Infekcje enterowirusowe

Infekcje enterowirus (Enterovirosis) - anthroponotic dużej grupy chorób zakaźnych kału ustnej mechanizmu przekazywania patogenu spowodowane przez grupę enterowirus Coxsackie, ECHO i które charakteryzują się polimorfizm klinicznych (z OUN, mięśni, skóry i błony śluzowej).

Kody ICD-10

• A85.0 (G05.1). Enterowirusowe zapalenie mózgu, enterowirusowe zapalenie mózgu i rdzenia.
• A87.0 (G02.0). Enterowirusowe zapalenie opon mózgowych; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirus Coxsackie / opon mózgowych. Spowodowane przez wirus ECHO.
• A88.0. Enterowirusowa gorączka pozanaczyniowa (Boston exanthema).
• B08.4. Enterovirus pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej z wysypką, wirusowym pęcherzyca jamy ustnej i kończyn.
• B08.5. Enterovirus pęcherzykowe zapalenie gardła, opryszczkowe zapalenie gardła.
• B08.8. Inne określone infekcje, charakteryzujące się uszkodzeniem skóry i błon śluzowych; enterowirus limfocytarne zapalenie gardła.
• B34.1. Infekcja enterowirusowa, nieokreślona: infekcja spowodowana wirusem Coxsackie, BDU; infekcja wywołana przez wirus ECHO, BDU.

Co powoduje infekcje enterowirusami?

Infekcje enterowirusowe są powodowane przez enterowirusy, które razem z rinowirusami są pikornawirusami (wirusy RNA). Enterowirusy zawierają typy wirusa polio 1-3 koksakivirusy A1-A22 i A24, B1-B6, wirusy ECHO 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 i 68-71, enterowirusy 73. Koksakivirusy i echowirus (wielkie litery z angielskiej kombinacji słów "ludzka sieroce" cytopatyczne dojelitowo) różnią się strukturą antygenową. Wchodzą do środowiska ze śliną, stolcem, krwią, płynem mózgowo-rdzeniowym i są szeroko rozpowszechnione we wszystkich regionach geograficznych.

Jakie są objawy infekcji enterowirusami?

Infekcja Enterowirusa ma różne objawy. W Stanach Zjednoczonych infekcja wzrasta latem i jesienią. Epidemiyczne zapalenie opłucnej, wirusowy pęcherzyca jamy ustnej i kończyn, herpangina i poliomyelitis są powodowane niemal wyłącznie przez enterowirusy. Inne choroby związane z enterowirusami często mają inną etiologię.

Aseptyczne zapalenie opon mózgowych u małych dzieci jest najczęściej powodowane przez wirusy Coxsakivirus A i B, ECHO. U starszych dzieci i dorosłych aseptyczne zapalenie opon mózgowych powoduje inne enterowirusy i inne wirusy w ogóle. Wysypka może być związana z jałowym aseptycznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Rzadko może występować dość poważne zapalenie mózgu.

Częstość występowania krwotocznego zapalenia spojówek w USA rzadko jest epidemiologiczna. Wybuch choroby może być spowodowany wprowadzeniem wirusa z Afryki, Azji, Meksyku, regionu Karaibów. Powieki gwałtownie puchną, następnie rozwijają się krwotoki podspojówkowe i zapalenie rogówki, powodując ból, powodując łzawienie i światłowstręt. Ogólnoustrojowe objawy są rzadkie, chociaż mogą być przemijające lędźwiowo radikulomielopatii lub zespół polimielitopodobny (szczególnie jeśli krwotoczne zapalenie spojówek przyczyna enterowirusowego 70 serwowane). Powrót do zdrowia zwykle rozpoczyna się 1-2 tygodnie po wystąpieniu choroby. Krwotoczne zapalenie spojówek może być spowodowane przez coxsakivirus A24, ale w tym przypadku krwotoki podspojówkowe są mniej powszechne.

Zapalenie mięśnia sercowego jest powodowane przez wirusy Coxa w grupie B i niektórych enterowirusach, występuje u noworodków (zapalenie mięśnia sercowego u noworodków i rzadko utero). Zwykle kilka dni po urodzeniu pojawia się nowy obraz przypominający posocznicę, letarg, zespół DVS, krwawienie, liczne zmiany wewnątrzgałkowe. Jednocześnie wpływa na OUN, wątrobę, trzustkę i nadnercza. Odzyskiwanie następuje w ciągu kilku tygodni, ale śmierć może nastąpić w wyniku zapaści naczyniowej lub niewydolności wątroby. U starszych dzieci i dorosłych zapalenie mięśnia sercowego może być spowodowane przez coxakiwirusy grupy C, rzadziej wirusy grupy A i ECHO. Te infekcje powodują całkowite wyleczenie.
 
Wysypka może pojawić się w wyniku infekcji wirusami Coxsack i ECHO, często podczas epidemii. Zwykle nie swędzi, nie łuszczy się, znajduje się na twarzy, szyi, klatce piersiowej i kończynach.
 
Zwykle jest to plamisto-grudkowa lub rdzeniowa, rzadko krwotoczna, policzkowa lub pęcherzykowa. Często pojawia się gorączka, aseptyczne zapalenie opon mózgowych.

Infekcja dróg oddechowych jest spowodowana przez enterowirusy. Objawy zakażenia enterowirusem obejmują gorączkę, katar, zapalenie gardła, u niektórych dzieci (małych dzieci) - wymioty i biegunkę. Zapalenie oskrzeli i śródmiąższowe zapalenie płuc są rzadkie u dorosłych i dzieci.

W jaki sposób diagnozuje się infekcje enterowirusowe?

Rozpoznanie zakażeń enterowirusowych jest kliniczne. Diagnostyka laboratoryjna infekcji enterowirusem nie ma istotnego znaczenia, ale można przeprowadzić hodowlę wirusów, udowodniono serokonwersję, wykryto wirusowy RNA w PCR. Kultury enterowirusowe powodujące aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych mogą być izolowane z nosogardła, kału, krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. 

Jak leczy się infekcje enterowirusami?

Leczenie infekcji enterowirusem jest objawowe, chociaż opracowywane są leki przeciwwirusowe. Przeprowadzić leczenie detoksykacyjne infekcji enterowirusowej. Gdy zapalenie opon mózgowych i odwodnienie menigoentsefalitah przepisano terapię stosując saluretyki (furosemid, atsetazola.mid) w Silnoprąd stosowania deksametazon 0,25 mg / kg dziennie, przez 2-4 dni. Zaleca się mianowanie interferonu ludzkiej leukocytów, rybonukleazy, ale nie ma danych na temat ich skuteczności, uzyskanych za pomocą metod medycyny opartej na dowodach.

Jakie są prognozy infekcji enterowirusami?

Ogromna większość pacjentów ze zmianami skórnymi i błon śluzowych przewiduje korzystną sytuację. Infekcja Enterovirusa kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Ciężka śmiertelne możliwe noworodków zapalenia mózgu, zapalenie mózgu i zapalenie opon, porażenna postaci zakażenia enterowirus, przynajmniej wtedy, gdy ból mięśni epidemię. Po przeniesionym zapaleniu mózgu w wielu przypadkach występuje hemi lub monopareza; po chorobie Heinego-Medina postaci choroby - zmniejszenie napięcia mięśniowego i hipotrofii kończyn: ze zmianami narządu wzroku - zaćma i obustronna ślepota.