Insulinoma - objawy

Objawy insulinoma opierają się na objawach hipoglikemii.

Hipoglikemia objawia się przede wszystkim objawami naczynioruchowymi, takimi jak pocenie się, kołatanie serca, tachykardia, dolegliwości dławicowe, nadciśnienie tętnicze, zwiększony apetyt i ogólne osłabienie (z powodu zaburzenia procesów energetycznych) oraz zmianami psychicznymi: pobudzeniem lub depresją, lękiem, niezdolnością do koncentracji, negatywizmem, dezorientacją, dyzartrią, splątaniem. Wzrasta napięcie mięśni. Czasami obserwuje się uczucie drętwienia warg i czubka języka. Wraz z postępem nieleczonej choroby na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Mózg otrzymuje niezbędną energię głównie dzięki wykorzystaniu glukozy, dlatego jest szczególnie wrażliwy na nawracającą hipoglikemię. Wraz z ciężkimi zaburzeniami zachowania, aż do spadku inteligencji, można zaobserwować napady toniczno-kloniczne, napady ruchowe Jacksona, ataksję mózgową, hiperkinezę atetoidalną i pląsawiczą. Połączenie objawów u poszczególnych pacjentów jest różne, a u tego samego pacjenta objawy kliniczne hipoglikemii są zwykle stereotypowe. W niektórych przypadkach pacjenci z nierozpoznanym insulinomą są leczeni przez psychiatrę z powodu rozwijających się zmian osobowości.

Atak hipoglikemii może ustąpić sam w wyniku działania endogennych mechanizmów przeciwwyspowych: zwiększonego uwalniania katecholamin, kortyzolu, hormonu wzrostu itp. Jednak zazwyczaj przyjmowanie łatwo rozkładanych węglowodanów lub dożylne podawanie glukozy szybko eliminuje zjawisko hipoglikemii. Pacjenci uczą się na własnych doświadczeniach, jak zapobiegać atakom hipoglikemii lub sobie z nimi radzić. Ze względu na konieczność częstych posiłków u pacjentów często rozwija się otyłość.

W najostrzejszym przebiegu nieleczonego stanu hipoglikemicznego, zamglona świadomość może rozwinąć się w śpiączkę hipoglikemiczną. Podanie glukozy nie zawsze szybko prowadzi do ustąpienia objawów, ponieważ u pacjentów z ciężkimi i częstymi długotrwałymi stanami hipoglikemicznymi z utratą przytomności może dojść do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, aż do martwicy części mózgu.

Pacjenci z insulinomą, częściej z gruczolakorakiem, mogą odczuwać ból brzucha. Obraz kliniczny gruczolakoraka i gruczolakoraka jest podobny, chociaż ten drugi często charakteryzuje się ciężkimi atakami hipoglikemii. Długotrwałe występowanie objawów hiperinsulinizmu (2 lata lub dłużej) wskazuje na gruczolakoraka.

Objawy insulinoma i hipoglikemii, zwłaszcza te pojawiające się rano na czczo i/lub pod koniec dnia po zakończeniu pracy (aktywności fizycznej), znaczna poprawa stanu po podaniu glukozy pozwalają podejrzewać obecność organicznego hiperinsulinizmu. Jego dowodem jest wykrycie hipoglikemii - stężenie glukozy we krwi 2,77 mmol/l (50 mg%) i poniżej - i jednocześnie nieadekwatnie wysokie stężenie insuliny w osoczu. Ale prawidłowe poziomy insuliny nie wykluczają insulinoma; u niektórych pacjentów wzrasta poziom proinsuliny we krwi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]