Zwapnienie: co to jest, jak leczyć?

Co to jest zwapnienie? To powstawanie nagromadzeń nierozpuszczalnych soli wapnia, gdy ich dostępność nie jest zapewniona ani z anatomicznego punktu widzenia, ani z fizjologicznego, to znaczy poza kościami.

Spośród wszystkich biogennych makroelementów w ludzkim ciele, najbardziej znacząca jest proporcja wapnia - w postaci kryształów tkanki kostnej hydroksyapatytu, chociaż krew, błony komórkowe i płyn zewnątrzkomórkowy zawierają również wapń.

A jeśli poziom tego pierwiastka chemicznego jest znacznie zwiększony, powstaje zwapnienie - naruszenie metabolizmu mineralnego (kod E83 według ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny zwapnienie

Metabolizm wapnia jest wielostopniowym procesem biochemicznym, a do chwili obecnej kluczowe przyczyny zwapnienia, jako jedna z odmian  zaburzeń metabolizmu mineralnego, są zdefiniowane i usystematyzowane. Biorąc jednak pod uwagę bliskie współzależności wszystkich procesów metabolicznych zachodzących w ciele, endokrynologia kliniczna również bierze pod uwagę patogenezę złogów wapniowych (lub zwapnień).

Podstawową przyczyną wapna dystrofii rozpoznawane nasycenie stężenia wapnia we krwi -  hiperkalcemii która, etiologii związanej ze zwiększonym osteolizy (zniszczenie kości), a uwalnianie wapnia z macierzy kostnej.

Ze względu na hiperkalcemii i nadczynność tarczycy i zaburzenia przytarczyc redukuje wytwarzanie kalcytoniny tarczycy, który reguluje poziom wapnia przez hamowanie jego wydalanie z kości. Zakłada się, że obecność ukrytych problemów z tarczycy u kobiet w okresie menopauzy - w połączeniu ze spadkiem poziomu estrogenów, zachowując wapnia w kościach - nie vnekostnye złogi wapnia, tj zwapnienie rozwija się osteoporoza.

Istnieją inne stany patologiczne, które powodują koncentrację soli wapnia w niewłaściwych miejscach. Tak więc, u pacjentów z  pierwotnej nadczynności przytarczyc, przytarczyc przerostu gruczołu i czynnych hormonalnie nowotworów syntezę parathormonu (PTH lub PTH) zwiększa się, w wyniku czego tłumione wpływ stężenia kalcytoniny i wapnia w osoczu krwi, a także demineralizacja kości, zwiększa się.

Należy wziąć pod uwagę znaczenie fosforu w metabolizmie wapnia, tak że naruszenie proporcji zawartości tych makroelementów w organizmie jest  hiperfosfatemia, który przyspiesza tworzenie się „depozytów wapnia” w kości i tkanek miękkich oraz naczyń krwionośnych. Przesycenie miąższu nerkowego solami wapnia prowadzi do niewydolności nerek i rozwoju nefrokalcynozy.

Mechanizm osteolizy zwiększonej wydajności fosforanu i węglanu wapnia, z magazynu, w obecności kości raki konta z dowolnego położenia tak zwanego zespół paranowotworowy: towarzyszy wzrost złośliwych nowotworów hiperkalcemii zostały zmutowane komórki zdolne do wytwarzania polipeptydu z działaniem takiego parathormonu.

Jest dobrze wiadomo, że patogeneza powstawania sole wapnia mogą być spowodowane przez nadmiar witaminy D, które w endokrynologii powiązanego zwiększenia syntezy 1,25-dihydroksy-witaminy D3 - kalcytriolu aktywnie zaangażowane w metabolizm wapnia i fosforu. Udział w rozwoju wapiennego degeneracji hiperwitaminozy witaminy A, co prowadzi do osteoporozy, a także niedoboru pokarmowego witaminy K1 i endogennego witaminy K2.

W przypadku braku z endokrynologicznymi zmianami patologicznymi w całkowitej zawartości wapnia w osoczu krwi mieści się w normy fizjologicznej, a następnie inne przyczyny zwapnienia powodu lokalnych czynników. Obejmują one precypitację fosforanem wapnia w błonach organelli, zanikowe uszkodzonych komórek, niedokrwiennych lub martwy, jak również podniesienia pH cieczy przestrzeni międzykomórkowej w wyniku aktywacji alkalicznego enzymów hydrolitycznych.

Na przykład proces zwapnienia w przypadku miażdżycy naczyń jest następujący. Gdy cholesterol osadzony na ściance naczynia pokrywa się membraną utworzoną ze związków glikoproteinowych śródbłonka, powstaje cholesteryczna płytka nazębna. A to jest klasyczna miażdżyca. Kiedy tkanki błony miażdżycowej płytki zaczynają "ulegać nasyceniu" solami wapnia i stwardnieć, to już jest aterokalcynoza.

Nie na ostatnim miejscu w etiologii zaburzeń metabolizmu wapnia przypisane wartości pH kwasowości ścinania krwi (pH) w zasadowym boku w częściowym układ buforujący zaburzenia fizykochemiczne krwi (kwaśny węglan i fosforan), wspierających równowagi kwasowo-zasadowej. Jednym z powodów, dla których naruszenie, w wyniku zasadowica, Burnett uznany zespół, który rozwija się w tych, którzy zużywają dużo produktów zawierających wapń, biorąc leki zobojętniające sok żołądkowy zgaga lub żołądka sody lub środki zobojętniające kwas żołądkowy, adsorbowane w przewodzie pokarmowym.

Uważa się, że jakiekolwiek z wyżej wymienionych zaburzeń endokrynologicznych pogarsza nadmierne spożycie wapnia z pożywienia. Jednak według naukowców z Harvard University, wciąż nie ma silnych dowodów na to, że pokarm wapniowy zwiększa prawdopodobieństwo zwapnienia tkanek, ponieważ nie powoduje stałego wzrostu poziomu Ca we krwi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Czynniki ryzyka

Jak pokazują praktyce klinicznej, aw niektórych przypadkach wywołać proces zwapnienia są różne infekcje - gruźlica, amebiaza, toksoplazmoza, włośnica, wągrzyca, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, itd. - oraz towarzyszące procesy zapalne z uszkodzeniem tkanek.

Istnieją również następujące czynniki ryzyka zwapnienia:

• złamania kości, przy których fuzji następuje aktywacja osteoklastów, wykorzystująca uszkodzoną tkankę kostną wraz z jej enzymami;
• pogorszenie trofizmu tkanek kostnych z przedłużonym leżeniem w łóżku lub paraliżem (paraplegia), prowadzące do bezruchu;
• nowotwory złośliwe;
• przewlekłe choroby ziarniniakowe (sarkoidoza, choroba Leśniowskiego-Crohna);
• patologie autoimmunologiczne o charakterze układowym (sklerodermia, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń);
• przewlekłe patologie nerek ze zmniejszeniem ich zdolności filtracyjnych (z zaburzeniem wymiany fosforu i wapnia z rozwojem wtórnej nadczynności przytarczyc);
• przewlekła postać niewydolności kory nadnerczy -  choroba Addisona, prowadząca do hipokortyzacji i niedoboru kortyzolu, co zwiększa zawartość Ca we krwi;
• hipercholesterolemia, podwyższony poziom LDL we krwi, ogólnoustrojowa miażdżyca;
• wady serca, zapalenie wsierdzia pochodzenia zakaźnego, operacje serca;
• anomalie naczyniowe, interwencje chirurgiczne na naczyniach;
• osteoporoza i osteopenia (zmniejszenie gęstości mineralnej kości);
• cukrzyca (z wysokim poziomem glukozy we krwi pogarsza wchłanianie magnezu, co zapobiega odkładaniu się kalcynanów);
• niewystarczający poziom magnezu w organizmie (bez obecności nierozpuszczalnych soli wapniowych nie można przekształcić w rozpuszczalny);
• zespół złego wchłaniania (w którym wzrasta wiązanie Ca w komórkach);
• związane z wiekiem zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w kości i tkance łącznej, zmiany inwolucyjne w ścianach naczyń krwionośnych;
• długotrwałe stosowanie leków moczopędnych związanych z grupą tiazytów (zmniejszanie wydalania wapnia przez nerki), kortykosteroidami, heparyną, lekami przeciwdrgawkowymi i środkami przeczyszczającymi;
• Hemodializa (zwiększająca ryzyko zwapnienia tętnic);
• radioterapia i chemioterapia chorób onkologicznych.

Osobną pozycję na tej liście należy zauważyć zwapnienie i dziedziczność, w szczególności genetycznie zdeterminowaną predyspozycję do deformacji osteodystrofii; kolagen i dziedziczna chroniczna choroba ziarniniakowa; rodzinna hiperkalcemia hipokalciuryczna (z powodu mutacji genów kodujących receptory błon komórkowych receptorów wapniowych).

Konglomeraty wapnia w krążków odcinka lędźwiowego, na biodra, kolana i staw barkowy i otaczających tkanek miękkich może być związana z wolno postępującą chorobą genetyczną jak ochronozy (homogentisuria).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Objawy zwapnienie

Objawami zwapnienia są nie tyle etiologia, co specyficzna lokalizacja zwapnień. W tym przypadku same pojawiają się rzadko lub wcale, ponieważ w większości przypadków towarzyszą innym formom nozologicznym.

Początkowe zwapnienie może być wykryte tylko za pomocą wizualizacji sprzętowej - przypadkowo lub gdy pacjentowi z poziomem wapnia we krwi zostanie przydzielony egzamin.

Ale pierwsze oznaki tworzenia się w pobliżu stawów kończyn podskórnych ziarniniak wapnia, które są przylutowane do skóry i zaczynają się przez nią pojawiać w miarę wzrostu - można zobaczyć bez promieni rentgenowskich. To zwapnienie twardziny skóry lub dystroficzne zwapnienie w sklerodermii.

Zwapnienie tkanek miękkich

Dalsze zwapnienie twardzina skóry, zwapnienia tkanek miękkich można wykryć palpacyjnie w pourazowych  kostniejącym zapalenia mięśni : mięśniowej wykrywalnego gęstej części, w której zachodzi osadzanie i zwapnień. Główne objawy przejawiają się w postaci intensywnego bólu i sztywności ruchów, skóra nad zmianą rumieni się, a tkanka podskórna puchnie.

Ogniskowe zwapnienie mięśni pośladkowych (małych lub średnich) - o umiarkowanej bolesności o różnej sile i obrzęku - może rozwinąć się po urazie, oparzeniach lub podaniu domięśniowym leków. Poważny ból w pośladkach, a nawet szwy podczas chodzenia powodują ogniska zwapnień, powstałe w wyniku artrozy stawu biodrowego, mięsaka lub postępującej wrodzonej choroby Gauchera. W przypadku porażenia kończyn dystroficzne zwapnienia wpływają na mięśnie dolnej części nogi i uda.

A z toksoplazmozą, chorobą ochronną lub złośliwym nowotworem siatkówki (retinoblastoma) dochodzi do zwapnienia mięśni okoruchowych, które utrzymują gałkę oczną na orbicie. Zmniejszenie ich elastyczności zapobiega normalnemu ruchowi oczu.

Podczas odkładania soli fosforowo-wapniowych w torebkach maziowych stawów i tkanek okołostawowych notowane jest metaboliczne zwapnienie ścięgien, więzadeł, chrząstki szkliste i włókniste. Można zdiagnozować: zwapnienie ścięgna ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego barku; Chondrokalcynoza stawów skokowych, kolanowych i biodrowych; zwapnienie ścięgna mięśnia czworogłowego uda (w strefie guzka kości piszczelowej lub w pobliżu rzepki). We wszystkich przypadkach odnotowuje się ból miejscowy, oznaki miejscowego stanu zapalnego i ograniczenia ruchliwości.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Zwapnienie naczyń krwionośnych

Depozytów wapnia w ścianach naczyń krwionośnych, często występują w miażdżycy tętnic, zwłóknienia inwolucji ścian naczyniowych, chorób autoimmunologicznych i wrodzonej dysplazji śródbłonka - jak dystroficznego zwapnienia.

Zwężenie naczyń o 15-25% i spowolnienie przepływu krwi, do której zwapnienie łuku aorty może prowadzić w miejscach powstawania blaszek miażdżycowych, powoduje ataki słabości i bólów głowy; zawroty głowy i omdlenia; uczucie dyskomfortu w śródpiersiu i parestezje palców. Ponadto, obserwuje się rozlane zwapnienie aorty z podobną symptomatologią w przypadku syfilitycznego mezaortytu i autoimmunologicznego aortoartiitis.

Wymowa zwapnienia aorty piersiowej, oprócz już wymienionych objawów, co prowadzi do duszności, zaburzenia rytmu serca i podwyższone ciśnienie krwi, ból w sercu, w samym barku, szyi, łopatki oraz hipochondrii kierunkowym. Zwapnienie aorty brzusznej odczuwa się przez zmniejszenie apetytu i całkowitej masy ciała; ból w jamie brzusznej związany z jedzeniem; problemy z jelitami; ciężar i ból w nogach.

Zwapnienie tętnic zwykle towarzyszy ten sam miażdżycy lub związanego z wiekiem spadku elastyczności ścian naczyń - zwłóknienia i zwapnienia naczyń tętniczych, która wpływa w obszarach ich rozgałęzień. Tak więc, zwapnienia tętnic szyjnych, które dostarczają krwi, mózgu, wielu pacjentów wykryto w zatoce szyjnej, w której całkowita tętnica jest podzielona na zewnętrzne i wewnętrzne. Zwężenie tych naczyń, a także ujścia tętnicy podobojczykowej - czy są rozproszone zwapnienia tętnic szyi - przejawia się nie tylko w postaci bólów głowy, zawroty głowy, chwilową utratę zdolności widzenia, nudności i wymioty, ale objawy neurologiczne: parestezje kończyn, zaburzenia ruchu i mowy. Rezultatem może być udar, więcej szczegółów patrz -  Zwężenie tętnicy szyjnej.

Stale zimnych stóp, utykanie, pogorszenie trofizmu skóry na palcach (z obszarów atrofii i owrzodzenie), ból w kończynach dolnych, jak również zaburzenia erekcji u mężczyzn mogą objawiać się w wyniku zwężenia i obliteracji zwapnienia tętnic biodrowych (pochodzącej w miejscu rozwidlenia aorty brzusznej).

Jeśli pojawią się zwapnienia tętnic kończyn dolnych (połowę aterokaltsinoz w podeszłym wieku, w drugiej - konsekwencją cukrzycy u pacjentów w wieku 35 lat i starszych), jego typowa lokalizacja są powierzchowne tętnicy udowej lub tętnic podudzia. Wśród objawów wskazano nadwagę i ból nóg, parestezje i napady padaczkowe.

Zwapnienie serca

Identyfikując zwapnienie serca, kardiolodzy rozróżniają zwapnienie błon, zaopatrując ich w krew tętnic wieńcowych i regulując przepływ krwi przez zastawki.

U chorych z obecnością zwapnień w zewnętrznej powłoce serca (osierdzia), lub warstwy mięśniowej (mięśnia sercowego) obserwuje wszelkie objawy niewydolności serca, duszność, ciśnienia i pieczenie w klatce piersiowej, kołatanie serca i ból w sercu, obrzęki nóg, pocenie się w nocy.

Zwapnienie tętnic wieńcowych (zwapnienie tętnic wieńcowych) ma objawy dusznicy bolesnej, to znaczy duszność i nasilanie się bólów klatki piersiowej.

Przez niereumatycznych uszkodzenia zastawek serca, zwłóknienie, stenoza i zwapnienia dotyczy zwapnienie zastawki aorty lub pnia aorty zwapnienia w anulus, który może być zdefiniowany jako choroba zwyrodnieniowa zwapnienia zwężenie zastawki lub zwyrodnieniowych kalcynuje jej klapek. Jak to opisać, prowadzi to do serca, naczyń wieńcowych, niewydolności lewej komory lub z odpowiednimi objawów sercowych.

Stopień zwapnienia, a także stopień zwężenia, ustala się podczas skanowania CT: zwapnienie zastawki aortalnej 1 stopień oznacza obecność jednego depozytu; zwapnienie zastawki aortalnej 2 stopnia jest określane, jeśli zwapnienia są kilka; ze zmianami rozproszonymi, które mogą zaabsorbować pobliskie tkanki, diagnozowane jest zwapnienie zastawki aortalnej trzeciego stopnia.

Zwapnienie zastawki mitralnej lub zwapnień mitralnych towarzyszy podobnym objawom, plus chrypka i ataki kaszlu.

Zwapnienie mózgu

W postaci kontaktowych lub rozproszonych złoża mózgowych zwapnienia wykrytych MRI u pacjentów z nowotworami - potworniak, oponiak, czaszkogardlaka, dokomorowe epindimomoy, gruczolak szyszynki gruczołu. W glejakach, glejakach i gwiaździakach olbrzymiokomórkowych powstają liczne zwapnienia. Do najczęstszych objawów należą: silne bóle głowy, zaburzenia widzenia, parestezje i niedowład kończyn, napady toniczno-kloniczne.

Uszkodzenie poszczególnych struktur związanych gąbczaste pochodzenia zakaźnych i pasożytniczych (toksoplazmoza, mukowiscydozy, kryptokokoza, CMV) może spowodować ogniskową zwapnienie w przestrzeni podpajęczynówkowej, w szarej i białej. Przejawiają się one na różne sposoby - zgodnie z utratą funkcji neuronów dotkniętych obszarów.

Często obserwuje się bezobjawowe zwapnienie jąder podstawnych (zwojów podstawy mózgu), a także jądra zębatego móżdżku, w starszym wieku. A z dziedziczną chorobą Farah, która może objawiać się u dorosłych w różnym wieku, zmiany neurodegeneracyjne (kognitywne i psychiczne) stale postępują.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Zwapnienie kości i stawów

Dystroficzne zwapnienie kości towarzyszy prawie wszystkim wzrostom kości. Na przykład w łagodnych osteochondriach na kościach rurowych i płaskich powstają chrząstkowate narośla, w których osadzają się sole wapnia. Takie zwapniałe wzrosty mogą być bolesne i zaburzać mobilność.

Zwapnienie dolnych - dla mięsaka kości, wpływając na tkankę kości długich (hop, niewiele lub kości piszczelowej) - zintensyfikowane bólu i odkształcenia, co prowadzi do zaburzeń funkcji ruchowych.

Ze względu na tendencję glikozaminoglikanów okołostawowo tkanki łącznej i chrząstki Push-Pull Ca2 +, zwapnienie stawów może być stosowany w procesie rozwoju współistniejących chorób stawów, zwłaszcza gdy przewlekłe postacie typowe dla dojrzałych ludzi w podeszłym wieku.

Zwapnienie stawu barkowego, łokieć i nadgarstka, zwapnienia w obszarze bioder, zwapnienie stawu kolanowego z odkładaniem się kryształów pirofosforanu wapnia w maziowej osłonie lub torebki stawowej, co powoduje zapalenie, obrzęk, silny ból, co prowadzi do ograniczenia ruchliwości kończyny.

[31], [32], [33], [34], [35]

Zwapnienie narządów wewnętrznych i gruczołów

Przede wszystkim, zwapnienie związany z gruźlicą (TB płucnej, w którym wapno ziarniniak i część przylegającą do niej nekrozirovannyh tkanki). Zwapnienie może być poddany płuc i oskrzeli u pacjentów z przewlekłą pylicy krzemowej, pylicy azbestowej (i innych) lub pasożytnicze (glistnicy Pneumocystis, toksoplazmozy, Echinokokoza i in.); w obecności cyst lub z powodu uszkodzenia po długotrwałej wymuszonej wentylacji płuc.

Zwapnienia pojawiają się w płucach u pacjentów z sarkoidozą lub białaczką z przerzutami. O zwapnieniu opłucnej przeczytaj artykuł -  Zwłóknienie opłucnej i zwapnienie

[36], [37], [38], [39],

KALZINOZA NERKI

Objawy niewydolności nerek - moczu, mdłości, pragnienie, skurcze, ogólne osłabienie, bóle dolnej części pleców, - oczywisty siebie nefrokalcynoza lub dystroficznego zwapnienia nerek, przewlekłe postacie zapalenia kłębuszków nerkowych (z zwapnienia w kanalikach błony nefronów i tkanek nabłonka kłębuszków nerkowych), nowotwór nerek (carcinoma, nephroma ).

Gwintowany ultradźwięków zwapnienie piramidy nerek oznacza tworzenie klastrów soli wapnia w trójkątnej części nerek substancji szpikową, to znaczy tam, gdzie filtrowanie i nefronów formowania moczu. Nawrót zwapnień w nerkach rozwija się w wyniku atrofii lub śmierci komórek parenchymy - z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek lub policystozy.

Znieczulenie nadnerczy

Gdy istnieją gruźlica lub cytomegalii adrenalit powstawanie torbieli w swoim rdzeniu lub choroba Addisona (niszcząc tę substancję), gruczolak z kory nadnerczy, pheochromocytoma, raka lub neuroblastoma, nadnerczy zwapnienie jest ich „fellow traveller” w historii pacjentów.

Własne, nie ma żadnych objawów, dlatego, że istnieją poważne objawy niewydolności nadnerczy: ogólne osłabienie, zawroty głowy, zwiększenie pigmentacji skóry, brak apetytu i utrata masy ciała, z problemami jelitach, bóle mięśni, drętwienie skóry, drażliwość, itp

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Zwapnienie wątroby

Niezależnie od przyczyn zwapnienia wątroby, jak w przypadku innych narządów wewnętrznych, objawy dystrofii obliczeniowej będą w obrazie klinicznym w pokonaniu hepatocytów. Dlatego mogą występować zaburzenia trawienia (z powodu zmniejszonej produkcji żółci) i utrata masy ciała oraz ból w podbrzuszu (prawy) i gorzki beknięcie.

Zwapnienie śledziony w większości przypadków jest aterokaltsinozom śledziony zwapnienia tętnic lub częściowo w wyniku narządów hamartoma miąższu, które nie przejawiają się i znajduje się przypadkowo.

Zwapnienie pęcherzyka żółciowego

Według gastroenterologów zwapnienie pęcherzyka żółciowego ma dwie główne przyczyny: przewlekłe zapalenie (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i onkologia (rak). W przypadku, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, często towarzyszy stopień wapnia Duchenne'a jest tak wysoka, że ściany pęcherza moczowego, twardość i kruchość podobny do porcelany i lekarzy nawet nazywana pęcherzyka porcelany. W tym przypadku pacjenci skarżą się na bóle brzucha (po każdym posiłku), nudności i wymioty.

[48], [49], [50]

Zwapnienie trzustki

Większość ogniskowej zwapnienia trzustki rozwija się w miejscu uszkodzenia i śmierci komórek groniastych, które zostają zastąpione włóknistą lub tkanką tłuszczową - w przewlekłej postaci zapalenia trzustki. Następnie zapalenie trzustki nazywa się wapniakiem, ale  pojawiają się objawy przewlekłego zapalenia trzustki. Jeśli w trzustce występują cysty lub torbiele rzekome, mogą one również zawierać kalcynaty.

Zwapnienie tarczycy

Wraz ze wzrostem tarczycy (wole) zwapnienie występuje z powodu zmiany i proliferacji tyreocytów - komórek tkanki. Jeśli typ koloidu wola, gdy jego wzrost, ze względu na pogorszenie troficznych tkanek, komórki są zabijane i obszary martwicy zwapnieniu, często - z kostnienia.

Zwapnienie tarczycy z powodu obecności cyst w niej pojawia się tylko wtedy, gdy jej wielkość jest znaczna. Następnie obserwuje się objawy wola w postaci bólu szyi i bólów głowy; uczucie obcego ciała w gardle, pot i kaszel; ogólne osłabienie i ataki mdłości.

[51], [52], [53]

Zwapnienie węzłów chłonnych

Węzłów chłonnych rozrzucone w całym organizmie, a zwapnienie węzłów chłonnych może być różna lokalizacja - z węzłów chłonnych, białaczkę limfatyczną, ziarnicę złośliwą,  gruźlica węzłów chłonnych.

Wapno dystrofia może wpływać powiększeniem węzłów chłonnych lub stanu zapalnego u ludzi cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów, twardzinę skóry, zespół zapalenia naczyń, ostry i inne układowych chorób tkanki łącznej (wrodzonych i nabytych).

W węzłach chłonnych zlokalizowanych w klatce piersiowej powstają zwapnienia z gruźlicą płuc, przewlekłą pylicą płuc, sarkoidozą.

[54], [55], [56], [57], [58], [59],

Zwapnienie u kobiet

Zwapnienie piersi, według niektórych źródeł, wykrytych przez mammografii wynosi nie mniej niż 10% kobiet w wieku rozrodczym z gruczolakowłókniakach zwłóknienie sutkowych i fibrocystic choroby piersi, a także prawie połowa osób po pięćdziesiątce. Więcej informacji w materiale -  Kalafraty w gruczole mlecznym.

Jedna czwarta badanych kobiet ginekologów zidentyfikować zwapniałych mięśniaków - mięśniak zwapnienia, co daje takie same objawy jak normalny macicy: ciśnienie w okolicach miednicy, częste oddawanie moczu i zaparcia, bóle brzucha i dolnej części pleców, dłuższe i bardziej intensywne okresy.

W każdej patologii jajnika - zapalenie przydatków oraz pojedyncze policystycznych cysty, złośliwy torbielak tsilioepitelialnoy grubego - jajnika zwapnienie może być objawem jest ograniczona do  objawowego adnexitis.

Osobnym problemem jest zwapnienie w czasie ciąży. Według badań klinicznych, w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia nefropatii ciąży, po której następuje wzrost ciśnienia krwi (stan przedrzucawkowy) otrzymujących dzienną dawkę preparatów wapnia z połowy drugiego trymestru może być 0,3-2 Jednakże wapń jest niezbędny nie tylko dla tego, czytać -  wapń w okresie ciąży. A jego spożycie przez ciężarne kobiety, którym nie grozi stan przedrzucawkowy, nie powinno przekraczać 1,2 g dziennie (w dawce poza ciążą 700-800 mg).

Kobiety w ciąży zaleca się przyjmowanie wapnia na tyle, aby utworzyć szkielet dziecka, i że nie cierpi ciało matki. Ale dzięki złożonym systemie hormonów u zdrowych kobiet w okresie ciąży, aby upewnić się, że płód dostosowuje wapnia nie jest ze względu na jego uwalniania z macierzy kostnej. Zawiera mechanizmy kompensujące: podczas noszenia dziecka zwiększa przyswajanie makroelenta żywności, zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia w jelitach, co zmniejsza jego wydalanie przez nerki i krew, zwiększa produkcję hormonów parathormonu i kalcytoniny i kalcytriolu.

Jeśli dodatkowa suplementacja wapnia narusza naturalną regulację przemiany mineralnej, możliwe jest zwapnienie w ciąży, które polega na pracy w trybie awaryjnym systemu wydalniczego - wraz z rozwojem wapnicy nerek.

Nie tylko przyszłej matki może cierpieć: z nadmiarem wapnia, Fontanel jest zamknięty zbyt wcześnie w ciele noworodka, a to zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowego i zakłóca prawidłowy rozwój mózgu. U dzieci w pierwszym roku życia, spowodowanych przyspieszeniem kostnienia (kostnienia) porowatej tkanki kostnej, proces wymiany kości płytkowej zostaje przerwany, a wzrost dziecka ulega spowolnieniu.

Jednym z powikłań ciąży jest uważane zwapnienia łożyska, chociaż nagromadzenie nierozpuszczalnych soli wapnia w tkankach bocznej donoszonych matki (dojrzały) łożysko ujawniła prawie połowę przypadków pomyślnie rozwiązanych ciąży, które jest uważane za patologia może nie. W innych przypadkach, zwapnienia wytworzyć albo z powodu wczesnego dojrzewania łożyska, albo z powodu patologii endokrynologicznych obecności czynników ryzyka zwapnienie dla matki.

Zwapnienia w przedwczesnym łożysko (do wieku ciążowego 27-28 tygodni) mogą powodować zaburzenia jej ukrwienie i spowodować niedotlenienie płodu, opóźnienie jego rozwoju prenatalnego, wady wrodzone i nieprawidłowości, powodują przedwczesny poród - wszystko zależy od stopnia dojrzałości łożyska i wapna Duchenne'a.

W położnictwie, ultradźwięki w oparciu o wyniki za okres od 27 minut do 36-tym tygodniu 1 stopnia zwapnienia jest zdeterminowana łożyska (łożyska stopnia zwapnienia 1) - w postaci pojedynczych mikrozwapnieniami. Łożysko wapnia 2 stopnie - od 34. Do 39. Tygodnia - oznacza obecność zwapnień, wizualizowane bez dalszego wzrostu. Przy zwapnieniu łożyska o 3 stopnie (określane z 36. Tygodnia) ujawniają się liczne ogniska dystrofii wapniowej.

W tym przypadku szczególną troską jest zwapnienie łożyska 2 stopni na okres 27-36 tygodni lub obecność mikrokalcynatów do 27 tygodnia ciąży.

[60], [61], [62], [63], [64],

Zwapnienie u mężczyzn

Prostaty wapniowe mogą wystąpić z powodu rozrostu, gruczolaka lub gruczolakoraka gruczołu krokowego, a także ze względu na jego rozproszone zmiany związane z inwazją związaną z wiekiem. Aby uzyskać więcej informacji zobacz materiał -  Rozproszone zmiany w gruczole krokowym.

Zwapnienia moszny - ból w okolicy pachwiny - w stanie skończyć w przewlekłym zapaleniem jądra, twardzina KASZAK, po urazach, a także u starszych mężczyzn z związanej z wiekiem degeneracji tkanek narządów płciowych.

Ogniskowej lub rozproszony zwapnienia jąder, zapalenie związane z naturą zakaźnych, zwłaszcza gruźlica, zapalenie najądrza, obecność lub rhoepididimitom potworniaków lub onkologii i może objawiać dyskomfort w pachwinie (w połączeniu z układem uszczelniającym jądra) i atakami bólu.

[65], [66], [67], [68], [69], [70],

Zwapnienie u dzieci

Większość z powyższych przyczyn i czynników ryzyka dystroficznego zwapnienia powoduje zwapnienie u dzieci, dlatego specjaliści zwracają uwagę na te choroby, które prowadzą do przejawienia się zwapnień w dzieciństwie, czasami u niemowląt. Takie patologie obejmują:

• Choroba Wolmana - z rozproszonymi zwapnieniami obu nastolatków u noworodków;
• wrodzona toksoplazmoza - powoduje ogniskowe zwapnienie w korze, podręku lub pniu mózgu. Ocalałe dzieci znoszą nerwy wzrokowe, rozwijają wodogłowie i pewną liczbę endokrynopatii; pozostają w tyle w rozwoju - fizycznym, umysłowym i psychicznym;
• Zespół Conradi-Hyunermanna lub wrodzonej wapnieniu chondrodystrofii, przy której wytwarzany jest zwapnienie stawów nasad chrząstki kości długich górnych i dolnych kończyn;
• wrodzone idiopatyczne zwapnienie tętnic;
• Zespół Albrighta (lokalizacja odkładania Ca - podskórne tkanki miękkie, błona śluzowa oka i rogówka, tkanki mięśniowe, ściany tętnic, mięsień sercowy, miąższ nerkowy);
• elastyczna pseudo-dandyska Darya (z formowaniem samorzutnych guzowatych lub przypominających tablicę zwapnień skóry);
• dziedziczna oksaloza, która powoduje rozproszone zwapnienie nerek (zwapnienie polega na szczawianiu wapnia) z ciężką niewydolnością nerek i zwapnieniem stawów. Choroba postępuje i prowadzi do opóźnienia wzrostu.

[71], [72], [73], [74], [75]

Formularze

Zgodnie z naturą patologicznej akumulacji wapnia w tkankach, występują wapnienie segmentowe - ogniskowe i rozproszone lub rozproszone zwapnienie. Również ten proces może być wewnątrzkomórkowy, pozakomórkowy i mieszany.

W zależności od cech patogenetycznych wyodrębniane są takie rodzaje zwapnień, jak przerzutowe, dystroficzne i metaboliczne (lub śródmiąższowe), których patogeneza nie została w pełni wyjaśniona. W związku z tym, zagraniczne endokrynolodzy nie uważają zwapnienia metabolicznego jako oddzielny gatunek, biorąc pod uwagę to równoznaczne z przerzutami i związane z naruszeniem buforze funkcji układu krwionośnego w połączeniu ze wzrostem poziomu fosforanu we krwi.

Przerzuty zwapnienia (w sensie powstawania patologicznych ognisk osadzania soli wapnia) są określane tylko przy podwyższonym poziomie wapnia w osoczu krwi. W większości przypadków jest to łagodne zwapnienie, które wpływa na tkanki z odczynem alkalicznym płynu zewnątrzkomórkowego i zawartością składników polianionowych, które aktywnie "wychwytują" i "zatrzymują" kationy wapnia. Wśród takich tkanek: kwaśna glikozoaminoglikanowa elastyna, kolagenowy śródbłonek naczyniowy i skóra siateczkowa; siarczany chondroityny ścięgien, chrząstek, okołostawowych kapsułki, jak również tkanki wątroby zewnątrzkomórkowej proteoglikany Matrix geparansulfatnye, płuca, serca i innych powłok.

Dystroficzne zwapnienie ma charakter lokalny (ogniskowy) iw żaden sposób nie zależy od hiperkalcemii. Kalcynuje "wychwytuje" uszkodzone komórki i wolne obszary tkanki objętej procesem zapalnym lub atrofią, ogniska autolizy lub martwicy, ziarniniaki i torbiele. Dystroficzne zwapnienia są poddawane: zastawkom serca i mięśniu sercowym (w strefie bliznowicy po zawale lub w obecności zapalenia mięśnia sercowego); płuca i opłucna (na które mają wpływ prątki gruźlicy lub inne patogenne mikroorganizmy); Ściana naczyniowa (szczególnie w obecności blaszek miażdżycowych i skrzeplin); nabłonkowa wyściółka kanalików nerkowych; węzły włókniste w macicy lub gruczołach sutkowych, a także w różnych strukturach innych narządów z chorobami współistniejącymi.

Na przykład, odnosząc się do zwapnienia dystroficznego zawierać co rozsiane - autoimmunologiczne choroby tkanki łącznej zwiększenie syntezy kolagenu i patologicznych zmian w skórze, tkance podskórnej i pogrubienia ścian naczyń włosowatych.

[76], [77], [78], [79]

Komplikacje i konsekwencje

Każde naruszenie metabolizmu mineralnego może mieć poważne konsekwencje i komplikacje, negatywnie wpływając na stan i funkcjonowanie poszczególnych układów i narządów. Jakie jest ryzyko zwapnienia?

Zwapnienie naczyń krwionośnych lub aterokalcynoza zakłóca układ krwionośny i prowadzi do utrzymującego się niedokrwienia, a gdy złogi wapnia są zlokalizowane na ściankach naczyń nóg, niedokrwienie tkanki rozwija się w martwicę. Powikłaniem dystrofii wapniowych ścian aorty piersiowej (i zastawki aortalnej) może być nie tylko przewlekła niewydolność serca, ale także zawał serca. Tętniak aorty brzusznej z jej pęknięciem i śmiercią może być konsekwencją zwapnienia ścian i trwałego zwężenia naczynia.

Zwapnienia zaburzają funkcję zastawki mitralnej z powodu jej wypadnięcia, co komplikuje stagnacja krwi w małym krążku krążenia, rozwój astmy serca i niewydolność serca.

Jeśli ośrodki zwapnienia tkanek miękkich są zlokalizowane w pobliżu kości, mogą się one łączyć z kośćmi, co prowadzi do deformacji kończyny. Kiedy zwapnienie wpłynie na stawy, zmniejszenie zdolności poruszania się może osadzić osobę na wózku inwalidzkim.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Diagnostyka zwapnienie

Zidentyfikować złoża kalcytu w tkankach narządów wewnętrznych, struktur mózgu na ścianach zbiornika, w stawach, w węzłach chłonnych i gruczołów może jedynie technikach obrazowania, to znaczy w pierwszym rzędzie Diagnostics X-ray scyntygrafii; badanie ultrasonograficzne, komputerowe i rezonans magnetyczny odpowiednich narządów; elektroencefalografia, elektro i echokardiografia; osteoscintigrafia i osteodensytometria kości; Angiografia, dwustronne angioskanowanie i ultrasonograficzna dopplerografia naczyń; badanie endoskopowe narządów jamy brzusznej itp.

Rozpoznanie zwapnienia obejmuje prowadzenie badań laboratoryjnych:

• ogólne badanie krwi;
• analiza poziomu  całkowitego i zjonizowanego wapnia we krwi ;
• badania krwi na zawartość magnezu i fosforu, cholesterolu i cukru, mocznika i bilirubiny; na resztkowym i C-reaktywnym białku, alkalicznej fosfazie, kreatyninie, amylazie, aminotransferazie;
• badania krwi na poziom kalcytoniny, kalcitriolu, parathormonu, kortyzolu;
• analiza moczu dla wapnia, fosforu i szczawianów.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

Diagnostyka różnicowa

Lista chorób, które należy wykluczyć w wykrywaniu zwapnień, jest tak obszerna, że jej diagnoza różnicowa jest często wykonywana przy zaangażowaniu lekarzy o różnych profilach i wyznaczeniu dodatkowego badania.

Leczenie zwapnienie

W odniesieniu do sposobów, które są obecnie leczone zwapnienia, należy zauważyć, że leczenie zaburzeń metabolicznych uwzględnia ich etiologię i skierowany na schorzenie, takich jak rak, nedochtatochnost nerek lub hipercholesterolemii.

W szczególności, miażdżycy - dla zmniejszenia cholesterolu LDL we krwi - statyny lowastatynę (Mevacor), simwastatynę (Simgal), rosuwastatynę (Rozart, Rozukard, Tevastor) i inne.

Aby zmniejszyć nerek reabsorpcji wapnia, to siłą usunięte z organizmu diuretyków pętlowych pola amortyzatory często, furosemid (nazwy handlowe itp - Furozan, Lasix, Uritol). - tabletki lub pozajelitowo; Lekarz określi dawkę indywidualnie, biorąc pod uwagę stan układu sercowo-naczyniowego (w tym samym czasie, w którym lek jest wydzielany sodu, potasu i magnezu). W takim przypadku należy zwiększyć ilość zużywanej cieczy do co najmniej dwóch litrów na dzień.

Jelitowe wiązanie wapnia hamuje glikokortykosteroidy: podawane w / we wstrzyknięciach metyloprednizolonu (raz dziennie po 125 mg przez 10 dni); In / m podanie preparatu Kenalog (Triamcinolone) - jedno wstrzyknięcie na dobę (40-80 mg), cykl leczenia - 14 dni. Szczególnie dobrze nadaje się do leczenia steroidami jest hiperkalcemia związana z onkologią.

Poziom wapnia we krwi i zmniejszenie leki o kalcymimetyki: cynakalcet (Mimpara Sensipar) i Etelkaltsetid (Pasarbiv) i bisfosfonianów -  Pamidronate kwas  (Pamidriya, Pamiredin, Pamired) i ibandronianu sodu (Boniva).

Są to preparaty do zwapnienia naczyń: EDTA sodu (etylenodiaminotetraoctan sodu, endrat disodowej Trilon B) i tiosiarczanem sodowym (podsiarczyn sodu). Sól sodową EDTA podaje się w dawce 200-400 mg (dożylnie) raz dziennie przez trzy do pięciu dni. Tiosiarczan sodu w postaci roztworu przyjmuje się doustnie (2-3 g) raz dziennie. Działania niepożądane obejmują nudności, wymioty, biegunkę, skurcze mięśni.

Do tej pory leczenie wapnienia jest magnesem niezbędnym w złożonej terapii tej patologii. Preparaty zawierające Mg - wodorotlenek magnezu, mleczan magnezu, cytrynian magnezu (magnezolu) Magnikum Magne B6 (B6 Magwe), itp. - zmniejszenie aktywności PTH i hamują osadzanie się nierozpuszczalnych soli wapnia.

Zaleca się również przyjmowanie witamin B6, E, K1, PP (kwas nikotynowy).

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zadaniem procedur fizjoterapeutycznych, powołanych w przypadkach zwapnień kości, stawów i mięśni: poprawa krążenia i trofizmu tkanek, a także łagodzenie bólu. W tym celu przeprowadza się elektroforezę z lekami; UHF, mikrofalówka i magnetoterapia; zastosowania ozocerytu, parafiny, błota siarczkowego; balneoterapia (kąpiel), itp.

Alternatywne leczenie

Brak recepty oferującej leki ludowe może pomóc w odkładaniu kalcynanów w płucach, zwojach podstawy mózgu, nerkach lub trzustce.

Niemal wszystkie alternatywne środki, w tym leczenie ziołowe, są stosowane w jednym celu - obniżenia zawartości cholesterolu, tak aby nie osadzał się on na ściankach naczyń krwionośnych i nie prowadzi do miażdżycy tętnic. Przeczytaj artykuł -  Leczenie wysokiego poziomu cholesterolu, istnieje sekcja na temat alternatywnych środków. Dodaj do wskazanych tam wywarów lub naparów wody o złotych wąsach i proszku z suszonych korzeni mniszka lekarskiego.

Nawiasem mówiąc, czosnek do wapnienia jest również używany "z cholesterolu". Oprócz znanej alkoholowej nalewki czosnku, której dawka zwiększa się o jedną kroplę w każdej dawce, należy przygotować mieszankę startego czosnku z masłem orzechowym (1: 3) i sokiem z cytryny. Lek ten zmniejsza również poziom glukozy we krwi w cukrzycy i sprzyja resorpcji zakrzepów krwi, które mogą być również zwapniałe.

Mówi się, że pomoc wodorostów morskich spowodowanych wapnieniem (laminarią) jest spowodowana wysoką zawartością magnezu (170 mg na 100 g). Jednak wapń w nich jest dość dużo: w tym samym 100 g - 200 mg. A na opakowaniu farmaceutycznym suchy wodorosty wskazał, że może być stosowany do zaparć.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

Leczenie chirurgiczne

Kalcynaty o dużych rozmiarach w stawie kolanowym, łopatkowym lub łokciowym można usunąć operacyjnie. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się przy zwapnieniu naczyń: stenty są ustalane, bulwiaste lub rozszerzają światło naczynia przez angioplastykę balonową. Zamiast zestalonego z zastawki lub chrząstki stawowej, zainstalowana jest proteza.

Zwapnienia tkanek miękkich usunięta endoskopowo sposób, ale często nie jest wykluczone, częściowe lub całkowite wycięcie korpusu (jajnika, prostaty, pęcherzyka żółciowego) - do całkowitej utraty jego funkcji lub zagrożenia nieodwracalnych.

Odżywianie dla zwapnienia

Nie opracowano specjalnej diety zwapnienia, w tym diety zwapnienia naczyń, aorty lub pęcherzyka żółciowego.

Dlatego po prostu musisz wiedzieć, jakie pokarmy nie mogą być spożywane przy zwapnieniu aorty.

Wśród zaleceń dotyczących wykluczenia lub maksymalnego ograniczenia niektórych produktów należy zwrócić uwagę na dwa punkty - obecność wapnia i witaminy D:

Pokarmy bogate w wapń: mleko i cały nabiał (zwłaszcza sera i sera), fasola, soja, sezam, migdały, orzechy, nasiona słonecznika, kapusta, sałata, marchew, rzodkiew, seler, cebula zielona, bazylia, dynia, melon, zielone oliwki, wiśnia, malina, suszone morele, rodzynki, figi, daktyle.

Ze względu na wysoką zawartość witaminy D, konieczne jest wyłączenie z diety żółtka jaja, wołowiny i wątroby dorsza, tłuszczu ryb morskich. Chleb lepiej nie używać drożdży.

Ale produkty bogate w magnez powinny być obecne w menu, a są to ceps (suszone), orzechy włoskie, pistacje, orzeszki ziemne, pestki dyni, otręby pszenne.

Dodaj tutaj winogrona zawierające witaminę K, awokado i kiwi, a także wszystkie zwykłe ziarna zbóż, które zawierają fitynę (hamującą wchłanianie wapnia).

Zapobieganie

Zapobieganie zaburzeniom metabolicznym, jak zwykle, nie ma jasnych sformułowanych i opartych na nauce zaleceń. Jednak poprawna dieta związana z wapnieniem, pomimo wyrównania jej roli przez niektórych specjalistów, jest jak dotąd jedynym specyficznym czynnikiem.

[102], [103], [104], [105], [106], [107], [108]

Prognoza

W większości przypadków prognoza zwapnienia nie jest zbytnio pocieszająca: wyleczyć, to znaczy ustalić prawidłową wymianę wapnia w organizmie - w obliczu poważnych chorób - niewiele osób odnosi sukces.

Zwapnienie zastawki aortalnej i serca, zwapnienie wieńcowe ma niekorzystne rokowanie i może prowadzić do nagłego, śmiertelnego wyniku.

[109], [110], [111], [112]