Insulinoma: objawy

Objawy insulinoma oparte są na objawach hipoglikemii.

Hipoglikemia objawia się przede wszystkim objawy naczynioruchowe, takie jak pocenie, kołatanie serca, tachykardia, dusznicy bolesnej skargi, nadciśnienie, zwiększenie apetytu i ogólne osłabienie (w związku z naruszeniem procesów energetycznych) oraz zmiany psychiczne: pobudzenie lub depresja, niepokój, niezdolność do koncentracji, negatywizm, dezorientacja , dyzartria, splątanie myśli. Napięcie mięśni jest zwiększone. Czasami są drętwienie warg i czubkiem języka. Wraz z postępem choroby nieleczonej na czele zaburzeń OUN. Mózg dostaje energię potrzebną, głównie ze względu na wykorzystanie glukozy, więc jest szczególnie podatny na nawracającą hipoglikemię. Wraz z ciężkimi zaburzeniami zachowania, aż do zaniku inteligencji, nie może być toniczno-kloniczne napady silnikowe Jackson, ataksja mózgowa, hiperkinezja Athetoid i trocheiczny typu. Kombinacje objawów u niektórych pacjentów jest inna, i przy tych samych pacjentów objawów klinicznych hipoglikemii zwykle stereotypowe. W niektórych przypadkach, u pacjentów z nierozpoznaną insulinoma leczony przez psychiatrę w związku z rozwijającymi się zmiany osobowości.

Epizody hipoglikemii mogą być rozwiązane niezależnie przez działanie endogennych mechanizmów contrainsular :. Zwiększonym uwalnianiem katecholamin, kortyzolu, hormonu wzrostu, etc. Ale zwykle odbiorczych łatwo rozszczepialne węglowodanów lub glukozy dożylnie szybko eliminuje zjawisko hipoglikemii. Pacjenci z własnym doświadczeniem uczą się zapobiegania lub radzenia sobie z atakami hipoglikemii. Ze względu na konieczność częstego przyjmowania pokarmu otyłość często rozwija się u pacjentów.

W ostrym przebiegu nieleczonego stanu hipoglikemicznego, zdezorientowana świadomość może przejść do śpiączki hipoglikemicznej. Wprowadzenie glukozy nie zawsze prowadzi szybko do eliminacji objawów, ponieważ u pacjentów z ciężkimi i częstymi, przedłużającymi się stanami hipoglikemicznymi z utratą przytomności, mogą rozwijać się zmiany OUN, aż do martwicy obszarów mózgu.

U pacjentów z insulinoma, częściej z gruczolakorakiem, może wystąpić ból brzucha. Obraz kliniczny gruczolaka i gruczolakoraka jest podobny, chociaż ten drugi często charakteryzuje się ostrymi atakami hipoglikemii. Długotrwałe występowanie objawów hiperinsulinizmu (2 lata lub więcej) jest dowodem na korzyść gruczolaka.

Insulinoma i objawy hipoglikemii, zwłaszcza występujących w rano na czczo i / lub na koniec dnia po zakończeniu pracy (ćwiczenia), znaczną poprawę przy podawaniu glukozy, które sugerowałyby, organiczny hiperinsulinizm. Jego dowodem jest wykrycie hipoglikemii - stężenia glukozy we krwi 2,77 mmol / L (50 mg%) i niższych - a jednocześnie nieodpowiednich wysokich stężeń insuliny w osoczu. Ale normalna zawartość insuliny nie wyklucza insuliny, u niektórych pacjentów wzrasta poziom proinsuliny we krwi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]