Resekcja jądra

Chirurgia urologiczna mająca na celu usunięcie uszkodzonych tkanek i struktur jąder jest resekcja. Zastanów się nad wskazaniami jego zachowania, rodzajów, komplikacji.

Choroby układu moczowo-płciowego u mężczyzn występują w każdym wieku. W tym przypadku wzrosła liczba przypadków wad wrodzonych - patologii w powstawaniu narządów płciowych (jąder, moszny, penisa) i ich funkcjonowania. Prowadzi to do poważnych komplikacji, jedynym sposobem leczenia jest interwencja chirurgiczna.

Resekcja jądra to operacja zachowująca narządy, która obejmuje klinowe wycięcie dotkniętej części narządu. Jest wykonywany przy urazach pourazowych, zmianach nowotworowych i innych bolesnych stanach. Bardziej radykalną metodą leczenia jest orchidektomia, czyli usuwanie organów męskich. Taka operacja wykonywana jest tylko w obecności ścisłych wskazań, ponieważ jądra dostarczają męskiemu plemnikom niezbędnych do poczęcia dziecka.

Główne rodzaje orchiektomii:

• Prosta orchiektomia - usunięcie części nasady plemnika i jądra (jądra).
• Podtorebkowe - wycięcie tkanki gruczołowej.
• Radykalne - całkowite usunięcie jądra i przewodu nasiennego.
• Hemikastracja - usunięcie jednego jądra.
• Kastracja - obustronne usuwanie narządów (grozi niepłodnością i zaburzeniami endokrynologicznymi).

Operacja nie jest skomplikowana technicznie i jest przeprowadzana w stacjonarnym oddziale urologicznym. Zabieg jest w znieczuleniu ogólnym i nie zajmuje dużo czasu. Okres rehabilitacji trwa 1-3 tygodnie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Wskazania do zabiegu

Męskie jądra pełnią ważne funkcje hormonalne i rozrodcze, ale nie należą do podtrzymania życia. Ich leczenie chirurgiczne jest zagrożone przez ryzyko patologii endokrynologicznych, zmniejszone pożądanie seksualne i nieodwracalną bezpłodność. Główną zaletą resekcji jest niskie ryzyko powikłań i szybka rehabilitacja.

Wskazanie do operacji:

• Ciężkie obrażenia - oderwanie się narządu od przewodu nasiennego.
• Choroby zakaźne - ropień, gruźlica lub niespecyficzne zapalenie jąder.
• Atrofia - niewydolność jądra, żylaki.
• Zmiany onkologiczne jądra, moszny, gruczołu krokowego.
• Varikotsele - obrzęk jądra z powodu naruszenia żylnego odpływu. Podczas operacji lekarz bandażuje uszkodzone żyły, tym samym zachowując funkcje rozrodcze.
• Torbiel najądrza - wycięcie zależy od natury wykształcenia torbielowatego. Są ropne, surowicze i krwotoczne cysty.
• Hydrożel jest obrzękiem jądra. Płucny płyn gromadzi się pomiędzy warstwami ciemieniowymi i trzewnymi wewnętrznej skóry jądra, powodując znaczny wzrost moszny.
• Pęknięcie powłoki białkowej - powstaje w wyniku ciężkich obrażeń. Do miejsca zerwania, szwy są umieszczane z materiału chłonnego, co minimalizuje tworzenie się blizny.
• Rak - proces onkologiczny często dotyka tylko jednego jądra. Chemioterapia i radioterapia są stosowane w leczeniu. Aby zapobiec nawrotowi, dotknięty test jest usuwany.
• Skręt jądra - najczęściej z powodu urazów i towarzyszy temu długotrwałe łamanie dopływu krwi. Ze względu na skręcanie, przepływ krwi tętniczej i odpływ żylny są zaburzone, wywołując silny ból w pachwinie.

Oprócz powyższych wskazań, operację można wykonać na zdrowych jądrach w przypadku zmiany płci lub jako metodę antykoncepcji.

[7], [8]

Przygotowanie

Przed operacją pacjent musi przejść serię testów diagnostycznych. Przede wszystkim konieczna jest konsultacja endokrynologa, urologa, hepatologa, onkologa i innych specjalistów. Kilka dni przed operacją należy przerwać przyjmowanie wszystkich leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Przygotowanie do resekcji składa się z:

• Ogólne i biochemiczne badania krwi.
• Analiza moczu.
• Badanie krwi dla osób narzekających.
• Badanie krwi na obecność wirusa HIV i infekcji seksualnych.
• Inwalida.
• Koagulogram.
• Radiografia układu piersi i kości (ujawnia odległe ogniska patologii w przypadku raka).
• Badanie ultrasonograficzne moszny i narządów jamy brzusznej.
• CT i MRI.
• Biopsja nowotworu.

Jeśli interwencja chirurgiczna jest wykonywana z powodu nowotworu złośliwego, przygotowanie do zabiegu może obejmować wstępny przebieg chemioterapii lub ekspozycji na promieniowanie. Jest to konieczne, aby zmniejszyć objętość guza i ułatwić pracę chirurga.

W przypadku orchiektomii z powodu zmiany płci, pacjent jest konsultowany przez androloga, urologa, psychiatrę i seksuologa. Kompleksowy raport medyczny daje prawo do przeprowadzenia operacji. W przypadku obustronnej resekcji pacjent musi odwiedzić specjalistę ds. Zdrowia reprodukcyjnego, aby zachować materiał genetyczny.

W przeddzień operacji wykonywane są procedury higieniczne, czyli golenie włosów z moszny. Dzień przed resekcją musisz rzucić palenie. Ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 6 po południu, ale możesz pić wodę na dwie godziny przed zabiegiem. W przypadku ostrej patologii, gdy nie ma czasu na egzaminy i szkolenia, lekarze są ograniczeni do minimum, aby zapewnić bezpieczną operację. Cały kompleks testów wykonywany jest po operacji.

[9]

Technika resekcja jądra

Ze wskazań medycznych i planowanej wielkości resekcji zależy sposób jej wykonania. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, znieczuleniu rdzeniowym lub miejscowym. Podczas resekcji pacjent leży na plecach z rozszczepionymi nogami i przymocowany do przedniej ściany brzucha za pomocą penisa. Mosznę, czyli pole operacyjne, traktuje się antyseptycznie i przecina. Cięcie tkanek odbywa się na anatomicznym szwie i może osiągnąć 10 cm.

• Poprzez nacięcie usuwa się jajo z dodatkiem, a po ubieraniu spermatyczna jest usuwana. Jeśli skóra jest zachowana, usuwana jest tylko tkanka jądra. Z pozostałej skorupy lekarz tworzy wykształcenie podobne do anatomicznego umiejscowienia jąder. Tkaniny są szyte i drenaż jest zainstalowany.
• W zmianach torbielowatych operację można wykonać metodą otwartą lub laparoskopową. Nakłucie nie jest zalecane, ponieważ często daje nawroty. Gdy operacja jest otwarta, lekarz wykonuje nacięcie w obszarze moszny i wyklucza uszkodzoną tkankę, utrzymując jądro i jego wyrostek. Szycie tkanek odbywa się warstwa po warstwie, drenaż nie jest ustalany.
• Inną minimalnie inwazyjną metodą usuwania nowotworu torbielowatego jest skleroterapia. Chirurg wprowadza do jamy substancję chemiczną, która powoduje "sklejanie się" tkanek. Główną wadą tej metody są powikłania ze strony powrózka nasiennego. Jego stwardnienie prowadzi do uporczywej niepłodności.
• Jeśli wskazaniem do operacji był rak, przeprowadzono wycięcie wszystkich tkanek moszny. W raku prostaty dostęp do narządu odbywa się przez pachwinowy obszar. Lekarz usuwa jądra, wyrostek robaczkowy i przewód nasienny.

Jeśli jądro zostało usunięte podczas zabiegu chirurgicznego, wówczas wykonuje się protetykę, aby wyeliminować zewnętrzny defekt. Aby to zrobić, użyj implantów silikonowych, które powtarzają rozmiar i kształt narządu. Proteza jest możliwa tylko po wyeliminowaniu procesów zapalnych i całkowitym wyzdrowieniu organizmu.

Resekcja najądrza

Adhezja jądra to zwężony kanał w jądrach, którego główną funkcją jest prowadzenie plemników. Ma trzy podziały: głowę, ciało i ogon. Procesy zapalne i uszkodzenia mechaniczne prowadzą do zakłóceń w ich pracy.

W przypadku takich chorób wykonuje się wycięcie najądrza:

• Torbiel jest guzem z surowiczym płynem. Powstaje z powodu naruszenia funkcji przewodów wydalniczych i ewakuacji plemników. Bardzo często powstają torbiele z traumatycznymi uszkodzeniami moszny.
• Najądrza - zapalenie tkanki najądrza. Bolesnym stanem jest reakcja organizmu na przenikanie patogenów. Patologia może wystąpić po hipotermii, chorobach przenoszonych drogą płciową, różnych urazach, przyjmowaniu leków z pewnych grup farmakologicznych. Przejawia się to obrzękiem moszny, gorączką i bólem w pachwinie.
• Rak - nowotwór złośliwy często atakuje ciało lub ogon wyrostka, ma strukturę bulwiastą. Niebezpieczeństwo w przerzutach do odległych narządów. W celu leczenia, wskazane jest leczenie chirurgiczne i radioterapia węzłów chłonnych miednicy, aby zapobiec nawrotom.

Resekcja przydatków wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Chirurg rozdziela mosznę i jądra, wprowadza jądro do przygotowanej dziury i usuwa jej wyrostek. Operację przeprowadza się tak ostrożnie, jak to możliwe, aby nie uszkodzić naczyń jąder.

Po wycięciu nasieniowody są zabandażowane. Koperta z przydatków jest przymocowana do jądra, rana jest zszyta i kładziony jest drenaż. Zakładany jest bandaż ciśnieniowy, który zapewnia ciału pozycję podniesioną.

Okres rekonwalescencji trwa 5-7 dni. Pacjent jest przepisywany antybiotykom, aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym o charakterze infekcyjnym. Prognoza jest korzystna.

Resekcja jąder u mężczyzn

Aby przeprowadzić resekcję jądra u mężczyzn, muszą istnieć poważne powody. Leczenie chirurgiczne wymaga pilnej potrzeby. Najczęściej operacja wiąże się z takimi czynnikami:

• Traumy z pęknięciem płaszcza białkowego.
• Nowotwory złośliwe, których leczenie metodami zachowawczymi (chemioterapia, radioterapia) jest niemożliwe.
• Cysty najądrza.
• Skręcenie przewodu nasiennego.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

Oprócz powyższych przypadków operację przeprowadza się przy zmianie płci, a także jako radykalny środek antykoncepcyjny. Operację można przeprowadzić na różne sposoby. Przy wyborze metody leczenia bierze się pod uwagę ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i możliwe rokowanie.

Przeciwwskazania do zabiegu

Resekcja, podobnie jak każda operacja chirurgiczna, ma przeciwwskazania do zastosowania:

• Choroby nerek i wątroby.
• Patologie sercowo-naczyniowe, zawał mięśnia sercowego.
• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia.
• Choroby płuc w fazie dekompensacji.
• Niewydolność oddechowa 2-3 etapy.
• Ryzyko krwawienia.
• Choroby zakaźne i zapalne.
• Nowotwory nowotworowe z wieloma przerzutami.

Głównym przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej jest możliwość zachowania narządu i pełnego funkcjonowania układu rozrodczego.

[10], [11], [12],

Konsekwencje po procedurze

Jajka są głównym źródłem męskiego hormonu - testosteronu, który jest odpowiedzialny za popęd płciowy. Okres pooperacyjny zależy od wskazań do wykonania, rodzaju resekcji i indywidualnych cech ciała pacjenta.

Jeśli orchidektomia była jednostronna, pozostałe jądro przejmuje funkcje produkcji hormonów, więc operacja nie ma negatywnego wpływu na erekcję i produkcję plemników. W chirurgii obustronnej pacjentowi przepisuje się hormonalną terapię zastępczą. Konieczne jest minimalizowanie zaburzeń hormonalnych.

Najpoważniejsze konsekwencje po resekcji:

• Przyrost masy ciała 5-10 kg.
• Wypadanie włosów na twarzy i ciele.
• Specyficzne powiększanie piersi i bolesność.
• Zwiększona słabość i zmęczenie.
• Pojawienie się rozstępów na skórze ze względu na obniżenie poziomu kolagenu.
• Zwiększona suchość skóry.
• Drażliwość i częste wahania nastroju.
• Zmniejszone libido.

Ostry spadek produkcji testosteronu wywołuje rozwój osteoporozy (układowej choroby mięśni szkieletowych). Wielu mężczyzn boryka się z problemami estetycznymi i psychologicznymi. Bardzo często interwencja chirurgiczna prowadzi do depresji i depresji. Aby wyeliminować ten stan, pacjent potrzebuje wsparcia bliskich osób. Implantacja jest wskazana w celu korekty niedogodności kosmetycznych. Chirurg przyszywa implanty plastikowe lub silikonowe moszny.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Powikłania po zabiegu

Jak każda operacja, resekcja jądra może powodować pewne komplikacje, rozważ je:

• Bolesne wrażenia.
• Ciężkie krwawienie.
• Podwyższona temperatura ciała.
• Zapalenie w obrębie rany pooperacyjnej.
• Rozbieżność lub obluzowanie szwów (możliwe, jeżeli leżanka nie jest przestrzegana).
• Długotrwały obrzęk spowodowany upośledzeniem drenażu limfy.
• Reakcja alergiczna na materiał szwu.
• Patologiczne blizny.
• Nawroty nowotworów nowotworów.

Powyższe powikłania pojawiają się w pierwszych dniach po operacji i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

[19], [20], [21]

Opieka po zabiegu

Długość okresu rekonwalescencji po resekcji zależy od zgodności z zaleceniami opieki medycznej. Rozważmy podstawowe zasady pooperacyjne, które powinny być przestrzegane w ciągu 2-3 tygodni:

• Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych.
• Odmowa wykonania.
• Noszenie specjalnego bandaża przez dwa tygodnie.
• Odmowa siedzącej kąpieli i gorącego prysznica.
• Odmowa kontaktów seksualnych.
• Picie dużej ilości płynów.
• Żywienie zrównoważone odżywianie.
• Nakładanie paczki lodu, aby zapobiec obrzękom.

Podczas całego okresu rehabilitacji konieczne jest codzienne leczenie powierzchni rany środkami antyseptycznymi i wykonywanie opatrunków. Tydzień później, szwy są usuwane, ale tkliwość w kroczu może być zachowana aż do całkowitego wyzdrowienia.

[22], [23]

Recenzje

Resekcja jądra ma różne reakcje od pacjentów. Przy jednostronnym leczeniu stan pacjenta szybko wraca do normy, a zmiany hormonalne są minimalne. W orchidektomii bocznej może wystąpić wiele poważnych komplikacji, które pogarszają okres pooperacyjny i wymagają dodatkowego leczenia. Ale terminowa i pomyślnie przeprowadzona operacja pozwala wyleczyć chorobę, a w nowotworach złośliwych zwiększa oczekiwaną długość życia.