Zapalenie płuc Friedlandera: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Zapalenie płuc wywołane przez Friedlandera spowodowane przez Klebsiella (K.pneumoniae) jest rzadkie u osób, które wcześniej były doskonale zdrowe. Zapalenie płuc to często rozwija się u pacjentów ze zmniejszeniem aktywności układu odpornościowego, osłabionego przez jakiekolwiek inne poważne choroby, zmęczenia, a także dzieci, osoby starsze, alkoholików i neutropenii, niewyrównaną cukrzycą.

Kliniczne cechy zapalenia płuc Friedlandera

Przebieg rozmrażania płuc jest ciężki. Może występować okres prodromalny z chorobą, suchym kaszlem, gorączką. Jednak u większości pacjentów choroba zaczyna się ostro. Pacjenci są zakłócani przez wyraźną słabość, wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, oporność na kaszel, bolesność, z trudną do rozdzielenia plwociną. Plwocica jest lepka, ma zapach spalonego mięsa i wygląd galaretki porzeczki.

Charakterystyczna porażka górnego płata. Fizyczne objawy pacjentów określona przez gwałtownego osłabienia lub nawet zanik pęcherzykowej oddychania, oddech pojawia oskrzeli (nie zawsze wymawiane w połączeniu z obfitym wysiękiem oskrzelowej, duże ilości śluzu w oskrzelach) podana przez szarości zmian. Cechą charakterystyczną zapalenia płuc Freelendera jest tendencja do niszczenia płuc. Już w czasie pierwszych 2-4 dni w nacieku zapalnym zachodzi rozpad tkanki płuc strefy w celu utworzenia wielu gniazd często o zawartości ciekłych. W takim przypadku przydzielana jest duża ilość krwawej plwociny.

Badanie rentgenowskie ujawnia jednorodną infiltrację całej frakcji lub większą część frakcji i określa się ogniska destrukcji. Fibrynowy lub wysiękowy zapalenie opłucnej często rozwija się z odpowiednimi objawami klinicznymi i radiologicznymi.

Kryteria diagnostyczne zapalenia płuc Friedlandera

Zapalenie płuc Friedlandera diagnozuje się na podstawie następujących postanowień:

• ciężki przebieg choroby z dominującym zaangażowaniem górnego płata, osłabieniem pacjentów cierpiących na cukrzycę, alkoholizmem, często u osób starszych, niemowląt;
• odkrztuszanie koloru porzeczki z zapachem spalonego mięsa;
• gwałtownie rosnące zniszczenie tkanki płucnej i uszkodzenie opłucnej;
• wykrywanie prętów Gram-ujemnych podczas bakteriozopii w plwocinie zabarwionej Gramem;
• wykrywanie określonych otoczkowych polisacharydów K. Pneumoniae we krwi, moczu, płynie mózgowo-rdzeniowym;
• hodowla plwociny na pożywce różnicowej (agar bromotymolowy, bromokrezolowy, purpurowy i glicerynowy). Kolonie rosną w ciągu dnia, mają śluzową konsystencję z charakterystyczną strukturą przypominającą pętlę. Dalej jest pojedyncze kultury serotypowanie podstawie określenia antygenu otoczkowego K poprzez kapsułkę obrzęk aglutynacji reakcja torebki w probówkach i szkła, immunofluorescencji i dopełniacza. Istnieje ponad 70 antygenów K, najbardziej praktyczne typy to 1-6.

Leczenie zapalenia płuc Friedlandera

Terapią z wyboru jest nawożenie pozajelitowe cefalosporyn II i III generacji, które w ciężkich postaciach choroby łączą się z aminoglikozydami (gentamycyna, tobramycyna, netilicyna). Leczenie powinno być przeprowadzone w ciągu 8 dni po normalizacji temperatury ciała, całkowity czas leczenia może wynosić około 3 tygodnie. W przypadku alergii na antybiotyki beta-laktamowe stosuje się skojarzone leczenie aminoglikozydami i fluorochinolonami.

• Zapalenie płuc - reżim leczenia i odżywianie
• Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc
• Patogenetyczne leczenie zapalenia płuc
• Objawowe leczenie zapalenia płuc
• Walka z powikłaniami ostrego zapalenia płuc
• Fizjoterapia, terapia ruchowa, gimnastyka oddechowa z zapaleniem płuc
• Leczenie sanatoryjne i rehabilitacja na zapalenie płuc

[1], [2], [3], [4]