Operacja chrapania

Chirurgiczne leczenie ronchopatii, czyli operacja chrapania, może rozwiązać niektóre problemy związane ze zmniejszeniem drożności górnych dróg oddechowych - zmniejszeniem ich światła ze względu na istniejące struktury anatomiczne nosogardła, części ustnej gardła i krtani.

Lokalizacja i charakter interwencji chirurgicznej w każdym przypadku zależą od konkretnych struktur powodujących niedrożność górnych dróg oddechowych oraz ich stanu. [1]

Wskazania do zabiegu

Biorąc pod uwagę główne przyczyny  chrapania  z bezdechem sennym lub bez, wskazania do zabiegu obejmują:

• zwężenie kanałów nosowych z powodu  skrzywienia przegrody nosowej  lub obecności mostków włóknistych (synechia) między przegrodą nosową a małżowinami jamy nosowej;
• polipy nosa ;
• torbiel zatoki przynosowej szczęki (szczęka);
• przerost lub rozrost migdałków podniebiennych (migdałek);
• wzrost migdałków gardłowych, czyli migdałków;
• przerost języczka podniebiennego i/lub podniebienia miękkiego z lipatozą błony śluzowej i osłabieniem mięśni (napinacza, dźwigacza i podniebiennego);
• przerost błony śluzowej gardła;
• torbiel kieszonki gardłowej (torbiel Thornwalda).

Przygotowanie

W ramach przygotowań do każdego rodzaju operacji mającej na celu wyeliminowanie przyczyn chrapania konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi i moczu, badania krwi pod kątem szybkości krzepnięcia (koagulogramu), na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C i wirusa niedoboru odporności.

W zależności od miejsca interwencji i dotkniętych narządów ENT wykonuje się:

• badanie gardła  wraz ze  zdjęciem radiologicznym krtani i gardła ;
• rhinoskopia i  prześwietlenie jamy nosowej i zatok przynosowych ;
• badanie rynomanometrii  funkcji oddechowej nosa .

Jeśli operacja będzie wykonywana w znieczuleniu ogólnym, wykonuje się EKG.

Wszyscy pacjenci powinni rzucić palenie i zażywać aspirynę i leki z kwasem acetylosalicylowym, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Nurofen itp.) 12-14 dni przed nadchodzącą operacją. Na tydzień przed operacją jamy nosowej lub zatok przynosowych zatrzymuje się wkraplanie zatkanego nosa kroplami rozszerzającymi naczynia (Naftyzinum, Galazolin itp.). A jedzenie zatrzymuje się na 8-10 godzin przed operacją.

Technika operacja chrapania

Jakie operacje chrapania są obecnie wykonywane? Są to zabiegi chirurgiczne takie jak:

• uvulotomia z przerośniętym języczkiem (uvula palatina);
• uvulopatoplastyka, mająca na celu zmniejszenie objętości tkanek języczka i podniebienia miękkiego;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplastyka z wycięciem migdałków (usunięcie migdałków migdałków podniebiennych) i zszyciem podstaw pionowych fałdów błony śluzowej (łuki podniebienne) po bokach gardła;
• wycięcie migdałków;
• ablacja falami radiowymi (somnoplastyka) podniebienia miękkiego.

Przy niedrożności przewodów nosowych i przewlekłym zatkaniu nosa, w zależności od zidentyfikowanej patologii, wykonuje się:

• korekcja septoplastyki krzywizny przegrody nosowej, czyli prostowanie kości i chrząstek tworzących przegrodę nosową;
• usuwanie przerośniętych tkanek błony śluzowej małżowin jamy nosowej za pomocą konchotomii (normalnej, laserowej, ultradźwiękowej, ciekłego azotu);
• rozwarstwienie zrostu nosowego;
• usuwanie polipów nosa;
• usunięcie torbieli zatoki szczękowej (usunięcia zatoki szczękowej).

Wykonuje się również adenotomię w celu usunięcia wegetacji migdałka gardłowego, czyli przerośniętego migdałka gardłowego. [2]

Technika wykonywania migdałków, adenotomii i usuwania polipów nosa (a także możliwe powikłania tych operacji) zostały szczegółowo omówione w artykułach:

• Operacja usunięcia migdałków , a także  usunięcie migdałków
• Usunięcie migdałków u dzieci
• Operacja usunięcia migdałków za pomocą lasera
• Metody usuwania polipów w nosie

Sposób wykonywania uwulopalatoplastyki laserowej to operacja przeciw chrapaniu za pomocą lasera (dwutlenku węgla, neodymu lub erbu), która zmniejsza objętość tkanek miękkich struktur okolicy ustno-gardłowej, czytaj w osobnym materiale  Leczenie chrapania laserem .

Jednym z powszechnych zabiegów jest operacja chrapania podniebienia z zastosowaniem ablacji falami radiowymi, która redukuje nadmiar tkanki podniebienia miękkiego (podśluzówkowa nadmigdałkowa warstwa tłuszczu w przyśrodkowej lub bocznej przestrzeni podniebiennej) i zwiększa jej sztywność. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym za pomocą sondy RF, która jest zasilana falami radiowymi o wysokiej częstotliwości. Podgrzanie tkanek (do temperatury +45-85°C) powoduje zmniejszenie ich objętości w wyniku koagulacji białek. [3]

Technika wykonywania operacji usunięcia torbieli zatoki szczękowej dla formacji o znacznych rozmiarach polega na wycięciu zatoki z dojściem przez górne dziąsło i ścianę nosa zatoki szczękowej. W przypadku małej torbieli stosuje się metodę endoskopową z dostępem przez kanał nosowy.

Usunięcie zrostów, które utrudniają oddychanie przez nos, wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Można użyć metody endoskopowej, konwencjonalnych nożyczek chirurgicznych, lasera lub specjalnego narzędzia do mikrooczyszczania (z obrotową końcówką). [4]

Główne rodzaje operacji (z opisem niektórych zabiegów chirurgicznych) anomalii struktur jamy nosowej, w tym septoplastyki, omówiono w publikacjach:

• Malformacje przegrody nosowej
• Atrezja i zwężenie przewodów nosowych

Przeciwwskazania do zabiegu

Operacje przeciw chrapaniu są przeciwwskazane dla BMI (wskaźnika masy ciała) ˃ 30.

Ogólne przeciwwskazania do zabiegu to:

• procesy zapalne w nosogardzieli lub zaostrzenie chorób laryngologicznych o charakterze przewlekłym;
• słaba krzepliwość krwi;
• ciężka niewydolność układu oddechowego i / lub sercowo-naczyniowego;
• ciężki stopień cukrzycy;
• gruźlica, zapalenie wątroby typu C, AIDS;
• choroby onkologiczne o dowolnej lokalizacji;
• dewiacje psychiczne;
• ciąża.

Uwulopalatoplastyka laserowa jest przeciwwskazana w przypadku bezdechu sennego oraz u pacjentów poniżej 18 roku życia.

Konsekwencje po procedurze

Negatywne konsekwencje po laserowej operacji chrapania to

Bliznowacenie i zwłóknienie tkanek podniebienia, rozwój zwężenia gardła i pogorszenie bezdechu. Ponadto laserowa uvulopalatopharyngoplastyka może powodować niedomykalność nosogardzieli, długotrwałą zmianę barwy głosu i częściową utratę smaku.

Konsekwencją konchotomii może być powstawanie włóknistych zrostów nosa i deformacja jego kształtu; Wycięcie zatoki szczękowej może prowadzić do neuralgii nerwu trójdzielnego; po usunięciu torbieli zatoki szczękowej na jej ścianie nosa tworzy się blizna kostno-chrzęstna.

Przeczytaj także  Usunięcie migdałków (wycięcie migdałków) Konsekwencje i powikłania .

Powikłania po zabiegu

Najczęstsze, wspólne dla tych operacji, są powikłania po zabiegu w postaci:

• ból o różnym nasileniu;
• krwawienie;
• przystąpienie infekcji i rozwój stanu zapalnego;
• obrzęk błon śluzowych nosa, jamy ustnej i gardła;
• suchość błon śluzowych jamy ustnej i gardła.

Septoplastyka może prowadzić do krótkotrwałego drętwienia górnych dziąseł,

Suchość nosa i jego przekrwienie, tworzenie się skrzepów krwi w jamie ustnej, osłabienie węchu.

Możliwe powikłania konchotomii to stan zapalny i suchość nosa.

Powikłania zabiegu ablacji falami radiowymi obejmują nadżerki i owrzodzenie błony śluzowej podniebienia.

Opieka po zabiegu

Pielęgnacja i rehabilitacja po zabiegu septoplastyki polega na regularnym oczyszczaniu jamy nosowej ze strupów i śluzu natryskiem do nosa. Ponadto, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo krwawienia z nosa i obrzęku, zaleca się nie wydmuchiwać nosa przez półtora miesiąca, minimalizować aktywność fizyczną i spać z podniesioną głową.

Nawiasem mówiąc, ostatnie dwa zalecenia dotyczą wszystkich powyższych sposobów na pozbycie się chrapania. Powinieneś także pić więcej płynów.

Po wycięciu zatoki do nosa wkrapla się sól fizjologiczną, po konchotomii nos przemywa się solą fizjologiczną, a po usunięciu zrostów nosowych stosuje się maści w leczeniu błony śluzowej nosa (bacytracyna, polimyksyna itp.).

Ogólnie rzecz biorąc, każdy pacjent otrzymuje jasne instrukcje dotyczące okresu pooperacyjnego i należy przestrzegać zaleceń lekarza.

Jak pozbyć się chrapania bez operacji?

Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko w przypadkach omówionych powyżej. Tak i nie zawsze takie operacje na chrapanie dają pozytywny wynik, a osoba przestaje chrapać. Na przykład doświadczenie kliniczne pokazuje, że usunięcie migdałków nie zmniejsza prawdopodobieństwa chrapania, ale środek ten jest w 100% skuteczny w rozwiązywaniu problemu niedrożności dróg oddechowych. [5]

Dlatego możesz spróbować pozbyć się chrapania bez operacji, tracąc zbędną wagę za pomocą tabletek, kropli lub produktów w aerozolu. Przeczytaj o nich więcej:

• Tabletki na chrapanie
• Krople z chrapania
• Leczenie sprayem na chrapanie