Zapalenie płuc wywołane przez pręt hemofilny: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Haemophilus Influenzae (bakteria z rodzaju Haemophilus Afanasyev-Pfeifer) jest częstym czynnikiem powodującym pozaszpitalne zapalenie płuc. Hemophilus influenza często żyje na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, może wnikać w dolne partie dróg oddechowych i powodować zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wirulentne szczepy mają kapsułkę; Struktura antygenowa rozróżnia 6 serotypów H. Influenzae: a, b, c, d, e, f. Szczepy zawierające antygen b (Hib) są najbardziej zjadliwymi i najczęściej powodują ciężkie zapalenie płuc, a także poważne uszkodzenie układu nerwowego - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Antygen kapsularny, określający specyficzność H. Influenzae typu b, jest polirofosforanem.

Istnieją grupy ryzyka zapalenia płuc wywołane przez pręt hemofilny:

• przedstawiciele niskich warstw społeczno-gospodarczych w złych warunkach higieniczno-ekonomicznych;
• przedstawiciele czarnej rasy;
• pacjenci z odległej śledziony;
• pacjenci z chorobami limfoproliferacyjnymi, przede wszystkim z limfogranulomatozą;
• pacjenci z zaburzeniami funkcji uczenia się przeciwciał;
• Dzieci do 6 lat, odwiedzające żłobki i przedszkola.

Kliniczne cechy zapalenia płuc wywołane przez pręt hemofilny

Częściej niż nie, zapalenie płuc wywołane przez prądy hemofilne rozwija się u jednorocznych dzieci i postępuje dość ciężko, a połowa pacjentów rozwija wczesne zapalenie opłucnej.

U dorosłych pacjentów z Haemophilus influenzae jest głównie ogniskowej zapalenie płuc, która objawia się gorączką, kaszlem z separacji śluzowo-ropną plwocinę, otępienia z nidus, trzeszczenie i drobno świszczący oddech. Jednak zapalenie płuc może być komplikowane przez zapalenie opłucnej (włóknikowe lub wysiękowe), zapalenie osierdzia, zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowych, a nawet sepsę.

Kryteria diagnostyczne zapalenia płuc wywołane przez pręt hemofilny

Zapalenie płuc wywołane przez pręt hemofilny rozpoznaje się na podstawie następujących zapisów:

• analiza odpowiedniego, opisanego powyżej obrazu klinicznego;
• wykrywanie w plwocinach plwociny z barwieniem Grama wielu małych gram-ujemnych prętów;
• pozytywne wyniki hodowli plwociny, płynu opłucnowego na specjalnych podłożach - agarze z krwią lub czekoladą (krew królika lub konia jest dodawana do agaru). W obecności 5% CO, w temperaturze 37 ° C, kolonie pręta hemofilnego rozwijają się po 24 godzinach;
• wykrycie antygenu otoczkowego pręta hemofilnego (polibosforanu fosforanowego) we krwi i moczu pacjenta. W tym celu, metody lateksu koagglyutinatsii, immunoelektroforezy, pośrednie reakcji hamowania hemaglutynacji, a także jako systemy testowe z przeciwciałami monoklokalnymi otoczkowe antygen.

Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez pręt hemofilny

Pierwszą linią antybiotyku jest ampicylina (amoksycylina) do 2-4 g na dzień. W przypadku szczepów opornych stosuje się połączenie amoksycyliny i klawulanianu (augmentyny). Skuteczne również cefalosporyny drugiego i trzeciego pokolenia, aztreonam, chinolony.

• Zapalenie płuc - reżim leczenia i odżywianie
• Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc
• Patogenetyczne leczenie zapalenia płuc
• Objawowe leczenie zapalenia płuc
• Walka z powikłaniami ostrego zapalenia płuc
• Fizjoterapia, terapia ruchowa, gimnastyka oddechowa z zapaleniem płuc
• Leczenie sanatoryjne i rehabilitacja na zapalenie płuc

[1], [2], [3], [4]