płuc i nerek. Sugeruje to, że patologia ma charakter systemowy, a zatem, bez pomocy infekcji bakteryjnej, nie zostało to zrobione.

Samo zapalenie prawdopodobnie nie przejdzie z jednego narządu do drugiego, chyba że otrzyma wsparcie z zewnątrz. Zwykle proces zapalny jest zlokalizowany na niewielkiej części narządu, a proces zaczyna się dalej rozprzestrzeniać, konieczne jest, aby ktoś go wspierał. To właśnie robią bakterie. Jak tylko pojawią się objawy wskazujące, że zapalenie rozprzestrzeniło się na woreczek żółciowy, 12-jelitowy i inne narządy trawienne, kompetentny lekarz podejrzewa efekt infekcji bakteryjnej i przepisuje skuteczne antybiotyki. I tu nie ma znaczenia, w jakiej formie zachodzi choroba.

Więc, podsumujmy. Antybiotyki na zapalenie trzustki u dorosłych (u dzieci taka patologia występuje rzadko, a nawet w większości przypadków, zanim nie dojdzie do użycia silnych leków przeciwbakteryjnych) jest zalecana w następujących przypadkach:

• z ostrym zapaleniem trzustki,
• w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki.

Antybiotyki w ostrym zapaleniu trzustki powołują:

• jeśli wystąpiły objawy wskazujące na udział bakterii w zapaleniu,
• kiedy nie można złagodzić bolesnych wrażeń za pomocą środków przeciwskurczowych i silnych leków przeciwbólowych,
• jeśli zapalenie rozprzestrzenia się na pobliskie (parapancreatitis) i inne narządy (12-jelitowe, jelito cienkie, jama brzuszna i narządy wewnętrzne),
• podczas uogólniania procesu ( sepsa, ropnie),
• w przypadku pęknięcia przewodu trzustkowego,
• wraz z rozwojem powikłań w postaci martwiczenia (obumierania) tkanek trzustki, zapalenia dróg żółciowych, pojawienia się torbieli w okolicy narządu itp.,
• jeśli zapalenie trzustki rozwija się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego, które wykazuje terapię antybiotykową,
• Jeśli patologia jest spowodowane w dyskinezy dróg żółciowych, powodując żółci zastój się uformować w niej złogów nakładających się przewodów i wywołujące odlewania żółciowego i składnika bakteryjnego w trzustce.

Antybiotyki z powodu zaostrzenia zapalenia trzustki są przepisywane w tych samych przypadkach, a także gdy osoba odwołała się do szpitala z powodu pogorszenia stanu, ale nie może podać żadnej przyczyny nie mającej charakteru bakteryjnego.

[1],

Formularz zwolnienia

W przypadku zapalenia trzustki antybiotyki stosuje się doustnie i iniekcyjnie, co ułatwia różne formy uwalniania leków. Do wstrzyknięcia, lekarze uciekają, gdy dana osoba jest w poważnym stanie i nie może przyjmować tabletek i kapsułek przez usta. Zgodnie z powołaniem lekarza specjalisty (gastroenterologa), wstrzyknięcia pacjentowi odbywają się domięśniowo lub dożylnie. Nie jest wykluczone i wlew leku (kroplomierzem).

Różne formy wydania mogą się różnić. Tak więc popularne chronione penicyliny "Amoxiclav" i "Augmentin" w przemyśle farmaceutycznym produkują tylko w postaci tabletek. To samo można powiedzieć o dwuskładnikowym preparacie Ampiox. Jeśli trzeba dożylnie narkotyków penicyliny, można odwołać się do stosowania „penicylinę” „ampicylinę”, „Timentin”, „Tizatsina”, oraz inne takie antybiotyki, które mają kształt ampułki uwalnianiu lub proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.

Pomoc w tym względzie i cefalosporyny, ponieważ wiele z tych leków ma odpowiednią formę uwalniania. Na przykład "ceftriakson" sprzedawany jest w postaci proszku, z którego przygotowuje się roztwór do wstrzykiwań domięśniowych rozcieńczonych lidokainą. Do podawania dożylnego (wstrzyknięcia i wkraplacze) proszek rozcieńcza się za pomocą środka dożylnego, roztworu do wstrzykiwań i niektórych innych dozwolonych preparatów. Ta sama forma uwalniania zawiera preparaty "Cefutaxim", "Hepatsef" i wiele innych cefalosporyn.

Można podać zastrzyk i leki tetracyklinę ("tetracyklinę", "Dixycyklinę") i serię fluorochinolonów ("ciprofloksacyny"). Często stosowany w ciężkich zakażeniach, lek z grupy fluorochinolonów "Abaktal" jest dostępny w postaci tabletek i roztworu do infuzji. Jest to bardzo wygodne, ponieważ dożylne podawanie leków zalecane jest tylko przez krótki czas (2-3 dni), po którym konieczne jest przejście na tabletki.

Popularne makrolidy produkowane są głównie w postaci tabletek (tabletki i kapsułki). Ale "oleandomycyna", jako jeden z przedstawicieli antybiotyków makrolidowych stosowanych w zapaleniu trzustki, ma postać uwalniania zarówno w postaci tabletek, jak i w postaci butelek z proszkiem w komplecie z wodą destylowaną. Następnie roztwór rozcieńczono novokainą i wstrzyknięto domięśniowo. Jeśli planowane jest podawanie leku dożylnie, do rozcieńczenia stosuje się 5% roztwór glukozy lub roztwór soli fizjologicznej.

Sytuacja jest taka sama u ulubieńców wielu lekarzy - Sumamed. Lek ten można znaleźć w sprzedaży w różnych postaciach: tabletki, kapsułki, proszek, z którego przygotowuje się roztwór do spożycia, skoncentrować się na przygotowaniu roztworu do infuzji.

Nazwy skutecznych leków

Dziś mamy do czynienia z szeroką gamą skutecznych środków przeciwbakteryjnych. Ale jak zrozumieć, co dokładnie ten konkretny lek pomoże w infekcyjnym powikłaniu zapalenia trzustki? Co więcej, w takiej sytuacji, gdy patologii tej nie podaje się w instrukcji stosowania leku.

Jeśli uważnie zapoznać się z adnotacji na wiele antybiotyków, można zauważyć, że takie wskazanie do stosowania jako zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, w przeciwieństwie do tego, nie wydaje się, z czego można wnioskować, że w antybiotykami zapalenia trzustki nie powinny być wykorzystywane w ogóle. W rzeczywistości tak nie jest. Musisz zrozumieć, że antybiotyki na zapalenie trzustki - drugorzędnego leków stosowności ich powołania, w wielu przypadkach, jest kwestionowana, a producenci leków nie uważają, że konieczne jest skupienie się na takim zastosowaniu leku przeciwbakteryjnego.

Ale bez antybiotyków czasami po prostu nie można tego zrobić. Powiedzieć, że określone leki jakoś wyróżniały się między innymi w leczeniu zapalenia trzustki, byłoby niepoprawne. W końcu nie jest to nawet nazwa leku, ale jakie patogenne mikroorganizmy są na to wrażliwe. Ten sam lek może pomóc jednemu pacjentowi iw żaden sposób nie poprawić stanu innej, jeśli jest to lekooporny szczep bakterii. Dlatego w każdym przypadku potrzebujemy indywidualnego podejścia do wyboru skutecznych leków.

Jest to prostsze, jeśli przeprowadza się analizę wrażliwości, ale nie zawsze jest to możliwe. W większości przypadków musisz działać metodą prób i błędów, w oparciu o wiedzę o najbardziej prawdopodobnych patogenach zapalenia trzustki.

Najczęściej bakteryjne zapalenie trzustki i powikłania nie-bakteryjnego zapalenia powodują: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, tj. Beztlenowych przedstawicieli patogennej mikroflory, które żyją w jelitach, ale nie przegap okazji, aby podróżować po całym ciele. Leczenie takiej infekcji jest dość trudne, ale bardzo aktywnie rozprzestrzenia się w organizmie.

Zapalenie może również wywoływać lub nasilać mikroorganizmy oportunistyczne (paciorkowce, gronkowce, itp.), Które zwykle występują w przewlekłym przebiegu choroby na tle zmniejszonej odporności. Ale nawet w tym przypadku, bez wyniku analiz, nie można wykluczyć obecności innych bakterii, na przykład tych samych beztlenowców.

Wszystkie te punkty powinny być brane pod uwagę przy wyborze skutecznych leków. Lek o szerokim spektrum działania powinien obejmować całe spektrum możliwych patogenów stanu zapalnego w trzustce.

Takie wymagania spełnia wiele penicylin: penicylina, ampicylina, amoksycylina, sól sodowa penicyliny benzylowej itp. Ale cały problem polega na tym, że wiele bakterii nauczyło się syntetyzować specjalny enzym beta-laktamazę, który neguje działanie antybiotyku. Dlatego lekarze preferują późniejsze generacje leków penicylinowych, które są odporne na działanie enzymu ze względu na dodatkowy składnik (najczęściej kwas klawulonowy), w szczególności leki: Amoxiclav, Augmentin, Ampiox i inne.

Wśród leków popularne są serie cefalosporyn: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef", itp. Pomimo faktu, że leki te pozostają nieaktywne w odniesieniu do wielu szczepów bakterii produkujących enzymy dezaktywujące, większość tych leków można podawać domięśniowo lub dożylnie, co daje lepszy i szybszy efekt. Ponadto, cefalosporyny są uważane za bardziej skuteczne w przypadku rozwoju ciężkich powikłań infekcyjnych, a zatem, przy ostrym skomplikowanym zapaleniu trzustki o wysokim stopniu śmiertelności, leki te będą bardziej korzystne.

Makrolidy mają podobne spektrum działania. Leki te, zdaniem ekspertów, powodują najmniej skutków ubocznych. Ponadto są aktywne nawet w stosunku do bakterii, które są "uzbrojone" przeciwko penicylinom i cefalosporynom.

Preparaty „erytromycyny”, „azytromycynę”, „oleandomycyny”, „Summamed” i wsp. Makrolidy określonych preparatów nietolerancji penicyliny i cefalosporyny, które nie jest niczym niezwykłym.

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, które w większości przypadków powodowane przez patogenne mikroflory, lekarz może przepisać antybiotyki tetracykliny. Najczęściej uciekają się do narkotyków „doksycyklina”, która charakteryzuje się wyraźny wpływ bakteriostatycznym (nie zabić bakterie, ale nie pozwala im się rozmnażać) i jest skuteczna przeciwko większości ziarniaki, a także E. Coli, Chlamydia, Clostridium i innych. Chorobotwórczą mikroflorę. Niestety, Proteus i Pseudomonas aeruginosa pozostają odporne na ten lek.

Niektórzy lekarze dla non-ciężkich zakażeń wolą korzystać z nowych rodzajów antybiotyków, takich jak lek „ryfampicyna”, który również nie pozwalają na zakażenie hodować, aw dużych dawkach wykazują wyraźne działanie bakteriobójcze w stosunku do zbioru ziarniaków, E. Coli, a także niektóre gatunki bakterii Clostridium i Proteus.

W ciężkich przypadkach ropnego zapalenia lekarze przepisują mocniejsze leki z grupy fluorochinolonów. Najskuteczniejszym sposobem leczenia ciężkich powikłań ostrego zapalenia trzustki jest lek "Abaktal", którego substancją czynną jest pefloksacyna (druga generacja fluorochinolonów). Pefloksacyna ma wyraźne działanie bakteriobójcze (hamuje proces podziału komórki i syntezę białka niezbędną do budowy błony bakteryjnej) i działa nawet na te bakterie, z którymi inne leki przeciwbakteryjne nie są w stanie poradzić sobie.

[2], [3], [4], [5]

Opis powszechnie stosowanych antybiotyków

Tak więc najbardziej ulubioną grupą leków są penicyliny. I chociaż te antybiotyki już dawno przeszły od kategorii naturalnej do półsyntetycznej i syntetycznej, a ich stosowanie w zapaleniu trzustki nie zawsze przynosi oczekiwany rezultat, to nadal nie warto lekceważyć ich skuteczności.

Nie będziemy się rozpisywać o niezabezpieczone penicyliny, ponieważ istnieje już wiele szczepów bakterii, które sprawiają, że te leki są nieskuteczne. Rozważ kilka popularnych leków z kategorii chronionych penicylin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Na początku wytwarzania „Augmentin” (analogowy - „Amoksiklav”), który jest złożony z amoksycyliny (półsyntetyczne penicyliny) i klavuonovoy kwasu, co czyni ją skuteczną wobec szczepów bakteryjnych penitsillazoobrazuyuschih.

W odniesieniu do farmakokinetyki leku, pigułka (który jest tylko forma uwalniania leku), jest bardzo łatwo i szybko przedostaje się do krwiobiegu z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w różnych tkankach w czasie krótszym niż jedna godzina. Prawie tak szybko antybiotyk i jest wydalany (okres półtrwania zwykle nie przekracza 1,5 godziny). Wyprowadź składniki leku i metabolity, głównie nerki. Stosunkowo niewielką część metabolitów kwasu klawulonowego można wykryć w kale.

Nie można używać leku we wszystkich przypadkach. Jak każda penicylina "Augmentin" może wywoływać reakcje nietolerancji. Jeśli istnieje taka możliwość, lek nie jest przepisywany.

Istnieją inne przeciwwskazania do stosowania leku. Na przykład zakaźna mononukleoza, najczęściej powodowana przez wirus Epstein-Barr i białaczka limfocytowa. Nie zaleca się przepisywania leku ani pacjentom, którzy w przeszłości mieli problemy z wątrobą podczas przyjmowania leków o identycznych składnikach.

Jak widzimy, w przeciwwskazaniach nie ma sensu o niebezpieczeństwie leku dla kobiet w ciąży. Producenci twierdzą, że stosowanie leku podczas ciąży jest całkowicie dopuszczalne, jeśli lekarz uzna to za konieczne. Jeśli chodzi o karmienie piersią, lepiej zachować ostrożność, wiedząc, że amoksycylina łatwo przenika do różnych płynów fizjologicznych.

Pomimo ostrzeżeń o dużej liczbie skutków ubocznych antybiotyków, lek "Augmentin" nie są tak bardzo. Ponadto narzeka na nie tylko 4-5 osób ze 100 pacjentów. Częstość występowania dolegliwości związanych z nudnościami i biegunką, które, nawiasem mówiąc, mogą być zwykłymi objawami zapalenia trzustki. Istnieją również reakcje alergiczne o różnym nasileniu. Jeśli nie podejmiesz działań w celu przywrócenia mikroflory, nie wyklucza się rozwoju pleśniawki (kandydozy pochwy).

Sposób podawania i dawka. Tablety "Augmentin" producenci zalecają wykonanie jednego z następujących sposobów:

• rozpuścić w wodzie (pół szklanki) i pić,
• żuć i pić wodę w tej samej ilości.

W tym czasie musisz wziąć 1 tabletkę. Tabletki mogą mieć inną dawkę. Lek w dawce 325 mg należy przyjmować co 8 godzin. Jeśli dawka jest wyższa (625 mg), wówczas przedział czasowy pomiędzy tabletkami wzrasta do 12 godzin (w ciężkich przypadkach przedział zachowuje się tak samo).

W przypadku dzieci lek uwalnia się w postaci zawiesiny, która jest przydatna dla dorosłych pacjentów, którzy mają problemy z połykaniem tabletek.

Jeśli zażyjesz zbyt duże dawki leków lub zmniejszysz odstępy między dawkami, mogą wystąpić objawy przedawkowania, które ograniczają się do bólu brzucha, biegunki, wymiotów, zawrotów głowy. Można również zauważyć zaburzenia snu (bezsenność, wczesne przebudzenie). W łagodnych przypadkach pomaga umyć żołądek i przyjąć sorbenty, w ostrym kurorcie do hemodializy.

Podczas przepisywania i przyjmowania leków nie należy zapominać o możliwej interakcji z innymi lekami. Leki zmniejszające lepkość krwi, leki moczopędne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, jak również jako środki lecznicze w oparciu o probenecyd, disulfiram, allopurynolu, fenylobutazon i metotreksatu w połączeniu z „Augmentin” może powodować poważne efekty uboczne.

W okresie leczenia zaleca się "Augmentinom", aby przejść z doustnej na inną metodę antykoncepcji.

Nie najlepszym sposobem na wpływ na skuteczność terapii "Augmentin" takich leków, jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające, glukozaminy. Jeśli chodzi o antybiotyki, grupa ryzyka dla zmniejszenia skuteczności leczenia to preparaty sulfonamidowe, środki przeciwbakteryjne o działaniu bakteriostatycznym.

Przechowywać lek w temperaturze pokojowej przez okres nie dłuższy niż 2 lata od daty wydania.

[12], [13], [14]

Ampiox

"Ampioks" jest również dwuskładnikowym środkiem przeciwdrobnoustrojowym, którego oba składniki są penicylinami bakteriobójczymi. Ampicylina nie jest oporna na beta-laktamazę, ale drugi składnik leku - oksacylina - jest w stanie poradzić sobie nawet ze szczepami opornymi na penicylinę, co rozszerza spektrum działania leku.

Farmakokinetyka. Lek wydalany jest głównie z moczem. Niewielką jej ilość można znaleźć w żółci, a następnie w kale. Nie jest w stanie gromadzić się w ciele, co daje prawo do uznania go za względnie bezpieczny do długotrwałego stosowania.

Przeciwwskazania do stosowania leku nie różnią się od tych z "Augmentin" »" Amoksycylina "i wielu innych antybiotyków z serii penicylin, które można zażywać z bakteryjnym zapaleniem trzustki. W czasie ciąży dopuszczalne jest przepisywanie leku w zwykłej dawce, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli chodzi o skutki uboczne, oprócz objawów alergicznych o różnym nasileniu, istnieją inne możliwe objawy: gorączka, ból stawów (bóle stawów), zwiększony poziom eozynofili we krwi. Rzadziej pacjenci skarżą się na nudności i wymioty, pogorszenie percepcji smaku, biegunkę, rozwój dysbiozy lub drozda.

Sposób podawania i dawka. Lek należy przyjmować w postaci kapsułek w środku, między posiłkami, popijając szklanką wody.

W tym czasie przepisuje się od 500 do 1000 mg leku (2 do 4 kapsułek). Wielość przyjmowania to zwykle 4 lub 6 razy dziennie. Leczenie może trwać od 5 dni do 2 tygodni.

Dawka dla dzieci (od 0 do 14 lat) jest obliczana na podstawie masy ciała dziecka.

A teraz trochę o interakcji narkotyków z innymi lekami. Stosując lek jednocześnie z innymi lekami, które mają działanie bakteriobójcze, można osiągnąć określony efekt (synergizm), ale antybiotyki bakteriostatyczne, wręcz przeciwnie, osłabią działanie Ampiox (antagonizm).

Żywności, leków na obniżenie kwasowości żołądka, środki zaparcia, sorbenty, glukozamina należy przyjmować w odstępie 2 godzin przed i po wykonaniu „Apioksa”, ponieważ hamują wchłanianie leku, co nie jest prawdą, kwasu askorbinowego, odwrotny efekt.

Inne interakcje są identyczne jak "Augmentin".

Warunki przechowywania leku są takie same dla tabletek penicyliny. Temperatura ta nie jest wyższa niż 25 stopni i pożądana jest ochrona przed słońcem. Chronić przed dziećmi. Okres trwałości tabletek wynosi również 2 lata.

Farmakodynamika cefalosporyn jest podobna do mechanizmu działania penicylin - zatrzymania produkcji białka przez komórkę. Brak białka w skorupie młodej komórki bakteryjnej powstałej w procesie podziału prowadzi do jego śmierci, która jest odpowiedzialna za działanie bakteriobójcze. W tym przypadku cefalosporyny nie wymagają wprowadzania dodatkowych składników kontrolujących szczepy bakterii opornych na penicylinę.

[15], [16]

Cefotaksym

Stosowanie leków z grupy cefalosporyn dla trzustki rozważyć antybiotyk Przykład 3 generacji o nazwie „Cefotaksym”.

Farmakokinetyka. Substancja czynna leku nie może być skutecznie wchłaniana w przewodzie pokarmowym, więc lek jest wytwarzany w postaci proszku do podawania pozajelitowego (wstrzyknięcia i zakraplacze). Po wstrzyknięciu domięśniowym maksymalne stężenie leku we krwi można zauważyć po 30 minutach. Przy podawaniu dożylnym wszystko zależy od podanej dawki. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi zwykle nie więcej niż półtorej godziny. Jednocześnie działanie antybakteryjne trwa do pół dnia.

Przy podawaniu pozajelitowym łatwo penetruje większość fizjologicznych tkanek i płynów. Wycofanie leku związanego z nerkami, ale niektóre z metabolitów można znaleźć w kale, gdzie spadają wraz z żółcią.

Preparaty z serii cefalosporyn ze względu na ich wysoką toksyczność i zdolności przenikania lekarzy nie mają tendencji do przepisywania podczas ciąży. Karmienie piersią przez okres leczenia lekiem jest przerywane.

In / m zastrzyki nie są dozwolone dla dzieci, które nie osiągnęły wieku 2 lat, jak również dla pacjentów z nadwrażliwością na lidokainę, które są rozcieńczone proszkiem. Głównym przeciwwskazaniem do stosowania pozostaje nadwrażliwość na cefalosporyny i penicyliny.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku z ciężkimi uszkodzeniami nerek i rozwojem zapalenia jelit.

Lek może wykazywać wiele działań niepożądanych, a pojawienie się zapalenia żył na miejscu w / we wstrzyknięciu jest dalekie od najgorszego. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca (arytmia), różne nieprzyjemne objawy ze strony przewodu pokarmowego, w tym dysbioza jelit, zaburzenia w nerkach i wątrobie, reakcje alergiczne o różnym nasileniu.

Sposób podawania i dawka. Pojedyncza dawka leku znajduje się w pojedynczej fiolce z proszkiem, która jest rozcieńczana w zależności od potrzeb lidokainy, soli fizjologicznej lub wody do wstrzykiwań. Wprowadź lek co 12 godzin.

W ciężkich zakażeniach dawka może zostać podwojona, a odstęp pomiędzy podawaniem należy zmniejszyć do 6 godzin.

Nie należy przekraczać dopuszczalnej dawki, ponieważ przedawkowanie jest obarczone rozwojem encefalopatii, nawet jeśli jest odwracalne.

Interakcje z innymi lekami. Zabrania się mieszania 2 różnych antybiotyków w jednej strzykawce lub fiolce z infuzją.

Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym podawaniu "cefutaksymu" i aminoglikozydów. Może to niekorzystnie wpłynąć na stan nerek. Zwiększenie toksycznego działania cefalosporyn obserwuje się także w przypadku leczenia diuretykami.

Lek jest przechowywany w temperaturze pokojowej. Wskazane jest, aby bez potrzeby wyjmować fiolki z ich oryginalnego opakowania. Okres przechowywania hermetycznie zamkniętych butelek wynosi 2 lata. Roztwór przygotowany do iniekcji lub infuzji można stosować przez 6 godzin. Po umieszczeniu w chłodnym miejscu o temperaturze od 2 do 8 stopni, okres trwałości wydłuża się do 12 godzin.

Makrolidy w zapaleniu trzustki, chociaż uważane za skuteczny substytut penicylin, nadal mają inny mechanizm działania. Są to przedstawiciele bakteriostatycznych antybiotyków, które hamują syntezę białek i kwasów nukleinowych w komórkach bakteryjnych, w których przechowywane są informacje genetyczne, które przechowują właściwości komórki. Bakterie nie umierają, ale przestają być dzielone, tj. Stać się nieaktywnym. Stosowanie takich leków będzie mało przydatne, jeśli dana osoba ma niską odporność, jak w wielu przypadkach przewlekłych zakażeń, ponieważ nieaktywne bakterie mogą odzyskać dawną aktywność po pewnym czasie, jeśli organizm ich nie zwalcza.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

Najbardziej lubiany i często przepisywany na różne patologie lek jest "Sumamed" z substancją czynną azytromycyną.

Farmakokinetyka. Lek nie jest tak szybki, jak opisano powyżej, osiąga maksymalne stężenie we krwi. Najwyższe wskaźniki można zobaczyć po 2, a nawet 3 godzinach po przyjęciu leku. W tkankach zawartość azytromycyny będzie większa niż w różnych ciekłych pożywkach.

Lek jest wydalany przez jelita, a częściowo przez nerki.

Makrolidy są uważane za najmniej toksyczne antybiotyki, więc często są przepisywane nawet w czasie ciąży. W mleku matki stężenie azytromycyny jest uważane za nieistotne, ale jeśli możliwe jest przejście na sztuczne odżywianie, lepiej jest ponownie uzyskać reasekurację.

Wśród przeciwwskazań do stosowania leku są: zwiększona wrażliwość na makrolidy, poważne zaburzenia nerek i wątroby.

Skutki uboczne podczas stosowania antybiotyków są uważane za bardzo rzadkie zjawisko. Nie więcej niż 1 osoba na 100 może skarżyć się na niestrawność, zaparcia lub biegunkę, brak apetytu, ból brzucha, serce i bóle głowy, pogorszenie snu. Występują rzadkie przypadki zaburzeń czynności nerek lub kandydozy (ta ostatnia jest bardziej typowa dla leków bakteriobójczych).

Sposób podawania i dawka. Wszelkie formy do podawania doustnego zaleca się tylko raz dziennie. Tabletki i kapsułki są połykane w całości. Lek należy przyjmować lepiej przez półtorej godziny przed jedzeniem.

W zależności od ciężkości stanu pacjenta przepisuje się mu dawkę 0,5-1 g na czas od 3 do 5 dni.

Roztwór do wlewów dożylnych przygotowuje się w 2 etapach. Koncentrat następnie miesza się z roztworem do wstrzykiwań, a następnie roztworem chlorku sodu lub innym dopuszczalnym składem. Kroplomierze umieszcza się w szpitalu w celu powolnego wstrzyknięcia (co najmniej 3 godziny).

W przypadku przedawkowania leku występują działania niepożądane, które wymagają leczenia objawowego.

Interakcje z innymi lekami. Leki sporyszu z jednoczesnym leczeniem azytromycyną mogą powodować ciężkie zatrucia.

Nie zaleca się stosowania Sumamed razem z linkozamidami i środkami zobojętniającymi kwas żołądkowy, które zmniejszają jego skuteczność. Jednak jednoczesne przyjmowanie z tetracyklinami i preparatami chloramfenikolem będzie nasilać działanie bakteriostatyczne.

Leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim powodują, że azytromycyna jest bardziej toksyczna. Nie ma potrzeby przyjmowania na jego podstawie makrolidów w połączeniu z warfaryną, heparyną, felodypiną, ergotaminą, metyloprednizolonem i cykloserilem.

Warunki przechowywania preparatu nie są unikalne. Przechowuj lek w temperaturze pokojowej z dala od dzieci. Kapsułki i tabletki należy zużyć w ciągu 3 lat, inne formy leku przechowuje się przez okres nie dłuższy niż 2 lata. Gotową zawiesinę należy zużyć w ciągu 5 dni, po czym stanie się bezużyteczna.

Oleandomycynę

Inny popularny z antybiotykami-makrolidami zapalenia trzustki nazywa się "oleandomycyną", zgodną z substancją czynną leku. Jest to lek o niskiej toksyczności, który nie gromadzi się w organizmie przy długotrwałym stosowaniu, ma dobre wchłanianie i szerokie spektrum działania. Z powodzeniem stosuje się go w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki.

Nie przepisuj leku w 2 przypadkach: z nadwrażliwością na kompozycję leku i makrolidy w ogólności oraz z ciężkim uszkodzeniem komórek wątroby. W czasie ciąży preparat jest wyznaczany z uwzględnieniem możliwego lub prawdopodobnego zagrożenia dla płodu. Zaleca się zaprzestanie karmienia piersią podczas leczenia jakimkolwiek antybiotykiem, nawet najbezpieczniejszym.

Skutki uboczne leku są bardzo małe i rzadko występują w postaci reakcji alergicznych.

Sposób podawania i dawka. Postać do podawania doustnego przyjmuje się po posiłku. Minimalna dzienna dawka dla dorosłych wynosi 1 g, maksymalna - 2 g. Dzienna dawka jest zalecana do 4-6 przyjęć. Kurs terapeutyczny może trwać od 5 dni do 1 tygodnia.

Domięśniowo i domięśniowo lek podaje się w tej samej dawce, uprzednio mieszając proszek z roztworem nokakoiny (do wstrzyknięć dożylnych) lub roztworem soli (podanie iv). W tym ostatnim przypadku zamiast soli fizjologicznej można użyć 5% roztworu glukozy.

Przedawkowanie z lekiem jako całości nie jest niebezpieczne, ale może negatywnie wpływać na pracę wątroby i powodować pojawienie się reakcji alergicznych.

Interakcje z innymi lekami. Nie zaleca się przepisywania bakteriostatycznego antybiotyku w połączeniu z bakteriobójczym, za wyjątkiem aminoglikozydów.

Lek jest dobrze łączony z chloramfenikolem, antybiotykami tetracyklinowymi, nitrofuranami. Możliwe jest połączenie z lekami przeciwgrzybiczymi na bazie leworinów i nystatyny, bakteriostatyki sulfanilamidów.

Warunki przechowywania są proste. Wystarczy przechowywać dowolną postać leku w temperaturze nie przekraczającej 20 stopni w zaciemnionym miejscu, chroniąc przed penetracją wilgoci.

Okres trwałości leku wynosi 3 lata.

Doksycyklina

Tetracykliny są również określane jako leki o działaniu bakteriostatycznym. Jaskrawym przedstawicielem leków z tej grupy jest doksycyklina, którą można znaleźć w drogeriach w fiolkach kapsułek do podawania doustnego i roztworze do infuzji w ampułkach.

Farmakokinetyka. Użyteczną cechą leku jest lekkie i szybkie wchłanianie w przewodzie pokarmowym przy podawaniu doustnym i powolne wydalanie z organizmu, tak że działanie bakteriostatyczne leku pozostaje prawie jeden dzień. Nawet jedzenie nie może zapobiec wykonywaniu pracy przez doksycyklinę. Wnika w różne środowiska, w tym żółć, dzięki czemu jest skuteczny nie tylko w zapaleniu trzustki, ale także w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jest przeważnie wydalany przez jelita. Nieco mniej niezmienionej doksycykliny znajduje się w moczu.

Lek ma przeciwwskazania do stosowania. Należą do nich: porfiria, ciężka choroba nerek i naruszenie ich funkcji, leukopenia. Nie należy stosować antybiotyków i nadwrażliwości na tetracykliny. Nie wyznaczaj dzieci poniżej 8 lat.

Stosowanie tetracyklin podczas ciąży jest niebezpieczne dla rozwoju płodu, ponieważ negatywnie wpływają na stan zębów i kości dziecka, a także mogą powodować dystrofię tłuszczową wątroby. Z tego samego powodu, podczas leczenia tetracyklinami, karmienie piersią nie jest konieczne.

Skutki uboczne leku są w rozwoju niedokrwistości, porfirii, zaburzeń alergie różnego rodzaju wysypki i świąd, migrenowe bóle głowy, niewyraźne widzenie, senność krwawienia. Pacjenci mogą skarżyć się na szumy uszne, uderzenia gorąca, nudności, bóle brzucha, problemy z wątrobą, bóle stawów i mięśni, rozwój nadkażenia. Te i inne objawy mogą pojawiać się z różną częstością, ale rzadko przekraczają próg 5%.

Sposób podawania i dawka. W ostrych infekcjach antybiotyk jest przepisywany w dawce 100 mg na odbiór. Pierwszego dnia należy przyjąć dwie pojedyncze dawki z przerwą 12 godzin, w kolejnych dniach można je ograniczyć do 1 dawki.

W ciężkich przypadkach dzienna dawka 200 mg utrzymuje się przez cały cykl terapeutyczny (7-14 dni, w zależności od ciężkości stanu pacjenta).

Roztwór w ampułkach jest przeznaczony do infuzji dożylnej za pomocą systemu. Najpierw rozcieńcza się go w 10 ml wody do wstrzykiwań, a następnie formulację miesza się z 1 litrem soli fizjologicznej. Infuzje czasowe - od 1 do 2 godzin. Powtórz procedurę co 12 godzin.

Przypadki ostrego przedawkowania leku są bardzo rzadkie, ale są one niebezpieczne nie tylko ze względu na nasilenie działań niepożądanych, ale również za negatywny wpływ na trzustkę i nerki, a także tymczasową utratę słuchu. Po umyciu żołądka można wziąć antidotum - sól wapniową.

Interakcje z innymi lekami. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym, czego nie można powiedzieć o lekach, które zmniejszają kwasowość żołądka. Należy je przyjmować nie później niż 4 godziny przed zastosowaniem doksycykliny.

Doksycyklina nasila działania leków o działaniu przypominającym kurary i pośrednich antykoagulantów.

Nie należy przyjmować leku w połączeniu z antybiotykami bakteriobójczymi. Niedopuszczalne jest spożywanie alkoholu i witaminy A.

Doksycyklina zwiększa toksyczne działanie cyklosporyny i metotreksatu. Teofilina jest w stanie wywołać negatywny wpływ doksycykliny na trzustkę i inne narządy układu trawiennego.

Przechowywanie leku jest zalecane w normalnych warunkach. W tym przypadku data wygaśnięcia leku wyniesie 3 lata.

Jak widać, tetracyklinę w zapaleniu trzustki należy jednak zachować z najwyższą ostrożnością, podobnie jak fluorochinolony, uważane za jeden z najsilniejszych i raczej toksycznych leków o wyraźnym działaniu bakteriobójczym.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Lek "Abaktam", najczęściej stosowany w ciężkich zakażeniach pęcherzyka żółciowego i trzustki, słynie z szerokiego spektrum działania przeciwbakteryjnego. Jest nieskuteczny tylko w odniesieniu do bakterii Gram-dodatnich, które pozostają w spoczynku, nie stanowiąc szczególnego zagrożenia. Szeroka gama leków może obejmować wszystkie możliwe patogeny bakteryjnego zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale aby zastosować ten lek w całym miejscu lekarze nie spieszą się z powodu jego wysokiej toksyczności. Inną sprawą jest to, że życie człowieka jest w wielkim niebezpieczeństwie i potrzebny jest tak silny środek.

Substancja czynna pefloksacyna należy do drugiej generacji fluorochinolonów, które mają silne działanie bakteriobójcze.

Farmakokinetyka. Nawet przy podawaniu doustnym antybiotyk wykazuje dobre wchłanianie i prawie 100% biodostępność. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po 1,5 godziny po podaniu leku. W wielu płynach ustrojowych, w tym żółci, jego stężenie przekracza stężenie w osoczu krwi. Jest wydalany przez jelita i nerki.

Lek ma wiele ograniczeń w użyciu. Nie jest przepisywany dzieciom i kobietom w ciąży (przełamuje rozwój chrząstki). Podczas leczenia "Abaktal" w żadnym przypadku nie może karmić piersią. Zabronione jest przepisywanie leku pacjentom z nadwrażliwością na fluorochinolony, a także osobom, które doznały urazów ścięgien na tle przyjmowania leków z tej grupy.

Należy również zachować ostrożność w przypadku pacjentów, u których zdiagnozowano organiczne uszkodzenia OUN lub poważne upośledzenie funkcji wątroby i nerek.

Oto najczęstsze skutki uboczne leku (od 1 do 10%): ciężkie zaburzenia snu, bóle głowy, zawroty głowy, bóle brzucha, nudności i wymioty, biegunka, wysypka, zwiększona wrażliwość na światło, bóle mięśni i stawów (bóle mięśni i stawów ).

Sposób podawania i dawka. Lek należy przyjmować w postaci tabletek zalecanych podczas lub po posiłkach, aby zmniejszyć działanie drażniące na żołądek.

Zazwyczaj stosowana dawka leku w przypadku ciężkich powikłań zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego wynosi 800 mg. Zaleca się podzielenie dziennej dawki na dwie podzielone dawki.

W szczególnie ciężkich przypadkach i przy naruszeniach wątroby, lek jest przepisywany w postaci roztworu, który jest używany do kroplówek dożylnych w szpitalu. Ampułka zawiera 400 mg pefloksacyny. Jest on hodowany w 250 ml 5% roztworu glukozy i podawany jako 1-godzinny wlew.

Początkową pojedynczą dawkę można podwoić. Następnie pacjentowi podawano 400 mg pefloksacyny w odstępach 12 godzin. Nie podawać pacjentowi więcej niż 1,2 grama na dzień.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz u osób w podeszłym wieku mogą wymagać dostosowania dawki.

Jeśli to możliwe, przejście od podawania dożylnego leku do tabletek doustnych.

Przedawkowanie leku może wystąpić, jeśli stosowane są duże dawki leku. Przejawia się w postaci nudności, dezorientacji, omdlenia i konwulsji. Można pomóc osobie, płucząc żołądek i dając enterosorbenty. Następnie przeprowadza się leczenie objawowe.

Interakcje z innymi lekami. Niedopuszczalne jest przepisywanie preparatów z grupy pefloxacyny w połączeniu z tetracyklinami i chloramfenikolem, które zmniejszają działanie przeciwbakteryjne fluorochinolonu, a także preparatów steroidowych.

Leki zobojętniające sok żołądkowy i pefloksacynę należy przyjmować w odstępach co najmniej 3 godzin.

Pefloksacyna jest w stanie zwiększyć poziomy tych leków we krwi na podstawie cyklosporyny, teofiliny i NLPZ.

Pefloksacyna w niektórych przypadkach pomaga zmniejszyć toksyczne działanie na nerki i narządy słuchowe aminoglikozydów antybiotyków.

Koncentratu do infuzji nie należy mieszać z roztworami zawierającymi jony chloru, na przykład roztworem soli fizjologicznej.

Aby zachować właściwości bakteriobójcze w okresie przydatności do spożycia, który wynosi 3 lata, należy przestrzegać następujących warunków przechowywania: w celu oszczędzania tabletek i ampułek w temperaturze 15-25 stopni, chroniąc je przed promieniami słonecznymi i uszkodzeniami.

[28]

Farmakodynamika

Farmakodynamika leków z tej serii jest generalnie podobna. Leki wykazują dobre działanie bakteriobójcze, ponieważ niszczą membranę komórki bakteryjnej i zakłócają syntezę białka w celu jego budowy. Leki pomagają w większości przypadków zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, jak również w pierwotnej skomplikowanej ostrej patologii.

[29], [30], [31], [32],

Antybiotyki na zapalenie trzustki nie są stosowane tak często, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Mimo to ciężki przebieg zapalenia trzustki obserwuje się tylko w 20% przypadków. A potem przy pomocy silnych leków, które niekorzystnie wpływają na korzystną mikroflorę organizmu (no cóż, nie mają one tak selektywnych efektów, jak bakteriofagi), nie uciekają się we wszystkich przypadkach. Ale jeśli antybiotyki pomogłyby uratować nawet jednego pacjenta z powikłanym zapaleniem trzustki, powinny być już omówione jako użyteczne w tej chorobie.

[33], [34], [35],