Operacja laparoskopii jajowodów

Rury macicy są ważnym elementem żeńskiego układu rozrodczego, bez którego nie można by mieć funkcji rodzicielskiej. Niestety, jajowody, jak również wszelkie inne narządy także mogą być „chory” - na przykład, mogą stanowić zagrożenie utrudnienia rur, zrosty, endometrioza, jajowodów ciąży, procesy zapalne, itp do leczenia dowolnego z wymienionych powyżej problemów, lekarz może przepisać takie. Procedury diagnostyczne i terapeutyczne, jak laparoskopowych jajowodów - minimalnie inwazyjnej operacji, która pozwala rozwiązać ten problem i jednocześnie ocenić ogólny stan narządów miednicy.

Diagnostyczna laparoskopia jajowodów

Głównym powodem diagnostycznych badań laparoskopowych jajowodów jest niepłodność nieznanego pochodzenia. Laparoskopia pomaga znaleźć przyczynę niepłodności i zapewnić precyzyjną diagnozę.

Czasami planowana diagnostyczna laparoskopia podczas zabiegu może stać się terapeutyczna i diagnostyczna: chirurg ocenia sytuację i, jeśli to możliwe, rozwiązuje problem w tym samym czasie.

Laparoskopię diagnostyczną wykonuje się częściej w sposób planowy: zabieg można uzupełnić histeroskopią lub interwencją dopochwową.

[1], [2], [3], [4]

Wskazania do zabiegu

Laparoskopię jajowodów można przepisać do celów diagnostycznych, do celów terapeutycznych i diagnostycznych lub wyłącznie do leczenia w trybie nagłym - na przykład w przypadku ciąży pozamacicznej.

• Laparoskopia zrostów jajowodów jest jednym z wariantów elektrokoagulacji. Po wycięciu zrostów w wielu przypadkach możliwe jest rozwiązanie problemu niepłodności. Proces klejenia może być konsekwencją chorób zapalnych, chorób przenoszonych drogą płciową lub wcześniejszych zabiegów chirurgicznych na narządach miednicy (np. Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego).
• Laparoskopii do jajowodów okluzji / hysterosalpingostomy: laparoskopia tu nie tylko pozwala określić przyczynę przeszkodę, lecz również wyeliminować: chirurg ablację zrostów, kauteryzacji endometrium części, rozłożenie rury. Z góry, aby zbadać stopień niedrożności, lekarz wprowadza specjalny płyn, który przechodzi przez rurki do jamy brzusznej.
• Laparoskopia jajowodów torbiele rur odbywa się na dużej wielkości Dermoid lub endometriozy torbieli wysokiego ryzyka złamania lub oddziaływanie na kształt jajnika, w stopniowym wzroście torbieli lub wysokiego ryzyka torbieli przekształceniu w raka.
• Laparoskopię jajowodów w ciąży pozamacicznej można przeprowadzić na dwa sposoby: z usunięciem chorej rurki lub z częściową resekcją rurki. Niestety, najczęstszą jest pierwsza opcja, ponieważ nie ma gwarancji, że następna ciąża nie spowoduje ponownie problemów w tej samej probówce.
• Laparoskopia jajowodów z hydrosalpinsem - nagromadzenie płynu w jamie rurowej - pozwala wyeliminować ten problem. Jednak w większości przypadków nie jest możliwe trzymanie probówki: jest ona usuwana, aby uniknąć powtarzających się epizodów hydrosalpinx.

[5]

Przygotowanie

Nie można liczyć na wysokiej jakości laparoskopię jajowodów, chyba że przeprowadzony zostanie odpowiedni wstępny trening. Pod wieloma względami od tego przygotowania zależy niebezpieczeństwo rozwoju powikłań i negatywnych konsekwencji.

Przed przystąpieniem do zabiegu laparoskopowego należy w pełni zbadać pacjenta - przede wszystkim pod kątem obecności przeciwwskazań, a także leczyć wszystkie istniejące choroby, w tym przewlekłe.

Przygotowanie do laparoskopii ma na celu zapobieganie dalszym nieprzyjemnym konsekwencjom. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że znieczulenie będzie używane podczas operacji, której użycie może mieć również przeciwwskazania.

Badania i analizy do laparoskopii jajowodów obejmują:

• ogólne testy moczu i krwi;
• badanie krwi na zakażenie HIV;
• badanie krzepnięcia krwi;
• badanie krwi w celu wyjaśnienia zajęcia grupy i rezusów;
• Promieniowanie rentgenowskie lub fluorografia;
• kardiografia.

Oprócz ogólnie akceptowanej listy badań, konieczne jest poddanie się badaniu na fotelu ginekologicznym. Lekarz wykona rozmaz na mikroflory, przeprowadzi badanie cytologiczne.

Jeżeli pacjent cierpi Dodatkowy patologii - na przykład, cukrzyca, choroby tarczycy, nadciśnienie, lub astmy, jest konieczne, aby uzyskać opinię o specjalizacji lekarza, co wskazuje na możliwość pracy w tym przypadku.

Na etapie przygotowawczym do laparoskopii jajowodów lekarz powinien zostać poinformowany o wszystkich lekach, które pacjent niedawno zażywał lub przyjmuje w tej chwili. Wymagana jest specjalna kontrola leków, które wpływają na procesy krzepnięcia krwi (w tym aspirynę), a także leki obniżające ciśnienie krwi.

Przygotowanie jest zwykle wykonywane bezpośrednio przed laparoskopią, ale nie wcześniej niż na dwa tygodnie przed operacją.

Lewatywa przed laparoskopią jajowodów z reguły wykonuje się dwukrotnie: wieczorem przed operacją i rano.

Na dzień przed laparoskopią należy wykluczyć z diety ciężkie produkty asymilacyjne, a także fasolę, kapustę. Kolacja w przeddzień laparoskopii nie powinna, jak również pić żadnego płynu. W dniu operacji nie można ani pić, ani jeść.

Rano przed operacją musisz iść pod prysznic i ogolić obszar łonowy.

[6], [7]

Technika laparoskopia jajowodów

Laparoskopia jajowodów wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wydaje trzy nakłucia (nacięcia), około 10-20 mm każdy: wprowadzają specjalne sterylne instrumenty, w zależności od typu laparoskopii.

Jedno z nacięć zostanie wykonane w pępku: przez to dwutlenek węgla zostanie wprowadzony do jamy brzusznej, co pozwoli rozszerzyć ściany narządów i brzucha, aby były wygodne do oglądania. Pozostałe dwie sekcje są niezbędne do wprowadzenia oprzyrządowania i mini-kamer.

Po zakończeniu wszystkich zabiegów laparoskopowych (diagnostycznych lub terapeutycznych) lekarz wyjmie wszystkie instrumenty i minikamerę, a następnie zastosuje szwy.

Jak długo trwa laparoskopia jajowodów?

Chirurgia laparoskopowa nie zawsze przebiega w tym samym czasie: w lekkich przypadkach laparoskopia może trwać średnio około pół godziny - 40-50 minut. W złożonych przypadkach interwencja może trwać półtorej, a nawet dwie do trzech godzin.

Laparoskopia jajowodów do znieczulenia

Laparoskopię wykonuje się zawsze w znieczuleniu ogólnym.

Znieczulenie ogólne oznacza całkowite zahamowanie impulsów neuronalnych w mózgu i rdzeniu kręgowym: podczas laparoskopii pacjent traci reakcję na wszelkiego rodzaju bodźce zewnętrzne i bolesne. Anestezjolog kontroluje ciśnienie krwi, tętno i inne wartości za pomocą specjalnych czujników.

Znieczulenie ogólne można wykonać dożylnie lub przez inhalację.

W przypadku znieczulenia dożylnego, specjalne leki są wstrzykiwane bezpośrednio do krwiobiegu, po czym pacjent jest już w pierwszych sekundach zanurzony w śnie.

Znieczulenie wziewne wykonuje się przy użyciu maski lub rurki intubacyjnej. Jakiego rodzaju znieczulenia należy zastosować, decyduje anestezjolog.

Usunięcie rurki macicy w laparoskopii

Usunięcie jednej lub dwóch probówek wykonuje się również przy pomocy laparoskopii. Wskazania do takiej operacji to:

• ciąża ektopowa;
• przewlekłe nawracające zapalenie jajowodu lub zapalenie przydatków;
• ropny proces zapalny ( pyosalpinx );
• hydrosallpin;
• wyraźny proces adhezji;
• guzy złośliwe, myomatoza.

Jeśli pacjent zostanie usunięty z jednej probówki, a następnie nadal chce mieć dzieci, wówczas ciążę można zaplanować dopiero po 6 miesiącach od laparoskopii. Niektórym kobietom zaleca się wytrzymać dłuższy okres - jeden lub dwa lata. Usunięcie rurki macicy to poważna operacja, po której następuje rekonstrukcja całego układu neuroendokrynnego. Dlatego organizm potrzebuje o wiele więcej czasu, aby odzyskać i ustabilizować.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przypisując laparoskopię, lekarz bierze pod uwagę brak przeciwwskazań, które mogą być:

• Onkologia narządów miednicy;
• ostra niewydolność nerek lub wątroby;
• ciężkie patologie wieńcowe lub oddechowe;
• przepuklina przepony lub nadbrzusza;
• śpiączka;
• stan głębokiego wyczerpania;
• upośledzona krzepliwość krwi.

Względne przeciwwskazania to:

• ciężka otyłość;
• cukrzyca;
• pierwsze dni menstruacji;
• wysokie ciśnienie krwi;
• stan wirusowej lub nieżytowej choroby.

[8], [9], [10]

Konsekwencje po procedurze

Ryzyko wystąpienia negatywnych następstw po laparoskopii jajowodów jest minimalne, ale nie można go całkowicie wykluczyć. Na przykład kobieta powinna zawsze skonsultować się z lekarzem, jeśli:

• czerwone brzegi rany;
• krew pooperacyjnych ran lub ropy;
• żołądek boli;
• temperatura wzrasta;
• trudności w oddychaniu, świszczący oddech.

Nie martw się, jeśli chodzi o fizjologiczne konsekwencje po laparoskopii, na przykład, naruszenie cyklu miesięcznego lub pojawienie się wydzielin z dróg rodnych.

• Miesięcznie po laparoskopii jajowodów najczęściej występują w odpowiednim czasie, co wskazuje na normalne działanie jajników. Natychmiast po zabiegu laparoskopowym lub mogą powodować śluzowej krwawy wyładowania z narządów szczelinę - zwykle „rozmazywania” nadal w ciągu 2-3 tygodni, a następnie przechodzi do pełnego menstruacji.
• Dozwolone jest opóźnienie po laparoskopii jajowodów: od dwóch do trzech dni do dwóch do trzech tygodni. Jeśli opóźnienie okazało się dłuższe, należy udać się do lekarza.
• Alokacje po laparoskopii jajowodów / plamienia po laparoskopii jajowodów zwykle obawiają się do następnego cyklu miesiączkowego. Takie wyładowania są łagodne, nie rosną i mają charakter śluzowy lub krwawy - jest to normalne, zwłaszcza jeśli laparoskopię dotknęło jajniki.

[11]

Powikłania po zabiegu

Trudności po laparoskopii jajowodów są stosunkowo rzadkie. Wśród nich mogą być:

1. Urazy obok zlokalizowanych tkanek i narządów.
2. Krwawienie wewnętrzne.
3. Pooperacyjne procesy zapalne związane z nieleczonymi przewlekłymi zakażeniami.
4. Powikłania znieczulenia (udar, zapalenie płuc, zawał).

• Skoki po laparoskopii jajowodów mogą pojawić się tylko w skrajnych przypadkach - na przykład ze słabą sterylnością laparoskopu lub oprzyrządowania, z wewnętrzną traumatyzacją tkanek podczas zabiegu. Takie powikłania są dalej rozwiązywane na kilka sposobów: przez powtarzaną interwencję chirurgiczną lub przez fermentoterapię (częściej jest to zalecane przez Longidaz, trypsynę itp.).
• Niedrożność jajowodów po laparoskopii jest niezwykłym wariantem rozwoju powikłań. Może się to zdarzyć w procesie zapalnym w rurkach lub sąsiednich narządach lub w uszkodzeniu tkanek macicy lub rurek, z nieprawidłowościami czynnościowymi w jajnikach. Aby wyeliminować niedrożność, konieczne jest powtórzenie laparoskopii.
• Ból po laparoskopii jajowodów występuje u wszystkich, a także po operacjach chirurgicznych. Ból można odczuwać w obszarze ran, w podbrzuszu, w klatce piersiowej. Uważa się za normalne, jeśli ból mija podczas pierwszego lub drugiego tygodnia po laparoskopii.
• Krwawienie po laparoskopii jajowodów jest rzadkim zjawiskiem. Można podejrzewać krwawienie, jeśli duża ilość krwi jest uwalniana z dróg rodnych - skrzepów lub dużych objętości. Zwykle niewielka ilość krwi może zostać uwolniona z wydzieliną pochwową: są one zwykle łagodne, rozmazują się. Gdy występują obfite wydzieliny, pilnie trzeba odwiedzić lekarza.
• Temperatura po laparoskopii jajowodów powinna być znormalizowana drugiego dnia. Jeśli wartości temperatury przekraczają normę, może to oznaczać, że infekcja dostała się do organizmu. Ta sytuacja wymaga pilnej interwencji specjalisty: najprawdopodobniej zalecona będzie terapia przeciwzapalna i przeciwbakteryjna.

[12]

Opieka po zabiegu

Cechy okresie pooperacyjnym po laparoskopowych jajowodów polega na tym, że kobieta jest pożądana jak najszybciej rozpocząć aktywność fizyczną, na przykład, osiem godzin po zabiegu, lekarze zalecają stopniowo wstawać chodzić - ale bez wysiłku. Na drugi dzień po laparoskopii spektrum aktywności można nieco rozszerzyć.

Posiłek w pierwszym dniu powinien być płynny - to zupy, płatki, galaretka. Drugiego dnia dozwolona jest normalna zdrowa żywność, ale w małych porcjach.

Laparoskopia jajowodów odnosi się do interwencji o niskim stopniu urazu. Kompletne sekcje, jak w operacjach kawitacyjnych, nie są tu wykonywane: lekarz wykonuje tylko kilka nakłuć, przez które wprowadza specjalny instrument i mini-kamerę. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i przyspiesza powrót do zdrowia.

Specjalna opieka po laparoskopii nie jest wymagana. W celu wczesnego wygojenia ran są one okresowo leczone, a po około tygodniu usuwają szwy. W razie potrzeby lekarz może dodatkowo przepisać antybiotyki, witaminy, fizjoterapię.

Rehabilitacja i regeneracja po laparoskopii jajowodów

Podczas pierwszego i drugiego dnia po pacjenci laparoskopia może doświadczyć dyskomfortu w klatce piersiowej: Jest to spowodowane faktem, że w czasie laparoskopii do jamy brzusznej zatłoczonego dwutlenku węgla - w celu umożliwienia lepszego widoku agencji. Ze względu na powstawanie wysokiego ciśnienia u kobiet klatka piersiowa może być obolała, jak również wątroba i szyja. Po 1-2 dniach stan zostaje znormalizowany, a bóle przechodzą niezależnie.

Z reguły, wszystkie tkanki goją się, po 20-40 dniach po laparoskopii. Aby leczyć szybciej, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad:

• Nie stosuj stosunku seksualnego przez 4 tygodnie.
• Nie angażuj się w intensywną pracę fizyczną przez 4 tygodnie po laparoskopii.
• Przez 5-6 miesięcy nie podnosić ciężarów (więcej niż 3 kg).
• Przez 4 tygodnie nie odwiedzać sauny ani sauny, nie kąpać się, nie kąpać w basenie. Pod zakazem jest także słoneczna plaża i solarium.

Po laparoskopii u większości pacjentów występuje wydzielanie z pochwy raz w miesiącu: jest to normalny wskaźnik.

Miesięczny cykl może się nieco zmienić, ale zdarza się to rzadko: konieczne jest poinformowanie lekarza o wszelkich zmianach.

[13], [14], [15]

Odżywianie i dieta po laparoskopii jajowodów

Po laparoskopii lekarze zalecają pacjentom wprowadzenie pewnych zmian w zasadach żywienia:

• w pierwszym dniu po operacji należy pić dużo wody;
• wskazane jest spożywanie gotowanych lub duszonych potraw;
• Ilość żywności w tej porcji powinna zostać zmniejszona, ale ilość posiłków wręcz przeciwnie rośnie;
• stosunek tłuszczów, białek i węglowodanów powinien zostać przesunięty w kierunku zwiększenia odsetka żywności białkowej i węglowodanowej.

Z diety należy wykluczyć tłuszcz zwierzęcy, słodycze i kakao, fasolę, kapustę, napoje spirytusowe, napoje gazowane, kawę.

Co można zjeść po laparoskopii jajowodów?

• Duszone i gotowane warzywa, pieczone owoce i kompoty z nich.
• Zupy, buliony.
• Gotowane mięso i ryby.
• Kasza ryżowa, kasza gryczana, zapiekanki z nich.
• Posiekany chleb.
• Niepełna herbata, zwykła woda, galaretka, kompot, sok.

Czego nie można zrobić po laparoskopii jajowodów?

Natychmiast po laparoskopii jest to niemożliwe:

• żyć życiem seksualnym;
• iść na sport;
• podnosić ciężary;
• wykonuj ostre ruchy w kadłubie;
• biegnij, skacz;
• jeść ciężkie jedzenie (tłuszcz, tłuste mięso, orzechy) i żywność, która promuje zwiększoną produkcję gazu (fasola, kapusta, słodycze, napoje gazowane).

Alkohol po laparoskopii jajowodów jest również zabroniony, ponieważ może powodować rozwój powikłań - w szczególności pojawienie się krwawienia. Korzystanie z alkoholu będzie możliwe nie wcześniej niż 4-6 tygodni po zabiegu. Jeśli kobieta po laparoskopii planuje ciążę, powinna to być i całkowicie zrezygnować z alkoholu.

Fizjoterapia po laparoskopii jajowodów

Fizjoterapia jest odpowiednia po laparoskopii leczniczej: po diagnostycznej laparoskopii jajowodów, takie zabiegi nie są konieczne.

Jeśli przeprowadzono laparoskopię w odniesieniu do niedrożności jajowodów, najczęściej stosuje się ozoceryt i parafinę w postaci okładów, aby ustalić wyniki. Ponadto pokazano procedury elektroforezy z cynkiem, magnezem lub wapniem.

Elektroforeza i galwanizacja są również pokazane po laparoskopii w przypadku torbieli jajnika. Ponadto lekarz może przepisać ultrafonoforezę, terapię ultradźwiękową, magnetoterapię - takie zabiegi mają wyraźne działanie przeciwzapalne.

Nie wykluczaj używania laseroterapii, kąpieli radonowych.

Sport po laparoskopii jajowodów

Zakaz uprawiania sportów po laparoskopii jajowodów trwa co najmniej miesiąc. Przez 4-5 tygodni zabrania się noszenia ciężkich przedmiotów, biegania, skakania.

Zaleca się dużo chodzić: w umiarkowanych krokach, bez nadmiernej intensywności, najlepiej na świeżym powietrzu, na przykład - w parku. Aktywne ćwiczenia sportowe mogą rozpocząć się za około 4-5 tygodni, a pierwsze zajęcia powinny być stosunkowo lekkie i nie wyniszczające.

Podnoszenie ciężarów (powyżej 3-5 kg) jest dozwolone dopiero po sześciu miesiącach.

Seks po laparoskopii jajowodów

Powrót do relacji seksualnych po laparoskopii jajowodów jest możliwy nie wcześniej niż za 4-5 tygodni. Kontakt seksualny można porównać do aktywności fizycznej - każde aktywne działanie w pierwszym miesiącu po laparoskopii lepiej jest odłożyć na później. Ciało musi w pełni wyzdrowieć. Ponadto, przy istniejących kontaktach seksualnych, istnieje wysokie prawdopodobieństwo infekcji w obrębie narządów płciowych, co jest wysoce niepożądane, szczególnie po laparoskopii.

W ciągu miesiąca, kiedy ciało spoczywa, możesz zacząć żyć seksualnie.

Koncepcja po laparoskopii jajowodów

Wielu pacjentów jest zaskoczonych, że cykl miesięczny często pozostaje taki sam lub jest przywracany w ciągu pierwszego miesiąca. Jajniki, pomimo laparoskopii, działają w tym samym biorytmie. Jeśli laparoskopia ma nieprawidłowości jajników, to z zasady funkcje te są w pełni przywracane.

Ciąża po laparoskopii jajowodów może być planowana już w pierwszych miesiącach: uważa się, że pierwsze sześć miesięcy po zabiegu jest najbardziej udane dla poczęcia. Im dłuższy okres po laparoskopii, tym mniejsze są szanse na pomyślne zapłodnienie.

Jeśli kobieta chce zajść w ciążę po laparoskopii jajowodów, musi monitorować owulację co miesiąc, aby nie przegapić najbardziej optymalnego okresu poczęcia. Ponadto, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, lekarz może przepisać leczenie hormonalne - jeśli istnieje odpowiednie wskazanie.

[16], [17], [18]

Szpital po laparoskopii jajowodów

Standardowe "chore liście" dla pacjentów po laparoskopii jajowodów podawane są przez 7-10 dni roboczych. Rzeczywiście, ten okres wystarczy, aby kobieta mogła bez problemów pracować. Jest tylko jedno "ale": zawód nie powinien wiązać się z ciężkim wysiłkiem fizycznym. Na przykład pracownicy biurowi mogą rozpocząć pracę w 5-6 dni od dnia zwolnienia ze szpitala.

W niektórych przypadkach okres ważności "zwolnienia chorobowego" zostaje przedłużony: na przykład wraz z rozwojem powikłań lub z ogólnym niezadowalającym stanem pacjenta. Decyzję o przedłużeniu "szpitala" podejmuje lekarz prowadzący.

Recenzje po laparoskopii jajowodów

Większość recenzji laparoskopowych jajowodów jest pozytywna: wielu pacjentów pozbywa się problemów narządów płciowych. Ustala się cykl miesięczny, bóle znikają i często zapada w długo wyczekiwaną ciążę. Laparoskopia jajowodów jest dziś uważana za bardzo popularną procedurę - zarówno u pacjentów, jak i praktykujących chirurgów. Ta operacja pozwala rozwiązać większość problemów przy minimalnym uszkodzeniu tkanek i minimalnym stopniu niepełnosprawności.

Laparoskopia jajowodów jest wspaniałą alternatywą dla konwencjonalnej laparotomii. Odzyskiwanie ciała po laparoskopii jest stosunkowo szybkie, a częstość powikłań zmniejsza się do pojedynczych przypadków.