Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci - choroby charakteryzującej zmian o charakterze zapalenia mięśnia serca spowodowana bezpośrednio lub pośrednio przez działanie mechanizmu odpornościowego zakażeniem, pasożytniczych i pierwotniakowych infestacji, chemicznych i fizycznych, a także występujące w alergiczne, choroby autoimmunologiczne i przeszczepienie serca.

Zapalenie mięśnia sercowego może być niezależną chorobą lub składnikiem różnych chorób (na przykład układowym zapaleniem naczyń, chorobą tkanki łącznej, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia itp.). U dzieci zapaleniu mięśnia sercowego często towarzyszy zapalenie osierdzia (zapalenie mięśnia sercowego).

Kod ICD10

• 101,2. Ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego.
• 109,0. Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego.
• 140. Ostre zapalenie mięśnia sercowego.
  • 140,0. Zakaźne zapalenie mięśnia sercowego.
  • 140,1. Izolowane zapalenie mięśnia sercowego.
  • 140,8. Inne rodzaje ostrego zapalenia mięśnia sercowego.
  • 140,9. Ostre zapalenie mięśnia sercowego, nieokreślone.
• 141,0. Zapalenie mięśnia sercowego w chorobach bakteryjnych sklasyfikowanych gdzie indziej.
• 141.1. Zapalenie mięśnia sercowego w chorobach wirusowych sklasyfikowanych gdzie indziej.
• 141,2. Zapalenie mięśnia sercowego w chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej.
• 141,8. Zapalenie mięśnia sercowego w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej.
• 142. Kardiomiopatia.
• 151,4. Zapalenie mięśnia sercowego, nie określone.

198,1. Klęska układu sercowo-naczyniowego w innych chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej. Należy zauważyć, że Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób (ICD-10). Przyjęte w 1995 r., istnieje rubryka "ostre zapalenie mięśnia sercowego", chociaż pojęcie "przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego" jest nieobecny. Dlatego, jeśli choroba zapalna mięśnia sercowego nie jest ostra (długotrwała lub przewlekła), ale stosunkowo korzystny charakter, można ją odnieść do rubryki "zapalenie mięśnia sercowego - 141,1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4. Oznacza to, że choroba jest wtórna. Jeśli zapalenie mięśnia sercowego ma niekorzystny przebieg, charakteryzujący się postępującą niewydolnością serca, kardiomegalią, należy ją odnieść do kardiomiopatii rubryki.

Epidemiologia zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Biorąc pod uwagę różnorodność obrazu klinicznego zapalenia mięśnia sercowego, jego częstość w populacji ogólnej pozostaje nieznana. Patologiczne odkrycia sugerują, że wyniki 1420 autopsji dzieci w wieku od 8 dni do 16 lat mięśnia sercowego wykryte w 6,8% przypadków, podczas gdy dorośli 3712 autopsji - 4% przypadków. Według R. Friedmana wśród nagłych dzieci w wieku od 1 do 17 lat rozpoznano zapalenie mięśnia sercowego w 17% przypadków. Zgodnie z wynikami badań patoanatomicznych przedstawionych przez Okuni, na 47 zmarłych uczniów zmarło 21% z przewlekłym zapaleniem mięśnia sercowego. W okresie epidemii znacznie zwiększa się częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego. Tak więc podczas epidemii w latach 1990-1996. W toksycznej formie błonicy, jego częstotliwość osiągnęła 40-60%, a wśród przyczyn zgonu, zapalenie mięśnia sercowego stanowiło 15-60% przypadków. Najczęściej u dzieci zapalenie mięśnia sercowego stwierdza się podczas epidemii wywołanej wirusem Coxsackie, charakteryzują się wysoką śmiertelnością (do 50%) u noworodków i dzieci w pierwszych latach życia.

W ostatnich znaczny wzrost częstości występowania zapalenia mięśnia sercowego, która jest związana z poprawą diagnozy, a także wraz ze wzrostem liczby reakcji alergicznych, zmiany reaktywności immunizacji wzrostu i rozprzestrzeniania się zakażeń wirusowych układu oddechowego, pojawienie się nieznanych wcześniej chorób mięśnia sercowego, rozwój przepływu większości chorób.

[1], [2]

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są zróżnicowane. Rozwija się w stanach patologicznych, którym towarzyszy nadwrażliwość, na przykład w ostrej gorączce reumatycznej lub z powodu działania promieniowania, chemikaliów, narkotyków, efektów fizycznych. Zapalenie mięśnia sercowego często towarzyszy ogólnoustrojowym chorobom tkanki łącznej, zapaleniu naczyń, astmie oskrzelowej. Osobno zidentyfikowano zapalenie mięśnia sercowego palące i przeszczepione.

Co powoduje zapalenie mięśnia sercowego u dzieci?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Objawy zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Zapalenie mięśnia sercowego, jako choroba zapalna mięśnia sercowego, u większości pacjentów z dzieciństwa przebiega bez istotnych objawów kardiologicznych, a często bezobjawowe, zwykle łagodne lub subkliniczne. Z drugiej strony, w zespole nagłej śmierci noworodka jako przyczyny śmierci podczas autopsji, często diagnozowane jest ostre zapalenie mięśnia sercowego. Należy zauważyć, że dzieci rzadko składają aktywne skargi, częściej rodzice zauważają naruszenie stanu zdrowia dziecka.

Objawy zapalenia mięśnia sercowego

Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego powinni przeprowadzić następujące badania:

• gromadzenie anamnezy życia, historii rodziny, historii choroby;
• badanie fizykalne;
• badania laboratoryjne;
• badania instrumentalne.

Poszukiwanie diagnostyczne z konieczności obejmuje dokładną analizę historii choroby, zwracając szczególną uwagę na związek objawów sercowych z wcześniejszymi epizodami infekcji wirusowych, bakteryjnych i niejasnych, reakcje alergiczne, szczepienia. Jednak w praktyce pediatrycznej często spotyka się przypadki zapalenia mięśnia sercowego, w których nie ma jednoznacznego wiązania chorób serca z konkretnymi przyczynami etiologicznymi.

Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Postępowanie z chorymi na zapalenie mięśnia sercowego zależy od charakteru przebiegu choroby. Ostre wirusowe zapalenie mięśnia sercowego często przebiega pomyślnie i kończy się odzyskiem bez jakiegokolwiek leczenia. Pacjenci z ostrym klinicznie wyrażonym zapaleniem mięśnia sercowego są hospitalizowani.

Przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego u 30-50% dzieci nabiera nawrotu, prowadząc do progresji przewlekłej niewydolności serca. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie spójnego wielostopniowego kompleksu zabiegów i zabiegów odzysku najpierw w szpitalu, a następnie w sanatorium lub poliklinice. Stacjonarny etap leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem mięśnia sercowego trwa od 6 do 8 tygodni i obejmuje leczenie nielekowe (leczenie ogólne) i lekami, sanację ognisk przewlekłego zakażenia, a także wstępną rehabilitację fizyczną.

Główne kierunki leczenia określane są zasadnicze działanie patogenezie zapalenia mięśnia sercowego: zakażenie pośredniczy zapalenie, niewłaściwe odpowiedzi odpornościowe, śmierć sercowego (w wyniku postępującego zwyrodnienia i martwicy myocarditic Cardiosclerosis), zaburzenia metabolizmu mięśnia sercowego. Należy pamiętać, że dzieci często występuje zapalenie mięśnia sercowego z przewlekłego zakażenia ogniskowego, które jest niekorzystne tło (zatrucie i uczulenie organizmu), przyczyniając się do rozwoju i progresji zapalenia mięśnia sercowego.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego

Rokowanie w zapaleniu mięśnia sercowego u dzieci

Ostre zapalenie mięśnia sercowego u dzieci w większości przypadków przebiega korzystnie i kończy się wyzdrowieniem nawet bez leczenia, chociaż znane są przypadki śmiertelnych skutków.

Pojawienie się objawów ciężkiej niewydolności serca w ostrym zapaleniu mięśnia sercowego u dzieci nie jest uważane za dowód na niekorzystny wynik lub przejście do fazy przewlekłej. W większości przypadków wskaźniki laboratoryjne i instrumentalne są znormalizowane w ciągu miesiąca.

Bezobjawowe zapalenie mięśnia sercowego zwykle kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Jednak u niektórych pacjentów, głównie po długim okresie utajenia, możliwe jest rozwinięcie przewlekłego zapalenia mięśnia sercowego z przekształceniem w rozszerzoną kardiomiopatię.